工傷員工補償協(xié)議書

工傷員工補償協(xié)議書?甲方（用人單位）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________乙方（工傷員工）：姓名：____________________性別：____________________身份證號：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________鑒于乙方在甲方工作期間發(fā)生工傷事故，現(xiàn)根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠實信用的基礎(chǔ)上，就乙方工傷補償事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、工傷事故情況描述乙方于____年__月__日在甲方______崗位工作時，因____________________（具體事故原因）導(dǎo)致受傷。經(jīng)______醫(yī)院診斷為____________________（詳細(xì)傷情診斷）。乙方受傷后在該醫(yī)院接受了治療，治療期間自____年__月__日至____年__月__日。二、補償項目及金額1.一次性傷殘補助金：根據(jù)乙方工傷傷殘等級，按照國家工傷保險規(guī)定，甲方應(yīng)支付乙方一次性傷殘補助金共計人民幣______元。2.一次性工傷醫(yī)療補助金：按照當(dāng)?shù)毓ｋU政策及乙方傷殘情況，甲方支付乙方一次性工傷醫(yī)療補助金人民幣______元。3.一次性傷殘就業(yè)補助金：鑒于乙方受傷后可能對就業(yè)產(chǎn)生影響，甲方支付乙方一次性傷殘就業(yè)補助金人民幣______元。4.醫(yī)療費用：乙方工傷治療期間所產(chǎn)生的醫(yī)療費用，經(jīng)甲方審核并扣除已報銷部分后，實際由甲方承擔(dān)的金額為人民幣______元。該費用已包含乙方在______醫(yī)院的掛號費、檢查費、治療費、藥費、住院費等所有與工傷治療相關(guān)的費用。5.停工留薪期工資：乙方工傷停工留薪期自受傷之日起至____年__月__日，共計____個月。甲方按照乙方受傷前月平均工資______元/月的標(biāo)準(zhǔn)，支付乙方停工留薪期工資共計人民幣______元。6.護(hù)理費：乙方在住院治療期間，因生活不能自理，甲方安排專人護(hù)理，護(hù)理費共計人民幣______元。或乙方按照______元/天的標(biāo)準(zhǔn)聘請護(hù)工護(hù)理，經(jīng)甲方確認(rèn)后，甲方支付護(hù)理費人民幣______元。7.伙食補助費：乙方工傷住院期間，甲方按照______元/天的標(biāo)準(zhǔn)支付乙方伙食補助費，共計人民幣______元。8.后續(xù)治療費：考慮到乙方工傷可能存在后續(xù)治療的需要，甲方一次性支付乙方后續(xù)治療費人民幣______元。該費用用于乙方因本次工傷可能產(chǎn)生的復(fù)查、康復(fù)、治療等所有后續(xù)相關(guān)費用。以上各項補償費用總計人民幣______元（大寫：____________________元整）。三、支付方式及時間1.甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的____個工作日內(nèi)，將一次性傷殘補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、停工留薪期工資、護(hù)理費、伙食補助費共計人民幣______元支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定銀行賬戶信息如下：開戶銀行：____________________賬戶名稱：____________________賬號：____________________2.甲方應(yīng)在乙方提交醫(yī)療費用發(fā)票及相關(guān)報銷憑證后的____個工作日內(nèi)，完成審核并支付醫(yī)療費用人民幣______元。3.對于后續(xù)治療費，若乙方在協(xié)議簽訂后____年內(nèi)因本次工傷需要進(jìn)行后續(xù)治療，實際發(fā)生的費用經(jīng)甲方審核后，由甲方按照本協(xié)議約定的標(biāo)準(zhǔn)支付，但最高不超過人民幣______元。甲方應(yīng)在乙方提交后續(xù)治療費用發(fā)票及相關(guān)憑證后的____個工作日內(nèi)支付相應(yīng)費用。四、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供與工傷事故及補償相關(guān)的真實、有效的證明材料，如醫(yī)院診斷證明、病歷、費用發(fā)票、傷殘鑒定報告等。對乙方提交的各項補償申請及相關(guān)材料進(jìn)行審核，有權(quán)根據(jù)法律法規(guī)及本協(xié)議約定確定是否予以支付及支付金額。2.義務(wù)按照國家法律法規(guī)及本協(xié)議約定，及時、足額支付乙方各項工傷補償費用。協(xié)助乙方辦理工傷認(rèn)定、勞動能力鑒定等相關(guān)手續(xù)，并提供必要的證明材料和支持。為乙方提供必要的工作便利和條件，保障乙方在工傷治療及康復(fù)期間的合法權(quán)益。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定支付各項工傷補償費用。有權(quán)享受國家法律法規(guī)規(guī)定的工傷保險待遇及其他相關(guān)權(quán)益。在工傷治療及康復(fù)期間，有權(quán)獲得甲方必要的協(xié)助和支持。2.義務(wù)如實向甲方陳述工傷事故發(fā)生的經(jīng)過及相關(guān)情況，提供真實、有效的證明材料。積極配合甲方辦理工傷認(rèn)定、勞動能力鑒定等相關(guān)手續(xù)，按照甲方要求提供必要的協(xié)助。按照醫(yī)生的建議進(jìn)行治療和康復(fù)，遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度。在收到甲方支付的工傷補償費用后，向甲方出具收款憑證。五、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時間和金額支付乙方工傷補償費用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的____%向乙方支付違約金。逾期超過____日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部補償費用及違約金，同時甲方應(yīng)按照補償費用總額的____%向乙方支付賠償金。2.若乙方提供虛假證明材料或隱瞞工傷事故真實情況，騙取甲方工傷補償費用的，乙方應(yīng)全額退還已領(lǐng)取的補償費用，并按照騙取金額的____倍向甲方支付賠償金。甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并依法追究乙方的法律責(zé)任。3.任何一方違反本協(xié)議約定的其他條款，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金人民幣______元，并賠償對方因此遭受的全部損失。六、爭議解決本協(xié)議履行過程中如發(fā)生爭議，甲乙雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效。本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協(xié)議。補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。補充協(xié)議內(nèi)容與本協(xié)議不一致的，以補充協(xié)議為準(zhǔn)。3.本協(xié)議履行完畢后，雙方基于本