病生試題及答案

病生試題及答案

單項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.下列哪項(xiàng)不是代謝性酸中毒的原因（）A.嚴(yán)重腹瀉B.休克C.嘔吐D.腎衰竭答案：C2.引起腎前性急性腎衰竭的原因是（）A.汞中毒B.急性腎小球腎炎C.腎血栓形成D.休克答案：D3.低滲性脫水時(shí)主要脫水部位是（）A.細(xì)胞內(nèi)液B.細(xì)胞外液C.血漿D.淋巴液答案：B4.發(fā)熱激活物的作用部位是（）A.下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞B.產(chǎn)致熱原細(xì)胞C.皮膚血管D.汗腺答案：B5.下列哪項(xiàng)屬于心力衰竭時(shí)肺循環(huán)淤血的表現(xiàn)（）A.肝腫大B.下肢水腫C.呼吸困難D.頸靜脈怒張答案：C6.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)等滲尿，主要反映（）A.腎小球?yàn)V過功能障礙B.腎稀釋功能障礙C.腎濃縮功能障礙D.腎濃縮稀釋功能障礙答案：D7.肝性腦病時(shí)血氨增高的主要原因是（）A.腸道產(chǎn)氨增多B.氨的清除不足C.肌肉產(chǎn)氨增多D.腎產(chǎn)氨增多答案：B8.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要發(fā)病機(jī)制是（）A.肺內(nèi)DIC形成B.肺微循環(huán)障礙和肺泡上皮損傷C.急性肺淤血D.急性肺水腫答案：B9.休克早期微循環(huán)灌流的特點(diǎn)是（）A.少灌少流，灌少于流B.少灌多流，灌少于流C.多灌少流，灌多于流D.多灌多流，灌等于流答案：A10.應(yīng)激時(shí)下列哪一種激素分泌減少（）A.糖皮質(zhì)激素B.胰島素C.腎上腺素D.去甲腎上腺素答案：B多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.屬于基本病理過程的有（）A.發(fā)熱B.缺氧C.水腫D.休克E.酸堿平衡紊亂答案：ABCDE2.低滲性脫水的特點(diǎn)有（）A.失鈉多于失水B.血清鈉濃度<130mmol/LC.血漿滲透壓<280mmol/LD.細(xì)胞外液量減少E.細(xì)胞內(nèi)液量增多答案：ABCDE3.引起代謝性堿中毒的原因有（）A.劇烈嘔吐B.大量使用利尿劑C.低鉀血癥D.輸入大量庫存血E.醛固酮增多癥答案：ABCDE4.急性腎衰竭少尿期的主要臨床表現(xiàn)有（）A.少尿或無尿B.水中毒C.高鉀血癥D.代謝性酸中毒E.氮質(zhì)血癥答案：ABCDE5.心力衰竭時(shí)心臟本身的代償方式有（）A.心率加快B.心肌肥大C.心臟擴(kuò)張D.血容量增加E.血流重新分布答案：ABC6.肝性腦病的誘發(fā)因素包括（）A.上消化道出血B.大量放腹水C.感染D.高蛋白飲食E.便秘答案：ABCDE7.呼吸衰竭的發(fā)病機(jī)制包括（）A.通氣不足B.彌散障礙C.通氣/血流比例失調(diào)D.肺內(nèi)動(dòng)-靜脈解剖分流增加E.氧耗量增加答案：ABCDE8.休克期微循環(huán)變化的特點(diǎn)有（）A.灌多流少B.灌少于流C.微血管擴(kuò)張D.血流緩慢E.血液流變學(xué)改變答案：ACDE9.應(yīng)激時(shí)心血管系統(tǒng)的變化包括（）A.心率增快B.心肌收縮力增強(qiáng)C.心輸出量增加D.血壓升高E.心律失常答案：ABCDE10.細(xì)胞凋亡的形態(tài)學(xué)特征有（）A.細(xì)胞固縮B.染色質(zhì)邊集C.核固縮D.凋亡小體形成E.細(xì)胞腫脹答案：ABCD判斷題（每題2分，共10題）1.病理生理學(xué)的主要任務(wù)是研究疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律與機(jī)制。（）答案：對2.高滲性脫水時(shí)細(xì)胞內(nèi)液減少更明顯。（）答案：對3.