《區(qū)域醫(yī)療中心建設試點工作方案》

區(qū)域醫(yī)療中心建設試點工作方案

按照黨中央、國務院工作部署，為深入實施健康中國戰(zhàn)略，推

進衛(wèi)生健康領域供給側結構性改革，著力解決群眾看病難問題，推

動區(qū)域醫(yī)療中心建設試點，特制定本工作方案。

一、總體要求

（一）總體思路。以習近平新時代中國特色社會主義思想為指

導，全面貫徹落實黨的十九大和十九屆二中、三中全會精神，堅持

以人民健康為中心，主要以國家醫(yī)學中心為依托，充分發(fā)揮國家臨

床醫(yī)學研究中心作用，在京、滬等醫(yī)療資源富集地區(qū)遴選若干優(yōu)質

醫(yī)療機構，通過建設分中心、分支機構，促進醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)等多種

方式，在患者流出多、醫(yī)療資源相對薄弱地區(qū)建設區(qū)域醫(yī)療中心，

充分運用“互聯(lián)網+醫(yī)療健康”、人工智能、大數據等先進技術，推

動優(yōu)質醫(yī)療資源集團化、品牌化發(fā)展，更好滿足群眾醫(yī)療服務需求。

（二）預期目標。通過3—5年努力，在優(yōu)質醫(yī)療資源短缺地

區(qū)建成一批高水平的臨床診療中心、高層次的人才培養(yǎng)基地和高水

準的科研創(chuàng)新與轉化平臺，培育一批品牌優(yōu)勢明顯、跨區(qū)域提供高

水平服務的醫(yī)療集團，打造一批以高水平醫(yī)院為依托的“互聯(lián)網+醫(yī)

療健康”協(xié)作平臺，形成一批以區(qū)域醫(yī)療中心為核心的?？坡?lián)盟，

相關地區(qū)重點病種治療水平與京、滬等地差距大幅縮小，跨省、跨

區(qū)域就醫(yī)大幅減少，推動分級診療制度建設取得突破性進展。

（三）基本原則。

一是堅持問題和目標導向。圍繞重點疾病和薄弱地區(qū)，加強統(tǒng)

籌規(guī)劃，有針對性地補短板、強弱項、提質量，加快形成區(qū)域醫(yī)療

服務“高地”，最大限度減少異地就醫(yī)。

二是優(yōu)先整合現有資源。鼓勵試點地區(qū)選擇具備一定基礎的現

有醫(yī)療機構和引入的高水平醫(yī)院開展合作，充分利用現有設施設備

和人才隊伍，定向放大國家頂級優(yōu)質醫(yī)療資源。

三是確保落實公益責任。區(qū)域醫(yī)療中心要全面履行基本醫(yī)療服

務公益責任，試點地區(qū)要堅持醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)公益性，落實政府辦醫(yī)

責任，鼓勵社會力量舉辦非營利性醫(yī)療機構。

四是統(tǒng)籌推進三醫(yī)聯(lián)動。給予區(qū)域醫(yī)療中心在價格、用藥、人

才等方面更為靈活的政策，為建立調動積極性、保障可持續(xù)的現代

醫(yī)院管理制度探路子、摸經驗。

五是堅決有效防范風險?？茖W做好項目規(guī)劃布局，避免盲目無

序擴張，努力做到“三不”，即醫(yī)院不出資、政府不新增債務風險、

病人不增加負擔。試點期間，原則上每個試點省區(qū)重點推動區(qū)域醫(yī)

療中心建設不超過3家。

二、工作安排

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區(qū)域醫(yī)療中心建設改革影響面廣、社會關注度高，按照“按重

