臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師（消化系統(tǒng)）模擬試卷3（共319題）

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師（消化系統(tǒng)）模擬試卷3

（共9套）

（共319題）

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師（消化系統(tǒng)）模擬試卷第

1套

一、A1型題（本題共5題，每題1.0分，共5分。）

1、對于有典型胃食管反流病癥狀而內鏡檢查陰性的患者，以下哪種方法有助于診

斷

A、食管測壓

B、胃鏡

C、24小時食管pH監(jiān)測

D、腹部B超

E、質子泵抑制劑試驗治療

標準答案：C

知識點解析：食管pH監(jiān)測適用于有典型癥狀而內鏡或X線檢查陰性者，如有證據

說明食管內有異常酸暴露，則診斷成立。

2、慢性胃竇胃炎發(fā)病的病因中最重要的是

A、急性應激性疾病

B、沙門菌感染

C、幽門螺桿菌感染

D、自身免疫

E、年齡因素

標準答案：C

知識點解析：凡幽門螺桿菌定居之處均見胃黏膜炎細胞浸潤，且炎癥程度與細菌數

量成正相關。電鏡也見與細菌相連的上皮細胞表面微突數減少或變鈍?；颊哐搴?/p>

胃黏膜中可找到抗螺旋桿菌抗體。用抗生素治療后，癥狀和組織學變化可改善甚或

消失，因此認為，此菌可能參與慢性胃炎之發(fā)病。

3、關于慢性胃體胃炎的說法正確的是

A、血清抗壁細胞抗體陽性

B、血清內因子抗體陰性

C、冒液酸度正常

D、血清促胃液素含量低下

E、多由幽門螺桿菌感染

標準答案：A

知識點解析：慢性胃體胃炎是自身免疫引起的，自身免疫性胃炎以富含壁細胞的胃

體黏膜萎縮為主，血液中抗壁細胞抗體陽性，伴惡性貧血的可查到內因子抗體，自

身抗體攻擊壁細胞，使壁細胞總數減少，導致胃酸分泌減少或喪失，血清胃泌素顯

著升高。

4、正常情況下胃黏膜不會被胃液所消化，是由于

A、胃液中的內因子對胃黏膜具有保護作用

B、黏液一碳酸氫鹽屏障的作用

C、胃液中不含有可消化胃黏膜的酶

D、胃內呈堿性

E、胃液中含有大量HC03-可中和胃酸

標準答案：B

知識點解析：胃黏膜不會被胃液所消化是由于存在胃黏膜屏障，它由黏液層和上皮

細胞組成。覆蓋于胃黏膜之上的厚黏液層為第一道防線，它將胃黏膜與胃腔內的胃

酸、胃蛋白酶以及各種殞傷因素隔離開來，同時胃黏膜上皮細胞還能分泌

HCOf,可與滲透黏液層的H+中和，防止H+不直接與上皮細胞接觸造成損傷.

