住院新生兒腸內(nèi)營養(yǎng)液配制醫(yī)院感染管理專家共識（2025）解讀

住院新生兒腸內(nèi)營養(yǎng)液配制醫(yī)院感染管理專家共識（2025）解讀主講人：XXX2025.5CONTENTS腸內(nèi)營養(yǎng)液配制的背景與意義人員配置與管理器具及設(shè)備管理目錄配制流程與操作規(guī)范配制環(huán)境與質(zhì)量控制010203040501腸內(nèi)營養(yǎng)液配制的背景與意義促進(jìn)新生兒生長發(fā)育腸內(nèi)營養(yǎng)液為新生兒提供生長發(fā)育必需的營養(yǎng)物質(zhì)和能量，是其健康成長的基礎(chǔ)。有助于新生兒消化系統(tǒng)的成熟和功能完善，促進(jìn)胃腸道發(fā)育。降低醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)新生兒免疫功能較弱，使用被污染的腸內(nèi)營養(yǎng)液會增加醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)。規(guī)范配制的腸內(nèi)營養(yǎng)液能夠有效降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，保障新生兒安全。滿足特殊需求對于早產(chǎn)兒、低體重兒等特殊新生兒群體，腸內(nèi)營養(yǎng)液的合理配制尤為重要?？筛鶕?jù)個(gè)體情況調(diào)整營養(yǎng)成分，滿足不同新生兒的特殊需求。新生兒腸內(nèi)營養(yǎng)液的重要性02人員配置與管理01人員資質(zhì)與比例配制人員需具備初級職稱及初級以上專業(yè)技術(shù)資格，每日至少配備2名。配制人員數(shù)量與新生兒病房實(shí)際開放床位數(shù)比例為1∶50至1∶80。02健康要求患有國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的有礙食品安全疾病的人員，不得從事配制工作。操作人員應(yīng)每年進(jìn)行健康體檢，取得健康證明后方可上崗。03崗位責(zé)任明確不同崗位職責(zé)，實(shí)行崗位責(zé)任制，如安全負(fù)責(zé)人、醫(yī)院感染監(jiān)測員、營養(yǎng)技師、專職配制人員等。配制人員要求03器具及設(shè)備管理一次性與非一次性奶具配制器具管理配制器具包括電子秤、大容量潔凈容器、攪拌棒/勺等，使用后需進(jìn)行清洗及消毒。消毒后的器具應(yīng)妥善存放，避免二次污染。設(shè)備維護(hù)優(yōu)先選擇一次性奶瓶奶嘴，其標(biāo)準(zhǔn)須參照GB15980-2009《一次性使用醫(yī)療用品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》。非一次性奶具的消毒滅菌須參照相關(guān)規(guī)范，消毒效果需達(dá)到菌落數(shù)≤20CFU/件。腸內(nèi)營養(yǎng)液配制室應(yīng)配備消毒柜、凈水器、開水器等電器設(shè)備。定期核查電器運(yùn)行是否正常，并進(jìn)行維護(hù)校正，確保設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn)。器具選擇與消毒04配制流程與操作規(guī)范010203醫(yī)囑審核配制前需打印各病區(qū)腸內(nèi)營養(yǎng)液配制清單及標(biāo)簽，核對患兒科室、床號、姓名等信息。確保醫(yī)囑準(zhǔn)確無誤，避免因信息錯(cuò)誤導(dǎo)致配制失誤。人員防護(hù)配制人員進(jìn)入配制室前，需更換衣、鞋，佩戴帽子、口罩，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。不得留長指甲、不涂指甲油、不得佩戴任何首飾，避免污染腸內(nèi)營養(yǎng)液。物料準(zhǔn)備準(zhǔn)備好已經(jīng)過清潔消毒的配制器具及奶瓶、奶嘴，確保配制環(huán)境整潔。核對腸內(nèi)營養(yǎng)制劑的名稱、生產(chǎn)日期、批號等信息，確保原料符合要求。配制前準(zhǔn)備根據(jù)腸內(nèi)營養(yǎng)制劑標(biāo)簽上的配制說明，稱量出醫(yī)囑所需粉劑重量。