內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范老肯醫(yī)療

內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范老肯醫(yī)療

第一篇：內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范老肯醫(yī)療

內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范

第一章總則

第一條為規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)鏡清洗消毒工作，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療

安全，制定本規(guī)范。

第二條本規(guī)范適用于開展內(nèi)鏡診療工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

第三條開展內(nèi)鏡診療工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)將內(nèi)鏡的清洗消毒工

作納入醫(yī)療質(zhì)量管理，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)和監(jiān)督。

第四條各級(jí)地方衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)鏡清洗消毒

工作的監(jiān)督管理。

第二章基本要求

第五條開展內(nèi)鏡診療工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定和完善內(nèi)鏡室管理

的各項(xiàng)規(guī)章制度，并認(rèn)真落實(shí)。

第六條從事內(nèi)鏡診療和內(nèi)鏡清洗消毒工作的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)當(dāng)具備

內(nèi)鏡清洗消毒方面的知識(shí)，接受相關(guān)的醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)，嚴(yán)格

遵守有關(guān)規(guī)章制度。

第七條內(nèi)鏡的清洗消毒應(yīng)當(dāng)與內(nèi)鏡的診療工作分開進(jìn)行，分設(shè)單

獨(dú)的清洗消毒室和內(nèi)鏡診療室，清洗消毒室應(yīng)當(dāng)保證通風(fēng)良好。內(nèi)鏡

診療室應(yīng)當(dāng)設(shè)有診療床、吸引器、治療車等基本設(shè)施。

第八條不同部位內(nèi)鏡的診療工作應(yīng)當(dāng)分室進(jìn)行；上消化道、下消

化道內(nèi)鏡的診療工作不能分室進(jìn)行的，應(yīng)當(dāng)分時(shí)間段進(jìn)行；不同部位

內(nèi)鏡的清洗消毒工作的設(shè)備應(yīng)當(dāng)分開。

第九條滅菌內(nèi)鏡的診療應(yīng)當(dāng)在達(dá)到手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的區(qū)域內(nèi)進(jìn)行，并按

照手術(shù)區(qū)域的要求進(jìn)行管理。

第十條工作人員清洗消毒內(nèi)鏡時(shí)，應(yīng)當(dāng)穿戴必要的防護(hù)用品，包

括工作服、防滲透圍裙、口罩、帽子、手套等。

第十一條根據(jù)工作需要，按照以下要求配備相應(yīng)內(nèi)鏡及清洗消毒

設(shè)備：

一、內(nèi)鏡及附件：其數(shù)量應(yīng)當(dāng)與醫(yī)院規(guī)模和接診病人數(shù)相適應(yīng)，以

保證所用器械在使用前能達(dá)到相應(yīng)的消毒、滅菌合格的要求，保障病

人安全。

二、基本清洗消毒設(shè)備：包括專用流動(dòng)水清洗消毒槽（四槽或五

槽）、負(fù)壓吸引器、超聲清洗器、高壓水槍、干燥設(shè)備、計(jì)時(shí)器、通

風(fēng)設(shè)施，與所采用的消毒、滅菌方法相適應(yīng)的必備的消毒、滅菌器械,

50毫升注射器、各種刷子、紗布、棉棒等消耗品。

三、清洗消毒劑：多酶洗液、適用于內(nèi)鏡的消毒劑、75%乙醇。

第十二條內(nèi)鏡及附件的清洗、消毒或者滅菌必須遵照以下原則：

一、凡進(jìn)入人體無菌組織、器官或者經(jīng)外科切口進(jìn)入人體無菌腔

室的內(nèi)鏡及附件，如腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、腦室鏡、膀胱鏡、宮腔鏡等，

必須滅菌。

二、凡穿破粘膜的內(nèi)鏡附件，如活檢鉗、高頻電刀等，必須滅菌。

三、凡進(jìn)入人體消化道、呼吸道等與粘膜接觸的內(nèi)鏡，如喉鏡、

氣管鏡、支氣管鏡、胃鏡、腸鏡、乙狀結(jié)腸鏡、直腸鏡等，應(yīng)當(dāng)按照

《消毒技術(shù)規(guī)范》的要求進(jìn)行高水平消毒。

四、內(nèi)鏡及附件用后應(yīng)當(dāng)立即清洗、消毒或者滅菌。

五、醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的消毒劑、消毒器械或者其它消毒設(shè)備，必須

符合《消毒管理辦法》的規(guī)定。

六、內(nèi)鏡及附件的清洗、消毒或者滅菌時(shí)間應(yīng)當(dāng)使用計(jì)時(shí)器控制。

七、禁止使用非流動(dòng)水對(duì)內(nèi)鏡進(jìn)行清洗。

第十三條內(nèi)鏡室應(yīng)當(dāng)做好內(nèi)鏡清洗消毒的登記工作，登記內(nèi)容應(yīng)

當(dāng)包括，就診病人姓名、使用內(nèi)鏡的編號(hào)、清洗時(shí)間、消毒時(shí)間以及

操作人員姓名等事項(xiàng)。

第十四條醫(yī)院感染管理部門應(yīng)當(dāng)按照本規(guī)范，負(fù)責(zé)對(duì)本機(jī)構(gòu)內(nèi)鏡

使用和清洗消毒質(zhì)量的監(jiān)督管理。

第三章軟式內(nèi)鏡的清洗與消毒

第十五條軟式內(nèi)鏡使用后應(yīng)當(dāng)立即用濕紗布擦去外表面污物，并

反復(fù)送氣與送水至少10秒鐘，取下內(nèi)鏡并裝好防水蓋，置合適的容器

中送清洗消毒室。

清洗步驟、方法及要點(diǎn)包括：

一、水洗

（-）將內(nèi)鏡放入清洗槽內(nèi)：

1、在流動(dòng)水下徹底沖洗，用紗布反復(fù)擦洗鏡身，同時(shí)將操作部清

洗干凈；

2、取下活檢入口閥門、吸引器按鈕和送氣送水按鈕，用清潔毛刷

徹底刷洗活檢孔道和導(dǎo)光軟管的吸引器管道，刷洗時(shí)必須兩頭見刷頭,

并洗凈刷頭上的污物；

3、安裝全管道灌流器、管道插塞、防水帽和吸引器，用吸引器反

復(fù)抽吸活檢孔道；

4、全管道灌流器接50毫升注射器，吸清水注入送氣送水管道；

5、用吸弓I器吸干活檢孔道的水分并擦干鏡身。

（二）將取下的吸引器按鈕、送水送氣按鈕和活檢入口閥用清水

沖洗干凈并擦干。

（三）內(nèi)鏡附件如活檢鉗、細(xì)胞刷、切開刀、導(dǎo)絲、碎石器、網(wǎng)

籃、造影導(dǎo)管、異物鉗等使用后，先放入清水中，用小刷刷洗鉗瓣內(nèi)

