糖尿病教育及護(hù)理要點(diǎn)解析

糖尿病教育及護(hù)理要點(diǎn)解析演講人：日期:目

錄CATALOGUE02診斷與監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)01疾病基礎(chǔ)知識(shí)03飲食管理策略04運(yùn)動(dòng)干預(yù)方案05藥物護(hù)理要點(diǎn)06并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理疾病基礎(chǔ)知識(shí)01糖尿病定義糖尿病是一種慢性代謝性疾病，以高血糖為主要特征，由胰島素分泌或作用缺陷引起。糖尿病分型主要分為1型糖尿病、2型糖尿病、特殊類型糖尿病和妊娠糖尿病，其中2型糖尿病最為常見。定義與分型病因遺傳因素、環(huán)境因素（如肥胖、不良生活方式）、年齡增長、胰島素抵抗等。高危人群有糖尿病家族史、肥胖或超重、長期缺乏運(yùn)動(dòng)、高血壓、高血脂、妊娠期婦女等。病因與高危人群胰島β細(xì)胞受損，導(dǎo)致胰島素分泌不足，無法滿足體內(nèi)葡萄糖的代謝需求。體內(nèi)組織對胰島素敏感性降低，導(dǎo)致胰島素?zé)o法正常發(fā)揮作用，引起血糖升高。葡萄糖無法被正常利用，導(dǎo)致血糖升高，長期高血糖會(huì)損害身體各個(gè)器官和系統(tǒng)。糖尿病患者常伴有脂代謝紊亂，導(dǎo)致血脂升高，加速動(dòng)脈硬化等心血管疾病的發(fā)生。典型病理機(jī)制胰島素分泌不足胰島素抵抗葡萄糖代謝異常脂代謝紊亂診斷與監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)02血糖檢測方法靜脈血糖檢測準(zhǔn)確可靠，常用于糖尿病診斷。毛細(xì)血管血糖檢測動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測方便快速，適用于日常血糖監(jiān)測。可連續(xù)監(jiān)測血糖水平，反映血糖波動(dòng)情況。123糖化血紅蛋白意義糖化血紅蛋白是評價(jià)長期血糖控制情況的金標(biāo)準(zhǔn)。反映長期血糖控制情況根據(jù)糖化血紅蛋白水平調(diào)整治療方案，實(shí)現(xiàn)血糖達(dá)標(biāo)。指導(dǎo)治療調(diào)整糖化血紅蛋白越高，糖尿病并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)越大。預(yù)測并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)根據(jù)個(gè)體情況，制定合適的血糖監(jiān)測頻率，一般每天至少監(jiān)測一次空腹血糖和一次餐后血糖。自我監(jiān)測頻率規(guī)范日常監(jiān)測頻率在調(diào)整治療方案、更換藥物或病情發(fā)生變化時(shí)，需增加血糖監(jiān)測頻率，以便及時(shí)了解病情變化。特殊情況監(jiān)測空腹血糖、餐前血糖、餐后2小時(shí)血糖、睡前血糖等不同時(shí)間點(diǎn)的血糖監(jiān)測，有助于全面了解血糖波動(dòng)情況。監(jiān)測時(shí)間選擇飲食管理策略03碳水化合物占總熱量的50%-60%，選擇低升糖指數(shù)的食物，增加膳食纖維的攝入。蛋白質(zhì)占總熱量的15%-20%，選擇優(yōu)質(zhì)蛋白來源，如魚、禽、蛋、奶及大豆等。脂肪占總熱量的20%-30%，控制飽和脂肪和反式脂肪的攝入，增加不飽和脂肪的攝入。微量元素保證維生素D、鈣、鉻等微量元素的充足攝入，有助于血糖控制。營養(yǎng)配比原則升糖指數(shù)應(yīng)用低升糖指數(shù)食物如全麥面包、燕麥、蔬菜等，消化吸收慢，血糖峰值低。中升糖指數(shù)食物如糙米、土豆、水果等，需適量控制攝入量。高升糖指數(shù)食物如白米飯、白面包、糖果等，消化吸收快，血糖峰值高，應(yīng)盡量少吃或不吃。特殊場景飲食調(diào)整外出就餐提前查看餐廳菜單，選擇低糖、低脂、高纖維的菜品，控制飲食量。聚會(huì)與節(jié)慶運(yùn)動(dòng)前后飲食適量攝入高熱量食物，增加運(yùn)動(dòng)量以消耗多余熱量，避免暴飲暴食。