5、關于小兒急性闌尾炎.錯誤的是

A、病情發(fā)展快且重

B、右下腹體征明顯

C、穿孔率達80%

D、并發(fā)癥及死亡率較高

E、宜早期手術

標準答案：B

知識點解析：小兒急性闌尾炎臨床特點：①病情發(fā)展較快且較重，早期即出現(xiàn)高

熱、嘔吐等癥狀；②右下腹體征不明顯、不典型，但有局部壓痛和肌緊張，是小

兒闌尾炎的重要體征：③穿孔率較高，并發(fā)癥和死亡率也較高。治療原則是早期

手術，并配合輸液、糾正脫水，應用廣譜抗生素等。

二、A2型題（本題共7題，每題1.0分，共7分。）

6、男性，25歲。腹部被倒墻壓傷，中腹部劇痛伴嘔吐3小時。查體：BP120/

86mmHg,T38℃,腹脹，腹部肌緊張，腹部壓痛、反跳痛陽性，腸鳴音消失。最

可能的診斷是

A、腹壁挫傷

B、腹膜后血腫

C、肝破裂I度

D、小腸破裂

E、右腎挫傷

標準答案：D

知識點解析：小腸的腸內容物液體成分復雜而含量多，小腸破裂早期可產生明顯的

腹膜炎。因中腹部劇痛，故可考慮小腸破裂。

7、女性，30歲。被汽車撞傷左季肋部1小時來診。查體：T37.5。（2,心率110次

/分，BB90/70mmHg,腹平坦，左上腹肌略緊張，局部壓痛，全腹有反跳痛，

有移動性濁音（+）,聽診未聞及腸鳴音。確診的檢杳是

A、平臥位X線腹部平片

B、胸部X線檢查

C、腹部CT

D、上消化道領餐透視

E、診斷性腹腔穿刺

標準答案：E

知識點。析：考慮是脾破裂，診斷性腹腔穿刺首選。因診斷性腹腔穿刺術是比較理

想的輔助診斷措施，陽性率可達90%。

8、男性，74歲。左腹股溝可復性包塊10年，不能回納8小時，以左腹股溝斜疝

嵌頓急診手術，術中見部分嵌頓小腸腸管色暗，無蠕動，行部分腸切除，此時不宜

行疝修補術的理由是

A、術前準備不充分

B、術后易出現(xiàn)腹脹

C、患者年齡大，傷口愈合能力低

D、術后易繼發(fā)手術野感染

E、術后易發(fā)生卜呼吸道感染

標準答案：D

知識點解析：患者部分小腸腸管色暗，無蠕動，考慮小腸已壞死，術后常易繼發(fā)手

術野感染而致修補失敗。

9、男，30歲。5小時前發(fā)生十二指腸壺腹（球部）潰瘍前壁穿孔，以下癥狀及體征

中，不應出現(xiàn)的是

A、全腹壓痛及肌緊張

B、腸鳴音亢進

C、肝濁音界消失

D、呼吸淺快，腹肌呈板樣

E、發(fā)熱及白細胞計數上升

標準答案：B

知識點解析：胃腸穿孔的患者腸鳴音減弱。

10、女性，37歲。腹脹、腹瀉與便秘交替半年。查體：腹壁柔韌感，輕度壓痛，

肝脾未觸及，腹水征(+)。腹水檢查：草黃色，比重1.020,蛋白35g/L。白細胞

0.7X109/L,中性0.30,淋巴0.70,紅細胞0.3xlO9/L,本例最可能的診斷

是

A、結核性腹膜炎

B、原發(fā)性腹膜炎

C、癌性腹膜炎

D、巨大卵巢囊腫

E、肝靜脈阻塞綜合征

標準答案：A

知識點解析：結核性腹膜炎臨床表現(xiàn)：①發(fā)熱、盜汗；②腹痛；③腹部觸診，腹

壁柔韌感，一般輕微壓痛；④腹水少量至中量多見，為草綠色滲出液，比重一般

超過1.018,蛋白大于25g/L,白細胞計數大于0.5X109/L,以淋巴細胞為

主。故選A。原發(fā)性腹膜炎的腹水為漏出液。癌性腹膜炎可見腫瘤原發(fā)灶。

11、男性，45歲。上腹部隱痛，便潛血陽性，根餐見胃竇小彎側黏膜紋理紊亂，

胃壁僵直，首先考慮

A、胃淋巴肉瘤

B、萎縮性胃炎

C、慢性胃炎

D、胃潰瘍

E、胃癌

標準答案：E

知識點解析：中年患者，上腹部隱痛，大便潛血試驗陽性，同時患者X線發(fā)現(xiàn)胃

黏膜紋理紊亂，胃壁僵直，是浸潤性胃癌的X線表現(xiàn)；浸潤的胃癌可發(fā)生在胃的

任何部位，X線鋼劑造影主要表現(xiàn)為局限性胃壁僵直和胃腔局限性、固定性狹窄，

嚴重時可呈管狀狹窄。

12、男性，35歲。腹膜炎患者，經擴容治療后血壓80/60mmHg,中心靜脈壓

5cmH2O,尿量20ml/h,應考慮

A、急性腎功能衰竭

B、感染性休克

C、低血容量性休克

D、急性心力衰竭

E、感染未控制

標準答案：C

知識點解析；該患者經丁容治療后，血壓仍很低，脈壓只有20mmHg,并且中心

靜脈壓只有5cmH2O、尿量少等均表示血容量不足，仍存在低血容量休克。

三、Al型題/單選題（本題共5題，每題1.0分，共5

分。）

13、對于有典型胃食管反流病癥狀而內鏡檢查陰性的患者，以下哪種方法有助于診

斷

A、食管測壓

胃鏡

C、24小時食管pH監(jiān)測

D、腹部B超

E、質子泵抑制劑試驗治療

標準答案：C

知識點解析：食管pH監(jiān)測適用于有典型癥狀而內鏡或X線檢查陰性者，如有證據

說明食管內有異常酸暴露，則診斷成立。

14、慢性胃竇胃炎發(fā)病的病因中最重要的是

A、急性應激性疾病

B、沙門菌感染

C、幽門螺桿菌感染

D、自身免疫

E^年齡因素

標準答案：C

知識點解析：凡幽門螺稈菌定居之處均見胃黏膜炎細胞浸潤，且炎癥程度與細菌數

量成正相關。電鏡也見與細菌相連的上皮細胞表面微突數減少或變鈍?；颊哐搴?/p>

胃黏膜中可找到抗螺旋稈菌抗體。用抗生素治療后，癥狀和組織學變化可改善甚或

消失，因此認為，此菌可能參與慢性胃炎之發(fā)病。

15、關于慢性胃體胃炎的說法正確的是

A、血清抗壁細胞抗體陽性

B、血清內因子抗體陰性

C、冒液酸度正常

D、血清促胃液素含量低下

E、多由幽門螺桿菌感染

標準答案：A

知識點解析：慢性胃體胃炎是自身免疫引起的，自身免疫性胃炎以富含壁細胞的胃

體黏膜萎縮為主，血液中抗壁細胞抗體陽性，伴惡性貧血的可查到內因子抗體，自

身抗體攻擊壁細胞，使壁細胞總數減少，導致胃酸分泌減少或喪失，血清胃泌素顯

著升高。

16、正常情況下胃黏膜不會被胃液所消化，是由于

A、胃液中的內因子對胃黏膜具有保護作用

B、黏液一碳酸氫鹽屏障的作用

C、胃液中不含有可消化胃黏膜的酶

D、胃內呈堿性

E、胃液中含有大量HC03-可中和胃酸

標準答案：B

知識點解析：胃黏膜不會被胃液所消化是由于存在胃黏膜屏障，它由黏液層和上皮

細胞組成。覆蓋于胃黏膜之上的厚黏液層為第一道防線，它將胃黏膜與胃腔內的胃

酸、胃蛋白酶以及各種殞傷因素隔瘍開來，同時胃黏膜上皮細胞還能分泌

HCO3\可與滲透黏液層的H+中和，防止H+不直接與上皮細胞接觸造成損傷。

17、關于小兒急性闌尾炎.錯誤的是

A、病情發(fā)展快且重

B、右下腹體征明顯

C、穿孔率達80%

D、并發(fā)癥及死亡率較高

E、宜早期手術

標準答案：B

知識點解析：小兒急性闌尾炎臨床特點：①病情發(fā)展較快且較重，早期即出現(xiàn)高

熱、嘔吐等癥狀：②右下腹體征不明顯、不典型，但有局部壓痛和肌緊張，是小

兒闌尾炎的重要體征：③穿孔率較高，并發(fā)癥和死亡率也較高。治療原則是早期

手術，并配合輸液、糾正脫水，應用廣譜抗生素等。

二、A2型題(本題共7題，每題1.0分，共7分。)

