國泰保險理賠協(xié)議書

國泰保險理賠協(xié)議書?甲方（保險人）：名稱：國泰保險有限公司統(tǒng)一社會信用代碼：[具體代碼]法定代表人：[姓名]地址：[公司地址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]乙方（被保險人）：姓名：[姓名]性別：[性別]身份證號碼：[身份證號]地址：[居住地址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]鑒于乙方作為投保人，已向甲方投保了相關(guān)保險產(chǎn)品，現(xiàn)乙方因保險事故發(fā)生，向甲方提出理賠申請。經(jīng)雙方友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，就保險理賠事宜達成如下協(xié)議：一、保險合同基本信息乙方于[投保日期]向甲方投保了[保險產(chǎn)品名稱]，保險單號為[保險單號]，保險期間自[起始日期]至[結(jié)束日期]。該保險產(chǎn)品的具體條款及保障范圍以雙方簽訂的保險合同為準(zhǔn)。二、保險事故描述（一）事故發(fā)生時間[具體年/月/日/時/分]（二）事故發(fā)生地點[詳細地點]（三）事故經(jīng)過及損失情況乙方[簡要描述事故發(fā)生經(jīng)過]，導(dǎo)致[詳細說明遭受的損失情況，包括但不限于財產(chǎn)損失、人身傷害等具體內(nèi)容，如財產(chǎn)損失可列舉受損物品名稱、型號、數(shù)量、購置時間、購置價格等；人身傷害可說明受傷部位、程度、就醫(yī)情況等]。乙方為處理本次事故已支出[已支出費用明細，如醫(yī)療費、誤工費、交通費、財產(chǎn)修復(fù)費等具體金額及相應(yīng)憑證]。三、理賠依據(jù)及標(biāo)準(zhǔn)（一）理賠依據(jù)根據(jù)雙方簽訂的保險合同條款約定，本次事故屬于保險責(zé)任范圍，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的理賠責(zé)任。（二）理賠標(biāo)準(zhǔn)1.財產(chǎn)損失：按照保險合同約定的損失評估方式及市場公允價值，對乙方受損財產(chǎn)進行定損。對于能夠修復(fù)的財產(chǎn)，以修復(fù)費用為賠償金額；對于無法修復(fù)或修復(fù)后價值明顯貶損的財產(chǎn)，按照財產(chǎn)的實際價值扣除折舊后的金額進行賠償。財產(chǎn)實際價值的確定依據(jù)購置發(fā)票、購置合同等有效憑證，如無法提供上述憑證，則參考同類產(chǎn)品市場價格及折舊情況進行估算。2.人身傷害：醫(yī)療費：根據(jù)乙方提供的醫(yī)療機構(gòu)出具的正式醫(yī)療發(fā)票及費用清單，扣除保險合同約定的免賠額后，按照約定的賠付比例進行賠償。誤工費：依據(jù)乙方提供的誤工證明、收入證明及納稅記錄等材料，按照乙方實際減少的收入計算誤工費賠償金額。誤工期限根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)出具的診斷證明及病假建議確定。護理費：按照當(dāng)?shù)刈o工從事同等級別護理的勞務(wù)報酬標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合護理期限計算賠償金額。護理期限根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)的意見確定。交通費：根據(jù)乙方就醫(yī)及處理事故實際發(fā)生的交通費用，以正式交通票據(jù)為依據(jù)進行賠償，但賠償金額應(yīng)與就醫(yī)次數(shù)、地點等合理相關(guān)。其他人身損害賠償項目：按照保險合同約定及相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)進行賠償。四、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供與本次保險事故相關(guān)的證明材料，包括但不限于保險單、事故證明、診斷證明、醫(yī)療發(fā)票、費用清單、誤工證明、收入證明、財產(chǎn)購置憑證等，以便甲方進行理賠審核。有權(quán)對乙方提交的理賠材料進行審核，如發(fā)現(xiàn)材料不完整、不真實或不符合理賠條件的，有權(quán)要求乙方補充或更正材料，直至符合要求為止。在對保險事故進行調(diào)查核實過程中，有權(quán)向乙方及相關(guān)第三方了解事故情況，并要求提供必要的協(xié)助。根據(jù)保險合同約定及法律法規(guī)規(guī)定，對乙方的理賠申請進行最終審核決定，對于符合理賠條件的，按照約定支付理賠款項；對于不符合理賠條件的，有權(quán)拒絕理賠，并向乙方說明理由。2.義務(wù)在收到乙方完整的理賠申請材料后，應(yīng)按照保險合同約定的時限進行審核，并及時將審核結(jié)果通知乙方。