因工病亡補償協(xié)議書

因工病亡補償協(xié)議書?甲方（用人單位）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯(lián)系電話：________________乙方（工亡職工家屬）：姓名：____________________性別：____________________身份證號碼：________________與工亡職工關系：________________地址：____________________聯(lián)系電話：________________鑒于乙方親屬[工亡職工姓名]于[具體工作時間]與甲方建立勞動關系，并在為甲方工作期間，因工作原因患病，經醫(yī)治無效后于[工亡時間]不幸病亡。根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在平等、自愿、公平的基礎上，就甲方對乙方親屬因工病亡給予補償事宜，經充分協(xié)商，達成如下協(xié)議：一、工亡事實概述[工亡職工姓名]在甲方擔任[具體工作崗位]，在[工作地點]從事[具體工作內容]。在工作期間，[工亡職工姓名]長期加班加點，身體逐漸出現(xiàn)不適癥狀，但仍堅持工作。后因病情加重，于[發(fā)病時間]前往[醫(yī)院名稱]就醫(yī)，經診斷為[具體病癥]。雖經醫(yī)院全力救治，但終因病情惡化，于[工亡時間]不幸病亡。二、補償項目及金額1.喪葬補助金甲方按照[當?shù)厣夏甓嚷毠ぴ缕骄べY標準]的[具體倍數(shù)]，向乙方支付喪葬補助金共計人民幣[X]元。2.一次性工亡補助金根據(jù)國家統(tǒng)計局公布的上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入標準，甲方支付乙方一次性工亡補助金人民幣[X]元。3.供養(yǎng)親屬撫恤金鑒于[工亡職工姓名]生前需要撫養(yǎng)/贍養(yǎng)的親屬情況如下：[親屬姓名1]，性別[X]，年齡[X]，與[工亡職工姓名]關系[X]，由[工亡職工姓名]撫養(yǎng)/贍養(yǎng)，甲方每月支付供養(yǎng)親屬撫恤金人民幣[X]元，直至[親屬姓名1]年滿[X]周歲或死亡或完全喪失勞動能力等情況消失時止。[親屬姓名2]，性別[X]，年齡[X]，與[工亡職工姓名]關系[X]，由[工亡職工姓名]撫養(yǎng)/贍養(yǎng)，甲方每月支付供養(yǎng)親屬撫恤金人民幣[X]元，直至[親屬姓名2]年滿[X]周歲或死亡或完全喪失勞動能力等情況消失時止。......供養(yǎng)親屬撫恤金總額為每月人民幣[X]元，甲方應按時足額支付。如遇國家政策調整，供養(yǎng)親屬撫恤金標準發(fā)生變化，甲方應按照新的標準執(zhí)行。以上各項補償費用合計人民幣[X]元。三、支付方式及時間1.支付方式甲方將上述補償款項以銀行轉賬的方式支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定的銀行賬戶信息如下：開戶銀行：____________________賬戶名稱：____________________賬號：____________________2.支付時間本協(xié)議簽訂后的[X]個工作日內，甲方支付喪葬補助金人民幣[X]元；一次性工亡補助金人民幣[X]元于簽訂協(xié)議后的[X]個工作日內支付完畢。供養(yǎng)親屬撫恤金自[工亡時間]次月起，于每月的[具體日期]支付。四、雙方權利義務（一）甲方權利義務1.權利要求乙方提供真實、有效的身份信息及與工亡職工的親屬關系證明等相關材料。在乙方提供的材料存在虛假或不實情況時，有權拒絕支付或追回已支付的補償款項，并追究乙方的法律責任。2.義務按照本協(xié)議約定的時間、方式和金額向乙方支付各項補償費用。協(xié)助乙方辦理與因工病亡補償相關的手續(xù)，提供必要的文件和證明材料。對乙方因工病亡一事給予必要的人文關懷和協(xié)助處理善后事宜。（二）乙方權利義務1.權利按照本協(xié)議約定獲得甲方支付的各項補償費用。要求甲方按照法律法規(guī)及本協(xié)議規(guī)定履行相關義務。2.義務向甲方提供真實、準確、完整的與工亡職工相關的信息及證明材料，包括但不限于身份證明、親屬關系證明、醫(yī)院診斷證明、病歷等。妥善保管甲方支付的補償款項，不得挪作他用。在領取補償款項后，不得就因工病亡事宜再向甲方提出任何其他補償要求，但本協(xié)議另有約定或法律法規(guī)另有規(guī)定的除外。積極配合甲方處理與因工病亡相關的事宜，如提供必要的協(xié)助、參加相關會議或辦理手續(xù)等。五、違約責任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時間、方式和金額支付補償款項，每逾期一日，應按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的，乙方有權解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部補償款項及違約金。同時，甲方應承擔乙方因此遭受的全部損失，包括但不限于訴訟費、律師費、差旅費等。2.若乙方提供的信息或材料存在虛假或不實情況，導致甲方遭受損失的，乙方應全額退還已領取的補償款項，并按照甲方遭受損失金額的[X%]向甲方支付賠償金。同時，乙方應承擔甲方因此遭受的全部法律責任及經濟損失，包括但不限于訴訟費、律師費、差旅費等。3.如乙方違反本協(xié)議約定，將補償款項挪作他用，甲方有權要求乙方立即返還挪用的款項，并按照挪用金額的[X%]向甲方支付違約金。乙方還應承擔因此給甲方造成的全部損失，包括但不限于訴訟費、律師費、差旅費等。六、爭議解決本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協(xié)議。補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。如補充協(xié)議與本協(xié)議有沖突之處，以補充協(xié)議為準。甲方（蓋章）：____________________法定代表人（簽字）：________________簽訂日期：_