18、男性，25歲。腹部被倒墻壓傷，中腹部劇痛伴嘔吐3小時。查體：BP120/

86mmHg,T38℃,腹脹，腹部肌緊張，腹部壓痛、反跳痛陽性，腸鳴音消失。最

可能的診斷是

A、腹壁挫傷

B、腹膜后血腫

C、肝破裂I度

D、小腸破裂

E、右腎挫傷

標準答案：D

知識點解析：小腸的腸內容物液體成分復雜而含量多，小腸破裂早期可產生明顯的

腹膜炎。因中腹部劇痛，故可考慮小腸破裂。

19、女性，30歲。被汽車撞傷左季肋部1小時來診。查體：T37.5。。心率110

次/分，BP90/70mmHgo腹平坦，左上腹肌略緊張，局部壓痛，全腹有反跳

痛，有移動性濁音(+),聽診未聞及腸鳴音。確診的檢查是

A、平臥位X線腹部平片

B、胸部X線檢查

C、腹部CT

D、上消化道鋼餐透視

E、診斷性腹腔穿刺

標準答案：E

知識點解析：考慮是脾破裂，診斷性腹腔穿刺首選。因診斷性腹腔穿刺術是比較理

想的輔助診斷措施，陽性率可達90%。

20、男性，74歲。左腹股溝可復性包塊10年，不能回納8小時，以左腹股溝斜疝

嵌頓急診手術，術中見部分嵌頓小腸腸管色暗，無蠕動，行部分腸切除，此時不宜

行疝修補術的理由是

A、術前準備不充分

B、術后易出現(xiàn)腹脹

C、患者年齡大，傷口愈合能力低

D、術后易繼發(fā)手術野感染

E、術后易發(fā)生上呼吸道感染

標準答案：D

知識點解析：患者部分小腸腸管色暗，無蠕動，考慮小腸已壞死，術后常易繼發(fā)手

術野感染而致修補失敗。

21、男，30歲.5小時前發(fā)生十二指腸壺腹(球部)潰瘍前壁穿孔，以下癥狀及體征

中，不應出現(xiàn)的是

A、全腹壓痛及肌緊張

B、腸鳴音亢進

C、肝濁音界消失

D、呼吸淺快，腹肌呈板樣

E、發(fā)熱及白細胞計數上升

標準答案：B

知識點解析：胃腸穿孔的患者腸鳴音減弱。

22、女性，37歲。腹脹、腹瀉與便秘交替半年。查體：腹壁柔韌感，輕度壓痛，

肝脾未觸及，腹水征(+)。腹水檢查：草黃色，比重1.020,蛋白35g/L。白細胞

0.7X109/L,中性0.30,淋巴0.70,紅細胞0.3xlO9/L,本例最可能的診斷

是

A、結核性腹膜炎

B、原發(fā)性腹膜炎

C、癌性腹膜炎

D、巨大卵巢囊腫

E、肝靜脈阻塞綜合征

標準答案：A

知識點解析：結核性腹膜炎臨床表現(xiàn)：①發(fā)熱、盜汗；②腹痛；③腹部觸診，腹

壁柔韌感，一般輕微壓痛；④腹水少量至中量多見，為草綠色滲出液，比重一般

超過1.018,蛋白大于25g/L,白細胞計數大于0.5x109/L,以淋巴細胞為

主。故選A。原發(fā)性腹膜炎的腹水為漏出液。癌性腹膜炎可見腫瘤原發(fā)灶。

23、男性，45歲。上腹部隱痛，便潛血陽性，銀餐見胃竇小彎側黏膜紋理紊亂，

胃壁僵直，首先考慮

A、胃淋巴肉瘤

B、萎縮性胃炎

C、慢性胃炎

D、胃潰瘍

E、胃癌

標準答案：E

知識點解析：中年患者，上腹部隱痛，大便潛血試驗陽性，同時患者X線發(fā)現(xiàn)胃

黏膜紋理紊亂，胃壁僵直，是浸潤性胃癌的X線表現(xiàn)；浸潤的胃癌可發(fā)生在胃的

任何部位，X線鋼劑造影主要表現(xiàn)為局限性胃壁僵直和胃腔局限性、固定性狹窄，

嚴重時可呈管狀狹窄。

24、男性，35歲。腹膜炎患者，經擴容治療后血壓80/60mmHg,中心靜脈壓

5cmH2O,尿量20ml/h,應考慮

A、急性腎功能衰竭

B、感染性休克

C、低血容量性休克

D、急性心力衰竭

E、感染未控制

標準答案：C

知識點解析：該患者經丁容治療后，血壓仍很低，脈壓只有20mmHg,并且中心

靜脈壓只有5cm出0、尿量少等均表示血容量不足，仍存在低血容量休克。

五、A3/A4型題（含2小題）（本題共4題，每題7.0

分，共4分。）

男性，40歲。低熱、右下腹痛、腹瀉伴黏液便8個月。消瘦、貧血，血沉34mm/

h,鋼餐檢查回腸末段有三段腸壁僵硬、狹窄，皺裳粗亂，有鵝卵石樣充盈缺戰(zhàn)及

線樣征。

25該患者最可能的診斷為

A、十二指腸潰瘍

B、腸結核

C、Crohn病

D、潰瘍性結腸炎

E、結腸癌

標準答案：C

知識點解析：結合患者的臨床表現(xiàn)及影像學檢查跳躍性炎癥表現(xiàn)及鵝卵石樣充盈缺

損，考慮為克羅恩病。

26、下列治療中該患者不宜采用的是

A、氨基水楊酸制劑

B、糖皮質激素

C、免疫抑制劑

D、抗菌藥物

E、硫酸鎂

標準答案：E

知識點。析：硫酸鎂口服導瀉，外用消腫，克羅恩病本身就有腹瀉，所以不宜使

用。

女性，68歲。近3個月來常有黏液血便，大便次數增多，有肛門墜脹及里急后重

感，大便變細，上述癥狀進行性加重。查體：生命體征平穩(wěn)。腹部無明顯陽性體

征，血尿常規(guī)均正常。

27、首選的檢查應是

A、乙狀結腸鏡

B、腹部B超

C、腹部CT

D、領劑灌腸

E、直腸指檢

標準答案：E

知識點解析：暫無解析

28、患者未積極治療，3個月后出現(xiàn)膀胱刺激征狀，可能的原因為

A、膀胱原發(fā)腫瘤

B、淋巴結轉移

C、血行轉移

D、種植轉移

E、直接浸潤

標準答案：E

知識點解析：直腸指檢的意義是肛門直腸疾病檢查方法中最簡便有效地方法之一，

往往通過直腸指檢檢查可及早發(fā)現(xiàn)肛門直腸的早期病變?；颊哂懈亻T墜脹及里急后

重感（直腸刺激癥狀），大便次數增多（排便習慣改變），大便變細并呈進行性加重（符

合直腸癌典型癥狀），應該考慮為直腸癌。直腸與膀胱相距較近，出現(xiàn)膀胱刺激癥

狀，最可能的原因是腫瘤直接浸潤至膀胱。

六、A3/A4型題（含3小題）（本題共6題，每題1.0

分，共6分。）

女性，34歲。反復發(fā)作上腹部疼痛3年。尤其是進食油膩食物和夜間明顯，近3

天上腹部絞痛，伴發(fā)熱寒戰(zhàn)，皮膚鞏膜黃染。

29、該患者首選檢查方法是

A、B超

B、CT

C、MRI

D、PTC

E、ERCP

標準答案：A

知識點解析：B超檢查方便易行，診斷膽囊結石的陽性率高達96%,是臨床用于

診斷膽囊結石首選檢查。

3。、該病最可能的原因是

A、腫瘤

B、結石

C、蛔蟲

D、炎性狹窄

E、先天畸形

標準答案：B

知識點解析：膽囊結石可引起中上腹或右上腹悶脹不適，曖氣和厭食油膩食物等消

化不良癥狀。較小的結石每于飽餐、進食油膩食物后，或夜間平臥后結石阻塞膽囊

管而引起膽絞痛和急性膽囊炎。由于膽囊的收縮，較小的結石有可能通過膽囊管進

入膽總管而發(fā)生梗阻性黃疸。

31、若患者出現(xiàn)神志淡漠，嗜睡，BP90/50mmHg,最有效地治療措施是

A、糾正水、電解質和酸堿平衡紊亂

B、給予有效足量抗生素

C、應用腎上腺皮質激素

D、緊急手術解除膽道梗阻并減壓

E、使用多巴胺等藥物維持血壓

標準答案：D

知識點解析：急性梗阻性化膿性膽管炎典型臨床表現(xiàn)夏科氏五聯(lián)征即在腹痛、發(fā)

熱、黃疸基礎上出現(xiàn)休克和精神癥狀；治療原則為急診手術解除膽道梗阻。

男性，30歲。低熱，腹痛3個月，尿少，腹圍增加2周。查體：腹部膨隆，腹肌

緊張，腹部彌漫壓痛和反跳痛(+),移動性濁音陽性。

32、對該患者診斷最有意義的檢查是

A、血常規(guī)及血沉

B、腎功能

C、尿常規(guī)

D、腹腔穿刺

E、MRI

標準答案：D

知識點解析：暫無解析

33、如考慮腹腔結核感染，對于確診最有意義的是

A^造影

B、腹部B型超聲檢查

C、腹水結核桿菌培養(yǎng)

D、胸腹部CT

E、PPD試驗

標準答案：C

知識點解析：暫無解析

34、應采用的主要治療措施是

A、抗結核治療

B、口服利尿劑

C、免疫治療

D、靜脈點滴抗生素

E、靜脈輸注白蛋白

標準答案：A

知識點解析：腹腔穿刺抽取腹水進行檢查對診斷有重要價值，如考慮結核感染，則

治療措施應采用抗結核治療。

七、B1/B型題（含2小題）（本題共2題，每題1.0

分,共2分。）

A.回盲部B.回腸末端和鄰近結腸C.直腸、乙狀結腸D.全結腸E.十二指腸

35、腸結核病變大多位于

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：A

知識點解析：暫無解析

36、Crohn病的病變大多位于

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：B

知識點解析：腸結核多數位于回盲部，與回盲部有豐富的淋巴組織及結核分枝桿菌

在回盲部停留較久有關?？肆_恩病多見于回腸末端和鄰近結腸。

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師（消化系統(tǒng)）模擬試卷第

2套

一、A1型題（本題共9題，每題1.0分，共9分。）

1、食管癌分型不包括

A、髓質型

B、縮窄型

C、蕈傘型

D、潰瘍型

E、梗阻型

標準答案：E

知識點解析：中晚期食管癌的病理形態(tài)可分為髓質型、蕈傘型、潰瘍型、縮窄型,

不包括梗阻型。

2、下列關于肝硬化失代償期肝功能減退的表現(xiàn)的敘述，不正確的是

A、消瘦、乏力

B、牙齦出血

C、月經失調、不孕

D、面色晦暗無光

E、腹腔積液形成

標準答案：E

知識點解析：肝硬化失弋償期肝功能減退的主要表現(xiàn)有以下幾個方面：①消化吸

收不良，如食欲減退、惡心、厭食、腹脹等癥狀。②營養(yǎng)不良，一般情況差、消

瘦、乏力、精神不振。③黃疸，如皮膚、鞏膜黃染。④出血和貧血，與肝合成凝

血因子減少、脾功能亢進及毛細血管脆性增加有關。⑤內分泌失調，如性欲減

退、毛發(fā)脫落、月經失調、不孕、肝病面容（皮膚色素沉著、面色黑黃、晦暗無

光）。腹腔積液形成是門靜脈高壓的表現(xiàn)。

3、細菌性肝膿腫時，細菌進入肝臟最常見的途徑是

A、肝動脈

B、膽道

C、門靜脈

D、外傷傷口

E、淋巴系統(tǒng)

