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文檔簡介
家里捐贈器官協(xié)議書?甲方(捐贈方):姓名:______________________性別:______________________身份證號:______________________聯(lián)系地址:______________________聯(lián)系電話:______________________乙方(接受方):單位名稱:______________________法定代表人:______________________聯(lián)系地址:______________________聯(lián)系電話:______________________鑒于甲方出于自愿,且已充分了解捐贈器官的相關(guān)法律法規(guī)及后果,決定將自己的器官捐贈給有需要的他人,以幫助挽救生命、改善他人健康狀況;乙方作為合法從事器官移植等相關(guān)醫(yī)療活動的機(jī)構(gòu),具備接受和處理捐贈器官的專業(yè)能力和資質(zhì)。雙方經(jīng)友好協(xié)商,依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,就甲方捐贈器官事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、捐贈器官的具體描述(一)器官名稱甲方自愿捐贈的器官為[具體器官名稱]。(二)器官狀況1.甲方保證所捐贈的器官在捐贈之時(shí),身體狀況良好,無影響器官功能的重大疾病、感染或其他不適宜捐贈的情形。甲方已進(jìn)行全面的身體檢查,相關(guān)檢查報(bào)告作為本協(xié)議附件附后(如有)。2.甲方應(yīng)如實(shí)向乙方告知自身的健康史、家族病史、過敏史等可能影響器官質(zhì)量及受贈者健康的信息。(三)捐贈目的本次器官捐贈的目的是為了救助因器官功能衰竭等原因急需器官移植的患者,以幫助其恢復(fù)健康,提高生活質(zhì)量,延續(xù)生命。二、雙方權(quán)利與義務(wù)(一)甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解器官捐贈后的使用情況及受贈者的相關(guān)信息(在法律法規(guī)允許的范圍內(nèi))。在捐贈過程中,有權(quán)獲得乙方提供的必要的醫(yī)療咨詢和指導(dǎo)。2.義務(wù)應(yīng)在簽署本協(xié)議前,充分了解器官捐贈的程序、風(fēng)險(xiǎn)及法律后果,并基于真實(shí)意愿作出捐贈決定。按照乙方的要求,積極配合進(jìn)行各項(xiàng)身體檢查、評估等相關(guān)準(zhǔn)備工作,確保所捐贈器官符合移植要求。簽署本協(xié)議后,不得擅自變更或撤銷捐贈決定,但在法律法規(guī)允許的特殊情況下除外。在器官摘取前,應(yīng)保持良好的身體狀態(tài),避免因自身行為導(dǎo)致器官質(zhì)量下降。向乙方提供真實(shí)、準(zhǔn)確、完整的個人信息及與器官捐贈相關(guān)的資料。(二)乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方如實(shí)提供與器官捐贈相關(guān)的信息和資料。根據(jù)醫(yī)療專業(yè)判斷,對甲方捐贈的器官進(jìn)行評估,決定是否接受捐贈。在法律法規(guī)允許的范圍內(nèi),按照醫(yī)療規(guī)范和程序使用甲方捐贈的器官進(jìn)行移植等相關(guān)醫(yī)療活動。2.義務(wù)向甲方詳細(xì)說明器官捐贈的程序、風(fēng)險(xiǎn)、法律后果及后續(xù)醫(yī)療安排等事項(xiàng),確保甲方充分理解并自愿捐贈。嚴(yán)格按照國家法律法規(guī)及醫(yī)療行業(yè)規(guī)范,對甲方捐贈的器官進(jìn)行妥善保管、處理和移植等操作,確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。尊重甲方的意愿,在法律法規(guī)允許的范圍內(nèi),及時(shí)向甲方反饋器官使用情況及受贈者的相關(guān)信息(如有)。對甲方提供的個人信息及捐贈相關(guān)資料予以保密,不得泄露給無關(guān)第三方,但法律法規(guī)另有規(guī)定的除外。三、捐贈程序(一)身體檢查與評估1.甲方應(yīng)按照乙方的安排,前往指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行全面的身體檢查,包括但不限于血液檢查、影像學(xué)檢查、器官功能評估等,以確定所捐贈器官是否符合移植條件。2.乙方根據(jù)甲方的身體檢查結(jié)果及相關(guān)評估情況,對甲方捐贈的器官進(jìn)行專業(yè)判斷,決定是否接受捐贈。若器官不符合移植要求,乙方應(yīng)及時(shí)告知甲方,并說明原因。(二)簽署正式捐贈文件1.若乙方?jīng)Q定接受甲方的捐贈,雙方應(yīng)簽署正式的器官捐贈同意書及相關(guān)法律文件。該同意書應(yīng)明確捐贈器官的具體信息、捐贈目的、雙方權(quán)利義務(wù)、捐贈程序等內(nèi)容。