用溫開水（大多生產(chǎn)商建議煮沸的水冷卻至38℃，30min內(nèi)使用）沖調(diào)至所需容積，并充分?jǐn)嚢璩删鶆蛉芤?。配制方法配制好的腸內(nèi)營養(yǎng)液根據(jù)醫(yī)囑用奶瓶分裝，雙人核對患兒信息，包括科室、床號、姓名、ID號等。發(fā)放時(shí)檢查質(zhì)量，確保外觀無異常，按病房分區(qū)分裝配送，并完善交接記錄。分裝與核對配制好的腸內(nèi)營養(yǎng)液應(yīng)盡早使用，不立即使用的應(yīng)即刻冷藏（0~4℃），儲存時(shí)間不超過24h。冷藏的配方奶在喂養(yǎng)前需復(fù)溫，建議溫度≥37℃且<40℃，不推薦微波爐加熱。使用與儲存配制操作每日配制結(jié)束后，配制器具、操作臺、地面、清洗槽等均需進(jìn)行清潔消毒?？蓞⒄誛S/T512-2016《醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范》執(zhí)行。清潔消毒配制好的腸內(nèi)營養(yǎng)液需按照配制批次留樣，并做好相關(guān)記錄。樣品保存于0~4℃冰箱冷藏，留存時(shí)間不低于48h，以便追溯。留樣記錄配制后處理05配制環(huán)境與質(zhì)量控制腸內(nèi)營養(yǎng)液配制室應(yīng)選擇遠(yuǎn)離空氣污染嚴(yán)重、振動(dòng)或噪聲干擾的區(qū)域獨(dú)立設(shè)置。三級甲等醫(yī)院配制室建筑面積不小于60m2，凈化條件達(dá)30萬級以上，設(shè)有換鞋及更衣區(qū)、準(zhǔn)備區(qū)、儲存區(qū)、配制區(qū)、清洗消毒區(qū)、發(fā)放區(qū)等功能分區(qū)。場地選擇與布局建造選材應(yīng)符合保溫、隔火、防潮、少產(chǎn)塵等要求，地面選材滿足耐磨、防滑、防靜電、抗菌、易清潔等要求。定期對配制室的溫度、濕度、空氣細(xì)菌濃度等進(jìn)行監(jiān)測，確保環(huán)境符合標(biāo)準(zhǔn)。環(huán)境控制0102配制環(huán)境要求每日需對腸內(nèi)營養(yǎng)液配制室溫度、濕度進(jìn)行監(jiān)控和記錄，確保配制室內(nèi)基礎(chǔ)環(huán)境在適宜范圍內(nèi)。保證配制區(qū)環(huán)境干凈、干燥、無塵、無污垢、無碎屑、無異味等。定期核查電器運(yùn)行是否正常，并進(jìn)行維護(hù)校正，主要包括消毒柜、冰柜、開水器、凈水器、電子秤等與腸內(nèi)營養(yǎng)液配制質(zhì)量密切相關(guān)的電器設(shè)備。確保設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn)，避免因設(shè)備故障影響配制質(zhì)量。至少每季度對空氣細(xì)菌濃度、配制人員手的菌落數(shù)、腸內(nèi)營養(yǎng)液、操作臺及器具菌落數(shù)進(jìn)行一次質(zhì)量檢測?？諝馄骄鋽?shù)、配制人員手菌落數(shù)、操作臺等物體表面菌落數(shù)、器具菌落總數(shù)等均應(yīng)符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。基礎(chǔ)環(huán)境監(jiān)測微生物檢測設(shè)備檢查質(zhì)量監(jiān)測與評估培訓(xùn)與考核臨床營養(yǎng)科需建立感控全員培訓(xùn)制度，制訂培訓(xùn)大綱和培訓(xùn)計(jì)劃，每年至少開展1次感控法律法規(guī)、知識和技能專項(xiàng)培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容針對不同崗位特點(diǎn)設(shè)定，并組織培訓(xùn)效果考核，確保培訓(xùn)效果落實(shí)到實(shí)際工作中。01積極上報(bào)配制相關(guān)的醫(yī)院感染不良事件，醫(yī)院聚集感染病例在醫(yī)院感染管理委員會介入下處理并整改。對疑似腸內(nèi)營養(yǎng)相關(guān)的醫(yī)院感染病例，需對樣品進(jìn)行病原學(xué)檢測，查找感染源頭，及時(shí)采取措施。02不良事件上報(bào)