標準答案：B

知識點解析：細菌侵入肝的途徑：①膽道，如膽道蛔蟲癥、膽管結石等并發(fā)化膿

性膽管炎時，細菌沿膽管上行；②肝動脈，體內任何部位的化膿性病變并發(fā)菌血

癥時，細菌可經肝動脈侵入肝；③門靜脈，如壞疽性闌尾炎、胃腸道憩室炎等，

細菌突破腸道屏障經門靜脈入肝；④肝毗鄰器官或組織的感染病灶，細菌可經淋

巴系統(tǒng)或直接擴散侵入；⑤開放性肝損傷時，細菌可直接經傷口侵入肝。其中膽

道感染是引起細菌性肝膿腫的主要原因。

4、下列引起急性膽囊炎的常見病因是

A、膽道蛔蟲進入膽囊

B、膽囊息肉繼發(fā)感染

C、膽囊結石堵塞膽囊管

D、胰腺炎致胰液反流

日膽總管下端梗阻

標準答案：C

知識點解析：暫無解析

5、在我國，急性胰腺炎最常見的病因是

A、酗酒

B、暴飲暴食

C、病毒感染

D、膽道結石

E、外傷

標準答案：D

知識點解析：在我國，膽道疾病是急性胰腺炎的常見病因，尤以膽道結石最為常

見：在西方國家，酗酒是主要原因。

6、明確診斷結腸癌最有價值的檢查方法是

A、纖維結腸鏡檢查

B、大便潛血試驗

C、鋼劑灌腸檢查

D、直腸指檢

E、CEA測定

標準答案：A

知識點解析：結腸癌靠纖維結腸鏡檢查，初步判斷浸潤范圍，取病灶病理活檢明確

診斷。大便潛血試驗為篩查試驗。鋼劑灌腸可作為輔助檢查，診斷價值不如結腸鏡

檢查。直腸指檢是用于排除直腸病變的檢查。CEA（癌胚抗原）測定可以用來判斷結

腸癌的預后和復發(fā)。

7、下列不屬于導致直腸癌病因的是

A、高脂肪、高蛋白、低纖維飲食

B、潰瘍性結腸炎

C、血吸蟲病

D、家族性腺瘤

E、阿米巴腸炎

標準答案：E

知識點解析：直腸癌的發(fā)病與下列因素有關：①飲食習慣，如高脂肪、高蛋白、

低纖維素飲食：②直腸慢性炎癥，如潰瘍性結腸炎、血吸蟲病、克羅恩病等；③

直腸腺瘤癌變，如家族性腺瘤和絨毛腺瘤癌變等；④遺傳因素。本病發(fā)生與阿米

巴腸炎無關。

8、下列可確診疑是結核性腹膜炎的檢查為

A、結核菌素試驗

B、腹腔積液穿刺檢杳

C、腹部平片檢查

D、x線胃腸領劑檢查

E、腹部增強CT檢查

標準答案：B

知識點解析：疑診結核性腹膜炎時，可行腹腔積液穿刺，對腹腔積液進行常規(guī)、生

化、培養(yǎng)及細胞學檢查，對于確定腹腔積液性質有重要意義。

9、絞窄性斜疝在行腸切除吻合術后應行

A、Ferguson疝修補術

B、Bassini疝修補術

C、McVay疝修補術

D、疝囊高位結扎

E、Shouldice修補術

標準答案：D

知識點解析：絞窄性斜疝因腸壞死而局部有嚴重感染，通常采取單純疝囊高位結扎

術，一般不宜行修補術，以免因感染而導致修補失敗。

二、A2型題（本題共5題，每題7.0分，共5分。）

10、患者，男性，75歲。間斷上腹痛20年，加重伴黑便1個月。查體：T

36.5℃,P90次/分，BP120/80mmHg。消瘦，全身淺表淋巴結未觸及。上腹

部深壓痛，無肌緊張、反跳痛。血常規(guī)：Hh85g/L,WBC8.6xlO9/L,Pit

120xl09/Lo胃鏡檢查示胃竇4cmx3cm潰瘍型胃癌，超聲電子胃鏡檢查示腫瘤浸

潤至同有肌層。腹部CT檢查提示幽門上、下淋巴結腫大。該患者所患疾病的臨

床TNM分期是

A、TiNiMo

B、T2N2M1

C、CN2Mo

D、T2N2Mo

E、T2N|M0

標準答案：E

知識點解析：胃癌的TNM分期：T代表原發(fā)腫瘤浸潤胃壁的深度；Ti，腫瘤侵及

固有層、黏膜肌層或黏膜下層；T2,腫瘤浸潤至固有肌層；T3,腫瘤穿透漿膜下

結締組織而未侵犯臟腹膜或鄰近結構；T4a，腫瘤侵及漿膜；丁牝，腫瘤侵及臨近組

織或臟器。N表示局部淋巴結轉移情況；No,無淋巴結轉移；N],1?2個區(qū)域淋

巴結轉移；N2,3?6個區(qū)域淋巴結；N3,7個以上區(qū)域淋巴結轉移。M代表腫瘤

遠處轉移情況；M(),無遠處轉移；Mi，有遠處轉移。根據患者輔助檢查，可知分

期為T2N1M0。

11、患者，男性，40歲。前天朋友聚會大量飲酒，8小時前開始出現(xiàn)上腹劇烈疼

痛，伴嘔吐，吐后疼痛不緩解。查體：上腹部有壓痛。對確診價值不大的檢查是

A、血淀粉酶

B、尿淀粉酶

C、心電圖

D、腹部X線平片

E、腹部CT

標準答案：B

知識點解析：根據患者的病史，首先考慮為急性胰腺炎。血淀粉酶在起病后2?12

小時開始上升，48小時開始下降，所以檢查血淀粉酶有確診價值。為排除急性心

肌梗死和急腹癥，心電圖和腹部X線平片檢查也有意義。急性胰腺炎時，尿淀粉

酶在起病后12?14小時才開始上升，持續(xù)1?2周，下降緩慢，故對該患者的確診

不具有參考價值。

12、患者，女性，25歲，妊娠5個月。因轉移性右下腹痛2小時就診，經檢查診

斷為急性闌尾炎。下列治療措施中，錯誤的是

A、行闌尾切除術

B、圍手術期加用黃體酮

C、手術切口應偏低

D、盡量不用腹腔引流

E、可應用廣譜抗生素

標準答案：c

知識點露析：妊娠期急性闌尾炎：治療以早期闌尾切除術為主。圍手術期應加用黃

體酮。手術切口需偏高，盡量不用腹腔引流，減少對子宮刺激。術后使用廣譜抗生

素。臨產期的急性闌尾炎如合并穿孔或全身感染癥狀嚴重時，可考慮行剖宮產術，

同時切除病變闌尾。

13、患者，男性，65歲。上腹部規(guī)律性隱痛2個月，因飲酒后嘔咖啡樣物150

ml,排柏油便300ml來診，無肝病史。食體：血壓90/60mmHg,脈搏10()次/

分，血紅蛋白90g/L,上腹部輕度壓痛，肝脾肋下未觸及。其止血措施最好選擇

A、維生素Ki靜脈滴注

B、奧美拉噗靜脈注射

C、6一氨基己酸靜脈滴注

D、三腔二囊管壓迫

E、垂體后葉素靜脈滴注

標準答案：B

知識點解析：嘔血與黑糞是上消化道出現(xiàn)的特征性表現(xiàn)，最常見的病因是消化性潰

瘍?；颊呱细共恳?guī)律性隱痛，無肝病史，可排除食管胃底靜脈曲張出血，診斷為消

化性潰瘍并發(fā)出血。木病的止血措施主要有抑制胃酸分泌（常用質子泵抑制劑或H2

受體阻斷劑，大出血時選用前者，靜脈給藥）、內鏡治療、介入治療及手術治療。

14、患者，男性，25歲。腹部被倒墻壓傷，中腹部劇痛伴嘔吐3小時。查體：血

壓120/85mmHg,體溫38久，腹肌緊張，壓痛、反跳痛陽性，腸鳴音消失。患

者最可能的診斷是

A、腹壁挫傷

B、腹膜后血腫

C、肝破裂

D、小腸破裂

E、右腎挫傷

標準答案：D

知識點解析：患者中腹部劇痛，傷后腹膜刺激征明顯，血壓正常，支持空腔臟器破

裂的診斷，提示小腸受強。

三、A1型題/單選題（本題共9題，每題7.0分，共9

分。）

15、食管癌分型不包括

A、髓質型

B、縮窄型

C、蕈傘型

D、潰瘍型

E、梗阻型

標準答案：E

知識點解析：中晚期食管癌的病理形態(tài)可分為髓質型、蕈傘型、潰瘍型、縮窄型，

不包括梗阻型。

16、下列關于肝硬化失弋償期肝功能減退的表現(xiàn)的敘述，不正確的是

A、消瘦、乏力

B、牙齦出血

C、月經失調、不孕

D、面色晦暗無光

E、腹腔積液形成

標準答案：E

知識點解析：肝硬化失弋償期肝功能減退的主要表現(xiàn)有以下幾個方面：①消化吸

收不良，如食欲減退、惡心、厭食、腹脹等癥狀。②營養(yǎng)不良，一般情況差、消

瘦、乏力、精神不振。③黃疸，如皮膚、鞏膜黃染。④出血和貧血，與肝合成凝

血因子減少、脾功能亢進及毛細血管脆性增加有關。（I內分泌失調，如性欲減

退、毛發(fā)脫落、月經失調、不孕、肝病面容（皮膚色素沉著、面色黑黃、晦暗無

光）。腹腔積液形成是門靜脈高壓的表現(xiàn)。

17、細菌性肝膿腫時，細菌進入肝臟最常見的途徑是

A、肝動脈

B、膽道

C、門靜脈

D、外傷傷口

E、淋巴系統(tǒng)