運(yùn)動(dòng)前適當(dāng)補(bǔ)充能量，避免低血糖；運(yùn)動(dòng)后及時(shí)補(bǔ)充碳水化合物和蛋白質(zhì)，促進(jìn)肌肉恢復(fù)。123運(yùn)動(dòng)干預(yù)方案04有氧運(yùn)動(dòng)如快走、慢跑、游泳、騎自行車等，有助于降低血糖、減輕體重和心血管負(fù)擔(dān)。適宜運(yùn)動(dòng)類型力量訓(xùn)練如舉重、引體向上等，可增加肌肉質(zhì)量，提高基礎(chǔ)代謝率，降低糖尿病風(fēng)險(xiǎn)。平衡運(yùn)動(dòng)如瑜伽、太極等，可增強(qiáng)身體協(xié)調(diào)性和柔韌性，緩解壓力。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度每次運(yùn)動(dòng)30-60分鐘，可根據(jù)個(gè)人情況適當(dāng)調(diào)整，避免過度勞累。運(yùn)動(dòng)時(shí)長頻率每周至少進(jìn)行3-5次運(yùn)動(dòng)，最好每天都能堅(jiān)持。中等強(qiáng)度最為適宜，以心率加快、微微出汗但不感到疲憊為準(zhǔn)。強(qiáng)度與時(shí)長控制低血糖預(yù)防措施運(yùn)動(dòng)前監(jiān)測血糖確保血糖處于安全范圍內(nèi)，避免低血糖發(fā)生。02040301運(yùn)動(dòng)后適當(dāng)補(bǔ)充能量運(yùn)動(dòng)消耗大量能量，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充，避免低血糖。運(yùn)動(dòng)中隨時(shí)監(jiān)測血糖如出現(xiàn)低血糖癥狀，如心慌、手抖、出冷汗等，應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)并補(bǔ)充糖分。攜帶急救藥品如隨身攜帶糖果、餅干等急救食品，以備不時(shí)之需。藥物護(hù)理要點(diǎn)05減少肝臟葡萄糖輸出，增加肌肉對葡萄糖的利用。雙胍類減緩碳水化合物吸收，降低餐后高血糖。α-糖苷酶抑制劑01020304促進(jìn)胰島素分泌，增加血糖利用?；请孱愒黾右葝u素敏感性，改善血糖控制。噻唑烷二酮類口服降糖藥分類腹部、大腿、臀部、上臂等部位輪換注射。注射部位選擇胰島素注射規(guī)范餐前30分鐘注射，以控制餐后高血糖。注射時(shí)間捏起皮膚，45度角快速進(jìn)針，緩慢注射，拔出針頭后輕輕按壓。注射技巧未開封的胰島素應(yīng)冷藏保存，開封后室溫下可保存一個(gè)月。胰島素保存藥物不良反應(yīng)應(yīng)對低血糖反應(yīng)監(jiān)測血糖變化，及時(shí)補(bǔ)充葡萄糖或調(diào)整藥物劑量。胃腸道反應(yīng)如惡心、嘔吐等，可采取飯后服藥或減小藥物劑量等方法緩解。過敏反應(yīng)如皮疹、瘙癢等，應(yīng)立即停藥并就醫(yī)。體重增加部分降糖藥物可能導(dǎo)致體重增加，需控制飲食和加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)。并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理06急性并發(fā)癥識(shí)別糖尿病酮癥酸中毒血糖升高，呼氣有爛蘋果味，昏迷，休克等。高滲性高血糖狀態(tài)嚴(yán)重高血糖，脫水，意識(shí)障礙，抽搐等。低血糖反應(yīng)心慌，手抖，出冷汗，面色蒼白，四肢冰冷，麻木和無力，頭暈，煩躁等。慢性病變篩查項(xiàng)目每年至少一次眼底檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜病變。視網(wǎng)膜病變篩查每年至少一次尿微量白蛋白檢查，監(jiān)測腎臟功能。定期做心電圖、超聲心動(dòng)圖等檢查，評估心血管狀況。腎臟病變篩查檢查感覺神經(jīng)和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的功能，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。神經(jīng)系統(tǒng)病變篩查01020403心血管病變篩查足部護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化流程每日檢查雙腳觀察足部皮