80學(xué)時(shí)教案-血液循環(huán)71

南方醫(yī)科大學(xué)

教案

一學(xué)年季學(xué)期

所在單位基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院

系、教研室生理學(xué)______________

課程名稱生理學(xué)______________

授課對象___________________________

授課教師___________________________

職稱___________________________

教材名用《生理學(xué)》_______________

南方醫(yī)科大學(xué)教案首頁

授課題目心血管活動(dòng)的體液調(diào)節(jié)授課形式理論課

授課時(shí)間授課學(xué)時(shí)2

1.掌握RAAS系統(tǒng)的產(chǎn)生和功能：腎上腺素和去甲腎上腺素的功能；血管升壓素的產(chǎn)

生和功能；血管內(nèi)皮細(xì)胞釋放的血管活性物質(zhì)；激肽系統(tǒng)的功能；心房釣?zāi)螂牡墓?/p>

教學(xué)目的

能。

與要求

2.熟悉血管內(nèi)皮細(xì)胞釋放活性物質(zhì)的促動(dòng)因素。

3.了解前列腺素、組胺的功能。

1.RAAS系統(tǒng)的產(chǎn)生和功能

2.腎上腺素和去甲腎上腺素的功能

3.血管升壓素的產(chǎn)生和功能

基本內(nèi)容

4.血管內(nèi)皮細(xì)胞釋放的血管活性物質(zhì)：促動(dòng)因素和功能

5.激肽系統(tǒng)的功能

6.心房鈉尿肽的功能

1.RAAS系統(tǒng)的產(chǎn)生和功能（重點(diǎn)和難點(diǎn)）

重點(diǎn)

2.腎上腺素和去甲腎上腺素的功能（重點(diǎn)）

難點(diǎn)

3.血管升壓素的產(chǎn)生和功能（重點(diǎn)）

主要教學(xué)

媒體幻燈

體液調(diào)節(jié)(humoraIregulation);腎上腺素(adrenaIine,Adr)：去甲腎上腺素

(noradrenaIine,NA)；腎素-血管緊張素系統(tǒng)(renin-angiotensionsystem)；醛固

主要外酮(aIdosterone);血管升壓素(vasopressin);內(nèi)皮舒張因子(endothelinn-derived

語詞匯reIaxingfactor,EDRF);緩激肽(bradykinin);心房鈉尿肽(atriaInatriuretic

peptide)

有關(guān)本內(nèi)容

的新進(jìn)展

1.王庭槐主編。生理學(xué)。高等教育出版社，2005年。

2、姚泰主編.生理..第五版.北京：人民衛(wèi)生出版社.2001年

主要參考資3、Vander.Sherman.Luciano.Huma.Physiolog.8r.ed.McGraw-HiI.Companies.2001

料或相關(guān)網(wǎng)3.Vander,Sherman,Luciano.HumanPhysiology8rded,McGraw-HiIICompanies,

站2001

3、Vander,Sherman,Luciano.HumanPhysiology8rded,McGraw-HiIICompanies,

2001

系、教研室

審查意見

課后體會

教學(xué)過程

時(shí)間分配和

教學(xué)內(nèi)容

媒體選擇

第四節(jié)心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)

二、體液調(diào)節(jié)

1.腎素-血管緊張素系統(tǒng)

血漿中的血管緊張素原(angiotensinogen)先被腎素(renin)水解為血管緊張幻燈

素I(angiotensinI),再由血管緊張素轉(zhuǎn)換晦(angiotensin-convertingenzyme)流程圖

水解為血管緊張素II(angiotensinII),最后在血管緊張素醯■A的作用下成為血管15分鐘

緊張素川(angiotensinIII).其中，起主要作用的是血管緊張素II。

血管緊張素II的主要生理作用：

①使全身微動(dòng)脈收縮，外周阻力增加，血壓升高；

②增加交感縮血管纖維遞質(zhì)(NE)的釋放量；

③使交感縮血管中樞緊張加強(qiáng)；

④刺激腎上腺合成和釋放監(jiān)固酮；

⑤引起或增強(qiáng)渴覺、導(dǎo)致飲水行為。

因此，總效應(yīng)表現(xiàn)為血容量增加，血壓明顯升高。

2.腎上腺素和去甲腎上腺素

幻燈

表培

去甲腎上腺素和腎上腺素都能與心肌細(xì)胞上01受體結(jié)合產(chǎn)生正性變力、變時(shí)、

10分鐘

變傳導(dǎo)作用，與血管平滑肌上的a受體結(jié)合使血管收縮。腎上腺素還能與血管平滑肌

上的B2受體結(jié)合引起血管舒張，使總的外周阻力變化不大：而去甲腎上腺素與血管

F滑肌上的B2受體結(jié)合的能力較弱，可使外周阻力明顯增加。所以臨床應(yīng)用時(shí)腎上

腺素常作為強(qiáng)心劑，而去甲腎上腺素常作為升壓劑。

3.血管升壓素(抗利尿激素)