標準答案：B

知識點解析：細菌侵入肝的途徑：①膽道，如膽道蛔蟲癥、膽管結石等并發(fā)化膿

性膽管炎時，細菌沿膽管上行；②肝動脈，體內任何部位的化膿性病變并發(fā)菌血

癥時，細菌可經肝動脈侵入肝；亙）門靜脈，如壞疽性闌尾炎、胃腸道憩室炎等，

細菌突破腸道屏障經門靜脈入肝；④肝毗鄰器官或組織的感染病灶，細菌可經淋

巴系統(tǒng)或直接擴散侵入；⑤開放性肝損傷時，細菌可直接經傷口侵入肝。其中膽

道感染是引起細菌性肝膿腫的主要原因。

18、下列引起急性膽囊炎的常見病因是

A、膽道蛔蟲進入膽囊

B、膽囊息肉繼發(fā)感染

C、膽囊結石堵塞膽囊管

D、胰腺炎致胰液反流

E、膽總管下端梗阻

標準答案：C

知識點解析：暫無解析

19、在我國，急性胰腺炎最常見的病因是

A、酗酒

B、暴飲暴食

C、病毒感染

D、膽道結石

E、外傷

標準答案：D

知識點解析：在我國，膽道疾病是急性胰腺炎的常見病因，尤以膽道結石最為常

見；在西方國家，酗酒是主要原因。

20、明確診斷結腸癌最有價值的檢查方法是

A、纖維結腸鏡檢查

B、大便潛血試驗

C、領劑灌腸檢查

D、直腸指檢

E、CEA測定

標準答案：A

知識點解析：結腸癌靠纖維結腸鏡檢查，初步判斷浸潤范圍，取病灶病理活檢明確

診斷。大便潛血試驗為篩查試驗。鋼劑灌腸可作為輔助檢查，診斷價值不如結腸鏡

檢查。直腸指檢是用于排除直腸病變的檢查。CEA（癌胚抗原）測定可以用來判斷結

腸癌的預后和復發(fā)。

21、下列不屬于導致直腸癌病因的是

A、高脂肪、高蛋白、低纖維飲食

B、潰瘍性結腸炎

C、血吸蟲病

D、家族性腺瘤

E、阿米巴腸炎

標準答案：E

知識點.析：直腸癌的發(fā)病與下列因素有關：①飲食習慣，如高脂肪、高蛋白、

低纖維素飲食；②直腸慢性炎癥，如潰瘍性結腸炎、血吸蟲病、克羅恩病等；③

直腸腺瘤癌變，如家族性腺瘤和絨毛腺瘤癌變等；④遺傳因素。本病發(fā)生與阿米

巴腸炎無關。

22、下列可確診疑是結核性腹膜炎的檢查為

A、結核菌素試驗

B、腹腔積液穿刺檢查

C、腹部平片檢查

D、x線胃腸鋼劑檢查

F,、腹部增強CT檢查

標準答案：B

知識點解析：疑診結核性腹膜炎時，可行腹腔積液穿刺，對腹腔積液進行常規(guī)、生

化、培養(yǎng)及細胞學檢查，對于確定腹腔積液性質有重要意義。

23、絞窄性斜疝在行腸切除吻合術后應行

A、Ferguson疝修補術

Bassini疝修補術

C、McVay疝修補術

D、疝囊高位結扎

E、Shouldice修補術

標準答案：D

知識點解析：絞窄性斜疝因腸壞死而局部有嚴重感染，通常采取單純疝囊高位結扎

術，一般不宜行修補術，以免因感染而導致修補失敗。

二、A2型題（本題共5題，每題1.0分，共5分。）

24、患者，男性，75歲。間斷上腹痛20年，加重伴黑便1個月。查體：T

36.5℃,P90次/分，BP120/80mmHg。消瘦，全身淺表淋巴結未觸及。上腹

部深壓痛，無肌緊張、反跳痛。血常規(guī)：Hh85g/L,WBC8.6xlO9/L,Pit

120x103L。胃鏡檢查示胃竇cmx3cm潰瘍型胃癌，超聲電子胃鏡檢查示腫瘤浸

潤至同有肌層。腹部CT檢查提示幽門上、下淋巴結腫大。該患者所患疾病的臨

床TNM分期是

A、TINJMO

B、T2N2M1

C、T3N2M0

D、T2N2Mo

E、T2N1M0

標準答案：E

知識點解析：胃癌的TNM分期：T代表原發(fā)腫瘤浸潤胃壁的深度；Ti，腫瘤侵及

固有層、黏膜肌層或黏膜下層；T2,腫瘤浸潤至固有肌層；T3,腫瘤穿透漿膜下

結締組織而未侵犯臟腹膜或鄰近結構；T《a，腫瘤侵及漿膜；丁轉，腫瘤侵及臨近組

織或臟器。N表示局部淋巴結轉移情況；No,無淋巴結轉移；N|,1?2個區(qū)域淋

巴結轉移；N2,3?6個區(qū)域淋巴結；N3,7個以上區(qū)域淋巴結轉移。M代表胛瘤

遠處轉移情況；M（）,無遠處轉移；Mi，有遠處轉移。根據患者輔助檢查，可知分

期為T2N1M0。

25、患者，男性，40歲。前天朋友聚會大量飲酒，8小時前開始出現(xiàn)上腹劇烈疼

痛，伴嘔吐，吐后疼痛不緩解。查體：上腹部有壓痛。對確診價值不大的檢查是

A、血淀粉酶

B、尿淀粉酶

C、心電圖

D、腹部X線平片

E、腹部CT

標準答案：B

知識點解析：根據患者的病史，首先考慮為急性胰腺炎。血淀粉酶在起病后2?12

小時開始上升，48小時開始下降，所以檢查血淀粉酶有確診價值。為排除急性心

肌梗死和急腹癥，心電圖和腹部X線平片檢查也有意義。急性胰腺炎時\尿淀粉

酶在起病后12?14小時才開始上升，持續(xù)1?2周，下降緩慢，故對該患者的確診

不具有參考價值。

26、患者，女性，25歲，妊娠5個月。因轉移性右下腹痛2小時就診，經檢查診

斷為急性闌尾炎。下列治療措施中，錯誤的是

A、行闌尾切除術

B、圍手術期加用黃體酮

C、手術切口應偏低

D、盡量不用腹腔引流

E、可應用廣譜抗生素

標準答案：c

知識點解析：妊娠期急性闌尾炎：治療以早期闌尾切除術為主。圍手術期應加用黃

體酮。手術切口需偏高，盡量不用腹腔引流，減少對子宮刺激。術后使用廣譜抗生

素。臨產期的急性闌尾炎如合并穿孔或全身感染癥狀嚴重時，可考慮行剖宮產術，

同時切除病變闌尾。

27、患者，男性，65歲。上腹部規(guī)律性隱痛2個月，因飲酒后嘔咖啡樣物150

ml,排柏油便300ml來診，無肝病史。查體：血壓90/60mmHg,脈搏100次/

分，血紅蛋白90g/L,上腹部輕度壓痛，肝脾肋下未觸及。其止血措施最好選擇

A、維生素K］靜脈滴注

B、奧美拉唾靜脈注射

C、6一氨基己酸靜脈滴注

D、三腔二囊管壓迫

E、垂體后葉素靜脈滴注

標準答案：B

知識點解析：嘔血與黑糞是上消化道出現(xiàn)的特征性表現(xiàn)，最常見的病因是消化性潰

瘍。患者上腹部規(guī)律性隱痛，無肝病史，可排除食管胃底靜脈曲張出血，診斷為消

化性潰瘍并發(fā)出血。本病的止血措施主要有抑制胃酸分泌（常用質子泵抑制劑或H2

受體阻斷劑，大出血時選用前者，靜脈給藥）、內鏡治療、介入治療及手術治療。

28、患者，男性，25歲。腹部被倒墻壓傷，中腹部劇痛伴嘔吐3小時。查體：血

壓120/85mmHg,體溫38久，腹肌緊張，壓痛、反跳痛陽性，腸鳴音消失。患

者最可能的診斷是

A、腹壁挫傷

B、腹膜后血腫

C、肝破裂

D、小腸破裂

E、右腎挫傷

標準答案：D

知識點解析：患者中腹部劇痛，傷后腹膜刺激征明顯，血壓正常，支持空腔臟器破

裂的診斷，提示小腸受?員。

五、A3/A4型題（含3小題）（本題共3題，每題7.0

分，共3分。）

患者，男性，56歲。持續(xù)性高熱、寒戰(zhàn)5天，伴頭痛、惡心等癥狀，肛門有脹痛

感，便意不盡，大便有黏液。

29、若肛門部周圍皮膚無異常發(fā)現(xiàn)，下列檢查表現(xiàn)中，最有可能的是

A、直腸指檢有波動感包塊，有壓痛

B、直腸指檢有腫塊，無壓痛

C、直腸指檢無異常

D、肛門鏡可見有內痔

E、有混合痔

標準答案：A

知識點解析：骨盆直腸間隙膿腫引起全身癥狀較重，局部癥狀不明顯，早期有全身

中毒癥狀，局部表現(xiàn)為直腸墜脹感、便意不盡，常伴排尿困難。會陰部檢查多無異

常。直腸指檢可在直腸壁觸及腫脹隆起，有壓痛和波動感。本病的診斷主要依靠穿

刺抽膿。

30、如確診為骨盆直腸間隙膿腫，腫塊有波動感，應采取的治療方式是

A、抗生素治療

B、溫水坐浴

C、口服緩瀉劑

D、局部理療

E、切開引流

標準答案：E

知識點解析：腫塊有波動感，符合手術指征，應盡快切開引流。

31、患者已做骨盆直腸間隙膿腫切開引流手術，術后最有可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是

A、肛瘦

B、肛裂

C、直腸癌

D、直腸息肉

E、痔

標準答案：A

知識點解析：暫無解析

六、A3/A4型題（含4小題）（本題共4題，每題

分，共4分。）

患者，男性，41歲?；几斡不?年。5天來畏寒、發(fā)熱，體溫38。（：左右，全腹

痛，同時伴有腹肌緊張，腹部明顯膨隆。尿量550ml/d。

32、上述病例最可能的診斷是

A、肝腎綜合征

B、并發(fā)結核性腹膜炎

C、自發(fā)性腹膜炎

D、Budd—Chill綜合征

E、肝癌

標準答案：C

知識點解析：肝硬化患者出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、腹部明顯膨隆，考慮形成腹腔積液，且

