頭顱CT斷層解剖

頭顱CT斷層解剖演講人：日期:06臨床讀片訓練目錄01檢查基礎認知02掃描技術規(guī)范03關鍵解剖層面04血管斷面識別05病理征象分析01檢查基礎認知CT成像基本原理X射線與物質相互作用圖像重建與顯示探測器接收信號CT成像基于X射線與人體組織的相互作用，通過測量X射線穿過人體后的衰減程度，計算出各組織的密度差異，形成圖像。X射線穿透人體后，由探測器接收并轉換為電信號，再經(jīng)過模數(shù)轉換，形成數(shù)字信號，供計算機處理。計算機根據(jù)收集到的數(shù)字信號，進行圖像重建和顯示，從而得到CT圖像。與人體長軸垂直的掃描平面，通常作為CT掃描的基礎平面。軸位（橫斷位）與人體長軸平行，沿前后方向掃描的平面，可顯示左右兩側結構。矢狀位與人體長軸平行，沿左右方向掃描的平面，可顯示前后結構。冠狀位標準掃描方位定義不同部位的組織結構和密度差異不同，需要選擇不同的斷層厚度。病變的性質和大小也會影響斷層厚度的選擇，如微小病變需要較薄的斷層進行細致觀察。根據(jù)掃描目的和需要，選擇合適的斷層厚度，以滿足診斷需求。斷層厚度越薄，所需的輻射劑量越大，因此需要在保證診斷質量的前提下，盡可能減少輻射劑量。斷層厚度選擇依據(jù)掃描部位病變性質掃描目的輻射劑量02掃描技術規(guī)范基線定位標準眶耳線（OML）為掃描基線，也是掃描時的定位線，是聽眥線向下20°的角度。01聽眥線（OML）為外耳孔與眼外眥的連線，是頭顱的解剖標志線。02上眶耳線（SML）為掃描時頭頂部的定位線，是眉間至枕骨隆突下緣的連線。03窗寬窗位調整原則窗寬指圖像中CT值的灰度范圍，通常設置為80～120Hu。01指圖像中CT值的中間值，通常設置為40Hu。02調整方法應根據(jù)觀察組織的密度差異進行調整，以達到最佳顯示效果。03窗位多平面重建技術指通過計算機對橫斷面圖像進行后處理，獲得冠狀面、矢狀面等任意角度的圖像。多平面重建（MPR）指將圖像沿特定曲線進行重建，如血管、神經(jīng)等，以便更好地顯示其走行和形態(tài)。曲面重建（CPR）指對圖像進行三維處理，獲得立體圖像，可以更直觀地觀察結構關系。容積重建（VR）03關鍵解剖層面顱底層面骨性結構包括額骨、篩骨和蝶骨的前部，呈扁平狀，內(nèi)有篩孔和篩竇。顱前窩顱中窩顱后窩顱蓋骨位于顱底中部，由蝶骨、顳骨和顴骨構成，內(nèi)有垂體窩、海綿竇等重要結構。主要由枕骨和顳骨巖部構成，形狀不規(guī)則，內(nèi)有小腦和腦干等重要結構。包括頂骨、額骨、枕骨等，構成顱腔的頂部和側壁，起到保護大腦的作用?；坠?jié)區(qū)層面解析基底節(jié)包括紋狀體、丘腦和底丘腦等結構，是大腦皮層下重要的運動、感覺調節(jié)中樞。02040301丘腦位于大腦的中心位置，是重要的感覺傳導通路和調節(jié)內(nèi)臟活動的中樞。紋狀體由尾狀核和豆狀核組成，參與運動控制和調節(jié)，同時也是大腦皮層與腦干之間的信息傳導通道。底丘腦位于丘腦下方，是中腦與間腦之間的連接部分，參與調節(jié)睡眠、覺醒和自主神經(jīng)等功能。腦室系統(tǒng)層面特征腦室系統(tǒng)層面特征腦室系統(tǒng)第三腦室側腦室第四腦室由側腦室、第三腦室、第四腦室和它們之間的通道組成，是大腦內(nèi)部的液體循環(huán)通道。位于大腦半球內(nèi)，是腦脊液的主要儲存場所，同時參與腦組織的代謝和營養(yǎng)物質的交換。