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文檔簡介
南方醫(yī)科大學(xué)
教案
一學(xué)年季學(xué)期
所在單位基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院
系、教研室生理學(xué)______________
課程名稱生理學(xué)______________
授課對象___________________________
授課教師___________________________
職稱___________________________
教材名用《生理學(xué)》_______________
南方醫(yī)科大學(xué)教案首頁
授課題目心血管活動(dòng)的體液調(diào)節(jié)授課形式理論課
授課時(shí)間授課學(xué)時(shí)2
1.掌握RAAS系統(tǒng)的產(chǎn)生和功能:腎上腺素和去甲腎上腺素的功能;血管升壓素的產(chǎn)
生和功能;血管內(nèi)皮細(xì)胞釋放的血管活性物質(zhì);激肽系統(tǒng)的功能;心房釣?zāi)螂牡墓?/p>
教學(xué)目的
能。
與要求
2.熟悉血管內(nèi)皮細(xì)胞釋放活性物質(zhì)的促動(dòng)因素。
3.了解前列腺素、組胺的功能。
1.RAAS系統(tǒng)的產(chǎn)生和功能
2.腎上腺素和去甲腎上腺素的功能
3.血管升壓素的產(chǎn)生和功能
基本內(nèi)容
4.血管內(nèi)皮細(xì)胞釋放的血管活性物質(zhì):促動(dòng)因素和功能
5.激肽系統(tǒng)的功能
6.心房鈉尿肽的功能
1.RAAS系統(tǒng)的產(chǎn)生和功能(重點(diǎn)和難點(diǎn))
重點(diǎn)
2.腎上腺素和去甲腎上腺素的功能(重點(diǎn))
難點(diǎn)
3.血管升壓素的產(chǎn)生和功能(重點(diǎn))
主要教學(xué)
媒體幻燈
體液調(diào)節(jié)(humoraIregulation);腎上腺素(adrenaIine,Adr):去甲腎上腺素
(noradrenaIine,NA);腎素-血管緊張素系統(tǒng)(renin-angiotensionsystem);醛固
主要外酮(aIdosterone);血管升壓素(vasopressin);內(nèi)皮舒張因子(endothelinn-derived
語詞匯reIaxingfactor,EDRF);緩激肽(bradykinin);心房鈉尿肽(atriaInatriuretic
peptide)
有關(guān)本內(nèi)容
的新進(jìn)展
1.王庭槐主編。生理學(xué)。高等教育出版社,2005年。
2、姚泰主編.生理..第五版.北京:人民衛(wèi)生出版社.2001年
主要參考資3、Vander.Sherman.Luciano.Huma.Physiolog.8r.ed.McGraw-HiI.Companies.2001
料或相關(guān)網(wǎng)3.Vander,Sherman,Luciano.HumanPhysiology8rded,McGraw-HiIICompanies,
站2001
3、Vander,Sherman,Luciano.HumanPhysiology8rded,McGraw-HiIICompanies,
2001
系、教研室
審查意見
課后體會
教學(xué)過程
時(shí)間分配和
教學(xué)內(nèi)容
媒體選擇
第四節(jié)心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)
二、體液調(diào)節(jié)
1.腎素-血管緊張素系統(tǒng)
血漿中的血管緊張素原(angiotensinogen)先被腎素(renin)水解為血管緊張幻燈
素I(angiotensinI),再由血管緊張素轉(zhuǎn)換晦(angiotensin-convertingenzyme)流程圖
水解為血管緊張素II(angiotensinII),最后在血管緊張素醯■A的作用下成為血管15分鐘
緊張素川(angiotensinIII).其中,起主要作用的是血管緊張素II。
血管緊張素II的主要生理作用:
①使全身微動(dòng)脈收縮,外周阻力增加,血壓升高;
②增加交感縮血管纖維遞質(zhì)(NE)的釋放量;
③使交感縮血管中樞緊張加強(qiáng);
④刺激腎上腺合成和釋放監(jiān)固酮;
⑤引起或增強(qiáng)渴覺、導(dǎo)致飲水行為。
因此,總效應(yīng)表現(xiàn)為血容量增加,血壓明顯升高。
2.腎上腺素和去甲腎上腺素
幻燈
