私立醫(yī)院規(guī)章制度

目錄

一、基本工作制度

二、醫(yī)療質(zhì)量管理制度

三、護(hù)理工作管理制度

四、感染控制工作制度

五、醫(yī)院各種危重癥搶救程序

六、附件：衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》

基本工作制度

辦公室工作制度

1、在院長、行政院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院的秘書、行政管理工作。協(xié)助院領(lǐng)導(dǎo)了

解掌握全院業(yè)務(wù)、行政、后勤工作情況。

2、安排各種行政會議，負(fù)責(zé)會議記錄以及文件、報(bào)告、計(jì)劃、總結(jié)等文字材料

的起草，負(fù)責(zé)會議記要、決議的印發(fā)，并催促檢查執(zhí)行，及時(shí)向院長匯報(bào)，協(xié)助院長

處理日常行政事務(wù)工作，做好職能科室的溝通聯(lián)系工作。

3、做好來訪、參觀等內(nèi)外賓接待工作，做到安排精密、妥當(dāng)、熱情。

4、做好行政類文件的收發(fā)、登記、編號傳閱、收回、催辦、歸檔及保管工作，

針對文件內(nèi)容，提出擬辦意見，對上級機(jī)關(guān)和有關(guān)單位的通知書及時(shí)關(guān)領(lǐng)導(dǎo)，并請求

辦理意見。

5、組織文件的打印裝訂工作，做到準(zhǔn)確及時(shí)、字跡清晰，無特殊情況不得遲延。

6、搞好對檔案室、總機(jī)室、司機(jī)班的管理費(fèi)，適時(shí)安排醫(yī)院總值班工作。

7、及時(shí)做好信訪工作，熱情接待，做到有登記，有結(jié)果，不積壓，不遲延，重

大問題及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。

8、認(rèn)真做好監(jiān)督印刷打字、通訊聯(lián)絡(luò)、外事接待、印章管理等工作。

9、做好醫(yī)院年初荼安排，定期工作檢查、評比和全院工作總結(jié)等。

10、深入科室了解情況，采集信息資料，進(jìn)行調(diào)查研究。主動給院領(lǐng)導(dǎo)提供有關(guān)

情況，發(fā)揮參謀、助手等作用。

11、院領(lǐng)導(dǎo)交辦的哲時(shí)性工作要盡快完成并隨時(shí)匯報(bào)。

醫(yī)務(wù)部工作制度

1、根據(jù)院長工作計(jì)劃要求，定期擬訂醫(yī)療、教學(xué)、科研培訓(xùn)等專項(xiàng)業(yè)務(wù)計(jì)劃,

經(jīng)院長或者業(yè)務(wù)分管副院長批準(zhǔn)后，具體組織實(shí)施。

2、組織各醫(yī)療、醫(yī)技科室進(jìn)行正常的醫(yī)療工作，協(xié)調(diào)各業(yè)務(wù)科室之間的工作聯(lián)

系，組織重大手術(shù)和危重患者蝗會診、搶救、催促和檢查藥品、醫(yī)療器械的質(zhì)量、采

購、供應(yīng)及管理。

3、具體實(shí)施技術(shù)管理，定期分析醫(yī)療質(zhì)量和工作效率，不斷研究改進(jìn)措施，抓

好重點(diǎn)專科技術(shù)建設(shè)，搞好協(xié)作，加強(qiáng)技術(shù)培訓(xùn)，大力開展新的診疔技術(shù)，俁證?？?/p>

技術(shù)建設(shè)的不斷發(fā)展。

4、加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)療工作的管理，不斷提高基礎(chǔ)醫(yī)療工作質(zhì)量，特別對醫(yī)療文書和

無菌技術(shù)操作等要嚴(yán)格催促檢查。

5、催促檢查業(yè)務(wù)工作方面的規(guī)章制度，醫(yī)療技術(shù)操作常規(guī)和各級各類業(yè)務(wù)人員

崗位職責(zé)的貫徹執(zhí)行。

6、組織全院醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)法律、法規(guī)，積極做好醫(yī)療事故與醫(yī)療糾紛