如審核通過，應(yīng)在約定的時間內(nèi)將理賠款項支付至乙方指定的銀行賬戶。對乙方提供的理賠材料及相關(guān)信息負有保密義務(wù)，不得向任何第三方泄露，但法律法規(guī)另有規(guī)定或乙方同意的除外。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照保險合同約定及時處理其理賠申請，并支付相應(yīng)的理賠款項。在甲方對理賠申請進行審核過程中，有權(quán)了解審核進展情況，并就審核結(jié)果提出異議。如認為甲方的理賠決定不合理或不符合保險合同約定，有權(quán)通過協(xié)商、仲裁或訴訟等方式維護自身合法權(quán)益。2.義務(wù)應(yīng)如實向甲方告知保險事故的發(fā)生情況，不得隱瞞或虛報事故信息。按照甲方要求及時提供與本次保險事故相關(guān)的證明材料，并保證所提供材料的真實性、完整性和合法性。如因乙方提供虛假材料導(dǎo)致甲方作出錯誤理賠決定的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，并退還已領(lǐng)取的理賠款項。在保險事故發(fā)生后，應(yīng)積極采取合理措施防止損失擴大，如因乙方未采取合理措施導(dǎo)致?lián)p失擴大的，甲方對擴大的損失部分不承擔(dān)賠償責(zé)任。配合甲方對保險事故進行調(diào)查核實，向甲方及相關(guān)第三方提供必要的協(xié)助，如接受詢問、提供現(xiàn)場情況說明等。五、理賠款項支付（一）支付金額經(jīng)甲方審核，本次保險事故甲方應(yīng)向乙方支付的理賠款項共計人民幣[大寫金額]元整（小寫：￥[具體金額]元）。其中包括財產(chǎn)損失賠償金額人民幣[大寫金額]元整（小寫：￥[具體金額]元），人身傷害賠償金額人民幣[大寫金額]元整（小寫：￥[具體金額]元），具體賠償明細如下：1.財產(chǎn)損失賠償明細[受損財產(chǎn)1名稱]：購置價格[購置價格1]元，已使用[使用年限1]年，折舊率[折舊率1]，定損金額[定損金額1]元，賠償金額[賠償金額1]元。[受損財產(chǎn)2名稱]：購置價格[購置價格2]元，已使用[使用年限2]年，折舊率[折舊率2]，定損金額[定損金額2]元，賠償金額[賠償金額2]元。......2.人身傷害賠償明細醫(yī)療費：共計花費醫(yī)療費[醫(yī)療費用金額]元，扣除免賠額[免賠額金額]元后，按照賠付比例[賠付比例]計算，賠償金額[醫(yī)療費賠償金額]元。誤工費：根據(jù)誤工證明及收入證明，乙方誤工期間實際減少收入[誤工減少收入金額]元，賠償金額[誤工費賠償金額]元。護理費：護理期限[護理期限]天，按照當(dāng)?shù)刈o工勞務(wù)報酬標(biāo)準(zhǔn)每天[護工日報酬]元計算，賠償金額[護理費賠償金額]元。交通費：提供正式交通票據(jù)共計[交通票據(jù)金額]元，賠償金額[交通費賠償金額]元。其他：[其他賠償項目名稱及金額]（二）支付方式甲方將在本協(xié)議簽訂后的[X]個工作日內(nèi)，通過銀行轉(zhuǎn)賬的方式將理賠款項支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定銀行賬戶信息如下：開戶銀行：[開戶銀行名稱]賬戶名稱：[賬戶所有人姓名]銀行賬號：[銀行賬號]（三）支付確認乙方應(yīng)在收到甲方支付的理賠款項后，及時向甲方出具收款確認書。收款確認書應(yīng)包括收款金額、收款方式、收款時間等內(nèi)容，并由乙方簽字確認。六、違約責(zé)任（一）甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時間支付理賠款項，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方支付已逾期的違約金及全部理賠款項。2.若甲方違反保密義務(wù)，向第三方泄露乙方的理賠材料及相關(guān)信息，導(dǎo)致乙方遭受損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。（二）乙方違約責(zé)任1.若乙方提供虛假理賠材料或隱瞞、虛報保險事故信息，騙取甲方理賠款項的，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，要求乙方返還已領(lǐng)取的全部理賠款項，并按照騙取金額的[X%]向甲方支付違約金。乙方的行為構(gòu)成犯罪的，甲方將依法追究其刑事責(zé)任。2.若乙方未按照本協(xié)議約定配合甲方進行調(diào)查核實或提供必要協(xié)助，導(dǎo)致甲方無法及時準(zhǔn)確地進行理賠審核的，甲方有權(quán)順延支付理賠款項的時間，并要求乙方承擔(dān)由此給甲方造成的損失。七、爭議解決本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他條款（一）協(xié)議生效本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效