面和關(guān)節(jié)處，清洗后并擦干。

（四）清洗紗布應(yīng)當(dāng)采用一次性使用的方式，清洗刷應(yīng)當(dāng)一用一

消毒。

二、酶洗

（-）多酶洗液的配置和浸泡時(shí)間按照產(chǎn)品說明書。

（二）將擦干后的內(nèi)鏡置于酶洗槽中，用注射器抽吸多酶洗液

100毫升，沖洗送氣送水管道，用吸引器將含酶洗液吸入活檢孔道，

操作部用多酶洗液擦拭。

（三）擦干后的附件、各類按鈕和閥門用多酶洗液浸泡，附件還

需在超聲清洗器內(nèi)清洗5?10分鐘。

（四）多酶洗液應(yīng)當(dāng)每清洗1條內(nèi)鏡后更換。

三、清洗

（-）多酶洗液浸泡后的內(nèi)鏡，用水槍或者注射器徹底沖洗各管

道，以去除管道內(nèi)的多酶洗液及松脫的污物，同時(shí)沖洗內(nèi)鏡的外表面。

三、用紗布擦干內(nèi)鏡外表面，將各孔道的水分抽吸干凈。取下清

洗時(shí)的各種專用管道和按鈕，換上診療用的各種附件，方可用于下一

病人的診療。

四、支氣管鏡經(jīng)上述操作后，還需用75%的乙醇或者潔凈壓縮空

氣等方法進(jìn)行干燥。

第二十三條采用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌的內(nèi)鏡，使用前必須用無菌

水徹底沖洗，去除殘留消毒劑。

第二十四條內(nèi)鏡附件的消毒與滅菌方法及要點(diǎn)包括：

一、活檢鉗、細(xì)胞刷、切開刀、導(dǎo)絲、碎石器、網(wǎng)籃、造影導(dǎo)管、

異物鉗等內(nèi)鏡附件必須一用一滅菌。首選方法是壓力蒸汽滅菌，也可

用環(huán)氧乙烷、2%堿性戊二醛浸泡10小時(shí)滅菌，或者選用符合本規(guī)范

第十二條第五款規(guī)定的適用于內(nèi)鏡消毒的消毒劑、消毒器械進(jìn)行滅菌，

具體操作方法遵照使用說明。

二、彎盤、敷料缸等應(yīng)當(dāng)采用壓力蒸汽滅菌；非一次性使用的口

圈可采用高水平化學(xué)消毒劑消毒,如用有效氯含量為500mg/L的含氯

消毒劑或者2000

mg/L的過氧乙酸浸泡消毒30分鐘。消毒后,用水徹底沖凈殘留

消毒液，干燥備用；注水瓶及連接管采用高水平以上無腐蝕性化學(xué)消

毒劑浸泡消毒，消毒后用無菌水徹底沖凈殘留消毒液，干燥備用。注

水瓶?jī)?nèi)的用水應(yīng)為無菌水，每天更換。

第二十五條滅菌后的附件應(yīng)當(dāng)按無菌物品儲(chǔ)存要求進(jìn)行儲(chǔ)存。

第二十六條每日診療工作結(jié)束，用75%的乙醇對(duì)消毒后的內(nèi)鏡各

管道進(jìn)行沖洗、干燥，儲(chǔ)存于專用潔凈柜或鏡房?jī)?nèi)。鏡體應(yīng)懸掛，彎

角固定鈕應(yīng)置于自由位。

儲(chǔ)柜內(nèi)表面或者鏡房墻壁內(nèi)表面應(yīng)光滑、無縫隙、便于清潔，每

周清潔消毒一次。

第二十七條每日診療工作結(jié)束，必須對(duì)吸引瓶、吸引管、清洗槽、

酶洗槽、沖洗槽進(jìn)行清洗消毒，具體方法及要點(diǎn)包括：

一、吸引瓶、吸引管經(jīng)清洗后，用有效氯含量為500mg/L的含氯

消毒劑或者2000

mg/L的過氧乙酸浸泡消毒30分鐘,刷洗干凈,干燥備用。

二、清洗槽、酶洗槽、沖洗槽經(jīng)充分刷洗后，用有效氯含量為

500mg/L的含氯消毒劑或者2000mg/L過氧乙酸擦拭。

消毒槽在更換消毒劑時(shí)必須徹底刷洗。

第二十八條每日診療工作開始前，必須對(duì)當(dāng)日擬使用的消毒類內(nèi)

鏡進(jìn)行再次消毒。如采用2%堿性戊二醛浸泡，消毒時(shí)間不少于20分

鐘，沖洗、干燥后，方可用于病人診療。

第四章硬式內(nèi)鏡的清洗消毒

第二十九條硬式內(nèi)鏡的清洗步驟、方法及要點(diǎn)包括：

一、使用后立即用流動(dòng)水徹底清洗，除去血液、粘液等殘留物質(zhì)，

并擦干。

二、將擦干后的內(nèi)鏡置于多酶洗液中浸泡，時(shí)間按使用說明。

三、徹底清洗內(nèi)鏡各部件，管腔應(yīng)當(dāng)用高壓水槍徹底沖洗，可拆

卸部分必須拆開清洗，并用超聲清洗器清洗5?10分鐘。

四、器械的軸節(jié)部、彎曲部、管腔內(nèi)用軟毛刷徹底刷洗，刷洗時(shí)

注意避免劃傷鏡面。

第三十條硬式內(nèi)鏡的消毒或者滅菌方法及要點(diǎn)包括：

一、適于壓力蒸汽滅菌的內(nèi)鏡或者內(nèi)鏡部件應(yīng)當(dāng)采用壓力蒸汽滅

菌，注意按內(nèi)鏡說明書要求選擇溫度和時(shí)間。

二、環(huán)氧乙烷滅菌方法適于各種內(nèi)鏡及附件的滅菌。

三、不能采用壓力蒸汽滅菌的內(nèi)鏡及附件可以使用2%堿性戊二醛

浸泡10小時(shí)滅菌。

四、達(dá)到消毒要求的硬式內(nèi)鏡，如喉鏡、陰道鏡等，可采用煮沸

消毒20分鐘的方法。

五、用消毒液進(jìn)行消毒、滅菌時(shí)，有軸節(jié)的器械應(yīng)當(dāng)充分打開軸

節(jié)，帶管腔的器械腔內(nèi)應(yīng)充分注入消毒液。

六、采用其它消毒劑、消毒器械必須符合本規(guī)范第十二條第五款

的規(guī)定，具體操作方法按使用說明。

第三十一條采用化學(xué)消毒劑浸泡消毒的硬式內(nèi)鏡，消毒后應(yīng)當(dāng)用

流動(dòng)水沖洗干凈，再用無菌紗布擦干。

采用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌的硬式內(nèi)鏡，滅菌后應(yīng)當(dāng)用無菌水徹底

沖洗，再用無菌紗布擦干。

第三十二條滅菌后的內(nèi)鏡及附件應(yīng)當(dāng)按照無菌物品儲(chǔ)存要求進(jìn)行

儲(chǔ)存。第五章內(nèi)鏡消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè)

第三十三條消毒劑濃度必須每日定時(shí)監(jiān)測(cè)并做好記錄，保證消毒

效果。

消毒劑使用的時(shí)間不得超過產(chǎn)品說明書規(guī)定的使用期限。

第三十四條消毒后的內(nèi)鏡應(yīng)當(dāng)每季度進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)并做好監(jiān)測(cè)

記錄。

滅菌后的內(nèi)鏡應(yīng)當(dāng)每月進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)并做好監(jiān)測(cè)記錄。

消毒后的內(nèi)鏡合格標(biāo)準(zhǔn)為：細(xì)菌總數(shù)＜20cfu/件，不能檢出致病

菌；滅菌后內(nèi)鏡合格標(biāo)準(zhǔn)為：無菌檢測(cè)合格。

第三十五條內(nèi)鏡的消毒效果監(jiān)測(cè)采用以下方法：

（-）采樣方法：監(jiān)測(cè)采樣部位為內(nèi)鏡的內(nèi)腔面。用無菌注射器

抽取10ml含相應(yīng)中和劑的緩沖液,從待檢內(nèi)鏡活檢口注入,用15ml

無菌試管從活檢出口收集，及時(shí)送檢，2小時(shí)內(nèi)檢測(cè)。

（二）菌落計(jì)數(shù)：將送檢液用旋渦器充分震蕩，取0.5ml,加入2

只直徑90mm無菌平皿，每個(gè)平皿分別加入已經(jīng)熔化的45℃-48℃營(yíng)

