懷孕整形免責(zé)協(xié)議書

懷孕整形免責(zé)協(xié)議書?甲方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________乙方（孕婦）：姓名：____________________性別：____________________身份證號碼：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________鑒于乙方處于懷孕狀態(tài)，希望接受整形相關(guān)服務(wù)，甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，就乙方在甲方接受整形服務(wù)事宜達(dá)成如下免責(zé)協(xié)議：一、服務(wù)內(nèi)容及標(biāo)的物描述（一）整形項目乙方擬接受的整形項目包括但不限于[具體列舉整形項目，如雙眼皮手術(shù)、隆鼻手術(shù)、隆胸手術(shù)等]。（二）服務(wù)細(xì)節(jié)1.手術(shù)時間：預(yù)計于[具體日期或時間段]進(jìn)行手術(shù)，具體時間將根據(jù)乙方的身體狀況及手術(shù)安排最終確定。2.術(shù)前檢查：甲方將在手術(shù)前對乙方進(jìn)行全面的身體檢查，包括但不限于血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、傳染病篩查、心電圖、B超等，以確保乙方身體狀況適合進(jìn)行手術(shù)。檢查費用由[明確費用承擔(dān)方]承擔(dān)。3.手術(shù)過程：甲方將安排經(jīng)驗豐富的專業(yè)醫(yī)生按照醫(yī)學(xué)規(guī)范和操作流程進(jìn)行手術(shù)，確保手術(shù)的安全性和有效性。手術(shù)過程中，甲方將采取必要的醫(yī)療措施，如使用合格的醫(yī)療器械、藥品等，以保障乙方的健康和安全。4.術(shù)后護(hù)理：術(shù)后，甲方將為乙方提供詳細(xì)的護(hù)理指導(dǎo)，并根據(jù)乙方的恢復(fù)情況進(jìn)行定期回訪?；卦L內(nèi)容包括但不限于傷口愈合情況、身體不適癥狀等。甲方將為乙方提供必要的藥物和護(hù)理用品，以促進(jìn)傷口愈合和身體恢復(fù)。二、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方如實告知其身體狀況、病史、過敏史等相關(guān)信息，以便甲方進(jìn)行準(zhǔn)確的術(shù)前評估和手術(shù)操作。有權(quán)根據(jù)乙方的身體狀況和手術(shù)需要，合理調(diào)整手術(shù)方案和服務(wù)內(nèi)容。有權(quán)按照本協(xié)議約定收取整形服務(wù)費用。2.義務(wù)應(yīng)當(dāng)具備開展整形服務(wù)所需的合法資質(zhì)和專業(yè)技術(shù)人員，確保服務(wù)的質(zhì)量和安全性。應(yīng)當(dāng)在手術(shù)前向乙方充分說明手術(shù)的風(fēng)險、注意事項等相關(guān)信息，并取得乙方的書面同意。應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)學(xué)規(guī)范和操作流程進(jìn)行手術(shù)，確保手術(shù)的成功和乙方的健康安全。如因甲方過錯導(dǎo)致乙方人身損害或其他不良后果，甲方應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。應(yīng)當(dāng)為乙方提供優(yōu)質(zhì)的術(shù)后護(hù)理服務(wù)，及時解答乙方的疑問，處理乙方的術(shù)后并發(fā)癥等問題。應(yīng)當(dāng)對乙方的個人信息和隱私予以保密，不得泄露給任何第三方。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方提供詳細(xì)的整形服務(wù)信息，包括手術(shù)方案、風(fēng)險評估、醫(yī)生資質(zhì)等。有權(quán)在充分了解手術(shù)風(fēng)險和注意事項后，自主決定是否接受整形服務(wù)。有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定提供優(yōu)質(zhì)的整形服務(wù)和術(shù)后護(hù)理服務(wù)。2.義務(wù)應(yīng)當(dāng)如實向甲方告知其身體狀況、病史、過敏史等相關(guān)信息，不得隱瞞或虛報。如因乙方隱瞞或虛報信息導(dǎo)致手術(shù)風(fēng)險增加或出現(xiàn)不良后果，乙方應(yīng)當(dāng)自行承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。應(yīng)當(dāng)按照甲方的要求進(jìn)行術(shù)前檢查和準(zhǔn)備工作，確保身體狀況適合進(jìn)行手術(shù)。應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守甲方的手術(shù)安排和術(shù)后護(hù)理指導(dǎo)，按時服藥、定期復(fù)診，不得擅自更改或中斷治療。