點病種選醫(yī)院、按需求選地區(qū)，院地合作、省部共建”的工作思路，

先行開展試點建設，在試點中不斷總結、完善經驗。

（一）重點病種。選擇死亡率高、疾病負擔重、轉外就醫(yī)集中、

嚴重危害群眾健康的病種，重點建設腫瘤科、神經科、心血管科、

兒科、呼吸科和創(chuàng)傷科6個專科。

（二）試點地區(qū)。綜合考慮區(qū)域內優(yōu)質醫(yī)療資源短缺、沒有中

央本級醫(yī)院或達到“國家隊”水平的國內一流醫(yī)院，人口基數大、轉

外就醫(yī)多，地理位置優(yōu)越、交通便利，符合國家戰(zhàn)略發(fā)展需要等因

素，選擇在河北、山西、遼寧、安徽、福建、河南、云南、新疆8

個省區(qū)開展試點建設。

（三）輸出醫(yī)院。納入區(qū)域醫(yī)療中心試點范圍的輸出醫(yī)院，原

則上應具有領先的醫(yī)療技術水平和較高國內知名度；具有豐富的人

才儲備，不會因區(qū)域醫(yī)療中心建設而攤薄技術力量；具備突出的臨

床教學能力和雄厚的科研能力，能夠面向區(qū)域培養(yǎng)技術骨干和學科

帶頭人，承擔國家級科研項目。30家試點輸出醫(yī)院主要從北京、上

海兩地選取，少量從武漢、長沙、廣州、成都、西安5個優(yōu)質醫(yī)療

資源集中地方選取，除北京、上海兩地有部分市屬醫(yī)院外，其余均

為國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局和教育部直屬高校所管醫(yī)院。同

時，積極儲備若干高水平社會辦醫(yī)療機構作為后續(xù)試點，保障其公

平參與。

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（四）建設模式。以保障基本醫(yī)療衛(wèi)生服務公益性為首要原則，

主要依托當地現有醫(yī)療資源開展建設，地方可根據輸出醫(yī)院性質和

特點，選擇適當的建設運營模式，切實增強可持續(xù)發(fā)展能力，努力

做到保公益、防風險、高質量、能發(fā)展。

1.以政府投入為主的公立醫(yī)院模式，即輸出醫(yī)院和試點地區(qū)政

府合作舉辦獨立醫(yī)療機構，承擔區(qū)域醫(yī)療中心職責。建設資金以地

方籌集為主，中央預算內投資視情況安排。第一批試點全部采取此

種模式。

2.以購買服務為主的社會辦醫(yī)模式，即具備相應技術實力、豐

富辦醫(yī)經驗、良好從業(yè)記錄的社會辦醫(yī)輸出醫(yī)院，在試點地區(qū)直接

舉辦分支機構，實現集團化、品牌化發(fā)展，中央預算內投資對舉辦

的非營利性醫(yī)療機構建設給予適當補助。

三、改革舉措

將區(qū)域醫(yī)療中心納入國家建立健全現代醫(yī)院管理制度試點，加

大政策支持力度，力爭在關鍵環(huán)節(jié)取得突破創(chuàng)新，充分發(fā)揮示范引

領作用。

（一）推進管理體制改革。區(qū)域醫(yī)療中心實行黨委領導下的院

長負責制，建立健全醫(yī)院黨委會和院長辦公會決策機制。探索成立

醫(yī)療集團理事會，理順輸出醫(yī)院及辦醫(yī)主體、試點地區(qū)、社會力量

等各方面間的關系。制定醫(yī)院章程，完善管理制度，加強績效考核，

推動區(qū)域醫(yī)療中心在發(fā)展方式上從規(guī)模擴張型轉向質量效益型，提

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高機構發(fā)展質量；在管理模式上從粗放管理轉向精細管理，提高服

務水平和效率；在投入方向上從注重設施建設轉向注重內涵發(fā)展，

推動實現水平現代化、服務整體化、管理信息化、模式集團化。

（二）深化人事薪酬制度改革。允許區(qū)域醫(yī)療中心探索符合自

身運行模式的管理措施和分配政策。建立編制動態(tài)調整機制，合理

核定崗位數量，探索將高級職稱評審權下放到區(qū)域醫(yī)療中心。支持

區(qū)域醫(yī)療中心依據國家規(guī)定，結合自身發(fā)展需要，自主招聘，自主

確定人員結構，落實用人自主權，實現人員能進能出、能上能下。

落實“兩個允許”要求，合理核定區(qū)域醫(yī)療中心薪酬水平。充分賦予

區(qū)域醫(yī)療中心分配自主權，按照教育年限、工作時間、知識和技能

水平、難度和復雜程度等薪酬要素確定醫(yī)務人員薪酬水平，逐步建

立以體現崗位價值為主的薪酬結構，降低績效薪酬比例，穩(wěn)定醫(yī)務

人員預期，注重長期激勵，有條件的可實行崗位薪酬制、目標年薪

制、協(xié)議薪酬制等多種方式。研究探索將住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格

證視同于碩士專業(yè)學位證，在入職、晉升、崗位聘用、工資待遇等

方面同等對待。建立多渠道經費保障和薪酬激勵機制，允許符合條

件的區(qū)域醫(yī)療中心醫(yī)務人員在完成崗位任務前提下，通過多點執(zhí)