養(yǎng)瓊脂15ml-18ml,邊傾注邊搖勻，待瓊脂凝固，于35℃培養(yǎng)48小

時(shí)后計(jì)數(shù)。

結(jié)果判斷：菌落數(shù)/鏡=2個(gè)平皿菌落數(shù)平均值x20。

（三）致病菌檢測(cè)：將送檢液用旋渦器充分震蕩，取0.2ml分別

接種90mm血平皿、中國(guó)蘭平皿和SS平皿，均勻涂布，35℃培養(yǎng)48

小時(shí)，觀察有無致病菌生長(zhǎng)。

第六章附則

第三十六條醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)有內(nèi)鏡診療中心的，其建筑面積應(yīng)當(dāng)與醫(yī)

療機(jī)構(gòu)的規(guī)模和功能相匹配，設(shè)立病人候診室（區(qū)）、診療室、清洗

消毒室、內(nèi)鏡貯藏室等。

診療室內(nèi)的每個(gè)診療單位應(yīng)當(dāng)包括：診療床1張、主機(jī)（含顯示

器）、吸引器、治療中等，每個(gè)診療單位的凈使用面積不得少于20平

方米。

第三十七條本規(guī)范自2004年6月1日起施行。

原《醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）》第六章第十一節(jié)〃內(nèi)鏡室的醫(yī)

院感染管理"同時(shí)廢止，其它與本規(guī)范不一致的規(guī)定以本規(guī)范為準(zhǔn)。

內(nèi)鏡及附件的清洗、消毒滅菌制度

一、凡進(jìn)入人體無菌組織、器官或者經(jīng)外科切口進(jìn)入人體無菌腔

室的內(nèi)鏡及附件，如腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、腦室鏡、膀胱鏡、宮腔鏡等，

必須滅菌。

二、凡穿破粘膜的內(nèi)鏡附件，如活檢鉗、高頻電刀等，必須滅菌。

三、凡進(jìn)入人體消化道、呼吸道等與粘膜接觸的內(nèi)鏡，如喉鏡、

氣管鏡、支氣管鏡、胃鏡、腸鏡、乙狀結(jié)腸鏡、直腸鏡等，應(yīng)當(dāng)按照

《消毒技術(shù)規(guī)范》的要求進(jìn)行高水平消毒。

四、內(nèi)鏡及附件用后應(yīng)當(dāng)立即清洗、消毒或者滅菌。

五、醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的消毒劑、消毒器械或者其它消毒設(shè)備，必須

符合《消毒管理辦法》的規(guī)定。

六、內(nèi)鏡及附件的清洗、消毒或者滅菌時(shí)間應(yīng)當(dāng)使用計(jì)時(shí)器控制。

七、禁止使用非流動(dòng)水對(duì)內(nèi)鏡進(jìn)行清洗。

八、凡能高壓滅菌的內(nèi)鏡首選方法是壓力蒸汽滅菌，也可用環(huán)氧

乙烷、2%堿性戊二醛浸泡10小時(shí)滅菌。

九、需要消毒的內(nèi)鏡采用2%堿性戊二醛滅菌時(shí)，浸泡時(shí)間為：

（-）胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡浸泡不少于10分鐘；

（二）支氣管鏡浸泡不少于20分鐘；

（三）結(jié)核桿菌、其他分枝桿菌等特殊感染患者使用后的內(nèi)鏡浸

泡不少于45分鐘。

第二篇：內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范試題（精選）

內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范試題

一、單項(xiàng)選擇（10題）

1、清洗用的多酶洗液應(yīng)多長(zhǎng)時(shí)間更換（）

A2hBlhC每清洗1條內(nèi)鏡后D一周

2、內(nèi)鏡采用2%堿性戊二醛滅菌時(shí)，浸泡時(shí)間不少于多少（）A

30分鐘B15分鐘C1小時(shí)D10小時(shí)

3、胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡采用2%堿性戊二醛浸泡消毒時(shí)間不

少于多少（）A30鐘B10分鐘C1小時(shí)D15分鐘

4、支氣管鏡采用2%堿性戊二醛浸泡消毒時(shí)間不少于多少分鐘（）

A30分鐘B15分鐘C20分鐘D10分鐘、結(jié)核桿菌、其他分枝桿菌

等特殊感染患者使用后內(nèi)鏡采用2%堿性戊二醛浸泡消毒時(shí)間不少于

多少分鐘（）

A30分鐘B15分鐘C45分鐘D20分鐘

6、當(dāng)日不再繼續(xù)使用的胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡、支氣管鏡等需

要消毒的內(nèi)鏡，采用2%堿性戊二醛時(shí)，應(yīng)延長(zhǎng)消毒時(shí)間至多少分鐘（）

分鐘B15分鐘C20分鐘D30分鐘、滅菌后內(nèi)鏡合格標(biāo)準(zhǔn)為：

（）

A細(xì)菌總數(shù)＜20cfu/件B細(xì)菌總數(shù)＜10cfu/件C細(xì)菌總數(shù)

＜100cfu/件D無菌檢測(cè)合格。

8、內(nèi)鏡的每個(gè)診療單位的凈使用面積不得少于多少平方米（）A10

平方米B30平方米C20平方米D15平方米

9、經(jīng)過水洗、擦干后的附件、各類按鈕和閥門用多酶洗液浸泡，

附件還需在超清洗器內(nèi)清洗多長(zhǎng)時(shí)間（）A10?15分鐘B5~10分鐘C

20~30分鐘D30分鐘

10、滅菌后活檢鉗應(yīng)多長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)并做好監(jiān)測(cè)記錄（）

A每季度B每月C每天D每周

二、多項(xiàng)選擇（10題）

1、工作人員清洗消毒內(nèi)鏡時(shí)，應(yīng)當(dāng)穿戴那些必要的防護(hù)用品（）

A工作服B防滲透圍裙C口罩D帽子E手套

聲5

A1072、下列哪些內(nèi)鏡應(yīng)該在手術(shù)室的條件下檢查（）A氣管鏡B

腹腔鏡C膀胱鏡D關(guān)節(jié)鏡E膽道鏡

3、下列哪些內(nèi)演必須滅菌（）

A腹腔鏡B氣管鏡C膀胱鏡D關(guān)節(jié)鏡E喉鏡

4、下列哪些內(nèi)鏡可以采用高水平消毒（）

A腸鏡B腦室鏡C直腸鏡D支氣管鏡E胃鏡

5、內(nèi)鏡清洗消毒的登記內(nèi)容包括有哪些（）

A病人姓名B使用內(nèi)鏡的編號(hào)（:清洗時(shí)間D消毒時(shí)間E操作人員

姓名

6、消毒后的內(nèi)鏡合格標(biāo)準(zhǔn)為（）

A細(xì)菌總數(shù)＜20cfu/件B細(xì)菌總數(shù)＜100cfu/件

C細(xì)菌總數(shù)＜50cfu/件D不能檢出致病菌E細(xì)菌總數(shù)＜200cfu/件

7、下列哪些是內(nèi)鏡基本清洗消毒設(shè)備（）

A超聲清洗器B負(fù)壓吸引器C干燥設(shè)備D、高壓水槍E、專用流

動(dòng)水清洗消毒槽（四槽或五槽）

8、選擇內(nèi)鏡清洗酶應(yīng)至少含哪幾種酶，才能有效分解內(nèi)鏡上所有

的生物污染（）A蛋白酶B淀粉酶C脂肪酶D糖酶E以上全不對(duì)