在短期內增加，并出現(xiàn)腹膜刺激征，考慮并發(fā)自發(fā)性腹膜炎。

33、下列可指導治療的檢查是

A、肝、腎功能

B、血常規(guī)及血培養(yǎng)

C、腹腔積液培養(yǎng)加藥敏試瞼

D、腹腔積液常規(guī)及涂片染色

E、血培養(yǎng)加藥敏試驗

標準答案：C

知識點解析：腹腔積液培養(yǎng)加藥敏試驗有助于自發(fā)性腹膜炎的確診，并指導抗生素

的選擇。

34、該患者住院期間查到全血細胞減少，主要原因是

A、脾功能亢進，血細胞破壞增加

B、胃腸道淤血致營養(yǎng)吸收障礙

C、血容量增加，血液稀釋

D、細菌感染

E、毒素破壞

標準答案：A

知識點解析：肝硬化失弋償期患者全血細胞減少的主要原因，是脾功能亢進，導致

血細胞破壞增加。

35、若該患者于住院期間出現(xiàn)肝腎綜合征，下列不屬于其特征性改變的是

A、少尿或無尿

B、尿鈉低

C、氮質血癥

D、尿檢查有大量管型

E、低鈉血癥

標準答案：D

知識點解析：肝硬化失弋償期，尤其是合并頑固性腹腔積液，且未獲得恰當治療

時，血容量減少，腎供血不足，可出現(xiàn)肝腎綜合征。肝腎綜合征表現(xiàn)為少尿或無

尿、氮質血癥、稀釋性低鈉血癥與低尿鈉；尿檢無管型，腎無器質性病變，故又稱

功能性腎衰竭。

七、B1/B型題（含2小題）（本題共2題，每題7.0

分，共2分。）

A、腹腔積液淀粉酶檢測B、血清甲胎蛋白檢測C、腹部CT檢查D、血CEA檢測

E、立位腹平片檢查

36、診斷早期原發(fā)性肝癌最有意義的檢查是

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：B

知識點解析：甲胎蛋白是診斷原發(fā)性肝癌的特異性標志物，廣泛用于肝癌的普查、

診斷、判斷治療效果及預測復發(fā)。

37、診斷急性出血壞死型胰腺炎的重要標志物是

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：A

知識點解析：暫無解析

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師（消化系統(tǒng)）模擬試卷第

3套

一、A1型題（本題共/0題，每題1.0分，共/0分。）

1、早期胃癌是指

A、侵及黏膜下層及肌層的癌

B、直徑小于2cm的癌

C、無局部淋巴結轉移的癌

D、癌灶局限于黏膜層及黏膜下層

E、無臨床癥狀的癌

標準答案：D

知識點解析：早期胃癌是指病變僅累及黏膜及黏膜下層者，不論病灶大小、有無淋

巴結轉移。癌灶直徑在10mm以下稱為小胃癌，5mm以下稱為微小胃癌。

2、臨床上抗幽門螺桿菌治療結束后，復查幽門螺桿菌的時間是

A、2周

B、4周

C、6周

D、8周

E、12周

標準答案：B

知識點解析：臨床上抗幽門螺桿菌治療結束后4周復查幽門螺桿菌，如為陰性，考

慮治療有效。

3、下列情況中，甲胎蛋白不增高的是

A、妊娠婦女

B、肝血管瘤

C、原發(fā)性肝癌

D、生殖腺胚胎瘤

E、病毒性肝炎

標準答案：B

知識點解析：原發(fā)性肝癌、病毒性肝炎及妊娠、生殖腺胚胎瘤均可出現(xiàn)AFP升

高。

4、急性胰腺炎時，禁食及胃腸減壓的目的是

A、減少淀粉酶分泌

B、減少脂肪酸分泌

C、減少胃蛋白酶分泌

D、減少胃酸分泌

E、減少小腸液的分泌

標準答案：A

知識點解析：由于食物是胰液分泌的天然刺激物，急性胰腺炎起病后禁食可使胰腺

免受食物和胃酸的刺激而減少胰液（含淀粉酶）的分泌，減輕自身消化。重癥胰腺炎

除禁食外,尚應持續(xù)胃腸減技C

5、克羅恩病最常見的并發(fā)癥是

A、中毒性休克

B結腸大出血

C、腸梗阻

D、急性腸穿孔

E、癌變

標準答案：C

知識點3析：克羅恩病的并發(fā)癥以腸梗阻最常見，其次是腹腔內膿腫，偶可并發(fā)急

性穿孔或大量便血。

6、下列關于小兒急性闌尾炎的說法，錯誤的是

A、病情發(fā)展快且重

B、右下腹體征明顯

c、穿孔率高

D、并發(fā)癥及死亡率較高

E、宜早期手術

標準答案：B

知識點解析：小兒大網膜發(fā)育不全，不能起到足夠的保護作用。其臨床特點：①

病情發(fā)展較快且較重，早期即出現(xiàn)高熱、嘔吐等癥狀；②右下腹體征不明顯、不

典型，但有局部壓痛和肌緊張，是小兒闌尾炎的重要體征；③穿孔率較高，并發(fā)

