游客受傷報(bào)銷協(xié)議書

游客受傷報(bào)銷協(xié)議書?甲方（報(bào)銷方）：姓名：__________________身份證號(hào)碼：__________________聯(lián)系地址：__________________聯(lián)系電話：__________________乙方（被報(bào)銷方）：姓名：__________________身份證號(hào)碼：__________________聯(lián)系地址：__________________聯(lián)系電話：__________________鑒于乙方作為游客在旅游活動(dòng)中受傷，產(chǎn)生了相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用等損失，甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，就乙方受傷后的費(fèi)用報(bào)銷事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、受傷情況及費(fèi)用明細(xì)（一）受傷經(jīng)過乙方于[具體日期]，在[旅游地點(diǎn)]參加[旅游項(xiàng)目名稱]活動(dòng)時(shí)，因[詳細(xì)事故原因，如景區(qū)道路濕滑摔倒、游樂設(shè)施故障等]導(dǎo)致受傷。受傷部位為[具體受傷部位，如腿部骨折、手臂擦傷等]。（二）醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)乙方受傷后，前往[就診醫(yī)院名稱]進(jìn)行治療，產(chǎn)生了以下醫(yī)療費(fèi)用：1.掛號(hào)費(fèi)：共計(jì)人民幣[X]元，提供掛號(hào)憑證[具體憑證編號(hào)及內(nèi)容]。2.檢查費(fèi)：包括各項(xiàng)檢查項(xiàng)目，如X光、CT等，費(fèi)用總計(jì)人民幣[X]元，附檢查報(bào)告[報(bào)告編號(hào)及名稱]。3.治療費(fèi)：如傷口處理、骨折復(fù)位等治療費(fèi)用，合計(jì)人民幣[X]元，有治療記錄及收費(fèi)票據(jù)[票據(jù)編號(hào)及金額]。4.藥費(fèi)：購(gòu)買治療所需藥品費(fèi)用為人民幣[X]元，藥品清單及發(fā)票[發(fā)票號(hào)碼及藥品明細(xì)]。5.住院費(fèi)：若乙方因傷住院，住院期間費(fèi)用為人民幣[X]元，包含床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等，提供住院費(fèi)用清單及結(jié)算發(fā)票[發(fā)票號(hào)碼及清單明細(xì)]。除上述醫(yī)療費(fèi)用外，乙方因受傷還產(chǎn)生了以下相關(guān)費(fèi)用：1.交通費(fèi)用：前往醫(yī)院就診、復(fù)查等產(chǎn)生的交通費(fèi)用，包括出租車費(fèi)、公交車費(fèi)等，共計(jì)人民幣[X]元，提供相應(yīng)交通票據(jù)[票據(jù)號(hào)碼及行程說明]。2.誤工費(fèi)：由于受傷無法正常工作，導(dǎo)致誤工損失，根據(jù)乙方提供的工作證明及收入流水，誤工期間損失為人民幣[X]元。工作證明顯示乙方月工資收入為[X]元，誤工時(shí)長(zhǎng)為[X]天，收入流水明細(xì)[流水賬號(hào)及金額]。3.營(yíng)養(yǎng)費(fèi)：醫(yī)生建議補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，購(gòu)買營(yíng)養(yǎng)費(fèi)共計(jì)人民幣[X]元，有購(gòu)買憑證[憑證編號(hào)及內(nèi)容]。二、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供真實(shí)、完整、有效的受傷情況及費(fèi)用相關(guān)證明材料，如醫(yī)療票據(jù)、診斷證明、病歷等。在審核乙方提交的報(bào)銷材料后，有權(quán)根據(jù)本協(xié)議約定決定是否給予報(bào)銷以及報(bào)銷的金額。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式向乙方支付報(bào)銷款項(xiàng)。對(duì)乙方提交的報(bào)銷材料予以保密，不得向任何第三方泄露，但法律法規(guī)另有規(guī)定的除外。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)依據(jù)本協(xié)議要求甲方報(bào)銷因受傷產(chǎn)生的合理費(fèi)用。在甲方對(duì)報(bào)銷事宜存在疑問時(shí)，有義務(wù)配合甲方進(jìn)行解釋和說明。2.義務(wù)向甲方如實(shí)陳述受傷經(jīng)過及費(fèi)用產(chǎn)生情況，提供真實(shí)、準(zhǔn)確、完整的證明材料。若乙方提供虛假材料，甲方有權(quán)拒絕報(bào)銷，并追究乙方的法律責(zé)任。積極配合甲方進(jìn)行報(bào)銷流程中的各項(xiàng)工作，如提供必要的協(xié)助、簽署相關(guān)文件等。在獲得甲方報(bào)銷款項(xiàng)后，不得就已報(bào)銷的費(fèi)用再次向甲方或其他任何第三方主張權(quán)利，但本協(xié)議另有約定或法律法規(guī)另有規(guī)定的除外。三、報(bào)銷流程及標(biāo)準(zhǔn)（一）報(bào)銷流程1.乙方應(yīng)在受傷治療結(jié)束后[X]個(gè)工作日內(nèi)，將整理好的報(bào)銷材料提交至甲方指定的地點(diǎn)或郵箱。報(bào)銷材料應(yīng)包括但不限于上述費(fèi)用明細(xì)中提及的各項(xiàng)憑證、證明材料等。2.甲方在收到乙方提交的報(bào)銷材料后，應(yīng)在[X]個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行審核。審核內(nèi)容包括材料的真實(shí)性、完整性以及費(fèi)用的合理性等。3.