工傷出院合同協(xié)議書(shū)

工傷出院合同協(xié)議書(shū)?甲方（用人單位）：名稱(chēng)：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯(lián)系電話：________________乙方（勞動(dòng)者）：姓名：____________________性別：____________________身份證號(hào)碼：________________地址：____________________聯(lián)系電話：________________鑒于乙方在為甲方工作期間發(fā)生工傷事故，現(xiàn)乙方已出院，雙方就乙方工傷后續(xù)事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、工傷事故概述乙方于____年__月__日在甲方工作場(chǎng)所因[具體事故原因]發(fā)生工傷，經(jīng)[救治醫(yī)院名稱(chēng)]診斷為[具體工傷部位及傷情診斷]。乙方受傷后在該醫(yī)院接受了相應(yīng)治療，現(xiàn)已達(dá)到出院條件。二、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供真實(shí)有效的工傷治療相關(guān)資料，包括但不限于病歷、診斷證明、費(fèi)用清單等，以便甲方核實(shí)工傷情況及處理后續(xù)事宜。在乙方違反本協(xié)議約定時(shí)，有權(quán)依據(jù)協(xié)議追究乙方責(zé)任。2.義務(wù)按照法律法規(guī)及本協(xié)議約定，承擔(dān)乙方工傷治療期間符合工傷保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍的醫(yī)療費(fèi)用。若甲方未依法為乙方繳納工傷保險(xiǎn)，由甲方按照工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。協(xié)助乙方辦理工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定等相關(guān)手續(xù)，并提供必要的證明材料和信息支持。按照勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論及相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，向乙方支付相應(yīng)的工傷待遇，包括但不限于一次性傷殘補(bǔ)助金、傷殘津貼、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等（如涉及）。在乙方停工留薪期內(nèi)，按照乙方正常出勤月工資福利待遇不變的原則，按月支付乙方工資。定期與乙方溝通工傷恢復(fù)情況，關(guān)心乙方身體狀況，為乙方提供必要的康復(fù)指導(dǎo)和協(xié)助。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照法律法規(guī)及本協(xié)議約定支付工傷治療費(fèi)用、工傷待遇等相關(guān)款項(xiàng)。在工傷治療及恢復(fù)期間，有權(quán)享受法律法規(guī)規(guī)定的停工留薪期待遇。有權(quán)要求甲方協(xié)助辦理工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定等手續(xù)。2.義務(wù)積極配合甲方辦理工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定等相關(guān)手續(xù)，如實(shí)提供個(gè)人信息及工傷事故情況，不得隱瞞或虛報(bào)。按照醫(yī)囑進(jìn)行工傷康復(fù)治療，定期到醫(yī)院復(fù)查，如有需要及時(shí)向甲方報(bào)告康復(fù)進(jìn)展情況。妥善保管工傷治療期間產(chǎn)生的所有資料，包括但不限于病歷、診斷證明、費(fèi)用發(fā)票等，并及時(shí)向甲方提供。在工傷治療及恢復(fù)期間，遵守國(guó)家法律法規(guī)及甲方的規(guī)章制度，不得從事有損身體健康或影響工傷恢復(fù)的活動(dòng)。未經(jīng)甲方書(shū)面同意，不得擅自與第三方就工傷賠償事宜達(dá)成任何協(xié)議或承諾，否則由此給甲方造成損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。三、工傷待遇支付1.醫(yī)療費(fèi)用甲方應(yīng)承擔(dān)乙方工傷治療期間符合工傷保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍的醫(yī)療費(fèi)用。乙方應(yīng)在治療結(jié)束后及時(shí)將相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)及清單提供給甲方，甲方在收到后[X]個(gè)工作日內(nèi)審核完畢，并按照規(guī)定支付費(fèi)用。若甲方未依法為乙方繳納工傷保險(xiǎn)，對(duì)于超出工傷保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍的醫(yī)療費(fèi)用，由甲方承擔(dān)。