癥和死亡率也較高。本病的治療原則是早期手術，配合輸液、糾正脫水，應用廣譜

抗生素等。

7、上消化道出血可表現(xiàn)為嘔血和黑糞，主要取決于

A、出血部位

B、出血速度和出血量

C、出血時間

D、凝血機制

E、患者年齡

標準答案：B

知識點解析：暫無解析

8、下列關于腹膜解剖生理的描述，錯誤的是

A、人體最大的體腔

B、正常腹腔可有100ml液體

C、腹膜有強大的吸收力

D、腹膜可分泌少量漿液

E、臟腹膜比壁腹膜痛覺敏感

標準答案：E

知識點解析：壁腹膜主要受體神經（肋間神經和腰神經的分支）的支配，對各種刺激

敏感,痛覺定位準確.臟腹膜受自主神經支配,來自交感神經和迷走神經末梢.對

牽拉、胃腸腔內壓力增加或炎癥、壓迫等刺激較為敏感，其性質常為鈍痛而定位較

差。

9、成年人腹股溝管長度應為

A、2~3cm

B、4?5cm

C^6~7cm

D、8?9cm

E、10~12cm

標準答案：B

知識點解析：成年人腹股溝管長度為4?5cm,由外向內、由上向下、由深向淺斜

行，由兩口四壁組成。男性腹股溝管內有精索通過，女性管內有子宮圓韌帶通過。

10、腹部閉合性損傷x線檢查發(fā)現(xiàn)右膈肌抬高，活動受限，最可能的損傷是

A、胃破裂

B、脾破裂

C、肝破裂

D、十二指腸破裂

E、結腸肝曲破裂

標準答案：C

知識點解析：腹部閉合性損傷時，x線檢查見右膈肌抬高、肝正常輪廓消失及右下

胸肋骨骨折，提示有肝破裂可能。

二、A2型題（本題共4題，每題1.0分，共4分。）

11、患者，女性，54歲。有膽囊結石病史8年，上腹劇痛2天，向腰部放射，伴

惡心、嘔吐，血淀粉酶升高2倍，以下最有價值的檢查是

A、腹部平片

B、上消化道領劑

C、心電圖

D、腹部超聲

E、胃鏡

標準答案：D

知識點解析：腹部超聲是膽囊結石首選的檢查方法，膽石呈強回聲，后方可見聲

影，并隨體位移動。

12、患者，男性，30歲。腹痛、黏液膿血便2個月，應用多種抗生素治療無效，

體重減輕3kg。肛門直腸指檢未見異常。目前，患者應首選的檢杳方法是

A、腹部B超檢查

B、x線鋼劑灌腸檢查

C、B超檢查

D、結腸鏡檢查

E、腹部CT檢查

標準答案：D

知識點解析：根據題干，患者有腹痛、黏液膿血便的表現(xiàn)，考慮為潰瘍性結腸炎的

可能性大，應首選行結腸鏡檢查。

13、患者，男性，30歲。大便次數增多、帶血1個月，無腹痛、發(fā)熱，無體重變

化。查體：T36.5℃,P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。淺表淋巴

結未觸及。雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心律齊。腹軟，無壓痛，肝脾肋下

未觸及。直腸指檢：觸及?個柔軟光滑有帶包塊，直徑約1cm,指套帶血。該患

者最可能的診斷是

A、結腸癌

B、直腸息肉

C、血栓性外痔

D、肛竇炎

E、直腸癌

標準答案：B

知識點解析：該患者的臨床表現(xiàn)加上直腸指檢觸及一個柔軟光滑有蒂包塊，指套帶

血，可考慮為直腸息肉。結腸癌會有體重的改變。直腸癌時，直腸指檢可觸及菜花

狀腫物，指套帶血。血唾性外痔常伴有肛門劇痛。肛竇炎一般會有炎癥表現(xiàn)。

14、患者，男性，40歲。因十二指腸潰瘍穿孔8小時急診行胃大部切除術，術后

第6天出現(xiàn)體溫升高，呈弛張熱，己持續(xù)3天，伴有下腹墜痛、里急后重，排黏

液樣稀便。患者最可能的診斷是

A、腸間隙膿腫

B、膈下膿腫

C、盆腔膿腫

D、急性腸炎

E、肛周膿腫

標準答案：c

知識點解析：根據題干，該患者考慮診斷為盆腔膿腫。膈下膿腫的主要臨床表現(xiàn)包

括有高熱、乏力、衰弱、盜汗、厭食等全身癥狀，以及近中線的肋緣下或劍突下持

續(xù)鈍痛，深呼吸時加重，膿腫刺激膈肌會引起嘔吐的癥狀，一般不會出現(xiàn)里急后重

的表現(xiàn)。

三、A1型題/單選題（本題共70題，每題7.0分，共70

分。）

15、早期胃癌是指

A、侵及黏膜下層及肌層的癌

B、直徑小于2cm的癌

C、無局部淋巴結轉移的癌

D、癌灶局限于黏膜層及黏膜下層

E、無臨床癥狀的癌

標準答案：D

知識點解析：早期胃癌是指病變僅累及黏膜及黏膜下層者，不論病灶大小、有無淋

巴結轉移。癌灶直徑在10mm以下稱為小胃癌，5mm以下稱為微小胃癌。

16、臨床上抗幽門螺桿菌治療結束后，復查幽門螺桿菌的時間是

A2周

、

B4周

、

c6周

、

D8周

、

E周

、12

標準答案：B

知識點解析：臨床上抗幽門螺桿菌治療結束后4周復查幽門螺桿菌，如為陰性，考

慮治療有效。

17、下列情況中，甲胎蛋白不增高的是

A、妊娠婦女

B、肝血管瘤

C、原發(fā)性肝癌

D、生殖腺胚胎瘤

E、病毒性肝炎

標準答案：B

知識點解析：原發(fā)性肝癌、病毒性肝炎及妊娠、生殖腺胚胎瘤均可出現(xiàn)AFP升

高。

18、急性胰腺炎時，禁食及胃腸減壓的目的是

A、減少淀粉酶分泌

B、減少脂肪酸分泌

C、減少胃蛋白酶分泌

D、減少胃酸分泌

E、減少小腸液的分泌

標準答案：A

知識點解析：由于食物是胰液分泌的天然刺激物，急性胰腺炎起病后禁食可使胰腺

免受食物和胃酸的刺激而減少胰液（含淀粉酶）的分泌，減輕自身消化。重癥胰腺炎

除禁食外，尚應持續(xù)胃腸減壓。

19、克羅恩病最常見的并發(fā)癥是

A、中毒性休克

B、結腸大出血

C、腸梗阻

D、急性腸穿孔

E、癌變

標準答案：C

知識點解析：克羅恩病的并發(fā)癥以腸梗阻最常見，其次是腹腔內膿腫，偶可并發(fā)急

性穿孔或大量便血。

20、下列關于小兒急性闌尾炎的說法，錯誤的是

A、病情發(fā)展快且重

B、右下腹體征明顯

C、穿孔率高

D、并發(fā)癥及死亡率較高

E、宜早期手術

標準答案：B

知識點解析：小兒大網膜發(fā)育不全，不能起到足夠的保護作用。其臨床特點：①

病情發(fā)展較快且較重，早期即出現(xiàn)高熱、嘔吐等癥狀；②右下腹體征不明顯、不

典型，但有局部壓痛和肌緊張，是小兒闌尾炎的重要體征；③穿孔率較高，并發(fā)

癥和死亡率也較高。本病的治療原則是早期手術，配合輸液、糾正脫水，應用廣譜

抗生素等。

21、上消化道出血可表現(xiàn)為嘔血和黑糞，主要取決于

A、出血部位

B、出血速度和出血量

C、出血時間

D、凝血機制

E、患者年齡

標準答案：B

知識點解析：暫無解析

22、下列關于腹膜解剖生理的描述，錯誤的是

A、人體最大的體腔

B、正常腹腔可有100nli液體

C、腹膜有強大的吸收力

D、腹膜可分泌少量漿液

E、臟腹膜比壁腹膜痛覺敏感

標準答案：E

知識點解析：壁腹膜主要受體神經（肋間神經和腰神經的分支）的支配，對各種刺激

敏感，痛覺定位準確。臟腹膜受自主神經支配，來自交感神經和迷走神經末梢，對

牽拉、胃腸腔內壓力增加或炎癥、壓迫等刺激較為敏感，其性質常為鈍痛而定位較

差。

23、成年人腹股溝管長度應為

A、2?3cm

B、4?5cm

C>6?7cm

D、8?9cm

E、10?12cm

標準答案：B

知識點解析：成年人腹股溝管長度為4?5cm,由外向內、由上向下、由深向淺斜

行，由兩口四壁組成。男性腹股溝管內有精索通過，女性管內有子宮圓韌帶通過。

24、腹部閉合性損傷x線檢查發(fā)現(xiàn)右膈肌抬高，活動受限，最可能的損傷是

A、胃破裂

B、脾破裂

C、肝破裂

D、十二指腸破裂

E、結腸肝曲破裂

標準答案：C

知識點解析：腹部閉合性損傷時，x線檢查見右膈肌抬高、肝正常輪廓消失及右下

胸肋骨骨折，提示有肝破裂可能。

二、A2型題（本題共4題，每題7.0分，共4分。）

25、患者，女性，54歲。有膽囊結石病史8年，上腹劇痛2天，向腰部放射，伴

惡心、嘔吐，血淀粉酶升高2倍，以下最有價值的檢查是

A、腹部平片

B、上消化道鋼劑

C、心電圖

D、腹部超聲

E、胃鏡

標準答案：D

知識點解析：腹部超聲是膽囊結石首選的檢查方法，膽石呈強回聲，后方可見聲

影，并隨體位移動。

26、患者，男性，30歲。腹痛、黏液膿血便2個月，應用多種抗生素治療無效，

體重減輕3kg。肛門直腸指檢未見異常。目前，患者應首選的檢查方法是

A、腹部B超檢查

B、x線領劑灌腸檢查

C、B超檢查

D、結腸鏡檢杳

E、腹部CT檢查

標準答案：D

知識點解析：根據題干，患者有腹痛、黏液膿血便的表現(xiàn)，考慮為潰瘍性結腸炎的

可能性大，應首選行結腸鏡檢查。

27、患者，男性，30歲。大便次數增多、帶血1個月，無腹痛、發(fā)熱，無體重變

化。查體：T36.5℃,P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。淺表淋巴

結未觸及。雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心律齊。腹軟，無壓痛，肝脾肋下

未觸及。直腸指檢：觸及一個柔軟光滑有蒂包塊，直徑約1cm,指套帶血。該患

者最可能的診斷是

A、結腸癌

B、直腸息肉

C、血栓性外痔

D、肛竇炎

E、直腸癌

標準答案：B

知識點解析：該患者的臨床表現(xiàn)加上直腸指檢觸及一個柔軟光滑有蒂包塊，指套帶

血，可考慮為直腸息肉。結腸癌會有體重的改變。直腸癌時，直腸指檢可觸及菜花

狀腫物，指套帶血。血栓性外痔常伴有肛門劇痛。肛竇炎一般會有炎癥表現(xiàn)。

28、患者，男性，40歲。因十二指腸潰瘍穿孔8小時急診行胃大部切除術，術后

第6天出現(xiàn)體溫升高，呈弛張熱，己持續(xù)3天，伴有下腹墜痛、里急后重，排黏

液樣稀便。患者最可能的診斷是

A、腸間隙膿腫

B、膈下膿腫

C、盆腔膿腫

D、急性腸炎

E、肛周膿腫

標準答案：C

知識點解析：根據題干，該患者考慮診斷為盆腔膿腫。膈下膿腫的主要臨床表現(xiàn)包

括有高熱、乏力、衰弱、盜汗、厭食等全身癥狀，以及近中線的肋緣下或劍突下持

續(xù)鈍痛，深呼吸時加重，膿腫刺激膈肌會引起嘔吐的癥狀，一般不會出現(xiàn)里急后重

的表現(xiàn)。

五、A3/A4型題（含2小題）（本題共2題，每題

分,共2分。）

患者，男性，54歲。反復膿血便半年，每天3?4次，在當地曾按痢疾治療無明顯

效果。近1個月出現(xiàn)腹脹，伴陣發(fā)性腹痛。查體：消瘦，腹稍脹、軟，下腹輕壓

痛，右下腹可捫及一腫塊，質較硬，尚可活動。

29、根據上述資料，該患者應診斷為

A、慢性細菌性痢疾

B、潰瘍性結腸炎

C、結腸息肉

D、腸結核

E、結腸癌

標準答案：E

知識點露析：腸結核多無膿血便，故可排除；潰瘍性結腸炎在并發(fā)中毒性巨結腸

時，可出現(xiàn)腹部腫塊，而該患者沒有誘發(fā)中毒性巨結腸的原因，故可排除；該患者

有反復膿血便，每天3?4次，存在糞便性狀及排便習慣改變，結合消瘦、右下腹

腫塊等體征，首先考慮的診斷為結腸癌。

30、該患者首選的輔助檢查是

A、糞便細菌培養(yǎng)

