意外受傷補(bǔ)償協(xié)議書

意外受傷補(bǔ)償協(xié)議書?甲方（補(bǔ)償方）：姓名：[甲方姓名]性別：[甲方性別]身份證號(hào)：[甲方身份證號(hào)碼]聯(lián)系地址：[甲方聯(lián)系地址]聯(lián)系電話：[甲方聯(lián)系電話]乙方（受償方）：姓名：[乙方姓名]性別：[乙方性別]身份證號(hào)：[乙方身份證號(hào)碼]聯(lián)系地址：[乙方聯(lián)系地址]聯(lián)系電話：[乙方聯(lián)系電話]鑒于乙方在[意外發(fā)生地點(diǎn)]因[意外發(fā)生原因]意外受傷，現(xiàn)甲乙雙方就乙方意外受傷補(bǔ)償事宜，經(jīng)友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，達(dá)成如下協(xié)議：一、意外事故詳情乙方于[意外發(fā)生日期]在[意外發(fā)生地點(diǎn)]，由于[具體意外發(fā)生原因]導(dǎo)致身體受到傷害。事故發(fā)生后，乙方被緊急送往[救治醫(yī)院名稱]進(jìn)行治療，目前乙方的傷情診斷為[詳細(xì)傷情診斷結(jié)果]。二、補(bǔ)償內(nèi)容及方式（一）醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償甲方同意向乙方補(bǔ)償乙方因本次意外受傷所產(chǎn)生的全部醫(yī)療費(fèi)用，包括但不限于掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)等。乙方應(yīng)向甲方提供真實(shí)有效的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)及相關(guān)病歷資料，甲方在收到上述材料后的[X]個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行審核，審核無誤后，按照實(shí)際發(fā)生的金額向乙方支付醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償款。（二）誤工費(fèi)補(bǔ)償考慮到乙方因本次意外受傷無法正常工作，甲方同意按照乙方受傷前[X]個(gè)月的平均工資標(biāo)準(zhǔn)，向乙方支付自受傷之日起至[預(yù)計(jì)誤工結(jié)束日期]的誤工費(fèi)。誤工費(fèi)的計(jì)算公式為：月平均工資×誤工月數(shù)。乙方應(yīng)向甲方提供其工作單位出具的誤工證明及工資收入證明，甲方在收到上述材料后的[X]個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行審核，審核無誤后，按照計(jì)算結(jié)果向乙方支付誤工費(fèi)補(bǔ)償款。（三）護(hù)理費(fèi)補(bǔ)償因乙方受傷后生活需要他人護(hù)理，甲方同意按照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級(jí)別護(hù)理的勞務(wù)報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn)，向乙方支付護(hù)理費(fèi)。護(hù)理費(fèi)的支付期限為自乙方受傷之日起至[預(yù)計(jì)護(hù)理結(jié)束日期]，支付方式為[具體支付方式，如按月支付或一次性支付]。乙方應(yīng)向甲方提供護(hù)理人員的身份證明及護(hù)理費(fèi)支出憑證，甲方在收到上述材料后的[X]個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行審核，審核無誤后，按照約定向乙方支付護(hù)理費(fèi)補(bǔ)償款。（四）營(yíng)養(yǎng)費(fèi)補(bǔ)償根據(jù)乙方的傷情，甲方同意向乙方支付營(yíng)養(yǎng)費(fèi)。營(yíng)養(yǎng)費(fèi)的具體金額為[X]元，支付方式為一次性支付。甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的[X]個(gè)工作日內(nèi)，將營(yíng)養(yǎng)費(fèi)補(bǔ)償款支付至乙方指定的銀行賬戶。（五）殘疾賠償金（如有）若乙方因本次意外受傷導(dǎo)致殘疾，經(jīng)有資質(zhì)的傷殘鑒定機(jī)構(gòu)鑒定為[具體傷殘等級(jí)]，甲方同意按照《中華人民共和國(guó)道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，向乙方支付殘疾賠償金。殘疾賠償金的計(jì)算公式為：受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入（或農(nóng)村居民人均純收入）×傷殘賠償指數(shù)×賠償年限。甲方應(yīng)在收到乙方提供的傷殘鑒定報(bào)告后的[X]個(gè)工作日內(nèi)，與乙方協(xié)商確定殘疾賠償金的具體金額，并在協(xié)商一致后的[X]個(gè)工作日內(nèi)支付至乙方指定的銀行賬戶。（六）精神損害撫慰金（如有）考慮到本次意外給乙方身體和精神上造成了一定的痛苦，甲方同意向乙方支付精神損害撫慰金。精神損害撫慰金的具體金額為[X]元，支付方式為一次性支付。甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的[X]個(gè)工作日內(nèi)，將精神損害撫慰金支付至乙方指定的銀行賬戶。三、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供與本次意外受傷補(bǔ)償相關(guān)的真實(shí)、有效的證明材料，如醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、病歷資料、誤工證明、工資收入證明、護(hù)理人員身份證明及護(hù)理費(fèi)支出憑證、傷殘鑒定報(bào)告等。對(duì)乙方提供的證明材料進(jìn)行審核，如發(fā)現(xiàn)乙方提供虛假材料，有權(quán)拒絕支付相應(yīng)的補(bǔ)償款，并要求乙方返還已支付的款項(xiàng)。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的內(nèi)容和方式，及時(shí)、足額地向乙方支付各項(xiàng)補(bǔ)償款。協(xié)助乙方辦理與本次意外受傷補(bǔ)償相關(guān)的手續(xù)，如提供必要的證明文件、陪同乙方前往相關(guān)機(jī)構(gòu)進(jìn)行傷殘鑒定等。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定，獲得甲方支付的各項(xiàng)補(bǔ)償款。有權(quán)要求甲方協(xié)助辦理與本次意外受傷補(bǔ)償相關(guān)的手續(xù)。2.義務(wù)向甲方如實(shí)陳述本次意外發(fā)生的經(jīng)過、原因及自身傷情，提供真實(shí)、有效的證明材料。積極配合甲方進(jìn)行各項(xiàng)審核工作，按照甲方的要求提供相關(guān)信息和材料。在收到甲方支付的補(bǔ)償款后，向甲方出具收款憑證。四、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額向乙方支付補(bǔ)償款，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部補(bǔ)償款及違約金。2.若乙方提供虛假證明材料或隱瞞與本次意外受傷相關(guān)的重要事實(shí)，導(dǎo)致甲方支付了不應(yīng)支付的補(bǔ)償款，乙方應(yīng)在甲方發(fā)現(xiàn)后的[X]個(gè)工作日內(nèi)，將甲方多支付的款項(xiàng)返還給甲方，并按照多支付金額的[X%]向甲方支付違約金。3.任何一方違反本協(xié)議約定的其他義務(wù)，應(yīng)承擔(dān)因此給對(duì)方造成的全部損失。五、爭(zhēng)議解決本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議履行期間，如遇國(guó)家法律法規(guī)、政策調(diào)整等不可抗力因素，導(dǎo)致本協(xié)議無法繼續(xù)履行或部分條款無效的，雙方應(yīng)協(xié)商解決善后事宜，互不承擔(dān)違約責(zé)任。3.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。如補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議有