9、下列哪些內(nèi)鏡附件必須一用一滅菌，首選壓力蒸汽滅菌（）A

細(xì)胞刷B切開刀C導(dǎo)絲D碎石器E以上都不是

10、下列哪些內(nèi)鏡附件必須一用一滅菌，首選壓力蒸汽滅菌（）

A活檢鉗B造影導(dǎo)管C異物鉗D網(wǎng)籃E以上都不是

三、填空題Q0題）

L內(nèi)鏡室應(yīng)設(shè)立單獨(dú)的和，使內(nèi)鏡清洗與診療分開。

2、內(nèi)鏡清洗步獴是、、。

3、上、下消化道不能做到分室檢查的應(yīng)分開進(jìn)行檢蟄。

4、內(nèi)鏡清洗用紗布應(yīng)采用的方式；清洗刷應(yīng)。

5、用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌的內(nèi)鏡，使用前必須用的方法，去除

殘留消毒劑。

6、病人使用的彎盤、敷料缸應(yīng)采用；非一次性使用的門圈可采

用。

7、內(nèi)鏡使用的含氯消毒劑必須監(jiān)測(cè)其濃度；2%戊二醛應(yīng)監(jiān)測(cè)其

濃度并做好。

8、消毒后的內(nèi)捕應(yīng)當(dāng)進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)并做好監(jiān)測(cè)記錄。

9、滅菌后的內(nèi)鏡應(yīng)當(dāng)進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)并做好監(jiān)測(cè)記錄。

10、內(nèi)鏡消毒滅菌監(jiān)測(cè)采樣部位是。

四、判斷題（10題）

1、胃鏡和腸鏡的清洗消毒可以在同一清洗設(shè)備內(nèi)清洗。（）

2、同診室上消化道、下消化道內(nèi)鏡可以在同時(shí)段進(jìn)行檢查。（）

3、活檢鉗、異物鉗等內(nèi)鏡附件必須一用一滅菌。（）

4、每日內(nèi)鏡診療前，必須對(duì)當(dāng)日擬使用的消毒類內(nèi)鏡進(jìn)行再次消

毒。如采用2堿性戊二醛浸泡，消毒時(shí)間不少于20分鐘，沖洗、干燥

后，方可用于病人診療。（）

5、細(xì)胞刷、切開刀、導(dǎo)絲、碎石器、網(wǎng)籃、造影導(dǎo)管、等內(nèi)鏡附

件必須一用一滅菌。首選方法是壓力蒸汽滅菌。（）

6、硬式內(nèi)鏡的消毒或滅菌方法：首選壓力蒸汽滅菌；可使用環(huán)氧

乙烷滅菌不能采用壓力蒸汽滅菌的可采用2%堿性戊二醛浸泡10小時(shí)

滅菌。（）

7、每日診療工作結(jié)束，用75%的乙醇對(duì)消毒后的內(nèi)鏡各管道進(jìn)

行沖洗、干燥，儲(chǔ)存于專用潔凈柜或鏡房?jī)?nèi)。（）

8、采用化學(xué)消毒劑浸泡消毒的硬式內(nèi)鏡，消毒后應(yīng)當(dāng)用流動(dòng)水沖

洗干凈，再用無菌紗布擦干。采用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌的硬式內(nèi)鏡，

滅菌后應(yīng)當(dāng)用無菌水徹底

沖洗，再用無菌紗布擦干。（）

9、吸弓|瓶、吸引管經(jīng)清洗后，用有效氯含量為500mg/L的含氯

消毒劑或2000mg/L的過氧乙酸浸泡消毒30分鐘,刷洗干凈，干燥

備用。（）

10、非全浸式的內(nèi)鏡的操作部用后必須用清水擦拭后，再用75%

酒精擦拭消毒。（）

五、簡(jiǎn)答題（5題）

1、簡(jiǎn)述內(nèi)鏡的消毒效果監(jiān)測(cè)采樣方法？

2、簡(jiǎn)述內(nèi)鏡檢查中達(dá)到滅菌要求的內(nèi)鏡有哪些？

3、簡(jiǎn)述內(nèi)鏡檢查中達(dá)到滅菌要求的內(nèi)鏡附件有哪些？

4、簡(jiǎn)述內(nèi)鏡檢查中達(dá)到高水平消毒要求的內(nèi)鏡有哪些？

5、簡(jiǎn)述內(nèi)鏡清洗消毒的登記內(nèi)容包括有哪些？

第三篇：《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范Q004年版）》

衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范（2004年版）》的

通知

各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局：

為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)鏡清洗消毒工作，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療

安全，我部組織有關(guān)專家，在調(diào)查研究的基礎(chǔ)上制定了《內(nèi)鏡清洗消

毒技術(shù)操作規(guī)范（2004年版）》（以下簡(jiǎn)稱《規(guī)范》），現(xiàn)印發(fā)給你

們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。為保證《規(guī)范》順利實(shí)施，提出以下要求：

一、各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須高度重視內(nèi)鏡消毒工作，將內(nèi)鏡消毒

質(zhì)量納入醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理。本《規(guī)范》實(shí)施前，開展內(nèi)鏡診

療業(yè)務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按照《規(guī)范》的要求進(jìn)行自查和整改工作，建

立健全并落實(shí)有關(guān)內(nèi)鏡消毒的各項(xiàng)規(guī)章制度，切實(shí)保證消毒質(zhì)量，嚴(yán)

格預(yù)防和控制因內(nèi)鏡消毒問題導(dǎo)致的醫(yī)院感染。

二、加強(qiáng)《規(guī)范》的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)工作。開展內(nèi)鏡診療工作的醫(yī)療

機(jī)構(gòu)，必須認(rèn)真組織學(xué)習(xí)和全面貫徹本《規(guī)范》，有關(guān)的醫(yī)院感染管

理人員、從事內(nèi)鏡診療和內(nèi)鏡清洗消毒工作的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)接受相應(yīng)

培訓(xùn)，正確掌握內(nèi)鏡的清洗和消毒滅菌技術(shù)。

三、各級(jí)衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)鏡消毒工作的監(jiān)督管

理，未達(dá)到本《規(guī)范》要求的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不得開展相應(yīng)的內(nèi)鏡診療業(yè)

務(wù)。

附件：內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范（2004年版）

二00四年四月一日

附件：內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范（2004年版）

第一章總則

第一條為規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)鏡清洗消毒工作，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療

安全，制定本規(guī)范。

第二條本規(guī)范適用于開展內(nèi)鏡診療工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

第三條開展內(nèi)鏡診療工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)將內(nèi)鏡的清洗消毒工

作納入醫(yī)療質(zhì)量管理，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)和監(jiān)督。

第四條各級(jí)地方衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)鏡清洗消毒

工作的監(jiān)督管理。

第二章基本要求

第五條開展內(nèi)鏡診療工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定和完善內(nèi)鏡室管理

的各項(xiàng)規(guī)章制度，并認(rèn)真落實(shí)。

第六條從事內(nèi)鏡診療和內(nèi)鏡清洗消毒工作的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)當(dāng)具備

內(nèi)鏡清洗消毒方面的知識(shí)，接受相關(guān)的醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)，嚴(yán)格

遵守有關(guān)規(guī)章制度。

第七條內(nèi)鏡的清洗消毒應(yīng)當(dāng)與內(nèi)鏡的診療工作分開進(jìn)行，分設(shè)單

獨(dú)的清洗消毒室和內(nèi)鏡診療室，清洗消毒室應(yīng)當(dāng)保證通風(fēng)良好。內(nèi)鏡

診療室應(yīng)當(dāng)設(shè)有診療床、吸引器、治療車等基本設(shè)施。第八條不同部

位內(nèi)鏡的診療工作應(yīng)當(dāng)分室進(jìn)行；上消化道、下消化道內(nèi)鏡的診療工

作不能分室進(jìn)行的，應(yīng)當(dāng)分時(shí)間段進(jìn)行；不同部位內(nèi)鏡的清洗消毒工

作的設(shè)備應(yīng)當(dāng)分開。

第九條滅菌內(nèi)鏡的診療應(yīng)當(dāng)在達(dá)到手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的區(qū)域內(nèi)進(jìn)行，并按