B、CT檢查

C、鋼劑檢查

D、結腸鏡檢查

E、B超檢查

標準答案：D

知識點解析：暫無解析

六、B1/B型題（含2小題）（本題共4題，每題7.0

分，共4分。）

A、便血B、上消化道出血C、自發(fā)性腹膜炎D、原發(fā)性肝癌E、肝性腦病

31、肝硬化最嚴重的并發(fā)癥是

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：E

知識點解析：肝硬化患者最常見的并發(fā)癥是上消化道出血，常引起出血性休克或肝

性腦病。肝性腦病是肝硬化患者最嚴重的并發(fā)癥，也是最常見的死亡原因。

32、肝硬化最常見的并發(fā)癥是

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：B

知識點解析：暫無解析

A、腹腔積液細胞總數是200x1（）6/L,分類以單核細胞為主B、腹腔積液比重V

I.018,蛋白＜30g/LC、腹腔積液比重＞1.018,李凡他試驗陽性D、乳糜樣腹

腔積液E、血性腹腔積液

33、肝硬化的腹腔積液性質常為

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：B

知識點解析：暫無解析

34、結核性腹膜炎的腹腔積液性質常為

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：c

知識點解析：結核性腹膜炎的腹腔積液為滲出液，比重一般超過1.018,蛋白質

定量在30g/L以上，李凡他試驗陽性，白細胞計數＞500x1()6/L,以淋巴細胞或單

核細胞為主。肝硬化的腹腔積液常為漏出液，比重一般小于1.018,蛋白質定量

在30g/L以下，細胞計數小于100x1()6/L,以淋巴細胞和間皮細胞為主。

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師(消化系統(tǒng))模擬試卷第

4套

一、A1型題(本題共9題，每題1.0分，共9分。)

1、早期食管癌的X線表現(xiàn)是

A、賁門部呈光滑鳥嘴狀狹窄

B、長的不規(guī)則線狀狹窄

C、外壓狹窄，黏膜光滑完整

D、食管黏膜呈串珠狀改變

E、黏膜呈局限性管壁僵硬

標準答案：E

知識點解析：早期食管癌在食管X線鋼劑雙重對比造影檢查中的表現(xiàn)：①食管黏

膜皺裳紊亂、粗糙或中斷；②小充盈缺損；③局限性管壁僵硬或有鋼劑滯留；?

小龕影。中晚期則有明顯的不規(guī)則狹窄和充盈缺損，管壁僵硬，鋼劑通過受阻及受

阻近端食管輕度擴張和鋼劑潴留。

2、下列能反映肝臟合成功能的指標是

A、谷丙轉氨酶

B、谷草轉氨醒

C、谷氨酰轉肽酶

D、清蛋白

E、總膽紅素

標準答案：D

知識點解析：血清清蛋白僅由肝細胞合成，肝臟合成功能降低時，血清清蛋白明顯

降低。因此，清蛋白是反映肝臟合成功能的重要指標。

3、下列不屬于肝癌的伴癌綜合征表現(xiàn)的是

A、高脂血癥

B、肝區(qū)疼痛

C、IWJ鈣血癥

D、自發(fā)性低血糖

E、血小板增多癥

標準答案：B

知識點解析：原發(fā)性肝痛的伴癌綜合征是指內分泌或代謝異常的癥候群，包括自發(fā)

性低血糖癥、紅細胞增多癥；其他罕見的有高鈣血癥、高脂血癥、類癌綜合征等。

4、完全性阻塞性黃疸時，正確的是

A、尿膽原（一），尿膽紅素（一）

B、尿膽原（+）,尿膽紅素（一）

C、尿膽原（一），尿膽紅素（十）

D、尿膽原（+）,尿膽紅素（+）

E、糞膽素（+）

標準答案：C

知識點解析：完全性阻塞性黃疽時，出現(xiàn)皮膚瘙癢，大便呈白陶土色，尿膽原陰

性，血中結合膽紅素顯著升高，尿膽紅素陽性。

5、胰腺假性囊腫主要并發(fā)于

A、胰腺囊性腫瘤

B、急性水腫型胰腺炎

C、急性出血壞死型胰腺炎

D、先天性胰腺囊腫

E、胰腺癌

標準答案：C

知識點解析：暫無解析

6、鑒別克羅恩病與潰瘍性結腸炎最有價值的是

A、隱窩膿腫

B、肛周膿腫

C、結腸直腸黏膜與受累腸段之間有“跳躍”表現(xiàn)

D、鋼劑灌腸示結腸正常

E、腹痛性質

標準答案：C

知識點解析：暫無解析

7、下列關于肛裂疼痛特點的敘述，正確的是

A、疼痛為隱痛

B、排便前出現(xiàn)括約肌攣縮痛

C、排便后出現(xiàn)肛門隱痛可延續(xù)到數小時

D、排便時與排便后疼痛之間有間歇期

E、疼痛無規(guī)律

標準答案：D

知識點解析：肛裂典型的臨床表現(xiàn)是肛門疼痛、便秘和出血。典型肛裂疼痛呈周期

性，表現(xiàn)為排便時疼痛（排便時肛管燒灼樣或刀割樣疼痛）、間歇期（便后數分鐘緩

解）、括約肌攣縮痛（肛門括約肌收縮痙攣，持續(xù)半小時至數小時），直至括約肌疲

勞、松弛后疼痛緩解，再次排便時又發(fā)生疼痛。

8、結核性腹膜炎的腹腔積液大多是

A、草黃色滲出液

13、血性滲出液

C、乳糜性滲出液

D、草綠色漏出液

E、透明滲出液

標準答案：A

知識點解析：結核性腹膜炎的腹腔積液為草黃色滲出液，靜置后可自然凝固，少數

呈淡血色，比重一般超過1.018,蛋白質定量在30g/L以上，白細胞計數〉

500x106/L,以淋巴細胞或單核細胞為主。

9、判斷嵌頓性疝發(fā)展為絞窄性疝最重要的依據是

A、嵌頓的時間長

B、腸壁張力下降

C、出現(xiàn)腸梗阻表現(xiàn)

D、疝內容物缺血壞死

E、腸蠕動減弱

標準答案：D

知識點解析：嵌頓性疝如果不及時解除，腸壁及其系膜受壓情況不斷加重，可使動

脈血流減少，最終導致完全阻斷，即為絞窄性疝。此時腸系膜動脈搏動消失，腸壁

漸漸失去光澤、彈性和蠕動能力，最后變黑、壞死。

二、A2型題（本題共5題，每題1.0分，共5分。）

10、患者，男性，60歲。進食哽噎、燒灼感2個月。食管領劑造影檢查見食管下

段黏膜紊亂、斷裂，管壁僵硬，應該考慮診斷為

A、食管炎

B、食管癌

C、賁門失弛緩癥

D、食管靜脈曲張

E、食管平滑肌瘤

標準答案：B

知識點解析：進行性吞咽困難是食管癌的特征性表現(xiàn)，結合食管下段黏膜紊亂、斷

裂，管壁僵硬等食管癌的X線表現(xiàn)，該患者可診斷為食管癌。

11、.患者，男性，22歲。飲酒后突發(fā)中上腹持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加劇，伴惡

心、嘔吐。血、尿淀粉酶均明顯高于正常。該患者最可能的診斷是

A、急性腸梗阻

B、急性闌尾炎

C、急性心肌梗死

D、急性胃腸炎

E、急性胰腺炎

標準答案.E

知識點解析：暫無解析

12、患者，男性，70歲。腹部疼痛6天，以右下腹為重，伴嘔吐。檢查：急性病

容，右下腹飽滿，腫塊壓痛，肌緊張。血白細胞14.