業(yè)、開辦診所等獲得合理薪酬。

（三）完善醫(yī)院補償機制。探索符合區(qū)域醫(yī)療中心功能定位、

有利于調動降本增效積極性、促進區(qū)域間醫(yī)療資源均等化的補償機

制。全面落實政府對區(qū)域醫(yī)療中心的投入政策，加大對重點學科發(fā)

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展和人才培養(yǎng)的投入力度，建立參加事業(yè)單位養(yǎng)老保險改革繳費的

經費保障機制。按照“總量控制、結構調整、有升有降”的要求，合

理制定和動態(tài)調整醫(yī)療服務價格。實行適應區(qū)域醫(yī)療中心發(fā)展規(guī)律

的醫(yī)保政策。積極推進醫(yī)保支付方式改革，優(yōu)先在區(qū)域醫(yī)療中心推

行按病種、按疾病診斷相關分組等收付費方式改革。建立區(qū)域醫(yī)療

中心與醫(yī)保經辦機構的談判協(xié)商機制，合理確定、動態(tài)調整醫(yī)?；?/p>

金總額預算指標和按病種付費等支付標準。

（四）鼓勵創(chuàng)新藥物和技術使用。給予區(qū)域醫(yī)療中心必要的新

技術應用政策，鼓勵開展創(chuàng)新藥品、醫(yī)療器械臨床試驗，對正在開

展臨床試驗、用于治療嚴重危及生命且在我國尚無同品種產品獲準

注冊的醫(yī)療器械，逐步在區(qū)域醫(yī)療中心開展拓展性使用。鼓勵區(qū)域

醫(yī)療中心發(fā)揮重點科室優(yōu)勢，對區(qū)域內確需使用的、國內尚未注冊

的少量臨床急需藥品，依法提出臨時進口申請，國家藥品監(jiān)督管理

部門加快審批。輸出醫(yī)院和區(qū)域醫(yī)療中心按國家和地方的有關要求

開展或參加高值醫(yī)用耗材采購，降低虛高價格。

（五）提高可持續(xù)發(fā)展能力。支持區(qū)域醫(yī)療中心開展科技創(chuàng)新

和成果轉化，取得的收益主要用于人員獎勵，計入當年本單位薪酬

總量，但不受總量限制，不納入總量基數。鼓勵以區(qū)域醫(yī)療中心為

核心，依托“雙一流”建設高校，規(guī)劃布局一定數量的醫(yī)學院校和科

研機構，促進醫(yī)教研產融合發(fā)展，面向區(qū)域內培養(yǎng)醫(yī)療技術骨干力

量。支持區(qū)域醫(yī)療中心開展“互聯(lián)網+醫(yī)療健康”服務，制定遠程醫(yī)

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療服務價格和醫(yī)保政策，建立遠程醫(yī)療和教育平臺，面向基層、邊

遠和欠發(fā)達地區(qū)提供遠程診療、醫(yī)學教育、臨床路徑指導、遠程手

術示教等服務，提高優(yōu)質醫(yī)療資源可及性和整體效率。鼓勵社會力

量通過承辦公立醫(yī)院非醫(yī)療業(yè)務等途徑參與區(qū)域醫(yī)療中心建設。鼓

勵引入商業(yè)健康保險，開發(fā)針對特需醫(yī)療、創(chuàng)新療法、先進檢查檢

驗服務等的商業(yè)保險產品，加強醫(yī)療機構、基本醫(yī)保經辦機構和商

業(yè)健康保險機構的信息共享。

（六）加大對輸出醫(yī)院的支持力度。支持輸出醫(yī)院加強高層次

醫(yī)學人才和學科帶頭人培養(yǎng)能力，根據醫(yī)療資源輸出量，適當增加

相關輸出醫(yī)院的京、滬落戶指標。資源承接地政府對輸出醫(yī)院派出

的醫(yī)務人員在落戶、住房、配偶隨遷、子女入學、獎勵補貼等方面

給予支持。有條件的地方安排資金給予合理補償，保障派出醫(yī)務人

員薪酬水平達到輸出醫(yī)院同等條件人員平均水平，并在此基礎上給

予適當補助。

四、組織實施

（一）成立專項協(xié)調小組。由國務院辦公廳、國家發(fā)展改革委、

國家衛(wèi)生健康委、國務院醫(yī)改領導小組秘書處牽頭，教育部、財政

部、人力資源社會保障部、國家醫(yī)保局、國家中醫(yī)藥局、國家藥監(jiān)

局等部門和北京、上海市政府，以及試點地區(qū)省級政府參加，主要

研究提出涉及中央事權的試點政策，協(xié)調輸出醫(yī)院辦醫(yī)主體提供支

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持，指導試點地區(qū)拿出有吸引力的優(yōu)惠政策，統(tǒng)籌協(xié)調試點中的重

