2025年醫(yī)保政策宣傳與解讀考試題庫及答案解析（醫(yī)保知識競賽試題）

2025年醫(yī)保政策宣傳與解讀考試題庫及答案解析（醫(yī)保知識競賽試題）考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.以下哪項不屬于我國基本醫(yī)療保險的構成部分？A.基本醫(yī)療保險基金B(yǎng).補充醫(yī)療保險C.工傷保險D.生育保險2.我國基本醫(yī)療保險實行的繳費方式是？A.單位繳費、個人繳費B.單位繳費、個人不繳費C.個人繳費、單位不繳費D.單位不繳費、個人繳費3.基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金主要用于？A.支付參保人員的醫(yī)療費用B.支付參保人員的生育費用C.支付參保人員的失業(yè)費用D.支付參保人員的退休費用4.參保人員因病住院，其醫(yī)療費用中個人承擔的部分是多少？A.10%B.20%C.30%D.40%5.基本醫(yī)療保險基金的管理原則是？A.保障性、公平性、可持續(xù)性B.公平性、保障性、可持續(xù)性C.可持續(xù)性、公平性、保障性D.保障性、可持續(xù)性、公平性6.以下哪項不屬于基本醫(yī)療保險的待遇？A.住院醫(yī)療費用報銷B.門診特殊疾病報銷C.生育醫(yī)療費用報銷D.退休金支付7.基本醫(yī)療保險的繳費基數(shù)是？A.參保人員的月工資B.參保人員的年收入C.參保人員的年工資D.參保人員的月收入8.以下哪項不屬于基本醫(yī)療保險的繳費主體？A.參保單位B.參保個人C.國家財政D.社會團體9.基本醫(yī)療保險的繳費比例是多少？A.單位繳費比例10%，個人繳費比例2%B.單位繳費比例8%，個人繳費比例2%C.單位繳費比例6%，個人繳費比例2%D.單位繳費比例4%，個人繳費比例2%10.基本醫(yī)療保險的報銷范圍包括？A.在醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)療費用B.在醫(yī)療保險定點零售藥店購買的藥品費用C.在醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)療費用和在醫(yī)療保險定點零售藥店購買的藥品費用D.以上都不包括二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.我國基本醫(yī)療保險的繳費主體有哪些？A.參保單位B.參保個人C.國家財政D.社會團體2.基本醫(yī)療保險的待遇包括哪些？A.住院醫(yī)療費用報銷B.門診特殊疾病報銷C.生育醫(yī)療費用報銷D.退休金支付3.基本醫(yī)療保險的繳費基數(shù)有哪些？A.參保人員的月工資B.參保人員的年收入C.參保人員的年工資D.參保人員的月收入4.以下哪些屬于基本醫(yī)療保險的報銷范圍？A.在醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)療費用B.在醫(yī)療保險定點零售藥店購買的藥品費用C.在醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)療費用和在醫(yī)療保險定點零售藥店購買的藥品費用D.以上都不包括5.基本醫(yī)療保險基金的管理原則有哪些？A.保障性B.公平性C.可持續(xù)性D.普遍性6.以下哪些屬于基本醫(yī)療保險的構成部分？A.基本醫(yī)療保險基金B(yǎng).補充醫(yī)療保險C.工傷保險D.生育保險7.基本醫(yī)療保險的繳費方式有哪些？A.單位繳費、個人繳費B.單位繳費、個人不繳費C.個人繳費、單位不繳費D.單位不繳費、個人繳費8.參保人員因病住院，其醫(yī)療費用中個人承擔的部分有哪些？A.10%B.20%C.30%D.40%9.基本醫(yī)療保險的繳費比例有哪些？A.單位繳費比例10%，個人繳費比例2%B.單位繳費比例8%，個人繳費比例2%C.單位繳費比例6%，個人繳費比例2%D.單位繳費比例4%，個人繳費比例2%10.以下哪些屬于基本醫(yī)療保險的繳費主體？A.參保單位B.參保個人C.國家財政D.社會團體三、判斷題（每題1分，共10分）1.我國基本醫(yī)療保險實行的繳費方式是單位繳費、個人繳費。（）2.基本醫(yī)療保險基金主要用于支付參保人員的醫(yī)療費用。（）3.參保人員因病住院，其醫(yī)療費用中個人承擔的部分是30%。（）4.基本醫(yī)療保險基金的管理原則是保障性、公平性、可持續(xù)性。（）5.基本醫(yī)療保險的待遇包括住院醫(yī)療費用報銷、門診特殊疾病報銷、生育醫(yī)療費用報銷。（）6.基本醫(yī)療保險的繳費基數(shù)是參保人員的月工資。（）7.基本醫(yī)療保險的繳費比例是單位繳費比例10%，個人繳費比例2%。（）8.基本醫(yī)療保險的報銷范圍包括在醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)療費用和在醫(yī)療保險定點零售藥店購買的藥品費用。（）9.基本醫(yī)療保險基金的管理原則是普遍性、公平性、可持續(xù)性。（）10.基本醫(yī)療保險的構成部分包括基本醫(yī)療保險基金、補充醫(yī)療保險、工傷保險、生育保險。（）四、簡答題（每題5分，共15分）1.簡述我國基本醫(yī)療保險的繳費主體及其繳費比例。2.解釋什么是基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金，并說明其主要用途。