2025年醫(yī)保政策宣傳與解讀考試題庫及答案解析（醫(yī)保知識(shí)競賽試題）

2025年醫(yī)保政策宣傳與解讀考試題庫及答案解析（醫(yī)保知識(shí)競賽試題）考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.以下哪項(xiàng)不屬于我國基本醫(yī)療保險(xiǎn)的構(gòu)成部分？A.基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金B(yǎng).補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)C.工傷保險(xiǎn)D.生育保險(xiǎn)2.我國基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行的繳費(fèi)方式是？A.單位繳費(fèi)、個(gè)人繳費(fèi)B.單位繳費(fèi)、個(gè)人不繳費(fèi)C.個(gè)人繳費(fèi)、單位不繳費(fèi)D.單位不繳費(fèi)、個(gè)人繳費(fèi)3.基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金主要用于？A.支付參保人員的醫(yī)療費(fèi)用B.支付參保人員的生育費(fèi)用C.支付參保人員的失業(yè)費(fèi)用D.支付參保人員的退休費(fèi)用4.參保人員因病住院，其醫(yī)療費(fèi)用中個(gè)人承擔(dān)的部分是多少？A.10%B.20%C.30%D.40%5.基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理原則是？A.保障性、公平性、可持續(xù)性B.公平性、保障性、可持續(xù)性C.可持續(xù)性、公平性、保障性D.保障性、可持續(xù)性、公平性6.以下哪項(xiàng)不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇？A.住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷B.門診特殊疾病報(bào)銷C.生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷D.退休金支付7.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)是？A.參保人員的月工資B.參保人員的年收入C.參保人員的年工資D.參保人員的月收入8.以下哪項(xiàng)不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)主體？A.參保單位B.參保個(gè)人C.國家財(cái)政D.社會(huì)團(tuán)體9.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例是多少？A.單位繳費(fèi)比例10%，個(gè)人繳費(fèi)比例2%B.單位繳費(fèi)比例8%，個(gè)人繳費(fèi)比例2%C.單位繳費(fèi)比例6%，個(gè)人繳費(fèi)比例2%D.單位繳費(fèi)比例4%，個(gè)人繳費(fèi)比例2%10.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍包括？A.在醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用B.在醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店購買的藥品費(fèi)用C.在醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用和在醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店購買的藥品費(fèi)用D.以上都不包括二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.我國基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)主體有哪些？A.參保單位B.參保個(gè)人C.國家財(cái)政D.社會(huì)團(tuán)體2.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇包括哪些？A.住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷B.門診特殊疾病報(bào)銷C.生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷D.退休金支付3.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)有哪些？A.參保人員的月工資B.參保人員的年收入C.參保人員的年工資D.參保人員的月收入4.以下哪些屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍？A.在醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用B.在醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店購買的藥品費(fèi)用C.在醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用和在醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店購買的藥品費(fèi)用D.以上都不包括5.基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理原則有哪些？A.保障性B.公平性C.可持續(xù)性D.普遍性6.以下哪些屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的構(gòu)成部分？A.基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金B(yǎng).補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)C.工傷保險(xiǎn)D.生育保險(xiǎn)7.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)方式有哪些？A.單位繳費(fèi)、個(gè)人繳費(fèi)B.單位繳費(fèi)、個(gè)人不繳費(fèi)C.個(gè)人繳費(fèi)、單位不繳費(fèi)D.單位不繳費(fèi)、個(gè)人繳費(fèi)8.參保人員因病住院，其醫(yī)療費(fèi)用中個(gè)人承擔(dān)的部分有哪些？A.10%B.20%C.30%D.40%9.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例有哪些？A.單位繳費(fèi)比例10%，個(gè)人繳費(fèi)比例2%B.單位繳費(fèi)比例8%，個(gè)人繳費(fèi)比例2%C.單位繳費(fèi)比例6%，個(gè)人繳費(fèi)比例2%D.單位繳費(fèi)比例4%，個(gè)人繳費(fèi)比例2%10.以下哪些屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)主體？A.參保單位B.參保個(gè)人C.國家財(cái)政D.社會(huì)團(tuán)體三、判斷題（每題1分，共10分）1.我國基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行的繳費(fèi)方式是單位繳費(fèi)、個(gè)人繳費(fèi)。（）2.基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金主要用于支付參保人員的醫(yī)療費(fèi)用。（）3.參保人員因病住院，其醫(yī)療費(fèi)用中個(gè)人承擔(dān)的部分是30%。（）4.基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理原則是保障性、公平性、可持續(xù)性。（）5.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇包括住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷、門診特殊疾病報(bào)銷、生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷。（）6.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)是參保人員的月工資。（）7.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例是單位繳費(fèi)比例10%，個(gè)人繳費(fèi)比例2%。（）8.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍包括在醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用和在醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店購買的藥品費(fèi)用。（）9.基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理原則是普遍性、公平性、可持續(xù)性。（）10.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的構(gòu)成部分包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)。（）四、簡答題（每題5分，共15分）1.簡述我國基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)主體及其繳費(fèi)比例。2.解釋什么是基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金，并說明其主要用途。3.簡要介紹基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍，并說明哪些費(fèi)用不屬于報(bào)銷范圍。