若甲方審核通過，應(yīng)在審核通過后的[X]個(gè)工作日內(nèi)，將報(bào)銷款項(xiàng)支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方應(yīng)確保提供的銀行賬戶信息準(zhǔn)確無誤，否則因賬戶信息錯(cuò)誤導(dǎo)致的款項(xiàng)支付失敗或延誤等后果，由乙方自行承擔(dān)。4.若甲方審核發(fā)現(xiàn)乙方提交的材料存在問題或費(fèi)用不合理，應(yīng)在審核期限屆滿前及時(shí)通知乙方。乙方應(yīng)在接到通知后的[X]個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)充或更正相關(guān)材料。若乙方未能在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成補(bǔ)充或更正，甲方有權(quán)拒絕報(bào)銷該部分費(fèi)用。（二）報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)1.醫(yī)療費(fèi)用：甲方按照國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷政策及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，對(duì)乙方實(shí)際發(fā)生的合理醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行審核報(bào)銷。對(duì)于符合報(bào)銷范圍的費(fèi)用，甲方按照[具體報(bào)銷比例，如80%等]進(jìn)行報(bào)銷，但報(bào)銷金額最高不超過乙方實(shí)際支付的該部分醫(yī)療費(fèi)用總額。2.交通費(fèi)用：甲方僅報(bào)銷乙方因就醫(yī)必需的、合理的交通費(fèi)用，按照實(shí)際發(fā)生的票據(jù)金額進(jìn)行審核報(bào)銷，但每日交通費(fèi)用報(bào)銷上限為人民幣[X]元。3.誤工費(fèi)：甲方根據(jù)乙方提供的有效誤工證明及收入流水，按照乙方實(shí)際誤工天數(shù)及月工資收入標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行審核報(bào)銷。誤工天數(shù)以醫(yī)院出具的休假證明或病假條為準(zhǔn)，但最長(zhǎng)誤工天數(shù)不超過[X]天。4.營(yíng)養(yǎng)費(fèi)：甲方按照醫(yī)生建議及實(shí)際購(gòu)買營(yíng)養(yǎng)費(fèi)的合理金額進(jìn)行審核報(bào)銷，但營(yíng)養(yǎng)費(fèi)報(bào)銷總額不超過人民幣[X]元。四、違約責(zé)任（一）甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間向乙方支付報(bào)銷款項(xiàng)，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方支付已審核通過的報(bào)銷款項(xiàng)及相應(yīng)違約金。2.若甲方在審核報(bào)銷材料過程中存在故意刁難或不合理拒絕報(bào)銷的情形，給乙方造成損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任，賠償金額包括但不限于乙方因此產(chǎn)生的直接經(jīng)濟(jì)損失、精神損害撫慰金等（精神損害撫慰金的具體金額根據(jù)實(shí)際情況由雙方協(xié)商確定或通過法律途徑解決）。（二）乙方違約責(zé)任1.若乙方提供虛假報(bào)銷材料，騙取甲方報(bào)銷款項(xiàng)的，乙方應(yīng)退還已騙取的全部款項(xiàng)，并按照騙取金額的[X%]向甲方支付違約金。同時(shí)，甲方有權(quán)追究乙方的法律責(zé)任，乙方應(yīng)承擔(dān)由此給甲方造成的一切損失。2.若乙方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間或要求提交報(bào)銷材料，導(dǎo)致報(bào)銷流程延誤或無法進(jìn)行的，每逾期一日，應(yīng)按照可能報(bào)銷金額的[X%]向甲方支付違約金。因乙方逾期提交材料造成甲方損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。3.若乙方違反本協(xié)議約定，就已報(bào)銷的費(fèi)用再次向甲方或其他任何第三方主張權(quán)利的，乙方應(yīng)退還已報(bào)銷的全部款項(xiàng)，并按照已報(bào)銷金額的[X%]向甲方支付違約金。同時(shí)，乙方應(yīng)承擔(dān)甲方因此產(chǎn)生的一切費(fèi)用，包括但不限于律師費(fèi)、訴訟費(fèi)、差旅費(fèi)等。五、爭(zhēng)議解決本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)民法典及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定。甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款（一）協(xié)議變更與解除1.本協(xié)議的任何變更或補(bǔ)充需經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，并簽訂書面協(xié)議。2.在履行本協(xié)議過程中，若出現(xiàn)不可抗力等不可預(yù)見、不可避免的因素導(dǎo)致本協(xié)議無法繼續(xù)履行或部分無法履行的，雙方應(yīng)協(xié)商解決，互不承擔(dān)違約責(zé)任。若因不可抗力等原因?qū)е卤緟f(xié)議解除，雙方應(yīng)按照實(shí)際履行情況結(jié)算已發(fā)生的費(fèi)用，多退少補(bǔ)。（二）協(xié)議生效與期限本協(xié)議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至乙方受傷相