2.簽署后的捐贈文件一式多份,雙方各執(zhí)一份,同時(shí)按照法律法規(guī)的要求報(bào)送相關(guān)部門備案。(三)器官摘取與移植1.在完成所有準(zhǔn)備工作且符合醫(yī)療操作規(guī)范和法律法規(guī)要求的情況下,乙方應(yīng)按照預(yù)定的醫(yī)療方案,在合法合規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi),由具備相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)療人員進(jìn)行器官摘取手術(shù)。2.器官摘取過程應(yīng)嚴(yán)格遵循無菌、無創(chuàng)等醫(yī)療原則,確保器官的質(zhì)量和功能。摘取的器官應(yīng)立即妥善保存,并盡快用于符合條件的受贈者的移植手術(shù)。3.乙方應(yīng)按照醫(yī)療規(guī)范和程序,將甲方捐贈的器官移植給合適的受贈者,并在術(shù)后對受贈者進(jìn)行密切的醫(yī)療監(jiān)護(hù)和后續(xù)治療,確保移植手術(shù)的成功率及受贈者的健康恢復(fù)。四、違約責(zé)任(一)甲方違約責(zé)任1.若甲方在簽署本協(xié)議后擅自變更或撤銷捐贈決定,導(dǎo)致乙方遭受損失的,甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。賠償范圍包括但不限于乙方為本次捐贈所做的準(zhǔn)備工作的費(fèi)用、因甲方違約給乙方及受贈者造成的直接經(jīng)濟(jì)損失等。2.若甲方故意隱瞞或提供虛假的個人信息、健康史、家族病史、過敏史等與器官捐贈相關(guān)的資料,導(dǎo)致乙方在器官摘取、移植過程中遭受損失或給受贈者帶來不良后果的,甲方應(yīng)承擔(dān)全部法律責(zé)任,賠償乙方及受贈者因此遭受的一切損失。(二)乙方違約責(zé)任1.若乙方未按照本協(xié)議約定及法律法規(guī)要求,對甲方捐贈的器官進(jìn)行妥善保管、處理或移植,導(dǎo)致器官損壞、移植失敗或給甲方及受贈者造成損失的,乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。賠償范圍包括但不限于甲方的精神損害賠償、受贈者的醫(yī)療費(fèi)用、后續(xù)治療費(fèi)用、因移植失敗給受贈者造成的預(yù)期利益損失等。2.若乙方違反保密義務(wù),泄露甲方的個人信息及捐贈相關(guān)資料,給甲方造成不良影響或損失的,乙方應(yīng)承擔(dān)消除影響、賠禮道歉及賠償甲方損失等責(zé)任。五、爭議解決(一)協(xié)商解決本協(xié)議履行過程中如發(fā)生爭議,雙方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。協(xié)商應(yīng)在爭議發(fā)生后的[X]個工作日內(nèi)啟動,并在[X]個工作日內(nèi)達(dá)成解決方案。(二)訴訟解決若雙方協(xié)商不成,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。在爭議解決期間,除涉及爭議的部分外,雙方應(yīng)繼續(xù)履行本協(xié)議其他無爭議的條款。六、其他條款(一)協(xié)議變更與解除1.本協(xié)議的任何變更或補(bǔ)充需經(jīng)雙方協(xié)商一致,并簽訂書面協(xié)議。變更或補(bǔ)充協(xié)議作為本協(xié)議的組成部分,與本協(xié)議具有同等法律效力。2.在法律法規(guī)允許的情況下,如出現(xiàn)不可抗力等特殊情形,導(dǎo)致本協(xié)議無法繼續(xù)履行或部分無法履行的,雙方應(yīng)協(xié)商決定是否變更或解除本協(xié)議。因不可抗力等原因解除協(xié)議的,雙方互不承擔(dān)違約責(zé)任,但應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況分擔(dān)已發(fā)生的合理費(fèi)用。(二)法律適用本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。(三)協(xié)議生效與終止1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期至器官移植手術(shù)完成且受贈者的醫(yī)療狀況穩(wěn)定,雙方權(quán)利義務(wù)履行完畢之日止。2.若在協(xié)議履行過程中,因一方嚴(yán)重違約導(dǎo)致本協(xié)議無法繼續(xù)履行,另一方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求違約方承擔(dān)違約責(zé)任。(四)協(xié)議份數(shù)本協(xié)議一式[X]份,甲乙雙方各執(zhí)[X]份,具有同等法律效力。甲方(簽字/蓋章):______________________日期:______年____月____日乙方(簽字/蓋章):_
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