點難點問題。

（二）動員各方積極參與。按照“醫(yī)院主營、地方主建、中央

支持、社會參與”的工作原則，由輸出醫(yī)院和試點地區(qū)雙向選擇、

自愿合作，不搞行政命令的“拉郎配”。輸出醫(yī)院承擔區(qū)域醫(yī)療中心

運營和管理的主體責任，負責向試點地區(qū)輸出人才、技術、品牌、

管理，在較短時間內提高區(qū)域內醫(yī)療服務整體水平。試點地區(qū)省級

政府對區(qū)域醫(yī)療中心建設負總責，落實土地、規(guī)劃等建設條件并減

免相關費用，確保建設資金不留缺口、不增加新的債務風險。中央

有關部門負責將相關項目建設納入中央預算內投資重點支持范圍，

對項目業(yè)務用房建設、醫(yī)學裝備購置、信息化和科研平臺建設等給

予適當安排，協(xié)調需要在國家層面給予的試點政策。中央和地方共

同營造公平競爭環(huán)境，引入社會力量有序參與區(qū)域醫(yī)療中心后勤管

理等非醫(yī)療臨床業(yè)務。

（三）加強監(jiān)督考核。將分級診療、醫(yī)聯(lián)體建設、醫(yī)療輻射帶

動能力、“互聯(lián)網+醫(yī)療健康”等改革措施納入監(jiān)督考核范疇。圍繞

區(qū)域醫(yī)療中心功能定位和職責任務制定監(jiān)管辦法和考核指標，重點

考核區(qū)域內重點疾病外出轉診比例、疑難病癥診治比例、整體醫(yī)療

技術水平提升等指標，防止借機盲目擴張、虹吸基層患者和人才。

五、下一步工作安排

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區(qū)域醫(yī)療中心建設專項協(xié)調小組將加強跟蹤指導，統(tǒng)籌謀劃、

穩(wěn)妥推進，組織相關輸出醫(yī)院和試點地區(qū)對接洽談，根據本方案分

批穩(wěn)妥開展試點建設，對區(qū)域醫(yī)療中心相關建設模式和試點政策等

進行全程跟蹤并做好評估，在總結經驗和完善政策的基礎上，適時

擴大試點建設范圍。

附件：區(qū)域醫(yī)療中心試點輸出醫(yī)院和省份名單

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附件

區(qū)域醫(yī)療中心試點輸出醫(yī)院和省份名單

序號重點?？戚敵鲠t(yī)院試點省份

1.中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院

2.北京大學腫瘤醫(yī)院

3.復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院

1腫瘤科河北、山西、遼寧、安徽、河南、新疆

4.中山大學附屬腫瘤醫(yī)院

5.四川大學華西醫(yī)院

6.華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院

7.中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院

8.復旦大學附屬中山醫(yī)院

9.華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院河北、山西、遼寧、安徽、福建、河南、

2心血管科

10.中南大學湘雅二醫(yī)院云南、新疆

11.西安交通大學第一附屬醫(yī)院

12.中山大學附屬第一醫(yī)院

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13.首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院

14.首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

3神經科河北、山西、遼寧、安徽、福建、新疆

15.復旦大學附屬華山醫(yī)院

16.中南大學湘雅醫(yī)院

17.首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院

18.復旦大學附屬兒科醫(yī)院

4兒科19.上海交通大學醫(yī)學院附屬上海兒童醫(yī)學中心安徽、福建、河南、新疆

20.北京大學第一醫(yī)院

21.四川大學華西第二醫(yī)院

22.中日友好醫(yī)院、復旦大學附屬中山醫(yī)院（重）

5呼吸科河北、安徽、云南

23.西安交通大學第二附屬醫(yī)院

24.北京大學人民醫(yī)院

25.北京大學第三醫(yī)院

6創(chuàng)傷科河北、安徽、福建、新疆

26.北京積水潭醫(yī)院

27.上海交通大學附屬第六人民醫(yī)院

28.中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院（腫瘤科）

河北、山西、遼寧、安徽、福建、河南、

中醫(yī)29.上海中醫(yī)藥大學附屬龍華醫(yī)院（腫瘤科）

云南、新疆

30.中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院（心血管科）

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江西省國家區(qū)域醫(yī)療中心醫(yī)保試點工作方案