代謝性酸中毒時(shí)，機(jī)體可通過肺臟和腎臟進(jìn)行代償調(diào)節(jié)。（）答案：對4.急性腎衰竭少尿期最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是高鉀血癥。（）答案：對5.心力衰竭時(shí)心臟的代償功能可使心輸出量完全恢復(fù)正常。（）答案：錯(cuò)6.肝性腦病患者血氨升高一定會(huì)出現(xiàn)昏迷癥狀。（）答案：錯(cuò)7.呼吸衰竭必定有PaO?降低和PaCO?升高。（）答案：錯(cuò)8.休克早期患者血壓可正常。（）答案：對9.應(yīng)激時(shí)糖皮質(zhì)激素分泌增加對機(jī)體只有保護(hù)作用。（）答案：錯(cuò)10.細(xì)胞凋亡是一種主動(dòng)的、程序性的死亡過程。（）答案：對簡答題（每題5分，共4題）1.簡述水腫的發(fā)生機(jī)制。答案：水腫發(fā)生機(jī)制主要有：①血管內(nèi)外液體交換平衡失調(diào)，包括毛細(xì)血管流體靜壓增高、血漿膠體滲透壓降低、微血管壁通透性增加、淋巴回流受阻；②體內(nèi)外液體交換平衡失調(diào)——鈉、水潴留，如腎小球?yàn)V過率下降，腎小管重吸收鈉、水增多。2.簡述代謝性酸中毒對機(jī)體的影響。答案：對心血管系統(tǒng)，可使心肌收縮力減弱、心律失常、血管對兒茶酚胺反應(yīng)性降低；對中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起中樞抑制，患者有乏力、嗜睡等表現(xiàn)；還可引起高鉀血癥，影響神經(jīng)肌肉等功能。3.簡述急性腎衰竭多尿期發(fā)生多尿的機(jī)制。答案：多尿機(jī)制為：①腎血流量和腎小球?yàn)V過功能逐漸恢復(fù)；②新生腎小管上皮細(xì)胞功能尚不完善，鈉水重吸收能力仍較低；③腎間質(zhì)水腫消退，腎小管阻塞解除；④滲透性利尿作用。4.簡述肝性腦病時(shí)假性神經(jīng)遞質(zhì)的產(chǎn)生及作用。答案：肝功能嚴(yán)重障礙時(shí)，腸道產(chǎn)生的苯乙胺和酪胺不能被肝臟充分解毒入腦，在腦內(nèi)分別生成苯乙醇胺和羥苯乙醇胺，它們的化學(xué)結(jié)構(gòu)與正常神經(jīng)遞質(zhì)相似，可取代正常神經(jīng)遞質(zhì)，導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)功能障礙，引起肝性腦病。討論題（每題5分，共4題）1.討論休克時(shí)微循環(huán)變化的三個(gè)時(shí)期及其特點(diǎn)對機(jī)體的影響。答案：休克微循環(huán)變化分三期。早期（缺血性缺氧期）：少灌少流，灌少于流，機(jī)體通過自身輸血、自身輸液等維持血壓，但組織缺血缺氧。中期（淤血性缺氧期）：灌多流少，血流緩慢，血漿外滲，回心血量減少，血壓下降。晚期（難治期）：微循環(huán)麻痹，不灌不流，DIC形成，重要器官功能障礙，危及生命。2.討論心力衰竭患者為何會(huì)出現(xiàn)呼吸困難？答案：心力衰竭時(shí)，肺淤血和肺水腫導(dǎo)致肺順應(yīng)性降低，呼吸做功和耗能增加；肺血管旁感受器受刺激，呼吸中樞興奮，呼吸加快；肺間質(zhì)水腫刺激肺泡毛細(xì)血管旁J感受器，反射性引起呼吸加深加快；嚴(yán)重時(shí)，氣體交換障礙，導(dǎo)致呼吸困難，從勞力性呼吸困難逐漸發(fā)展到端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難。3.討論急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的治療原則。答案：治療原則：①積極治療原發(fā)病，如控制感染等；②糾正缺氧，一般需高濃度給氧，必要時(shí)機(jī)械通氣；③維持適當(dāng)?shù)囊后w平衡，避免液體過量加重肺水腫，又要防止血容量不足；④應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等藥物，減輕炎癥反應(yīng)；⑤加強(qiáng)營養(yǎng)支持等。4.討論應(yīng)