甲方應(yīng)在乙方提供有效費(fèi)用憑證后的[X]個(gè)工作日內(nèi)支付該部分費(fèi)用。2.停工留薪期工資乙方的停工留薪期為自工傷發(fā)生之日起至[預(yù)計(jì)結(jié)束日期]，具體以勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論確定的期限為準(zhǔn)。在停工留薪期內(nèi)，甲方按照乙方正常出勤月工資福利待遇不變的原則，按月支付乙方工資。乙方的月工資為[具體工資數(shù)額]元，甲方應(yīng)于每月[工資發(fā)放日期]支付上月工資。3.傷殘待遇（如涉及）若乙方經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定構(gòu)成傷殘等級(jí)，甲方應(yīng)按照以下標(biāo)準(zhǔn)支付傷殘待遇：一次性傷殘補(bǔ)助金：根據(jù)乙方傷殘等級(jí)，按照乙方本人工資的[X]個(gè)月標(biāo)準(zhǔn)支付。傷殘津貼（若乙方需要）：以乙方本人工資為基數(shù)，按照傷殘等級(jí)對(duì)應(yīng)的比例按月支付。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由甲方補(bǔ)足差額。一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金：按照當(dāng)?shù)厥〖?jí)人民政府規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)支付。具體標(biāo)準(zhǔn)為一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金[X]元，一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金[X]元。甲方應(yīng)在勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論出具后的[X]個(gè)工作日內(nèi)，按照上述標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算并支付乙方傷殘待遇。四、康復(fù)與后續(xù)治療1.根據(jù)乙方工傷情況及醫(yī)生建議，甲方同意乙方在[指定康復(fù)機(jī)構(gòu)名稱(chēng)]進(jìn)行康復(fù)治療，康復(fù)治療期限為[具體期限]?？祻?fù)治療費(fèi)用按照本協(xié)議第三條關(guān)于醫(yī)療費(fèi)用的支付規(guī)定執(zhí)行。2.若乙方在康復(fù)治療期間或康復(fù)治療結(jié)束后仍需進(jìn)行后續(xù)治療，甲方應(yīng)根據(jù)乙方實(shí)際需要及醫(yī)生建議，及時(shí)安排乙方到指定醫(yī)院進(jìn)行治療，并承擔(dān)相應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)用。3.乙方應(yīng)積極配合康復(fù)治療和后續(xù)治療，遵守康復(fù)機(jī)構(gòu)及醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)定，按時(shí)接受治療。如因乙方自身原因?qū)е驴祻?fù)或后續(xù)治療延誤或效果不佳，責(zé)任由乙方自行承擔(dān)。五、保密條款1.雙方應(yīng)對(duì)在履行本協(xié)議過(guò)程中知悉的對(duì)方商業(yè)秘密、個(gè)人隱私等信息予以保密。未經(jīng)對(duì)方書(shū)面同意，任何一方不得向第三方披露或使用。2.本條款的保密期限為自本協(xié)議生效之日起[X]年。六、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定支付乙方工傷待遇、醫(yī)療費(fèi)用等相關(guān)款項(xiàng)，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過(guò)[X]日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部未支付款項(xiàng)及違約金。2.若乙方違反本協(xié)議約定，如隱瞞工傷真實(shí)情況、擅自與第三方達(dá)成賠償協(xié)議等，給甲方造成損失的，乙方應(yīng)全額賠償甲方因此遭受的損失。甲方有權(quán)從應(yīng)支付給乙方的款項(xiàng)中扣除相應(yīng)賠償金額，不足部分乙方應(yīng)另行支付。3.任何一方違反保密條款的約定，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金[X]元，并賠償對(duì)方因此遭受的全部損失。如違約金不足以彌補(bǔ)對(duì)方損失的，違約方還應(yīng)繼續(xù)賠償對(duì)方的差額部分。七、爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。2.雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)