的防范工作，負(fù)責(zé)接待和處理醫(yī)療投訴、糾紛，以及醫(yī)療業(yè)務(wù)方面的來訪和參觀訪問

事宜，對已發(fā)生的醫(yī)療事故、糾紛及時(shí)調(diào)查，組織討論，并向院長提出處理意見。

7、組織實(shí)施醫(yī)療技術(shù)人員的培訓(xùn)，制訂長遠(yuǎn)和短期的培訓(xùn)計(jì)劃，采取有效措施，

提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平，定期進(jìn)行業(yè)務(wù)干部的業(yè)務(wù)考核，并建立好衛(wèi)生技術(shù)干部的技術(shù)檔

案。具體負(fù)責(zé)管理進(jìn)修和實(shí)習(xí)醫(yī)生的教學(xué)工作。

8、組織管理醫(yī)院科研工作，催促檢查科研計(jì)劃落實(shí)，組織科研項(xiàng)目設(shè)計(jì)，人員

安排，條件的提供，成果的鑒定和應(yīng)用于推廣，開展各種學(xué)術(shù)活動，提高學(xué)術(shù)氛圍。

9、時(shí)常深入醫(yī)療業(yè)務(wù)科室及時(shí)了解醫(yī)療工作情況，向院長匯報(bào)，提供改進(jìn)醫(yī)療

業(yè)務(wù)活動的建議。

10、負(fù)賁處理院內(nèi)、我上、醫(yī)務(wù)行政工作的聯(lián)系，邀請專家會診，協(xié)助分管院長

派遣的醫(yī)療公出業(yè)務(wù)。每周一下午向分管院長匯報(bào)上周醫(yī)療工作情況，請示本周工作

安排。

11、每周五上午召開科務(wù)會，總結(jié)本周工作，商議下周工作安排。

12、貫徹執(zhí)行新農(nóng)合、職工醫(yī)保、居民醫(yī)保有關(guān)政策，及時(shí)檢查執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)

滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案演練及

消防安全知識培訓(xùn)制度

第一條根據(jù)公安部《機(jī)關(guān)、團(tuán)體、企業(yè)、事業(yè)單位消防安全管理規(guī)定》

中關(guān)于滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案演練的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我院實(shí)際情

況制定此項(xiàng)制度。

第二條院辦負(fù)責(zé)制定《滅火應(yīng)急疏散預(yù)案》。

第三條滅火應(yīng)急疏散演練，開業(yè)前一天進(jìn)行一次。以后日常工作中至

少每半年組織演練一次。則辦公定負(fù)責(zé)制定的演練方案，經(jīng)

消防安全管理人審核，報(bào)院長批準(zhǔn)后實(shí)施。

第四條辦公室負(fù)責(zé)結(jié)合實(shí)際情況，不斷完善預(yù)案。

第五條院辦公室負(fù)責(zé)對全院每一個(gè)上崗人員進(jìn)行崗前消防安全知識

之傳教育培訓(xùn)，掌握消防設(shè)施器材保用方法，掌握報(bào)警滅火

及疏散，逃生技能，掌握安全疏散路線及引導(dǎo)疏散的程序方

法，掌握滅火應(yīng)急疏散，預(yù)案內(nèi)容及操作程序，掌握為單位、

崗位火

災(zāi)危（wei）險(xiǎn)性和防火措施、掌握消防法律法規(guī)和安全操作過

程。

醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理職責(zé)

1、據(jù)上級衛(wèi)生部門下達(dá)的各項(xiàng)管理指標(biāo)為依據(jù)，結(jié)合醫(yī)、技、護(hù)、院感

等各項(xiàng)工作的具體內(nèi)容確定我字質(zhì)量管理的量化指標(biāo)，并予以實(shí)施。

2、質(zhì)量管理以各專業(yè)管理委員會及醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部（院感科）、院辦等

