醫(yī)療健康服務(wù)證明書(8篇)_第1頁
醫(yī)療健康服務(wù)證明書(8篇)_第2頁
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第=PAGE1*2-11頁(共=NUMPAGES1*22頁)PAGE醫(yī)療健康服務(wù)證明書(8篇)醫(yī)療健康服務(wù)證明書第1篇醫(yī)療健康服務(wù)證明書

被證明人/單位基本信息:

姓名:________________

性別:________________

出生日期:________________

證件號(hào)碼號(hào)碼:________________

聯(lián)系方式:________________

名稱:________________

公司名稱:________________

地址:________________

聯(lián)系方式:________________

證明具體事項(xiàng):

1.診斷結(jié)果:________________

2.治療方案:________________

3.康復(fù)情況:________________

證明依據(jù):

1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具診斷證明書

2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具治療記錄

3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具健康評(píng)估報(bào)告

出具單位信息:

單位名稱:________________

單位地址:________________

單位聯(lián)系方式:________________

單位聯(lián)系方式:________________

日期:________________

(公章)醫(yī)療健康服務(wù)證明書第2篇[醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱]

醫(yī)療健康服務(wù)證明書

證明對(duì)象:_________________________

證明內(nèi)容:_________________________

生效時(shí)間:_________________________

出具單位資質(zhì)說明:__________________

一、被證明人/單位基本信息

姓名:_________________________

電話:_________________________

二、證明具體事項(xiàng)

具體事項(xiàng):_________________________

證明依據(jù):_________________________

三、出具單位信息

公司名稱:_________________________

地址:_________________________

聯(lián)系方式:_________________________

四、日期

年月日

[醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章]醫(yī)療健康服務(wù)證明書第3篇【醫(yī)療健康服務(wù)證明書】

被證明人/單位基本信息:

姓名/名稱:________________________

性別:____________

年齡:_________

證件號(hào)碼號(hào):____________

聯(lián)系方式:____________

證明具體事項(xiàng):

一、健康狀況:

被證明人/單位在近期內(nèi)(具體時(shí)間)接受我單位醫(yī)療健康服務(wù),經(jīng)過專業(yè)醫(yī)生診斷和評(píng)估,現(xiàn)將健康狀況證明

1.診斷結(jié)果:________________________

2.治療方案:________________________

3.康復(fù)建議:________________________

二、醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容:

被證明人/單位在本次醫(yī)療服務(wù)中,接受我單位提供以下服務(wù):

1.診斷服務(wù):________________________

2.治療服務(wù):________________________

3.康復(fù)服務(wù):________________________

證明依據(jù):

1.被證明人/單位提供個(gè)人/單位證件號(hào)碼明文件;

2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具診斷證明、治療方案和康復(fù)建議;

3.醫(yī)療費(fèi)用支付憑證。

出具單位信息:

單位名稱:________________________

地址:________________________

聯(lián)系方式:____________

地址:____________

日期:________________________

[單位公章]醫(yī)療健康服務(wù)證明書第4篇醫(yī)療健康服務(wù)證明書

【被證明人/單位基本信息】

姓名:________________

性別:________________

出生日期:________________

證件號(hào)碼號(hào)碼:________________

聯(lián)系方式:________________

【證明具體事項(xiàng)】

一、就診情況:

1.就診醫(yī)院:________________

2.就診科室:________________

3.就診日期:________________

4.就診醫(yī)生:________________

5.診斷結(jié)果:________________

二、健康檢查情況:

1.檢查項(xiàng)目:________________

2.檢查結(jié)果:________________

3.檢查日期:________________

三、治療情況:

1.治療醫(yī)院:________________

2.治療科室:________________

3.治療日期:________________

4.治療方案:________________

5.治療效果:________________

【證明依據(jù)】

1.就診記錄:________________

2.檢查報(bào)告:________________

3.治療記錄:________________

【出具單位信息】

單位名稱:________________

地址:________________

聯(lián)系方式:________________

【日期】

年月日

【公章】

________________

【防偽標(biāo)識(shí)】

【法律責(zé)任條款】

1.本證明書由出具單位負(fù)責(zé)審核,如證明內(nèi)容有誤,出具單位將承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。

2.本證明書僅作為被證明人/單位健康情況證明,不作為任何法律行為依據(jù)。

3.本證明書不得擅自涂改、偽造、轉(zhuǎn)讓,否則后果自負(fù)。

【付款方式】醫(yī)療健康服務(wù)證明書第5篇【醫(yī)療健康服務(wù)證明書】

被證明人/單位基本信息:

姓名:____________________

性別:____________________

出生日期:________________

證件號(hào)碼號(hào)碼:________________

聯(lián)系方式:________________

證明具體事項(xiàng):

一、健康狀況:

1.疾病名稱:____________________

2.診斷結(jié)果:____________________

3.治療方案:____________________

二、康復(fù)情況:

1.康復(fù)時(shí)間:____________________

2.康復(fù)進(jìn)度:____________________

三、健康指導(dǎo):

1.健康飲食建議:____________________

2.運(yùn)動(dòng)鍛煉建議:____________________

3.日常生活注意事項(xiàng):____________________

證明依據(jù):

1.診斷證明:____________________

2.治療記錄:____________________

3.康復(fù)評(píng)估報(bào)告:____________________

出具單位信息:

單位名稱:____________________

單位地址:____________________

聯(lián)系方式:____________________

日期:____________________

____________________

(單位公章)

經(jīng)辦人:

姓名:____________________

職務(wù):____________________

聯(lián)系方式:____________________醫(yī)療健康服務(wù)證明書第6篇醫(yī)療健康服務(wù)證明書

證明對(duì)象:______________

證明事項(xiàng):______________

有效期限:______________

【被證明人/單位基本信息】

姓名:______________

電話:______________

【證明具體事項(xiàng)】

公司名稱:______________

地址:______________

聯(lián)系方式:______________

【證明依據(jù)】

(在此詳細(xì)描述證明依據(jù),如:體檢報(bào)告、病歷、診斷證明等)

【出具單位信息】

單位名稱:______________

地址:______________

聯(lián)系方式:______________

日期:______________

(公章)醫(yī)療健康服務(wù)證明書第7篇醫(yī)療健康服務(wù)證明書

基本信息欄

被證明人/單位名稱:____________________

聯(lián)系方式:____________________

證明

茲證明:____________________(被證明人/單位名稱)于____年__月__日,在____(醫(yī)療單位名稱)接受以下醫(yī)療健康服務(wù):

1.診斷項(xiàng)目:____________________

2.檢查項(xiàng)目:____________________

3.治療項(xiàng)目:____________________

4.其他服務(wù):____________________

證明依據(jù):

1.患者病歷記錄

2.醫(yī)療檢查報(bào)告

3.治療方案及記錄

4.其他相關(guān)證明材料

出具單位信息

單位名稱:____________________

地址:____________________

聯(lián)系方式:____________________

日期

年月日

簽署欄

(蓋章)

備注:____________________醫(yī)療健康服務(wù)證明書第8篇【醫(yī)療健康服務(wù)證明書】

被證明人/單位基本信息:

姓名:____________________

單位名稱:____________________

聯(lián)系方式:____________________

證明具體事項(xiàng):

一、健康狀況:

1.被證明人/單位目前健康狀況描述:

2.既往病史及治療情況:

3.近期檢查結(jié)果:

4.醫(yī)療診斷及治療方案:

二、醫(yī)療健康服務(wù)情況:

1.接受過醫(yī)療健康服務(wù)項(xiàng)目:

2.服務(wù)時(shí)間及地

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