照手術(shù)區(qū)域的要求進(jìn)行管理。

第十條工作人員清洗消毒內(nèi)鏡時(shí)，應(yīng)當(dāng)穿戴必要的防護(hù)用品，包

括工作服、防滲透圍裙、口罩、帽子、手套等。

第十一條根據(jù)工作需要，按照以下要求配備相應(yīng)內(nèi)鏡及清洗消毒

設(shè)備：

一、內(nèi)鏡及附件：其數(shù)量應(yīng)當(dāng)與醫(yī)院規(guī)模和接診病人數(shù)相適應(yīng)，以

保證所用器械在使用前能達(dá)到相應(yīng)的消毒、滅菌合格的要求，保障病

人安全。

二、基本清洗消毒設(shè)備：包括專用流動(dòng)水清洗消毒槽（四槽或五

槽）、負(fù)壓吸引器、超聲清洗器、高壓水槍、干燥設(shè)備、計(jì)時(shí)器、通

風(fēng)設(shè)施，與所采用的消毒、滅菌方法相適應(yīng)的必備的消毒、滅菌器械，

50毫升注射器、各沖刷子、紗布、棉棒等消耗品。

三、清洗消毒劑：多酶洗液、適用于內(nèi)鏡的消毒劑、75%乙醇。

第十二條內(nèi)鏡及附件的清洗、消毒或者滅菌必須遵照以下原則：

一、凡進(jìn)入人體無菌組織、器官或者經(jīng)外科切口進(jìn)入人體無菌腔

室的內(nèi)鏡及附件，如腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、腦室鏡、膀胱鏡、宮腔鏡等，

必須滅菌。

二、凡穿破粘膜的內(nèi)鏡附件，如活檢鉗、高頻電刀等，必須滅菌。

三、凡進(jìn)入人體消化道、呼吸道等與粘膜接觸的內(nèi)鏡，如喉鏡、

氣管鏡、支氣管鏡、胃鏡、腸鏡、乙狀結(jié)腸鏡、直腸鏡等，應(yīng)當(dāng)按照

《消毒技術(shù)規(guī)范》的要求進(jìn)行高水平消毒。

四、內(nèi)鏡及附件用后應(yīng)當(dāng)立即清洗、消毒或者滅菌。

五、醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的消毒劑、消毒器械或者其它消毒設(shè)備，必須

符合《消毒管理辦法》的規(guī)定。

六、內(nèi)鏡及附件的清洗、消毒或者滅菌時(shí)間應(yīng)當(dāng)使用計(jì)時(shí)器控制。

七、禁止使用非流動(dòng)水對(duì)內(nèi)鏡進(jìn)行清洗。

第十三條內(nèi)鏡室應(yīng)當(dāng)做好內(nèi)鏡清洗消毒的登記工作，登記內(nèi)容應(yīng)

當(dāng)包括，就診病人姓名、使用內(nèi)鏡的編號(hào)、清洗時(shí)間、消毒時(shí)間以及

操作人員姓名等事項(xiàng)。

第十四條醫(yī)院感染管理部門應(yīng)當(dāng)按照本規(guī)范，負(fù)責(zé)對(duì)本機(jī)構(gòu)內(nèi)鏡

使用和清洗消毒質(zhì)量的監(jiān)督管理。

第三章軟式內(nèi)鏡的清洗與消毒

第十五條軟式內(nèi)鏡使用后應(yīng)當(dāng)立即用濕紗布擦去外表面污物，并

反復(fù)送氣與送水至少10秒鐘，取下內(nèi)鏡并裝好防水蓋，置合適的容器

中送清洗消毒室。

清洗步驟、方法及要點(diǎn)包括：

一、水洗

(-)將內(nèi)鏡放入清洗槽內(nèi)：

1、在流動(dòng)水下徹底沖洗，用紗布反復(fù)擦洗鏡身，同時(shí)將操作部清

洗干凈；

2、取下活檢入口閥門、吸弓I器按鈕和送氣送水按鈕，用清潔毛刷

徹底刷洗活檢孔道和導(dǎo)光軟管的吸引器管道，刷洗時(shí)必須兩頭見刷頭,

并洗凈刷頭上的污物；

3、安裝全管道灌流器、管道插塞、防水帽和吸引器，用吸引器反

復(fù)抽吸活檢孔道；

4、全管道灌流器接50毫升注射器，吸清水注入送氣送水管道；

5、用吸引器吸干活檢孔道的水分并擦干鏡身。

（二）將取下的吸引器按鈕、送水送氣按鈕和活檢入口閥用清水

沖洗干凈并擦干。

（三）內(nèi)鏡附件如活檢鉗、細(xì)胞刷、切開刀、導(dǎo)絲、碎石器、網(wǎng)

籃、造影導(dǎo)管、異物鉗等使用后，先放入清水中，用小刷刷洗鉗瓣內(nèi)

面和關(guān)節(jié)處，清洗后并擦干。

（四）清洗紗布應(yīng)當(dāng)采用一次性使用的方式，清洗刷應(yīng)當(dāng)一用一

消毒。

二、酶洗

（-）多酶洗液的配置和浸泡時(shí)間按照產(chǎn)品說明書。

（二）將擦干后的內(nèi)鏡置于酶洗槽中，用注射器抽吸多酶洗液

100毫升，沖洗送氣送水管道，用吸引器將含酶洗液吸入活檢孔道，

操作部用多酶洗液擦拭。

（三）擦干后的附件、各類按鈕和閥門用多酶洗液浸泡，附件還

需在超聲清洗器內(nèi)清洗5?10分鐘。

（四）多酶洗液應(yīng)當(dāng)每清洗1條內(nèi)鏡后更換。

三、清洗

（-）多酶洗液浸泡后的內(nèi)鏡，用水槍或者注射器徹底沖洗各管

道，以夫除管道內(nèi)的多酶洗液及松脫的污物，同時(shí)沖洗內(nèi)鏡的外表面。

（二）用50毫升的注射器向各管道沖氣，排出管道內(nèi)的水分，以

免稀釋消毒劑。

第十六條軟式內(nèi)鏡采用化學(xué)消毒劑進(jìn)行消毒或者滅菌時(shí)，應(yīng)當(dāng)按

照使用說明進(jìn)行，并進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測(cè)和生物學(xué)監(jiān)測(cè)。

第十七條采用2%堿性戊二醛浸泡消毒或者滅菌時(shí)，應(yīng)當(dāng)將清洗擦

干后的內(nèi)鏡置于消毒槽并全部浸沒消毒液中，各孔道用注射器灌滿消

毒液。

非全浸式內(nèi)鏡的操作部，必須用清水擦拭后再用75%乙醇擦拭消

毒。

第十八條需要消毒的內(nèi)鏡采用2%堿性戊二醛滅菌時(shí)，浸泡時(shí)間為：

（-）胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡浸泡不少于10分鐘；

（二）支氣管鏡浸泡不少于20分鐘；

（三）結(jié)核桿菌、其他分枝桿菌等特殊感染患者使用后的內(nèi)鏡浸

泡不少于45分鐘。

第十九條需要滅菌的內(nèi)鏡采用2%堿性戊二醛滅菌時(shí)，必須浸泡

10小時(shí)。

第二十條當(dāng)日不再繼續(xù)使用的胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡、支氣管

鏡等需要消毒的內(nèi)鏡采用2%堿性戊二醛消毒時(shí)，應(yīng)當(dāng)延長(zhǎng)消毒時(shí)間至

30分鐘。

第二十一條采用其它消毒劑、自動(dòng)清洗消毒器械或者其他消毒器

械時(shí)，必須符合本規(guī)范第十二條第五款的規(guī)定，并嚴(yán)格按照使用說明

進(jìn)行操作。

在使用器械進(jìn)行清洗消毒之前，必須先按照第十五條的規(guī)定對(duì)內(nèi)

