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女孩自愿打胎協(xié)議書(shū)?甲方:[男方姓名],性別[男],身份證號(hào)碼:[男方身份證號(hào)],住址:[男方住址],聯(lián)系電話:[男方電話]。乙方:[女方姓名],性別[女],身份證號(hào)碼:[女方身份證號(hào)],住址:[女方住址],聯(lián)系電話:[女方電話]。鑒于甲、乙雙方系[戀愛(ài)關(guān)系情況說(shuō)明],現(xiàn)乙方因自身原因決定自愿終止妊娠。經(jīng)雙方友好協(xié)商,就乙方自愿打胎相關(guān)事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、標(biāo)的物或服務(wù)具體描述乙方因懷孕決定進(jìn)行打胎手術(shù),手術(shù)相關(guān)事宜包括但不限于選擇合適的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、安排手術(shù)時(shí)間、術(shù)后護(hù)理指導(dǎo)等。甲方應(yīng)協(xié)助乙方完成手術(shù)過(guò)程中的必要事項(xiàng),包括但不限于陪同乙方前往醫(yī)院進(jìn)行檢查、手術(shù),并在術(shù)后給予一定的照顧和關(guān)懷。二、雙方權(quán)利義務(wù)(一)甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利甲方有權(quán)知曉乙方打胎手術(shù)的進(jìn)展情況。若因乙方原因?qū)е率中g(shù)出現(xiàn)異常情況或?qū)追皆斐删?、身體等方面的損害,甲方有權(quán)要求乙方承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。2.義務(wù)甲方應(yīng)積極陪同乙方前往醫(yī)院進(jìn)行術(shù)前檢查、手術(shù)及術(shù)后復(fù)查等相關(guān)事宜,提供必要的協(xié)助和照顧。甲方應(yīng)尊重乙方的意愿和選擇,不得強(qiáng)迫乙方做出違背其意愿的決定。甲方應(yīng)按照本協(xié)議約定承擔(dān)因乙方打胎手術(shù)所產(chǎn)生的部分合理費(fèi)用(具體費(fèi)用承擔(dān)方式及范圍見(jiàn)本協(xié)議第三條)。甲方有義務(wù)對(duì)乙方術(shù)后的身體恢復(fù)給予一定的關(guān)心和照顧,若乙方術(shù)后出現(xiàn)身體不適等情況,甲方應(yīng)協(xié)助乙方及時(shí)就醫(yī)。(二)乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利乙方有權(quán)自主決定是否進(jìn)行打胎手術(shù)以及選擇合適的手術(shù)方式和醫(yī)療機(jī)構(gòu)。乙方有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定履行相關(guān)義務(wù)。在手術(shù)過(guò)程中及術(shù)后恢復(fù)期間,乙方有權(quán)要求甲方給予必要的關(guān)心和照顧。2.義務(wù)乙方應(yīng)如實(shí)向甲方告知自己的身體狀況及懷孕情況,不得隱瞞可能影響手術(shù)及術(shù)后恢復(fù)的重要信息。乙方應(yīng)積極配合甲方及醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成手術(shù)及術(shù)后恢復(fù)相關(guān)事宜,按照醫(yī)生的建議進(jìn)行護(hù)理和調(diào)養(yǎng)。乙方應(yīng)自行承擔(dān)因打胎手術(shù)所產(chǎn)生的部分合理費(fèi)用(具體費(fèi)用承擔(dān)方式及范圍見(jiàn)本協(xié)議第三條)。乙方應(yīng)妥善處理打胎手術(shù)后的相關(guān)事宜,不得因手術(shù)對(duì)自己或他人的生活、工作等造成不必要的負(fù)面影響。三、費(fèi)用承擔(dān)1.打胎手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用(包括但不限于手術(shù)費(fèi)、檢查費(fèi)、藥費(fèi)等),經(jīng)雙方協(xié)商,由[費(fèi)用承擔(dān)方及比例,例如甲方承擔(dān)50%,乙方承擔(dān)50%]承擔(dān)。承擔(dān)方應(yīng)在費(fèi)用產(chǎn)生后及時(shí)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付相應(yīng)款項(xiàng),并保存好相關(guān)票據(jù)。2.乙方術(shù)后的營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等合理費(fèi)用,經(jīng)雙方協(xié)商,由[費(fèi)用承擔(dān)方及比例,例如甲方承擔(dān)40%,乙方承擔(dān)60%]承擔(dān)。承擔(dān)方應(yīng)按照實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用情況及時(shí)支付給乙方或相關(guān)服務(wù)提供方。3.若因手術(shù)出現(xiàn)并發(fā)癥或其他意外情況導(dǎo)致額外產(chǎn)生的費(fèi)用,根據(jù)實(shí)際情況由雙方協(xié)商分擔(dān)。四、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定履行義務(wù),如未陪同乙方進(jìn)行手術(shù)、未承擔(dān)相應(yīng)費(fèi)用等,應(yīng)向乙方支付違約金[具體違約金金額]。同時(shí),甲方應(yīng)賠償乙方因甲方違約行為所遭受的全部損失,包括但不限于身體損害賠償、精神損害賠償、誤工費(fèi)等。2.若乙方未按照本協(xié)議約定履行義務(wù),如隱瞞重要身體信息、不配合手術(shù)及術(shù)后恢復(fù)等,應(yīng)向甲方支付違約金[具體違約金金額]。同時(shí),乙方應(yīng)賠償甲方因乙方違約行為所遭受的全部損失,包括但不限于甲方為乙方手術(shù)及術(shù)后恢復(fù)所支付的費(fèi)用、甲方因乙方違約而產(chǎn)生的精神損害賠償?shù)取?.任何一方違反本協(xié)議約定,除應(yīng)承擔(dān)上述違約責(zé)任外,還應(yīng)承擔(dān)對(duì)方為追究違約責(zé)任而支付的合理費(fèi)用,包括但不限于律師費(fèi)、訴訟費(fèi)、差旅費(fèi)等。五、保密條款1.雙方應(yīng)對(duì)本協(xié)議內(nèi)容及因履行本協(xié)議而知悉的對(duì)方個(gè)人隱私、身體狀況等信息予以保密,未經(jīng)對(duì)方書(shū)面同意,不得向任何第三方披露。2.若一方違反保密條款,應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金[具體違約金金額],并賠償對(duì)方因此遭受的全部損失。六、爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)民法典及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定。2.雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議,補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議不一致的地方,以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。甲方(簽字/蓋章):__________________日期:______年____月____日乙方(簽字/蓋章):__________________日期:______年____月____日
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