職能科室為管理龍頭，實(shí)施各項(xiàng)質(zhì)量管理。

3、各部門制定業(yè)務(wù)管理的質(zhì)量指標(biāo)，并予以量化，由院、科兩級分別掌

握進(jìn)行自查或者檢查。

4、質(zhì)量檢查均應(yīng)達(dá)到本部門及本科所要求質(zhì)量管理指標(biāo)的要求，達(dá)到總

分90%以上視為質(zhì)量達(dá)標(biāo)。

5、質(zhì)量管理情況每月由業(yè)務(wù)職能部門在質(zhì)控會上進(jìn)行反饋，并要求進(jìn)一

步采取改進(jìn)措施，提高工作質(zhì)量。

6、建立醫(yī)療質(zhì)量管理獎懲條例，根據(jù)質(zhì)量考核情況實(shí)施獎懲。

7、對整體不達(dá)標(biāo)的科室，有關(guān)部門可將問題提請到院長質(zhì)控會上進(jìn)行討

論及處理。

危重患者搶救制度

(1)制定醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案和各專業(yè)常見危重患者搶

救技術(shù)規(guī)范，并建立定期培訓(xùn)考核制度。

(2)對危重患者應(yīng)積極進(jìn)行救治，正常上班時(shí)間由主管醫(yī)師負(fù)責(zé)，

非正常上班時(shí)偶爾特殊情況由值班醫(yī)師負(fù)責(zé)，危重患者搶救應(yīng)匯報(bào)科主

任及上級醫(yī)生，重大搶救事件應(yīng)由科主任、醫(yī)務(wù)(科)或者院長領(lǐng)導(dǎo)參

加組織。

(3)主管醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者病情適時(shí)與患者家屬(或者隨從人員)進(jìn)

行溝通，口頭(搶救時(shí))或者書面告知病危并簽字。

(4)在搶救危重癥時(shí)，必須嚴(yán)格執(zhí)行搶救規(guī)程和預(yù)案，確保搶救工

作及時(shí)、快速、準(zhǔn)確、無誤。醫(yī)護(hù)人員要密切配合，口頭醫(yī)囑要求準(zhǔn)確、

清晰，護(hù)士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)必須復(fù)述一遍。在搶救過程中要作到邊搶

救邊記錄，記錄時(shí)間應(yīng)具體到分鐘。未能入時(shí)記錄的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)

當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以說明。

(5)搶救室制度完善，設(shè)備齊全，性能良好，急救用品必須實(shí)行“五

定”，即定數(shù)量、定地點(diǎn)、定人員管理、定期消毒滅菌、定期檢查維修。

交接班制度

(1)病區(qū)值班需有一、二線班人員，一線值班人員為取得醫(yī)師資格

的住院醫(yī)師，二線值班人員為主治醫(yī)師或者副主任醫(yī)師，進(jìn)修醫(yī)師值班

時(shí)應(yīng)在本院醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。

(2)病區(qū)均實(shí)行24小時(shí)值班制：值班醫(yī)師應(yīng)按時(shí)接班，聽取交班

醫(yī)師關(guān)于值班情況的介紹，接受交班醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作。

(3)對于急、危、重病患者，必須做好床前交接班。值班醫(yī)師應(yīng)將

急、危、重患者的病情和所有應(yīng)處理事項(xiàng)，向接班醫(yī)師交待清晰，雙方

進(jìn)行責(zé)任交接班簽字，并注明日期和時(shí)間。

(4)值班醫(yī)師負(fù)責(zé)病區(qū)各項(xiàng)暫時(shí)性醫(yī)療工作和患者暫時(shí)情況的處

理，并作好急、危、重患者病情觀察及醫(yī)療措施的記錄。一線值班人員

在診療活動中遇到艱難或者疑問時(shí)應(yīng)及時(shí)請示二線值班醫(yī)師，二線值班

醫(yī)師應(yīng)及時(shí)指導(dǎo)處理。二線班醫(yī)師不能解決的艱難，應(yīng)時(shí)報(bào)告醫(yī)院物、

醫(yī)務(wù)、科室、主管院長。

(5)一、二線值班醫(yī)師夜間必須在值班室留宿，不得擅自離開工作

崗位，遇到需要處理的情況時(shí)應(yīng)即將前往診治。如有急診搶救、會診等

需要離開病區(qū)時(shí)，必須向值班護(hù)士說明去向及聯(lián)系方法。

(6)值班醫(yī)師不能“一崗兩責(zé)”，如即值班又坐門診、做手術(shù)等，

急診手術(shù)除外，但在病區(qū)有急診處理事項(xiàng)時(shí).，應(yīng)由備班進(jìn)行及時(shí)處理。

(7)每日晨會，值班醫(yī)師應(yīng)將重點(diǎn)患者情況向病區(qū)醫(yī)護(hù)人員報(bào)告，

并向主管醫(yī)師告知危重患者情況及尚待處理的問題。

查對制度

(1)臨床科室：開醫(yī)囑、處方或者進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)查對患者姓名、