應(yīng)當(dāng)按照本協(xié)議約定支付整形服務(wù)費用。應(yīng)當(dāng)尊重甲方的醫(yī)護(hù)人員，配合甲方的工作，不得干擾或妨礙甲方的正常醫(yī)療秩序。三、風(fēng)險告知與免責(zé)條款（一）風(fēng)險告知1.乙方充分了解并知曉懷孕狀態(tài)下進(jìn)行整形手術(shù)存在以下風(fēng)險：手術(shù)風(fēng)險：懷孕可能導(dǎo)致身體生理狀態(tài)發(fā)生變化，增加手術(shù)難度和出血風(fēng)險，手術(shù)過程中可能出現(xiàn)麻醉意外、出血不止、感染、損傷周圍組織器官等并發(fā)癥，甚至可能導(dǎo)致手術(shù)失敗。術(shù)后恢復(fù)風(fēng)險：術(shù)后傷口愈合可能延遲，出現(xiàn)感染、裂開等情況，影響身體恢復(fù)。同時，懷孕可能影響藥物代謝和身體內(nèi)分泌平衡，增加術(shù)后出現(xiàn)其他并發(fā)癥的可能性。對胎兒的影響：手術(shù)過程中的藥物使用、麻醉、手術(shù)創(chuàng)傷等因素可能對胎兒產(chǎn)生不良影響，如導(dǎo)致胎兒畸形、流產(chǎn)、早產(chǎn)等。2.甲方已在術(shù)前向乙方詳細(xì)說明上述風(fēng)險，并提供了相應(yīng)的預(yù)防措施和應(yīng)對方案。乙方已充分理解并接受上述風(fēng)險，自愿承擔(dān)因手術(shù)帶來的一切后果。（二）免責(zé)條款1.基于乙方處于懷孕狀態(tài)，甲方在充分履行告知義務(wù)的前提下，對于因乙方懷孕而導(dǎo)致的整形手術(shù)風(fēng)險及術(shù)后可能出現(xiàn)的一切不良后果，包括但不限于手術(shù)并發(fā)癥、對胎兒的影響等，甲方不承擔(dān)任何直接或間接的賠償責(zé)任。2.若乙方因自身隱瞞或虛報身體狀況、病史、過敏史等信息，導(dǎo)致手術(shù)風(fēng)險增加或出現(xiàn)不良后果，乙方應(yīng)自行承擔(dān)全部責(zé)任，甲方不承擔(dān)任何賠償責(zé)任。3.如因不可抗力因素（如自然災(zāi)害、政府行為、突發(fā)公共衛(wèi)生事件等）導(dǎo)致整形手術(shù)無法正常進(jìn)行或出現(xiàn)意外情況，甲方不承擔(dān)責(zé)任，但應(yīng)及時通知乙方并采取合理措施減少損失。4.乙方明確知曉整形手術(shù)效果存在個體差異，手術(shù)效果不一定能完全達(dá)到乙方預(yù)期。甲方不對手術(shù)效果作出任何保證，乙方應(yīng)自行承擔(dān)因手術(shù)效果不理想而產(chǎn)生的一切后果。四、費用及支付方式（一）整形服務(wù)費用乙方應(yīng)向甲方支付的整形服務(wù)費用總計為人民幣[具體金額]元（大寫：[大寫金額]）。該費用包括但不限于手術(shù)費、麻醉費、藥品費、醫(yī)療器械費、術(shù)前檢查費、術(shù)后護(hù)理費等。（二）支付方式乙方應(yīng)在簽署本協(xié)議之日起[X]個工作日內(nèi)，向甲方支付整形服務(wù)費用的[X]%作為預(yù)付款，即人民幣[具體金額]元（大寫：[大寫金額]）；剩余費用應(yīng)在手術(shù)前[X]個工作日內(nèi)支付完畢。甲方應(yīng)在收到乙方支付的費用后，向乙方開具正式發(fā)票。五、保密條款1.雙方應(yīng)對在本協(xié)議履行過程中知悉的對方商業(yè)秘密、技術(shù)秘密、個人信息等予以保密，未經(jīng)對方書面同意，不得向任何第三方披露或使用。2.本條款的保密期限為自本協(xié)議生效之日起[X]年。六、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定提供整形服務(wù)或術(shù)后護(hù)理服務(wù)，導(dǎo)致乙方權(quán)益受損，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任，退還乙方已支付的費用，并按照損失的[X]%向乙方支付違約金。2.若乙方未按照本協(xié)議約定支付整形服務(wù)費用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X]%向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方支付已發(fā)生的服務(wù)費用及違約金，同時乙方應(yīng)承擔(dān)甲方因此遭受的全部損失。3.若乙方違反本協(xié)議約定的保密義務(wù)，應(yīng)向甲方支付違約金人民幣[具體金額]元，并賠償甲方因此遭受的全部損失。4.如一方違反本協(xié)議其他條款約定，應(yīng)承擔(dān)因此給對方造成的全部損失。七、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在本協(xié)議履行過程中如發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。如補(bǔ)