根據《中共江西省委江西省人民政府關于深化醫(yī)療保障制度改革的實施意

見》（贛發(fā)〔2021〕2號）、《江西省推動國家區(qū)域醫(yī)療中心建設領導小組關

于印發(fā)<江西國家區(qū)域醫(yī)療中心綜合改革試點總體方案>的通知》(贛醫(yī)建〔2022〕

1號)等文件要求，為保障人民健康，促進醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理，

支持我省國家區(qū)域醫(yī)療中心（以下簡稱區(qū)域醫(yī)療中心）建設發(fā)展，著力解決群眾

看病難看病貴問題，加快實現“大病不出省”工作目標，特制定本方案。

一、總體要求

以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹落實黨的二十大精

神，緊緊圍繞深化醫(yī)療保障制度改革、醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革目標，堅持以人民健康

為中心，探索建立符合區(qū)域醫(yī)療中心實際和醫(yī)療服務特點的醫(yī)保支持政策，激發(fā)

醫(yī)院規(guī)范診療行為、控制成本、合理收治和轉診患者的內生動力，調動醫(yī)務人員

積極性，增強醫(yī)院公益性，促進區(qū)域醫(yī)療中心健康發(fā)展。

二、主要任務

（一）支持區(qū)域醫(yī)療中心引進醫(yī)療服務價格項目

對區(qū)域醫(yī)療中心重點發(fā)展的優(yōu)勢學科、優(yōu)勢項目，以我省現行醫(yī)療服務價格

項目為基礎，按照適當傾斜的原則調整制定相關價格政策。能與我省現行醫(yī)療服

務價格項目對接的，加強協(xié)同銜接，簡化程序加快落地；無法與我省現行價格項

目對接、需新增的，適用我省新增醫(yī)療服務價格項目管理有關規(guī)定，試行期內價

格可由區(qū)域醫(yī)療中心自主定價，原則上不超過輸出醫(yī)院價格。對于輸出醫(yī)療機構

已開展的醫(yī)療服務價格項目，引進我省填補省內空白的，結合我省經濟社會發(fā)展

水平，基于同質同價原則，按照不高于輸出醫(yī)療機構價格標準報國家醫(yī)保局審核

備案后執(zhí)行。

（二）支持區(qū)域醫(yī)療中心開展藥品醫(yī)用耗材集中采購

按照國家及我省藥品醫(yī)用耗材集采政策有關要求，支持區(qū)域醫(yī)療中心開展藥

品和醫(yī)用耗材集中采購。允許區(qū)域醫(yī)療中心作為采購主體，參與執(zhí)行國家和省級

各批次藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購中選結果，并按要求落實醫(yī)保資金結余留用

激勵政策。區(qū)域醫(yī)療中心可通過省級醫(yī)藥集中采購平臺，按規(guī)定實施掛網采購，

自主與企業(yè)進行網上議價采購。鼓勵區(qū)域醫(yī)療中心牽頭，跨區(qū)域組建醫(yī)院采購聯(lián)

盟聯(lián)合采購，促進同品種藥品醫(yī)用耗材采購價格在不高于省醫(yī)藥集中采購平臺加

權采購均價基礎上進一步降低采購價格。

（三）支持區(qū)域醫(yī)療中心納入醫(yī)保定點

區(qū)域醫(yī)療中心所在地市級醫(yī)保部門，要根據區(qū)域醫(yī)療中心建設進度和需求，

建立綠色通道，及時將符合條件的區(qū)域醫(yī)療中心按規(guī)定納入醫(yī)保定點管理范圍。

省本級定點醫(yī)療機構按照同城互認原則，由南昌市醫(yī)保部門統(tǒng)一實施準入評估工

作。

（四）在開展醫(yī)保支付方式改革中予以適當傾斜

結合區(qū)域醫(yī)療中心改革需求，在醫(yī)保基金區(qū)域總額預算的基礎上，大力推進

按病種分值付費等區(qū)域總額預算管理，建立健全以按病種（病組）付費為主的多

元復合式醫(yī)保支付方式，落實醫(yī)保資金“總額預算、按月預付、結余留用、合理

超支分擔”機制。針對區(qū)域醫(yī)療中心醫(yī)療服務特點，對診斷明確、診療路徑清晰、

診療技術成熟的疾病，實行DRG／DIP付費。探索建立符合中醫(yī)藥特點的醫(yī)保

支付方式。根據醫(yī)院改革需求對結算方式、信息系統(tǒng)等進行相應的調整維護；加

強支付審核管理，完善基金監(jiān)管機制，促進定點醫(yī)療機構強化管理，規(guī)范醫(yī)療服

務行為。