工傷協(xié)議醫(yī)療協(xié)議書

工傷協(xié)議醫(yī)療協(xié)議書?甲方（用人單位）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________乙方（受傷職工）：姓名：____________________性別：____________________身份證號(hào)碼：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________鑒于乙方在為甲方工作過程中遭受工傷事故，現(xiàn)甲乙雙方根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，在平等、自愿、公平、誠實(shí)信用的基礎(chǔ)上，就乙方工傷后的醫(yī)療及相關(guān)事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、工傷事故詳情乙方于____年__月__日在甲方______工作場所，因從事______工作任務(wù)時(shí)，不慎發(fā)生工傷事故，導(dǎo)致身體受到傷害。事故發(fā)生后，甲方立即將乙方送往______醫(yī)院進(jìn)行救治，經(jīng)診斷，乙方的傷情為______。二、醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容1.治療醫(yī)院：甲方負(fù)責(zé)安排乙方在具備相應(yīng)醫(yī)療資質(zhì)和條件的醫(yī)院進(jìn)行治療，具體醫(yī)院為______醫(yī)院。2.治療方案：醫(yī)院應(yīng)根據(jù)乙方的傷情制定科學(xué)合理的治療方案，確保乙方得到有效的救治。治療方案應(yīng)包括但不限于藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)治療等，具體內(nèi)容以醫(yī)院的診療記錄和醫(yī)囑為準(zhǔn)。3.醫(yī)療費(fèi)用：甲方承擔(dān)乙方因本次工傷事故產(chǎn)生的全部醫(yī)療費(fèi)用，包括但不限于掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)、康復(fù)費(fèi)等。醫(yī)療費(fèi)用的支付方式為甲方根據(jù)醫(yī)院的收費(fèi)憑證及時(shí)予以報(bào)銷。三、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解乙方的治療情況和康復(fù)進(jìn)度。對(duì)乙方的治療方案和費(fèi)用支出有知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定及時(shí)支付乙方的醫(yī)療費(fèi)用。協(xié)助乙方辦理工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定等相關(guān)手續(xù)，并提供必要的證明材料。為乙方安排合適的工作崗位，確保乙方在工傷康復(fù)后能夠順利返崗工作。按照國家法律法規(guī)和政策規(guī)定，給予乙方相應(yīng)的工傷待遇，包括但不限于停工留薪期工資、傷殘津貼、一次性傷殘補(bǔ)助金等。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定支付醫(yī)療費(fèi)用和提供相應(yīng)的工傷待遇。有權(quán)選擇符合本協(xié)議約定的治療醫(yī)院和治療方案。在工傷康復(fù)期間，有權(quán)享受相應(yīng)的休息和康復(fù)時(shí)間。2.義務(wù)積極配合醫(yī)院進(jìn)行治療，遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度和醫(yī)囑。如實(shí)向甲方和醫(yī)院提供工傷事故的詳細(xì)情況及自身身體狀況。在工傷康復(fù)后，按照甲方的安排及時(shí)返崗工作。四、康復(fù)與后續(xù)治療1.根據(jù)乙方的傷情，醫(yī)院應(yīng)制定個(gè)性化的康復(fù)計(jì)劃，包括物理治療、職業(yè)康復(fù)等，以幫助乙方盡快恢復(fù)身體功能和勞動(dòng)能力?？祻?fù)計(jì)劃的實(shí)施應(yīng)在雙方認(rèn)可的康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行，費(fèi)用由甲方承擔(dān)。2.若乙方在康復(fù)過程中需要進(jìn)行后續(xù)治療，應(yīng)提前告知甲方，并由甲方安排相關(guān)事宜。后續(xù)治療的費(fèi)用按照本協(xié)議約定的醫(yī)療費(fèi)用支付方式執(zhí)行。3.甲方應(yīng)定期了解乙方的康復(fù)情況，并根據(jù)康復(fù)進(jìn)展調(diào)整工作安排，為乙方提供必要的支持和幫助。五、工傷待遇1.停工留薪期工資：甲方按照乙方受傷前的月工資標(biāo)準(zhǔn)支付乙方停工留薪期工資，停工留薪期根據(jù)乙方的傷情和醫(yī)院的診斷證明確定，最長不超過____個(gè)月。2.傷殘津貼：若乙方經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定達(dá)到傷殘等級(jí)，甲方按照國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)支付乙方傷殘津貼。傷殘津貼的支付期限根據(jù)乙方的傷殘等級(jí)確定。3.一次性傷殘補(bǔ)助金：甲方按照國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)支付乙方一次性傷殘補(bǔ)助金，一次性傷殘補(bǔ)助金的支付標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)乙方的傷殘等級(jí)確定。4.其他工傷待遇：乙方還享有其他法律法規(guī)規(guī)定的工傷待遇，甲方應(yīng)按照規(guī)定及時(shí)足額支付。六、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定及時(shí)支付乙方的醫(yī)療費(fèi)用或工傷待遇，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的____%向乙方支付違約金。逾期超過____日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方支付全部醫(yī)療費(fèi)用、工傷待遇及違約金。2.若乙方未按照本協(xié)議約定積極配合治療或康復(fù)，導(dǎo)致治療效果不佳或康復(fù)延遲，乙方應(yīng)自行承擔(dān)相應(yīng)的后果，并退還甲方已支付的超出合理范圍的醫(yī)療費(fèi)用。3.若一方違反本協(xié)議約定的其他義務(wù)，應(yīng)承擔(dān)因此給對(duì)方造成的損失。七、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生爭議的，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協(xié)議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議不一致的地方，以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。甲方（蓋章）：__________