安達(dá)醫(yī)院醫(yī)保協(xié)議書

安達(dá)醫(yī)院醫(yī)保協(xié)議書?甲方（醫(yī)保機(jī)構(gòu)）：名稱：____________________法定代表人：____________________地址：____________________聯(lián)系電話：____________________乙方（安達(dá)醫(yī)院）：名稱：安達(dá)醫(yī)院法定代表人：____________________地址：____________________聯(lián)系電話：____________________鑒于甲方為醫(yī)保服務(wù)的管理和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，乙方為經(jīng)相關(guān)部門批準(zhǔn)設(shè)立并具備提供醫(yī)療服務(wù)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，雙方經(jīng)友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，就乙方為甲方醫(yī)保參保人員提供醫(yī)療服務(wù)并簽訂醫(yī)保服務(wù)協(xié)議事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、標(biāo)的物或服務(wù)具體描述1.服務(wù)范圍乙方同意按照本協(xié)議約定，為甲方醫(yī)保參保人員提供全面、合理、規(guī)范的醫(yī)療服務(wù)，服務(wù)范圍涵蓋但不限于門診、急診、住院、康復(fù)、護(hù)理等醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目。乙方應(yīng)按照國(guó)家和地方有關(guān)醫(yī)療服務(wù)的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障患者安全。2.服務(wù)質(zhì)量要求乙方應(yīng)建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理體系，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量管理制度和診療規(guī)范，確保醫(yī)療服務(wù)的準(zhǔn)確性、及時(shí)性和安全性。乙方應(yīng)配備具備相應(yīng)資質(zhì)和專業(yè)技術(shù)能力的醫(yī)務(wù)人員，為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)遵守職業(yè)道德規(guī)范，尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)和隱私權(quán)。乙方應(yīng)不斷優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，提高服務(wù)效率，減少患者等待時(shí)間，為患者提供便捷的就醫(yī)環(huán)境。3.醫(yī)保藥品及診療項(xiàng)目管理乙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家和地方醫(yī)保藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍目錄，確保為醫(yī)?；颊咛峁┑乃幤?、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施符合醫(yī)保規(guī)定。乙方應(yīng)建立醫(yī)保藥品和診療項(xiàng)目管理制度，對(duì)醫(yī)保藥品的采購(gòu)、儲(chǔ)存、使用進(jìn)行全過(guò)程管理，確保醫(yī)保藥品的質(zhì)量和供應(yīng)。同時(shí)，應(yīng)按照醫(yī)保規(guī)定的診療項(xiàng)目編碼和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行收費(fèi)，不得分解住院、掛床住院、虛報(bào)費(fèi)用等違規(guī)行為。乙方應(yīng)積極配合甲方開(kāi)展醫(yī)保藥品和診療項(xiàng)目的監(jiān)測(cè)和評(píng)估工作，及時(shí)提供相關(guān)數(shù)據(jù)和信息，對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行整改。二、權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)對(duì)乙方的醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量、費(fèi)用結(jié)算等情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，要求乙方提供相關(guān)資料和信息。有權(quán)根據(jù)醫(yī)保政策和管理規(guī)定，對(duì)乙方違反醫(yī)保協(xié)議的行為進(jìn)行處理，包括但不限于拒付違規(guī)費(fèi)用、暫?；蚪K止醫(yī)保服務(wù)協(xié)議等。有權(quán)按照國(guó)家和地方醫(yī)保政策的調(diào)整，要求乙方相應(yīng)調(diào)整醫(yī)保服務(wù)內(nèi)容和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定，及時(shí)、足額向乙方支付醫(yī)保費(fèi)用。向乙方提供醫(yī)保政策法規(guī)、醫(yī)保藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍目錄等相關(guān)文件資料，并對(duì)乙方進(jìn)行醫(yī)保政策培訓(xùn)和指導(dǎo)。定期向乙方通報(bào)醫(yī)保參保人員就醫(yī)情況、醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算情況等信息，協(xié)助乙方做好醫(yī)保服務(wù)工作。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定，獲得甲方支付的醫(yī)保費(fèi)用。有權(quán)對(duì)甲方在醫(yī)保服務(wù)管理過(guò)程中存在的問(wèn)題提出意見(jiàn)和建議。