性別、床號、住院號(門診號)；執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)要進(jìn)行“三查七對”：操作

前、操作后、對床號、姓名、藥名、劑量、時(shí)間、用法、濃度：清點(diǎn)藥

品時(shí)和使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、批號和失效期，如不符合要求,

不得使用；給藥前，注意問詢有無過敏史；使用刷、毒、麻、限藥時(shí)要

經(jīng)過反復(fù)核對；靜脈給藥要注意有無變質(zhì)，瓶口有無松動、裂縫：給多

種藥物時(shí)，要注意配伍禁忌；輸血時(shí)要嚴(yán)格三查八對制度，確保輸血安

全。

(2)手術(shù)室：接患者時(shí)，要查對科別、床號、姓名、年齡、住院

號、性別、診斷、手術(shù)名稱及手術(shù)部位(左、右)；手術(shù)前，必須查對姓

名、診斷、手術(shù)部位、配血報(bào)告、術(shù)前用藥、藥物過敏試驗(yàn)結(jié)果、麻醉

方法及麻醉用藥；凡進(jìn)行體腔或者深部組織手術(shù)，要在術(shù)前與縫合前、

后清點(diǎn)所有敷料和器械數(shù)；手術(shù)取下的標(biāo)本，應(yīng)由巡回護(hù)士與手術(shù)者對

后，再填寫病理檢驗(yàn)送檢。

(3)藥房：配方時(shí)，查對處方的內(nèi)容、藥物劑量、配伍禁忌；發(fā)藥

時(shí)，查對藥名、規(guī)格、劑量、用法與處方內(nèi)容是否相符；查對標(biāo)簽(藥

袋)與處方內(nèi)容是否相符；查對藥品有無變質(zhì)，是否超過有效期；查對

姓名、年齡，并交待用法及注意事項(xiàng)。

(4)檢驗(yàn)科：采取標(biāo)本時(shí)，要查對科別、床號、姓名、檢驗(yàn)?zāi)康模?/p>

采集標(biāo)本時(shí)，查對科別、姓名、性別、聯(lián)號、標(biāo)本數(shù)量和質(zhì)量；檢驗(yàn)時(shí)，

查對試劑、項(xiàng)目，化驗(yàn)單與標(biāo)本是否相符；檢驗(yàn)后，查對目的，結(jié)果；

發(fā)報(bào)告時(shí)，查對科別、病房。

(5)影像科：檢查時(shí)，查對科別、病號、姓名、年齡、片號、部位、

目的；治療時(shí)，查對科別、病房、姓名、部位、條件、時(shí)間、角度、劑

量；發(fā)報(bào)告時(shí)，查對科別、病房。

(6)理療科及針灸室：各種治療時(shí)，杳對科別、病房、姓名、部位、

種類、劑量、時(shí)間、皮膚；低頻治療時(shí)，并查對極性，電流量，次數(shù)；

高頻治療時(shí)，并檢查體表、體內(nèi)有無金屬異常；針刺治療前，檢查針的

數(shù)量和質(zhì)量，取針時(shí)，檢查針數(shù)和有無斷針。

(7)心電圖、超聲波等檢查時(shí)，查對科別、床號、姓名、性別、檢

驗(yàn)?zāi)康?；診斷時(shí)，查對姓名、編號、臨床診斷、檢查結(jié)果；發(fā)報(bào)告時(shí)查

對科別、病號。

(4)高年資主治醫(yī)師；掌握乙類手術(shù)，有條件者可在上級醫(yī)師指導(dǎo)員下，施行

甲類手術(shù)。

(5)低年資副主任醫(yī)師:熟練掌握乙類手術(shù)，在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，施行甲類手術(shù)。

(6)高年資副主任醫(yī)師:在主任醫(yī)師指導(dǎo)下，施行甲類手術(shù)，亦可根據(jù)實(shí)際情況

單獨(dú)完成部份甲類手術(shù)、新開展的手術(shù)和科研項(xiàng)目手術(shù)。

(7)主任醫(yī)師：熟練完成甲類手術(shù)，特殊是完成新開展的手術(shù)或者引進(jìn)的新手術(shù),

或者重大探索性科研項(xiàng)目手術(shù)。

各科手術(shù)分級標(biāo)準(zhǔn)的制定，以及相應(yīng)的手術(shù)醫(yī)師級別的界定由科主任確認(rèn)。

手術(shù)審批制度

(1)正常手術(shù)