幻燈

流玨困

由下丘腦視上核、室旁核的神經(jīng)元合成，貯存于神經(jīng)垂體。

10分鐘

血管升壓素(vasopressin)的主要作用：

①抗利尿效應(yīng)：促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管和集合管對水的重吸收，使血容量增加；

②升壓效應(yīng)(超生理劑量時(shí))：使全身小動(dòng)脈收縮，血壓升高；提高壓力感受性

反射的敏感性。

意義：維持體內(nèi)循環(huán)血量、血漿晶體滲透壓和動(dòng)脈血壓的穩(wěn)定。

4.血管內(nèi)皮生成的血管活性物質(zhì)

幻燈

(1)舒血管物質(zhì)：

15分鐘

前列環(huán)素(prostacyclin,PG12):內(nèi)皮細(xì)胞合成，血管內(nèi)的搏動(dòng)性血流對內(nèi)皮

產(chǎn)生的切應(yīng)力可使內(nèi)皮細(xì)胞釋放T血管舒張。

內(nèi)皮舒張因子(endothelium-derivedrelaxingfactor,EDRF),EDRF可能是

一氧化氮(nitricoxide,NO):低氧、縮血管物質(zhì)(NE、VP等)、搏動(dòng)性血流對內(nèi)

皮切應(yīng)力、能激活內(nèi)皮細(xì)胞膜受體的物質(zhì)-血管內(nèi)皮細(xì)胞釋放NO

NO的生理作用

①舒張血管：NOT激活血管平滑肌腺普酸環(huán)化酶T

cGMPTT游離［Ca2+］IT血管舒張

②即刻調(diào)節(jié)血壓：BP突然TT血流對內(nèi)皮切應(yīng)力T

T釋放NOT血管舒張T外周阻力［TBPX

③調(diào)節(jié)心血管：

NOT延髓N元T交感縮血管緊張］

NO-?抑制交感N末梢擇放NETNEX

NOT介導(dǎo)某些舒血管效應(yīng)：

AChT內(nèi)皮細(xì)胞釋放NOT血管舒張

緩激肽T內(nèi)皮細(xì)胞釋放NOT血管舒張

(2)縮血管物質(zhì)又稱內(nèi)皮縮血管因子(endotheIium-derivedvasoconstrictor

factor,EDCF):內(nèi)皮素(endotheIin,ET)o

5.激肽釋放酶(kalIikrein)-激肽(kinin)系統(tǒng)

幻燈

7分鐘

激肽主要分兩類：

(1)血漿中的緩激肽：

(2)組織中的胰激肽(賴氮酰緩激肽、血管舒張素)。

主要作用：①強(qiáng)烈舒張血管，調(diào)節(jié)局部血流量和血壓；

②增加毛細(xì)血管通透姓，局部水腫；

③遠(yuǎn)曲小管水鈉重吸妝；

④刺激N末梢產(chǎn)生痛覺。

幻燈

6.心房鈉尿肽（aLrialnalriurelicpepLide）,也稱心鈉素：流程■圖

8分鐘

來源：心房?。ㄑ萘吭黾邮蛊涫艿綘坷瓡r(shí)分泌）。

主要作用：①降低血壓：舒張血管，外周阻力減小：搏出量減少，心率減慢，心

輸出量降低。

②減少細(xì)胞外液：作用于腎受體，使腎排水、排鈉增加：抑制腎素、酸固酮和抗

利尿激素的釋放。

意義：調(diào)節(jié)血壓和體內(nèi)水鹽平衡

三、局部血流調(diào)節(jié)幻燈

10分鐘

1.代謝性自身調(diào)節(jié)

是指由局部代謝因素調(diào)節(jié)組織器官的血流量。當(dāng)組織代謝活動(dòng)增強(qiáng)時(shí)，局部缺氧、

代謝產(chǎn)物增多，使局部微動(dòng)脈、毛細(xì)血管前括約肌舒張，局部血流增加，以改善挾袁、

帶走代謝產(chǎn)物。

2.肌源性自身調(diào)節(jié)

是指血管平滑肌隨血壓的變化而改變其緊張性，從而使器官（腎、腦、心等器官

較多見）血流量保持穩(wěn)定。當(dāng)供應(yīng)某一器官的血管內(nèi)血壓升高時(shí)，血管平滑肌受到牽

張刺激而發(fā)生妝縮，使器官血流量不因灌注壓升高而增多；當(dāng)灌注壓降低時(shí)，發(fā)生相

反的變化，即血管舒張。因