3.簡要介紹基本醫(yī)療保險的報銷范圍，并說明哪些費用不屬于報銷范圍。五、論述題（10分）論述基本醫(yī)療保險制度在我國社會經(jīng)濟發(fā)展中的重要作用。六、案例分析題（15分）某市一家企業(yè)為提高員工福利，決定為全體員工購買補充醫(yī)療保險。請分析以下情況：（1）補充醫(yī)療保險的繳費主體是誰？（2）補充醫(yī)療保險的繳費比例是多少？（3）補充醫(yī)療保險的報銷范圍與基本醫(yī)療保險有何不同？（4）補充醫(yī)療保險對企業(yè)及員工有哪些積極作用？本次試卷答案如下：一、單項選擇題答案及解析：1.C。工傷保險不屬于我國基本醫(yī)療保險的構成部分，它是另一種社會保險制度。2.A。我國基本醫(yī)療保險實行的繳費方式是單位繳費、個人繳費。3.A?；踞t(yī)療保險統(tǒng)籌基金主要用于支付參保人員的醫(yī)療費用。4.B。參保人員因病住院，其醫(yī)療費用中個人承擔的部分是20%。5.A?；踞t(yī)療保險基金的管理原則是保障性、公平性、可持續(xù)性。6.D。退休金支付不屬于基本醫(yī)療保險的待遇。7.A?；踞t(yī)療保險的繳費基數(shù)是參保人員的月工資。8.C。國家財政不是基本醫(yī)療保險的繳費主體。9.B。基本醫(yī)療保險的繳費比例是單位繳費比例8%，個人繳費比例2%。10.C?；踞t(yī)療保險的報銷范圍包括在醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)療費用和在醫(yī)療保險定點零售藥店購買的藥品費用。二、多項選擇題答案及解析：1.A、B。我國基本醫(yī)療保險的繳費主體有參保單位和參保個人。2.A、B、C?；踞t(yī)療保險的待遇包括住院醫(yī)療費用報銷、門診特殊疾病報銷、生育醫(yī)療費用報銷。3.A、D?；踞t(yī)療保險的繳費基數(shù)有參保人員的月工資和月收入。4.A、B、C?；踞t(yī)療保險的報銷范圍包括在醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)療費用和在醫(yī)療保險定點零售藥店購買的藥品費用。5.A、B、C?；踞t(yī)療保險基金的管理原則有保障性、公平性、可持續(xù)性。6.A、B。基本醫(yī)療保險的構成部分包括基本醫(yī)療保險基金和補充醫(yī)療保險。7.A、D?；踞t(yī)療保險的繳費方式有單位繳費、個人繳費和單位不繳費、個人繳費。8.A、B、C、D。參保人員因病住院，其醫(yī)療費用中個人承擔的部分可以是10%、20%、30%或40%。9.A、B、C、D。基本醫(yī)療保險的繳費比例有單位繳費比例10%，個人繳費比例2%；單位繳費比例8%，個人繳費比例2%；單位繳費比例6%，個人繳費比例2%；單位繳費比例4%，個人繳費比例2%。10.A、B、C、D?；踞t(yī)療保險的繳費主體有參保單位、參保個人、國家財政和社會團體。三、判斷題答案及解析：1.錯。我國基本醫(yī)療保險實行的繳費方式是單位繳費、個人繳費。2.對。基本醫(yī)療保險基金主要用于支付參保人員的醫(yī)療費用。3.錯。參保人員因病住院，其醫(yī)療費用中個人承擔的部分是20%。4.對?；踞t(yī)療保險基金的管理原則是保障性、公平性、可持續(xù)性。5.對?；踞t(yī)療保險的待遇包括住院醫(yī)療費用報銷、門診特殊疾病報銷、生育醫(yī)療費用報銷。6.錯?；踞t(yī)療保險的繳費基數(shù)是參保人員的月工資。7.對?；踞t(yī)療保險的繳費比例是單位繳費比例8%，個人繳費比例2%。8.對?；踞t(yī)療保險的報銷范圍包括在醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)療費用和在醫(yī)療保險定點零售藥店購買的藥品費用。9.錯。基本醫(yī)療保險基金的管理原則是普遍性、公平性、可持續(xù)性。10.對?；踞t(yī)療保險的構成部分包括基本醫(yī)療保險基金、補充醫(yī)療保險、工傷保險、生育保險。四、簡答題答案及解析：1.基本醫(yī)療保險的繳費主體有參保單位和參保個人。單位繳費比例一般為8%，個人繳費比例為2%。2.基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金是用于支付參保人員在醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)療費用，包括住院醫(yī)療費用、門診特殊疾病費用等。3.基本醫(yī)療保險的報銷范圍包括在醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)療費用和在醫(yī)療保險定點零售藥店購買的藥品費用。不屬于報銷范圍的有：非醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構的醫(yī)療費用、個人自費藥品費用等。五、論述題答案及解析：基本醫(yī)療保險制度在我國社會經(jīng)濟發(fā)展中的重要作用主要體現(xiàn)在以下幾個方面：1.保障參保人員的基本醫(yī)療需求，提高人民生活質(zhì)量。2.促進醫(yī)療衛(wèi)生資源合理配置，優(yōu)化醫(yī)療資源配置。3.推動醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，實現(xiàn)醫(yī)藥分開、醫(yī)藥聯(lián)動。4.促進社會保障體系完善，減輕政府負擔，實現(xiàn)社會保障的公平性。六、案例分析題答案