鏡進(jìn)行清洗。

第二十二條軟式內(nèi)鏡消毒后，應(yīng)當(dāng)按照以下方法、步驟進(jìn)行沖洗

和干燥：

一、內(nèi)鏡從消毒槽取出前，清洗消毒人員應(yīng)當(dāng)更換手套，用注射

器向各管腔注入空氣，以去除消毒液。

二、將內(nèi)鏡置入沖洗槽，流動(dòng)水下用紗布清洗內(nèi)鏡的外表面，反

復(fù)抽吸清水沖洗各孔道。

三、用紗布擦干內(nèi)鏡外表面，將各孔道的水分抽吸干凈。取下清

洗時(shí)的各種專用管道和按鈕，換上診療用的各種附件，方可用于下一

病人的診療。

四、支氣管鏡經(jīng)上述操作后，還需用75%的乙醇或者潔凈壓縮空

氣等方法進(jìn)行干燥。

第二十三條采用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌的內(nèi)鏡，使用前必須用無菌

水徹底沖洗，去除殘留消毒劑。

第二十四條內(nèi)鏡附件的消毒與滅菌方法及要點(diǎn)包括：

一、活檢鉗、細(xì)胞刷、切開刀、導(dǎo)絲、碎石器、網(wǎng)籃、造影導(dǎo)管、

異物鉗等內(nèi)鏡附件必須一用一滅菌。首選方法是壓力蒸汽滅菌，也可

用環(huán)氧乙烷、2%堿性戊二醛浸泡10小時(shí)滅菌,或者選用符合本規(guī)范

第十二條第五款規(guī)定的適用于內(nèi)鏡消毒的消毒劑、消毒器械進(jìn)行滅菌，

具體操作方法遵照使用說明。

二、彎盤、敷料缸等應(yīng)當(dāng)采用壓力蒸汽滅菌；非一次性使用的口

圈可采用高水平化學(xué)消毒劑消毒,如用有效氯含量為500mg/L的含氯

消毒劑或者2000mg/L的過氧乙酸浸泡消毒30分鐘。消毒后,用水

徹底沖凈殘留消毒液，干燥備用；注水瓶及連接管采用高水平以上無

腐蝕性化學(xué)消毒劑浸泡消毒，消毒后用無菌水徹底沖凈殘留消毒液，

干燥備用。注水瓶?jī)?nèi)的用水應(yīng)為無菌水，每天更換。

第二十五條滅菌后的附件應(yīng)當(dāng)按無菌物品儲(chǔ)存要求進(jìn)行儲(chǔ)存。第

二十六條每日診療工作結(jié)束，用75%的乙醇對(duì)消毒后的內(nèi)鏡各管道進(jìn)

行沖洗、干燥，儲(chǔ)存于專用潔凈柜或鏡房?jī)?nèi)。鏡體應(yīng)懸掛，彎角固定

鈕應(yīng)置于自由位。

儲(chǔ)柜內(nèi)表面或者鏡房墻壁內(nèi)表面應(yīng)光滑、無縫隙、便于清潔，每

周清潔消毒一次。

第二十七條每日診療工作結(jié)束，必須對(duì)吸引瓶、吸引管、清洗槽、

酶洗槽、沖洗槽進(jìn)行清洗消毒，具體方法及要點(diǎn)包括：

一、吸弓I瓶、吸引管經(jīng)清洗后，用有效氯含量為500mg/L的含氯

消毒劑或者2000mg/L的過氧乙酸浸泡消毒30分鐘,刷洗干凈，干

燥備用。

二、清洗槽、酶洗槽、沖洗槽經(jīng)充分刷洗后，用有效氯含量為

500mg/L的含氯消毒劑或者2000mg/L過氧乙酸擦拭。

消毒槽在更換消毒劑時(shí)必須徹底刷洗。

第二十八條每日診療工作開始前，必須對(duì)當(dāng)日擬使用的消毒類內(nèi)

鏡進(jìn)行再次消毒。如采用2%堿性戊二醛浸泡，消毒時(shí)間不少于20分

鐘，沖洗、干燥后，方可用于病人診療。

第四章硬式內(nèi)鏡的清洗消毒

第二十九條硬式內(nèi)鏡的清洗步驟、方法及要點(diǎn)包括：

一、使用后立即用流動(dòng)水徹底清洗，除去血液、粘液等殘留物質(zhì)，

并擦干。

二、將擦干后的內(nèi)鏡置于多酶洗液中浸泡，時(shí)間按使用說明。

三、徹底清洗內(nèi)鏡各部件，管腔應(yīng)當(dāng)用高壓水槍徹底沖洗，可拆

卸部分必須拆開清洗，并用超聲清洗器清洗5~10分鐘。

四、器械的軸節(jié)部、彎曲部、管腔內(nèi)用軟毛刷徹底刷洗，刷洗時(shí)

注意避免劃傷鏡面。

第三十條硬式內(nèi)鏡的消毒或者滅菌方法及要點(diǎn)包括：

一、適于壓力蒸汽滅菌的內(nèi)鏡或者內(nèi)鏡部件應(yīng)當(dāng)采用壓力蒸汽滅

菌，注意按內(nèi)鏡說明書要求選擇溫度和時(shí)間。

二、環(huán)氧乙烷滅菌方法適于各種內(nèi)鏡及附件的滅菌。

三、不能采用壓力蒸汽滅菌的內(nèi)鏡及附件可以使用2%堿性戊二醛

浸泡10小時(shí)滅菌。

四、達(dá)到消毒要求的硬式內(nèi)鏡，如喉鏡、陰道鏡等，可采用煮沸

消毒20分鐘的方法。

五、用消毒液進(jìn)行消毒、滅菌時(shí)，有軸節(jié)的器械應(yīng)當(dāng)充分打開軸

節(jié)，帶管腔的器械腔內(nèi)應(yīng)充分注入消毒液。

六、采用其它消毒劑、消毒器械必須符合本規(guī)范第十二條第五款

的規(guī)定，具體操作方法按使用說明。

第三十一條采用化學(xué)消毒劑浸泡消毒的硬式內(nèi)鏡，消毒后應(yīng)當(dāng)用

流動(dòng)水沖洗干凈，再用無菌紗布擦干。

采用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌的硬式內(nèi)鏡，滅菌后應(yīng)當(dāng)用無菌水徹底

沖洗，再用無菌紗布擦干。

第三十二條滅菌后的內(nèi)鏡及附件應(yīng)當(dāng)按照無菌物品儲(chǔ)存要求進(jìn)行

儲(chǔ)存。

第五章內(nèi)鏡消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè)

第三十三條消毒劑濃度必須每日定時(shí)監(jiān)測(cè)并做好記錄，保證消毒

效果。消毒劑使用的時(shí)間不得超過產(chǎn)品說明書規(guī)定的使用期限。

第三十四條消毒后的內(nèi)鏡應(yīng)當(dāng)每季度進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)并做好監(jiān)測(cè)

記錄。滅菌后的內(nèi)鏡應(yīng)當(dāng)每月進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)并做好監(jiān)測(cè)記錄。消毒

后的內(nèi)鏡合格標(biāo)準(zhǔn)為：細(xì)菌總數(shù)＜20cfu/件，不能檢出致病菌;滅菌

后內(nèi)鏡合格標(biāo)準(zhǔn)為：無菌檢測(cè)合格。

第三十五條內(nèi)鏡的消毒效果監(jiān)測(cè)采用以下方法：

(-)采樣方法：監(jiān)測(cè)采樣部位為內(nèi)鏡的內(nèi)腔面。用無菌注射器

抽取10ml含相應(yīng)中和劑的緩沖液,從待檢內(nèi)鏡活檢口注入，用15ml

無菌試管從活檢出口收集，及時(shí)送檢，2小時(shí)內(nèi)檢測(cè)。

（二）菌落計(jì)數(shù)：將送檢液用旋渦器充分震蕩，取0.5ml,加入2

只直徑90mm無菌平皿，每個(gè)平皿分別加入已經(jīng)熔化的45。匚48T營(yíng)