位于兩側丘腦之間，是腦脊液循環(huán)的重要通道，同時也與大腦內(nèi)部的血管和神經(jīng)纖維束相連。位于腦干與小腦之間，是腦脊液進入蛛網(wǎng)膜下腔的最后通道，同時也參與調節(jié)腦脊液的壓力和成分。04血管斷面識別Willis環(huán)顯示技巧01動脈顯示大腦前動脈、大腦中動脈、大腦后動脈及前、后交通動脈等組成的Willis環(huán)，可在CT圖像上清晰顯示。調整窗寬和窗位，以增強圖像對比度，有助于識別。02靜脈顯示大腦大靜脈及其主要屬支靜脈，如大腦內(nèi)靜脈、大腦下靜脈等，也可在CT圖像上觀察到。通常靜脈顯示為低密度影，需仔細分辨。靜脈竇在CT圖像上呈現(xiàn)為腦表面或腦內(nèi)的低密度區(qū)，具有特定的形態(tài)和走行。如上矢狀竇、下矢狀竇、直竇、橫竇等，可根據(jù)其形態(tài)進行識別。形態(tài)識別靜脈竇辨別要點靜脈竇位于腦深部，與腦表面有一定距離。通過觀察靜脈竇與腦表面結構的關系，可確定其大致位置。位置確定微小血管偽影處理通過調整圖像參數(shù)，如提高分辨率、增強對比度等，可減小微小血管偽影的干擾。同時，采用多平面重建（MPR）技術，從多個角度觀察血管結構，也有助于識別真?zhèn)巍D像處理在觀察微小血管時，需結合周圍組織結構進行綜合分析。正常血管走行自然、分支規(guī)則，而偽影往往表現(xiàn)為不規(guī)則的線狀影或點狀影，需仔細辨別。鑒別技巧05病理征象分析出血灶定位方法觀察出血灶的位置通過頭顱CT影像，觀察出血灶在腦組織中的具體位置，包括出血灶的大小、形狀和分布情況。01根據(jù)CT影像中的血管結構，識別出血灶周圍的主要血管，包括動脈和靜脈。02出血灶與腦室的關系觀察出血灶與腦室的關系，確定出血是否破入腦室，以及腦室受壓的程度。03識別血管結構梗死區(qū)域分層觀察觀察梗死區(qū)域的密度通過頭顱CT影像，觀察梗死區(qū)域的密度變化，通常梗死區(qū)域會呈現(xiàn)低密度影。識別梗死區(qū)域與正常腦組織的界限分層觀察梗死區(qū)域梗死區(qū)域與正常腦組織之間的界限通常比較清晰，可以通過CT影像進行識別。通過調節(jié)CT影像的窗寬和窗位，可以分層觀察梗死區(qū)域，了解梗死的深度和范圍。123通過頭顱CT影像，觀察中線結構是否移位，以及移位的程度，判斷占位效應的大小。占位效應評估標準觀察中線結構移位觀察腦室受壓的程度，包括腦室的形態(tài)變化和大小改變，以評估占位效應對腦組織的影響。腦室受壓程度觀察腦組織移位的情況，包括腦組織的移位方向和移位程度，以判斷占位效應對腦組織造成的壓迫和移位。腦組織移位情況06臨床讀片訓練通過計算機技術將二維CT圖像重建為三維立體圖像，有助于空間想象力的培養(yǎng)。三維重建技術深入理解頭部解剖結構，包括顱骨、腦組織、腦室系統(tǒng)等，以更好地進行三維空間想象。解剖學基礎通過旋轉三維圖像，從不同角度觀察頭部結構，提高空間感知能力。多角度觀察三維空間想象培養(yǎng)對比增強應用場景正常結構與異常病變對比通過對比正常腦組織與異常病變的CT表現(xiàn)，提高診斷準確性。01利用病變組織與正常組織之間的密度差異，增強病變的顯示效果。02血管造影使用特殊造影劑，使血管在CT圖像中清晰顯示，幫助識別血管病變。03密度差異典型病例對照學習病