正常手術(shù)由科主任(或者主任醫(yī)師)審批，主治醫(yī)師簽署術(shù)前知情談話記錄。

(2)特殊手術(shù)

凡屬下列之一的可視作特殊手術(shù)：

被手術(shù)者系縣內(nèi)的知名人士。

②各種原因?qū)е職莼蛘咧職埖摹?/p>

③有重大醫(yī)療事故爭議的。

(D同一病人24小時(shí)內(nèi)需再次手術(shù)的。

③外院醫(yī)師來院參加手術(shù)者，異地行醫(yī)必須按執(zhí)業(yè)醫(yī)師法有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

⑥難度較大的手術(shù)如患者保第二次、第三次手術(shù)。

07來院新開展的手術(shù)。

以上手術(shù)，須科內(nèi)討論，科主任簽字報(bào)醫(yī)務(wù)科審核，由業(yè)務(wù)院長或者院長審批，

由

科主任簽署術(shù)前知情談話記錄。執(zhí)業(yè)醫(yī)師，異單位，異地行醫(yī)手術(shù)，需按《執(zhí)業(yè)醫(yī)師

法》的要求辦理相關(guān)審批手續(xù)。

在急診或者緊急情況下，為搶救病員生命，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)機(jī)立斷，爭分奪秒積極

搶救，并及時(shí)向上級醫(yī)師、醫(yī)務(wù)科、院長匯報(bào)，不得延誤搶救時(shí)機(jī)。

5、管理要求

(1)各級醫(yī)師要嚴(yán)格執(zhí)行“手術(shù)范圍”，各科室根據(jù)本科實(shí)際情況制定本專

'也手術(shù)具體分級標(biāo)準(zhǔn)，并確定各級手術(shù)人員，經(jīng)醫(yī)務(wù)科組織專家討論審批后執(zhí)行。

(2)超范圍(醫(yī)院、醫(yī)師)手術(shù)的審批程序：由科室提出申請上報(bào)醫(yī)務(wù)科、

醫(yī)務(wù)科組織醫(yī)院專家討論允許后，報(bào)主管衛(wèi)生政部門批準(zhǔn)。

(3)醫(yī)院原則上應(yīng)按照各級醫(yī)師于術(shù)范圍的規(guī)定開展于術(shù)，但由于醫(yī)學(xué)的發(fā)

展日新月異，若個(gè)別醫(yī)師在接受培訓(xùn)后能勝任上一級別的手術(shù)要求，科主任有權(quán)根

據(jù)個(gè)人的受培訓(xùn)情況做出調(diào)整，在上級醫(yī)師的指導(dǎo)下，下級醫(yī)師可越級進(jìn)行部份手

術(shù)。

醫(yī)療質(zhì)量管理制度

1、負(fù)責(zé)制度全院年度醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理方案，質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、考核方

案、繪制全院質(zhì)控圖。

2、負(fù)責(zé)制定質(zhì)量教育計(jì)戈ij,樹立“質(zhì)量第一”的服務(wù)理念。

3、定期組織質(zhì)量檢查，并作出分析、評價(jià)、提出改進(jìn)意見。

4、每月召開一次醫(yī)療質(zhì)量分析會，對每季度的醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)、

提出改進(jìn)意見。

5、每季度組織一次全院性基礎(chǔ)質(zhì)量考核。

三、護(hù)理工作制度

護(hù)理質(zhì)量管理制度

一、醫(yī)院成立由分管院長，護(hù)理部主任科護(hù)士長組成的護(hù)理質(zhì)量管理委員會，負(fù)

責(zé)全院護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)及各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)制定并對護(hù)理質(zhì)量實(shí)施控制與管理。

二、護(hù)理質(zhì)量實(shí)行護(hù)理部、科室、及控制和管理。

1、科室護(hù)理質(zhì)量控制級（I級）：由2-3人組成，科護(hù)士長負(fù)責(zé)。按照質(zhì)量標(biāo)

準(zhǔn)對護(hù)理質(zhì)量實(shí)施全面控制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題與不足，對浮現(xiàn)的質(zhì)量缺陷