養(yǎng)瓊脂15ml-18ml,邊傾注邊搖勻,待瓊脂凝固，于35℃培養(yǎng)48小

時(shí)后計(jì)數(shù)。

結(jié)果判斷：菌落數(shù)/鏡二2個(gè)平皿菌落數(shù)平均值x20。

（三）致病菌檢測(cè)：將送檢液用旋渦器充分震蕩，取0.2ml分別

接種90mm血平皿、中國(guó)蘭平皿和SS平皿,均勻涂布，35℃培養(yǎng)48

小時(shí)，觀察有無致病菌生長(zhǎng)

第六章附則

第三十六條醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)有內(nèi)鏡診療中心的，其建筑面積應(yīng)當(dāng)與醫(yī)

療機(jī)構(gòu)的規(guī)模和功能相匹配，設(shè)立病人候診室（區(qū)）、診療室、清洗

消毒室、內(nèi)鏡貯藏室等。診療室內(nèi)的每個(gè)診療單位應(yīng)當(dāng)包括：診療床1

張、主機(jī)（含顯示器）、吸引器、治療車等，每個(gè)診療單位的凈使用

面積不得少于20平方米。

第三十七條本規(guī)范自2004年6月1日起施行。原《醫(yī)院感染管理

規(guī)范（試行）》第六章第十一節(jié)〃內(nèi)鏡室的醫(yī)院感染管理〃同時(shí)廢止，

其它與本規(guī)范不一致的規(guī)定以本規(guī)范為準(zhǔn)。

第四篇：內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范試題

內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范試題A活檢鉗B造影導(dǎo)管C異物鉗D

網(wǎng)籃E

一、單項(xiàng)選擇（10題）以上都不是

L清洗用的多酶洗液應(yīng)多長(zhǎng)時(shí)間更換（C）

三、填空題Q0題）A2hBlhC每清洗1條內(nèi)鏡后

1、內(nèi)鏡室應(yīng)設(shè)立單獨(dú)的清洗消毒室和內(nèi)鏡診療室，使內(nèi)D一周

鏡清洗與診療分開。

2、內(nèi)鏡采用2%堿性戊二醛滅菌時(shí)，浸泡時(shí)間不少于多少

2、內(nèi)鏡清洗步驟是水洗、酶洗、清洗。（D）

3、上、下消化道不能做到分室檢查的應(yīng)分開時(shí)間段進(jìn)行A30分

鐘B15分鐘C1小時(shí)D10小時(shí)檢查。

3、胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡采用2%堿性戊二醛浸泡消毒時(shí)

4、內(nèi)鏡清洗用紗布應(yīng)采用一次性使用的方式；清洗刷應(yīng)間不少

于多少(B)一用一消毒。

A30鐘B10分鐘C1小時(shí)D15分鐘

5、用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌的內(nèi)鏡，使用前必須用無菌水

4、支氣管鏡采用2%堿性戊二醛浸泡消毒時(shí)間不少于多少分鐘(c)

A30分鐘B15分鐘C20分鐘D10分鐘

5、結(jié)核桿菌、其他分枝桿菌等特殊感染患者使用后內(nèi)鏡采用2%

堿性戊二醛浸泡

消毒時(shí)間不少于多少分鐘(C)A30分鐘B15分鐘C45分鐘D

20分鐘

6、當(dāng)日不再繼續(xù)使用的胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡、支氣管鏡等需

要消毒的內(nèi)鏡，采用2%堿性戊二醛時(shí)，應(yīng)延長(zhǎng)消毒時(shí)間至多少分鐘

(D)分鐘B15分鐘C20分鐘D30分鐘、滅菌后內(nèi)鏡合格標(biāo)準(zhǔn)為：

(D)A細(xì)菌總數(shù)＜20cfu/件B細(xì)菌總數(shù)＜10cfu/件C細(xì)菌總數(shù)

＜100cfu/件D無菌檢測(cè)合格。

8、內(nèi)鏡的每個(gè)診療單位的凈使用面積不得少于多少平方米(C)A

10平方米B30平方米C20平方米D15平方米

9、經(jīng)過水洗、擦干后的附件、各類按鈕和閥門用多酶洗液浸泡，

附件還需在超聲

清洗器內(nèi)清洗多長(zhǎng)時(shí)間(B)A10?15分鐘B5~10分鐘。C20-

30分鐘D30分鐘

10、滅菌后活檢鉗應(yīng)多長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)并做好監(jiān)測(cè)記錄

(B)A每季度B每月C每天D每周

二、多項(xiàng)選擇(10題)

1、工作人員清洗消毒內(nèi)鏡時(shí)，應(yīng)當(dāng)穿戴那些必要的防護(hù)用品

(ABCDE)A工作服B防滲透圍裙C口罩D帽子E手套

2、下列哪些內(nèi)鏡應(yīng)該在手術(shù)室的條件下檢查(BCDE)A氣管鏡B

腹腔鏡C膀胱鏡D關(guān)節(jié)鏡E膽道鏡

3、下列哪些內(nèi)鏡必須滅菌（ACD）A腹腔鏡B氣管鏡C膀胱鏡

D關(guān)節(jié)鏡E喉鏡

4、下列哪些內(nèi)鏡可以采用高水平消毒（ACDE）A腸鏡B腦室鏡

C直腸鏡D支氣管鏡E胃鏡

5、內(nèi)鏡清洗消毒的登記內(nèi)容包括有哪些（ABCDE）A病人姓名B

使用內(nèi)鏡的編號(hào)C清洗時(shí)間D消毒時(shí)間E操作人員姓名

6、消毒后的內(nèi)鏡合格標(biāo)準(zhǔn)為（AD）A細(xì)菌總數(shù)＜20cfu/件B細(xì)

菌總數(shù)＜100cfu/件C細(xì)菌總數(shù)＜5Ocfu/件D不能檢出致病菌E細(xì)菌總

數(shù)＜200cfu/件

7、下列哪些是內(nèi)鏡基本清洗消毒設(shè)備（ABCDE）A超聲清洗器B

負(fù)壓吸引器C干燥設(shè)備D、高壓水槍E、專用流動(dòng)水清洗消毒槽（四

槽或五槽）

8、選擇內(nèi)鏡清洗酶應(yīng)至少含哪幾種酶，才能有效分解內(nèi)鏡上所有

的生物污染（ABCD）A蛋白酶B淀粉酶C脂肪酶D糖酶E以上全不對(duì)

9、下列哪些內(nèi)鏡附件必須一用一滅菌，首選壓力蒸汽滅菌

（ABCD）A細(xì)胞刷B切開刀（：導(dǎo)絲D碎石器E以上都不是

10、下列哪些內(nèi)鏡附件必須一用一滅菌，首選壓力蒸汽滅菌

（ABCD）徹底沖洗的方法,去除殘留消毒劑。

6、病人使用的彎盤、敷料缸應(yīng)采用壓力蒸汽滅菌；非一次性使用

的口圈可采用高水平化學(xué)消毒劑消毒。

7、內(nèi)鏡使用的含氯消毒劑必須每日監(jiān)測(cè)其濃度；2%戊二醛應(yīng)每

日監(jiān)測(cè)其濃度并做好記錄。

8、消毒后的內(nèi)鏡應(yīng)當(dāng)每季度進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)并做好監(jiān)測(cè)

記錄。

9、滅菌后的內(nèi)鏡應(yīng)當(dāng)每月進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)并做好監(jiān)測(cè)記