在符合醫(yī)保政策規(guī)定的前提下，有權(quán)根據(jù)自身醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)能力，合理開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目。2.義務(wù)嚴(yán)格遵守國(guó)家和地方有關(guān)醫(yī)保政策法規(guī)及本協(xié)議約定，為甲方醫(yī)保參保人員提供優(yōu)質(zhì)、規(guī)范的醫(yī)療服務(wù)。按照甲方要求，及時(shí)準(zhǔn)確地報(bào)送醫(yī)保參保人員就醫(yī)信息、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)等相關(guān)數(shù)據(jù)和資料，配合甲方做好醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算和管理工作。加強(qiáng)醫(yī)保政策宣傳和培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)保政策知曉率和執(zhí)行能力，確保醫(yī)保服務(wù)工作的順利開(kāi)展。建立健全內(nèi)部醫(yī)保管理制度，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量和費(fèi)用的控制與管理，對(duì)醫(yī)保違規(guī)行為進(jìn)行自查自糾，并及時(shí)整改。接受甲方的監(jiān)督檢查，對(duì)甲方提出的問(wèn)題和意見(jiàn)應(yīng)及時(shí)整改落實(shí)，并將整改情況及時(shí)反饋給甲方。三、費(fèi)用結(jié)算與支付1.結(jié)算周期乙方應(yīng)按照甲方規(guī)定的結(jié)算周期，定期向甲方報(bào)送醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算報(bào)表及相關(guān)資料。結(jié)算周期為[具體結(jié)算周期，如每月/每季度]。2.費(fèi)用結(jié)算方式甲方按照乙方實(shí)際發(fā)生的符合醫(yī)保規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，扣除相應(yīng)的自費(fèi)部分、起付線、自付比例等費(fèi)用后，與乙方進(jìn)行結(jié)算。結(jié)算方式為[具體結(jié)算方式，如銀行轉(zhuǎn)賬/支票支付等]。3.支付時(shí)間甲方在收到乙方報(bào)送的醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算報(bào)表及相關(guān)資料，并審核無(wú)誤后的[具體支付時(shí)間，如15個(gè)工作日內(nèi)]，將醫(yī)保費(fèi)用支付給乙方。四、違約責(zé)任1.甲方違約責(zé)任若甲方未按照本協(xié)議約定及時(shí)、足額向乙方支付醫(yī)保費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[具體比例]向乙方支付違約金。因甲方原因?qū)е乱曳浇?jīng)濟(jì)損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。2.乙方違約責(zé)任若乙方違反國(guó)家和地方醫(yī)保政策法規(guī)及本協(xié)議約定，甲方有權(quán)按照以下方式進(jìn)行處理：對(duì)于乙方發(fā)生的違規(guī)費(fèi)用，甲方有權(quán)拒付，并要求乙方限期退還。乙方違規(guī)行為情節(jié)較輕的，甲方可給予警告、限期整改等處理；情節(jié)嚴(yán)重的，甲方有權(quán)暫?；蚪K止醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，并依法追究乙方的法律責(zé)任。若乙方未按照本協(xié)議約定的服務(wù)質(zhì)量要求提供醫(yī)療服務(wù)，導(dǎo)致患者投訴或引發(fā)醫(yī)療糾紛的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任和經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任。同時(shí)，甲方有權(quán)根據(jù)情節(jié)輕重，對(duì)乙方進(jìn)行相應(yīng)的處罰。若乙方未按照本協(xié)議約定及時(shí)準(zhǔn)確地報(bào)送醫(yī)保相關(guān)數(shù)據(jù)和資料，每逾期一日，應(yīng)按照[具體金額]向甲方支付違約金。因乙方報(bào)送數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確或不完整，導(dǎo)致甲方醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算錯(cuò)誤或延誤的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。五、爭(zhēng)議解決本協(xié)議在履行過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議，雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.協(xié)議變更與解除本協(xié)議的任何變更或補(bǔ)充需經(jīng)雙方協(xié)商一致，并簽訂書面協(xié)議。在履行本協(xié)議過(guò)程中，若一方提出解除協(xié)議，需提前[具體通知期限，如30日]書面通知對(duì)方，并經(jīng)對(duì)方同意。協(xié)議解除后，雙方應(yīng)按照本協(xié)議約定進(jìn)行費(fèi)用結(jié)算和相關(guān)事宜的處理。2.協(xié)議有效期本協(xié)議自雙方簽字（蓋章）之日起生效，有效期為[具體協(xié)議有效期，如一年]。協(xié)議期滿后，雙方如無(wú)異議，則本協(xié)議自動(dòng)延續(xù)[延續(xù)期限，如一年]。3.保密條款雙方應(yīng)對(duì)在本協(xié)議履行過(guò)程中知悉的對(duì)方商業(yè)秘密、技術(shù)秘密及患者信息等予以保密，未經(jīng)對(duì)方書面同意，不得向任何第三方披露或使用。4.協(xié)議份數(shù)本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。甲方（蓋章）：______