表培
去甲腎上腺素和腎上腺素都能與心肌細(xì)胞上01受體結(jié)合產(chǎn)生正性變力、變時(shí)、
10分鐘
變傳導(dǎo)作用,與血管平滑肌上的a受體結(jié)合使血管收縮。腎上腺素還能與血管平滑肌
上的B2受體結(jié)合引起血管舒張,使總的外周阻力變化不大:而去甲腎上腺素與血管
F滑肌上的B2受體結(jié)合的能力較弱,可使外周阻力明顯增加。所以臨床應(yīng)用時(shí)腎上
腺素常作為強(qiáng)心劑,而去甲腎上腺素常作為升壓劑。
3.血管升壓素(抗利尿激素)
幻燈
流玨困
由下丘腦視上核、室旁核的神經(jīng)元合成,貯存于神經(jīng)垂體。
10分鐘
血管升壓素(vasopressin)的主要作用:
①抗利尿效應(yīng):促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管和集合管對水的重吸收,使血容量增加;
②升壓效應(yīng)(超生理劑量時(shí)):使全身小動(dòng)脈收縮,血壓升高;提高壓力感受性
反射的敏感性。
意義:維持體內(nèi)循環(huán)血量、血漿晶體滲透壓和動(dòng)脈血壓的穩(wěn)定。
4.血管內(nèi)皮生成的血管活性物質(zhì)
幻燈
(1)舒血管物質(zhì):
15分鐘
前列環(huán)素(prostacyclin,PG12):內(nèi)皮細(xì)胞合成,血管內(nèi)的搏動(dòng)性血流對內(nèi)皮
產(chǎn)生的切應(yīng)力可使內(nèi)皮細(xì)胞釋放T血管舒張。
內(nèi)皮舒張因子(endothelium-derivedrelaxingfactor,EDRF),EDRF可能是
一氧化氮(nitricoxide,NO):低氧、縮血管物質(zhì)(NE、VP等)、搏動(dòng)性血流對內(nèi)
皮切應(yīng)力、能激活內(nèi)皮細(xì)胞膜受體的物質(zhì)-血管內(nèi)皮細(xì)胞釋放NO
NO的生理作用
①舒張血管:NOT激活血管平滑肌腺普酸環(huán)化酶T
cGMPTT游離[Ca2+]IT血管舒張
②即刻調(diào)節(jié)血壓:BP突然TT血流對內(nèi)皮切應(yīng)力T
T釋放NOT血管舒張T外周阻力[TBPX
③調(diào)節(jié)心血管:
NOT延髓N元T交感縮血管緊張]
NO-?抑制交感N末梢擇放NETNEX
NOT介導(dǎo)某些舒血管效應(yīng):
AChT內(nèi)皮細(xì)胞釋放NOT血管舒張
緩激肽T內(nèi)皮細(xì)胞釋放NOT血管舒張
(2)縮血管物質(zhì)又稱內(nèi)皮縮血管因子(endotheIium-derivedvasoconstrictor
factor,EDCF):內(nèi)皮素(endotheIin,ET)o
5.激肽釋放酶(kalIikrein)-激肽(kinin)系統(tǒng)
幻燈
7分鐘
激肽主要分兩類:
(1)血漿中的緩激肽:
(2)組織中的胰激肽(賴氮酰緩激肽、血管舒張素)。
主要作用:①強(qiáng)烈舒張血管,調(diào)節(jié)局部血流量和血壓;
②增加毛細(xì)血管通透姓,局部水腫;
③遠(yuǎn)曲小管水鈉重吸妝;
④刺激N末梢產(chǎn)生痛覺。
幻燈
6.心房鈉尿肽(aLrialnalriurelicpepLide),也稱心鈉素:流程■圖
8分鐘
來源:心房?。ㄑ萘吭黾邮蛊涫艿綘坷瓡r(shí)分泌)。
主要作用:①降低血壓:舒張血管,外周阻力減小:搏出量減少,心率減慢,心
輸出量降低。
②減少細(xì)胞外液:作用于腎受體,使腎排水、排鈉增加:抑制腎素、酸固酮和抗
利尿激素的釋放。
意義:調(diào)節(jié)血壓和體內(nèi)水鹽平衡
三、局部血流調(diào)節(jié)幻燈
10分鐘
1.代謝性自身調(diào)節(jié)
是指由局部代謝因素調(diào)節(jié)組織器官的血流量。當(dāng)組織代謝活動(dòng)增強(qiáng)時(shí),局部缺氧、
代謝產(chǎn)物增多,使局部微動(dòng)脈、毛細(xì)血管前括約肌舒張,局部血流增加,以改善挾袁、
帶走代謝產(chǎn)物。
2.肌源性自身調(diào)節(jié)
是指血管平滑肌隨血壓的變化而改變其緊張性,從而使器官(腎、腦、心等器官
較多見)血流量保持穩(wěn)定。當(dāng)供應(yīng)某一器官的血管內(nèi)血壓升高時(shí),血管平滑肌受到牽
張刺激而發(fā)生妝縮,使器官血流量不因灌注壓升高而增多;當(dāng)灌注壓降低時(shí),發(fā)生相
反的變化,即血管舒張。因
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