五、論述題（10分）論述基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度在我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展中的重要作用。六、案例分析題（15分）某市一家企業(yè)為提高員工福利，決定為全體員工購買補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。請(qǐng)分析以下情況：（1）補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)主體是誰？（2）補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例是多少？（3）補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍與基本醫(yī)療保險(xiǎn)有何不同？（4）補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)企業(yè)及員工有哪些積極作用？本次試卷答案如下：一、單項(xiàng)選擇題答案及解析：1.C。工傷保險(xiǎn)不屬于我國基本醫(yī)療保險(xiǎn)的構(gòu)成部分，它是另一種社會(huì)保險(xiǎn)制度。2.A。我國基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行的繳費(fèi)方式是單位繳費(fèi)、個(gè)人繳費(fèi)。3.A?；踞t(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金主要用于支付參保人員的醫(yī)療費(fèi)用。4.B。參保人員因病住院，其醫(yī)療費(fèi)用中個(gè)人承擔(dān)的部分是20%。5.A?；踞t(yī)療保險(xiǎn)基金的管理原則是保障性、公平性、可持續(xù)性。6.D。退休金支付不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇。7.A。基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)是參保人員的月工資。8.C。國家財(cái)政不是基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)主體。9.B。基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例是單位繳費(fèi)比例8%，個(gè)人繳費(fèi)比例2%。10.C?；踞t(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍包括在醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用和在醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店購買的藥品費(fèi)用。二、多項(xiàng)選擇題答案及解析：1.A、B。我國基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)主體有參保單位和參保個(gè)人。2.A、B、C?；踞t(yī)療保險(xiǎn)的待遇包括住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷、門診特殊疾病報(bào)銷、生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷。3.A、D?；踞t(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)有參保人員的月工資和月收入。4.A、B、C?；踞t(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍包括在醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用和在醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店購買的藥品費(fèi)用。5.A、B、C。基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理原則有保障性、公平性、可持續(xù)性。6.A、B。基本醫(yī)療保險(xiǎn)的構(gòu)成部分包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金和補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。7.A、D。基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)方式有單位繳費(fèi)、個(gè)人繳費(fèi)和單位不繳費(fèi)、個(gè)人繳費(fèi)。8.A、B、C、D。參保人員因病住院，其醫(yī)療費(fèi)用中個(gè)人承擔(dān)的部分可以是10%、20%、30%或40%。9.A、B、C、D?；踞t(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例有單位繳費(fèi)比例10%，個(gè)人繳費(fèi)比例2%；單位繳費(fèi)比例8%，個(gè)人繳費(fèi)比例2%；單位繳費(fèi)比例6%，個(gè)人繳費(fèi)比例2%；單位繳費(fèi)比例4%，個(gè)人繳費(fèi)比例2%。10.A、B、C、D?；踞t(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)主體有參保單位、參保個(gè)人、國家財(cái)政和社會(huì)團(tuán)體。三、判斷題答案及解析：1.錯(cuò)。我國基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行的繳費(fèi)方式是單位繳費(fèi)、個(gè)人繳費(fèi)。2.對(duì)。基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金主要用于支付參保人員的醫(yī)療費(fèi)用。3.錯(cuò)。參保人員因病住院，其醫(yī)療費(fèi)用中個(gè)人承擔(dān)的部分是20%。4.對(duì)。基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理原則是保障性、公平性、可持續(xù)性。5.對(duì)?；踞t(yī)療保險(xiǎn)的待遇包括住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷、門診特殊疾病報(bào)銷、生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷。6.錯(cuò)。基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)是參保人員的月工資。7.對(duì)?；踞t(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例是單位繳費(fèi)比例8%，個(gè)人繳費(fèi)比例2%。8.對(duì)?；踞t(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍包括在醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用和在醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店購買的藥品費(fèi)用。9.錯(cuò)?；踞t(yī)療保險(xiǎn)基金的管理原則是普遍性、公平性、可持續(xù)性。10.對(duì)?；踞t(yī)療保險(xiǎn)的構(gòu)成部分包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)。四、簡答題答案及解析：1.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)主體有參保單位和參保個(gè)人。單位繳費(fèi)比例一般為8%，個(gè)人繳費(fèi)比例為2%。2.基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金是用于支付參保人員在醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，包括住院醫(yī)療費(fèi)用、門診特殊疾病費(fèi)用等。3.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍包括在醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用和在醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店購買的藥品費(fèi)用。不屬于報(bào)銷范圍的有：非醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療費(fèi)用、個(gè)人自費(fèi)藥品費(fèi)用等。五、論述題答案及解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度在我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展中的重要作用主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：1.保障參保人員的基本醫(yī)療需求，提高人民生活質(zhì)量。2.促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源合理配置，優(yōu)化醫(yī)療資源配置。3.推動(dòng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥分開、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)。4.促進(jìn)社會(huì)保障體系完善，減輕政府負(fù)擔(dān)，實(shí)現(xiàn)社會(huì)保障的公平性。六、案例分析題答案