錄。

10、內(nèi)鏡消毒滅菌監(jiān)測(cè)采樣部位是內(nèi)鏡的內(nèi)腔面。

四、判斷題（10題）

L胃鏡和腸鏡的清洗消毒可以在同一清洗設(shè)備內(nèi)清洗。（x）

2、同診室上消化道、下消化道內(nèi)鏡可以在同時(shí)段進(jìn)行檢查。（x）

3、活檢鉗、異物鉗等內(nèi)鏡附件必須一用一滅菌。（v）

4、每日內(nèi)鏡診療前，必須對(duì)當(dāng)日擬使用的消毒類內(nèi)鏡進(jìn)行再次消

毒。如采用2堿性戊二醛浸泡，消毒時(shí)間不少于20分鐘,沖洗、干燥

后，方可用于病人診

療。（v）

5、細(xì)胞刷、切開刀、導(dǎo)絲、碎石器、網(wǎng)籃、造影導(dǎo)管、等內(nèi)鏡附

件必須一用一滅

菌。首選方法是壓力蒸汽滅菌。（v）

6、硬式內(nèi)鏡的消毒或滅菌方法：首選壓力蒸汽滅菌；可使用環(huán)氧

乙烷滅菌不能米

用壓力蒸汽滅菌的可采用2%堿性戊二醛浸泡10小時(shí)滅菌。（v）

7、每日診療工作結(jié)束,用75%的乙醇對(duì)消毒后的內(nèi)鏡各管道進(jìn)

行沖洗、干燥，儲(chǔ)

存于專用潔凈柜或鏡房?jī)?nèi)。（v）

8、采用化學(xué)消毒劑浸泡消毒的硬式內(nèi)鏡，消毒后應(yīng)當(dāng)用流動(dòng)水沖

洗干凈，再用無

菌紗布擦干。采用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌的硬式內(nèi)鏡，滅菌后應(yīng)當(dāng)

用無菌水徹底

沖洗，再用無菌紗布擦干。（v）

9、吸弓|瓶、吸引管經(jīng)清洗后，用有效氯含量為500mg/L的含氯

消毒劑或2000mg/L的過氧乙酸浸泡消毒30分鐘,刷洗干凈,干燥

備用。（v）

10、非全浸式的內(nèi)鏡的操作部用后必須用清水擦拭后，再用75%

酒精擦拭消毒。（v）

五、簡(jiǎn)答題（5題）

1、簡(jiǎn)述內(nèi)鏡的消毒效果監(jiān)測(cè)采樣方法？

答：內(nèi)鏡的消毒效果監(jiān)測(cè)采樣方法：監(jiān)測(cè)采樣部位為內(nèi)鏡的內(nèi)腔

面。用無菌注

射器抽取10ml含相應(yīng)中和劑的緩沖液，從待檢內(nèi)鏡活檢口注入，

用15m無菌試管從活檢出口收集,及時(shí)送檢,2小時(shí)內(nèi)檢測(cè)。

2、簡(jiǎn)述內(nèi)鏡檢查中達(dá)到滅菌要求的內(nèi)鏡有哪些？

答：進(jìn)入人體無菌組織、器官或者經(jīng)外科切口進(jìn)入人體無菌腔室

的內(nèi)鏡及附件必須滅菌，有腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、腦室鏡、膀胱鏡、宮腔

鏡等。

3、簡(jiǎn)述內(nèi)鏡檢查中達(dá)到滅菌要求的內(nèi)鏡附件有哪些？

答：達(dá)到滅菌要求的內(nèi)鏡附件有活檢鉗、高頻電刀、細(xì)胞刷、切

開刀、導(dǎo)絲、異物鉗、碎石器、網(wǎng)籃、造影導(dǎo)管等，必須一用滅菌。

碗盤、敷料缸等應(yīng)當(dāng)采用壓力蒸汽滅菌。

4、簡(jiǎn)述內(nèi)鏡檢查中達(dá)到高水平消毒要求的內(nèi)鏡有哪些？

答：達(dá)到高水平消毒要求的內(nèi)鏡是：喉鏡、氣管鏡、支氣管鏡、

胃鏡、腸鏡、乙狀結(jié)腸鏡、直腸鏡等進(jìn)入人體消化道、呼吸道等與粘

膜接觸的內(nèi)鏡。

5、簡(jiǎn)述內(nèi)鏡清洗消毒的登記內(nèi)容包括有哪些？

答：包括病人姓名、使用內(nèi)鏡的編號(hào)、清洗時(shí)間（包括水洗、酶

洗、清洗時(shí)

間）、消毒時(shí)間、操作人員姓名等。A107

第五篇：內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范習(xí)題

內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范習(xí)題

姓名得分

一、單項(xiàng)選擇題

L醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)配備專門的清洗消毒工作人員，應(yīng)定期組織對(duì)清洗

消毒工作人員進(jìn)行培訓(xùn)及考核，內(nèi)容包括（）A.內(nèi)鏡及附件的清洗

消毒程序B.內(nèi)鏡構(gòu)造及保養(yǎng)知識(shí)

C.高水平消毒劑和滅菌劑的使用D.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施及個(gè)人防護(hù)

知識(shí)E.以上都不是

2、下列哪組物品需要高水平消毒（）A.活檢鉗、注射針、細(xì)

胞刷、切開刀、造影導(dǎo)管B.圈套器、碎石器、取石球囊、擴(kuò)張球囊、

擴(kuò)張?zhí)綏lC.注水瓶及連接管、非一次性使用的口圈、運(yùn)送容器

D.聽診器、血壓計(jì)、床架、內(nèi)鏡運(yùn)送車

3、鋪設(shè)于內(nèi)鏡干燥臺(tái)的無菌巾至少幾個(gè)小時(shí)內(nèi)更換（）A.2

小時(shí)

B.4小時(shí)

C.6小時(shí)

D.8小時(shí)

4.清洗用的多酶洗液應(yīng)多長(zhǎng)時(shí)間更換（）

A2hBlhC每清洗1條內(nèi)鏡后D一周5.胃鏡、腸鏡、十二指腸

鏡采用2%堿性戊二醛浸泡消毒時(shí)間不少于多少（）

A30鐘B10分鐘C1小時(shí)D15分鐘6.滅菌后內(nèi)鏡合格標(biāo)準(zhǔn)為：

（）

A細(xì)菌總數(shù)＜20cfu/件B細(xì)菌總數(shù)＜10cfu/件C細(xì)菌總數(shù)

＜100cfu/件D無菌檢測(cè)合格。

7.滅菌后活檢鉗應(yīng)多長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)并做好監(jiān)測(cè)記錄（）A

每季度B每月C每天D每周

8.結(jié)核桿菌、其他分枝桿菌等特殊感染患者使用后內(nèi)鏡采用2%堿

性戊二醛浸泡消毒時(shí)間不少于多少分鐘（）A30分鐘B15分鐘C45

分鐘D20分鐘

二、多項(xiàng)選擇題

1、醫(yī)院感染管理部門、醫(yī)務(wù)部門、護(hù)理部門等相關(guān)部門對(duì)本醫(yī)

療機(jī)構(gòu)內(nèi)鏡使用和清洗消毒質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督管理，內(nèi)容包括（）

A.審核建筑布局

B.日常巡查

C.內(nèi)鏡清洗。消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)

D.審核工作流程

2、工作人員進(jìn)行內(nèi)鏡診療或者清洗消毒時(shí)，應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)，

穿戴必要的哪些防護(hù)用具（）

A.醫(yī)用防護(hù)服

B.防滲透圍裙

C.口罩

D.帽子

E.手套3、內(nèi)鏡室的管理中，以下描述哪些是正確的（）

A.內(nèi)鏡中心（室）應(yīng)建立健全崗位職責(zé)、清洗消毒操作規(guī)程、質(zhì)量

管理、監(jiān)