進(jìn)行分析，制定改進(jìn)措施，檢杳有登記、記錄并及時(shí)反饋，每月填寫檢查登記表及護(hù)

理質(zhì)量月報(bào)表上一級質(zhì)控組。

2、院護(hù)質(zhì)量控制組（II級）：由3-5人組成，由請?jiān)洪L參加并負(fù)責(zé)，每月有計(jì)

劃地或者根據(jù)科室護(hù)理質(zhì)量的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行檢查，填寫檢查登記表及護(hù)理質(zhì)量月報(bào)

表報(bào)護(hù)理部控制組，對于檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)研究分析，制定切實(shí)可行的措施并

落實(shí)。

三、建立專職護(hù)理文書終末質(zhì)量控制督察小組，由主管護(hù)師以上人員承擔(dān)負(fù)責(zé)全

院護(hù)理文書質(zhì)量檢查。每月對出院患者的體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、手術(shù)護(hù)理記

錄單等進(jìn)行檢查評價(jià)是，不定期到臨床科室抽查護(hù)理文書寫質(zhì)量，填寫檢查登記表上

報(bào)護(hù)理部。

四、對護(hù)理質(zhì)量缺陷進(jìn)行跟蹤監(jiān)控，實(shí)觀護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

五、各級質(zhì)控組每月按時(shí)上報(bào)檢查結(jié)果，于每月30日以前報(bào)護(hù)理部，護(hù)理部負(fù)

責(zé)對全院檢查結(jié)果進(jìn)行綜合評價(jià)，填寫報(bào)表并在護(hù)士長例會上反饋檢查評價(jià)結(jié)果。

六、護(hù)理部隨時(shí)向主管院長匯報(bào)全院長護(hù)理質(zhì)量控制與管理情況，每季度召開一

次護(hù)理質(zhì)量分析會，每年進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量控制與管理總結(jié)全院護(hù)理人員通報(bào)。

七、護(hù)理工作質(zhì)量檢查考評結(jié)果作為各級護(hù)理人員的考核內(nèi)容。

護(hù)理查房制度

一、護(hù)理部主任查房

1、護(hù)理部主任每日隨時(shí)輪流巡回查房，查護(hù)士勞動紀(jì)律，無菌技術(shù)操作，崗位責(zé)

任制的執(zhí)行情況，以重病護(hù)理、消毒隔離、服務(wù)態(tài)度等為主要內(nèi)容，并記錄查

房結(jié)果。

2、每月進(jìn)行?？谱o(hù)理大查房一次，有詳細(xì)查房結(jié)果。

3、選擇好疑難病例、危重患者或者特殊病種進(jìn)行查房。事先通知病房所查房內(nèi)容,

由科護(hù)士長指定報(bào)告病例的護(hù)理人員進(jìn)行準(zhǔn)備，查房時(shí)要簡單報(bào)告病史、診斷

護(hù)理問題、治療護(hù)理措施等，查房完畢進(jìn)行討論，并及時(shí)修訂護(hù)理計(jì)劃。

4、每月按護(hù)理工作要求，進(jìn)行分項(xiàng)查房，嚴(yán)格考核、評價(jià)、促使護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)。

二、科護(hù)士長查房

1、每日上午巡視病房，查病房秩序和護(hù)士崗位責(zé)任制執(zhí)行情況。

2、每兩周進(jìn)行一次專科護(hù)理業(yè)務(wù)查房，方法同護(hù)理部主任查房的要求。

3、定期抽查護(hù)理表格書寫情況和各種表格登記情況。

三、參加醫(yī)生查房

科護(hù)士長或者責(zé)任護(hù)士每周參加主任或者科室大查房，以便進(jìn)一步了解病情和護(hù)

理工作量。

四、患者健康教育制度

（一）護(hù)理人員對住院及門診就診患者必須進(jìn)行普通衛(wèi)生知識的宣教及健康教育。

（二）健康教育方式

1、個(gè)體指導(dǎo)：內(nèi)容包括普通衛(wèi)生知識，如個(gè)人衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生：常見病、

多發(fā)病、季節(jié)性傳染病的防病知識；急救常識、婦幼衛(wèi)生、嬰兒保健、L劃生育

等知識。在護(hù)理患者時(shí)，結(jié)合病情、家庭情況和生活條件做具體指導(dǎo)。

急性呼吸衰竭搶救程序

A：急性呼吸衰竭