眩暈和聽(tīng)覺(jué)障礙課件

眩暈和聽(tīng)覺(jué)障礙

前庭神經(jīng)蝸神經(jīng)06眩暈和聽(tīng)覺(jué)障礙眩暈(vertigo)概念：自身或外界事物的運(yùn)動(dòng)性幻覺(jué)。主訴：頭重腳輕，旋轉(zhuǎn)感，傾斜區(qū)別：頭暈（dizziness）06眩暈和聽(tīng)覺(jué)障礙正?？臻g位相覺(jué)的形成1、視覺(jué)2、深感覺(jué)3、前庭系統(tǒng)并經(jīng)大腦皮質(zhì)及皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)的整合調(diào)整06眩暈和聽(tīng)覺(jué)障礙

臨床分類(lèi)系統(tǒng)性眩暈：前庭病變引起，最常見(jiàn)。周?chē)匝灒ㄕ嫘匝灒呵巴テ鞴俨∽冎袠行匝灒傩匝灒耗X干、小腦、皮質(zhì)病變位置性眩暈非系統(tǒng)性眩暈：前庭系統(tǒng)以外的全身性原因眼部病變貧血、血液病、心功能不全神經(jīng)功能失調(diào)06眩暈和聽(tīng)覺(jué)障礙周?chē)匝灥呐R床表現(xiàn)見(jiàn)于迷路炎、中耳炎、前庭神經(jīng)元炎、內(nèi)耳眩暈癥眩暈：突然發(fā)生，時(shí)間短，體位變化加重眼球震顫：細(xì)數(shù)，明顯平衡障礙自主神經(jīng)癥狀：嚴(yán)重惡性、嘔吐、出汗常伴有耳鳴、聽(tīng)力下降無(wú)腦部功能損害表現(xiàn)06眩暈和聽(tīng)覺(jué)障礙中樞性眩暈的臨床表現(xiàn)見(jiàn)于椎基底動(dòng)脈供血不足、聽(tīng)神經(jīng)瘤、小腦腦干病變眩暈：程度輕、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、常與體位無(wú)關(guān)眼球震顫：粗大，持續(xù)，與頭暈不一致平衡障礙自主神經(jīng)癥狀：不如周?chē)匝灻黠@無(wú)明顯聽(tīng)覺(jué)癥狀常伴有腦功能損害表現(xiàn)06眩暈和聽(tīng)覺(jué)障礙聽(tīng)覺(jué)障礙傳導(dǎo)通路：蝸神經(jīng)——蝸神經(jīng)核（橋腦）——外側(cè)丘系—內(nèi)側(cè)膝狀體——聽(tīng)輻射——顳橫回表現(xiàn)：耳聾、耳鳴和聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏06眩暈和聽(tīng)覺(jué)障礙耳聾的鑒別傳導(dǎo)性耳聾：見(jiàn)于外耳、中耳病變RinneTest:AC<BCWeberTest:偏患側(cè)神經(jīng)性耳聾：內(nèi)耳、蝸神經(jīng)核及核上通路病變RinneTest:AC>BC，二者皆短WeberTest偏健側(cè)混合性耳聾：06眩暈和聽(tīng)覺(jué)障礙暈厥概念：全腦血流量突然減少——短暫發(fā)作性意識(shí)喪失。原因：血壓急驟下降心輸出量突然減少腦動(dòng)脈急性廣泛的供血不足06眩暈和聽(tīng)覺(jué)障礙暈厥的分類(lèi)

（發(fā)病機(jī)制）反射性暈厥：血管減壓性暈厥（普通暈厥）、直立性低血壓、頸動(dòng)脈竇敏感、排尿性暈厥、咳嗽性暈厥、吞咽性暈厥等心源性暈厥心律失常、心射血減少（瓣膜病、流出道梗阻、肺栓塞）06眩暈和聽(tīng)覺(jué)障礙暈厥的分類(lèi)

（發(fā)病機(jī)制）腦源性暈厥：嚴(yán)重腦血管閉塞性性疾病主動(dòng)脈弓綜合征高血壓腦病、基底動(dòng)脈性偏頭痛其他：哭泣性暈厥、過(guò)度換氣綜合征、低血糖、嚴(yán)重貧血06眩暈和聽(tīng)覺(jué)障礙臨床特點(diǎn)發(fā)作前期短暫而明顯的自主神經(jīng)癥狀發(fā)作期意識(shí)喪失、血壓下降、脈搏細(xì)數(shù)恢復(fù)期意識(shí)轉(zhuǎn)清，可仍面色蒼白、全身乏力，無(wú)后遺癥06眩暈和聽(tīng)覺(jué)障礙癇性發(fā)作Seizure由于大腦神經(jīng)元異常放電引起的短暫的神經(jīng)功能障礙，也可表現(xiàn)為意識(shí)障礙。病因：腦部結(jié)構(gòu)或代謝異常與暈厥的區(qū)別：腦電圖06眩暈和聽(tīng)覺(jué)障礙Seizure表現(xiàn)多種多樣意識(shí)障礙運(yùn)動(dòng)性發(fā)作感覺(jué)異常發(fā)作情緒、內(nèi)臟及行為異常等06眩暈和聽(tīng)覺(jué)障礙暈厥與癇性發(fā)作的鑒別暈厥先兆時(shí)間長(zhǎng)通常站立時(shí)白天多見(jiàn)面色蒼白無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)