口腔護(hù)理論文-口腔論文-臨床醫(yī)學(xué)論文-醫(yī)學(xué)論文

口腔護(hù)理論文-口腔論文-臨床醫(yī)學(xué)論文-醫(yī)學(xué)論文——文章均為WORD文檔，下載后可直接編輯使用亦可打印——

隨著社會(huì)的進(jìn)步和發(fā)展,人們文化素質(zhì)和健康意識(shí)的提高,口腔健康問題逐漸進(jìn)入人們的視線并越來越引起人們的重視,口腔醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)也越來越激烈。下面是口腔護(hù)理8篇，供大家閱讀。

口腔護(hù)理論文第一篇：妊娠期牙齦炎預(yù)防中實(shí)施口腔保健干預(yù)的療效

摘要：目的:探討妊娠期口腔保健對(duì)妊娠期牙齦炎的臨床防治效果。方法:選取某院產(chǎn)檢中心2018年1～12月的160例妊娠期婦女,隨機(jī)納入常規(guī)組與保健組,各80例。常規(guī)組予以口腔疾病知識(shí)宣教,保健組加強(qiáng)口腔保健干預(yù),對(duì)比兩組妊娠期婦女的牙齦炎發(fā)病率以及妊娠期牙齦炎患者干預(yù)前后的牙周臨床指標(biāo)與總體療效。結(jié)果:常規(guī)組的牙齦炎發(fā)病率為18.8%,保健組為7.5%,保健組低于常規(guī)組(P0.05);保健組患者干預(yù)后的PLI、BOP、PD、AL均低于常規(guī)組(P0.05);常規(guī)組的總有效率為66.7%,保健組為83.3%,保健組高于常規(guī)組(P0.05)。結(jié)論:對(duì)妊娠期婦女實(shí)施口腔保健干預(yù),可降低妊娠期牙齦炎的發(fā)病率,改善牙齦炎患者的牙周臨床指標(biāo),提高總體療效,值得推行。

關(guān)鍵詞：妊娠期;口腔保健;牙齦炎;防治;

ClinicalControlEffectofOralHealthCareduringPregnancyonPregnancyGingivitis

ZhongDanna

MeizhouMaternalandChildHealthCareofFamilyPlanningServiceCenter

Abstract：Objective:Toexploretheclinicalcontroleffectoforalhealthcareduringpregnancyonpregnancygingivitis.Methods:Atotalof160pregnantwomenwereselectedfromtheobstetricalexaminationcenterofahospitalfromJanuarytoDecember2018andrandomlyincludedintotheroutinegroup(80cases)andthehealthcaregroup(80cases).Oraldiseaseeducationwasconductedintheroutinegroup,andoralhealthcareinterventionwasstrengthenedinthehealthcaregroup.Theincidenceofgingivitisandtheperiodontalclinicalindicatorsandoverallefficacyofgingivitisbeforeandafterinterventioninthetwogroupsofpregnantwomenwerecompared.Results:Theincidenceofgingivitisintheroutinegroupwas18.8%,andthatinthehealthcaregroupwas7.5%,whichwaslowerthanthatintheroutinegroup(P0.05);Afterintervention,PLI,BOP,PDandALinthehealthcaregroupwerelowerthanthoseintheroutinegroup(P0.05).Thetotaleffectiverateoftheroutinegroupwas66.7%,thehealthcaregroupwas83.3%,andthatofthehealthcaregroupwashigherthanthatoftheroutinegroup(P0.05).Conclusion:Theimplementationoforalhealthcareinterventionforpregnantwomencanreducetheincidenceofgingivitisinpregnancy,improvetheperiodontalclinicalindicatorsofpatientswithgingivitis,andimprovetheoverallefficacy,whichisworthcarryingout.

牙齦炎是妊娠期婦女中發(fā)病率較高的一種牙齦疾病,主要因孕婦體中的雌激素分泌過多以及菌斑侵入等因素所致,該病通常于妊娠3個(gè)月左右發(fā)生,臨床癥狀主要表現(xiàn)為牙齦出血、腫脹等,會(huì)在一定程度上影響母嬰健康,可出現(xiàn)流產(chǎn)、早產(chǎn)、低體重兒等不良情況[1]。因此,針對(duì)妊娠期婦女而言,應(yīng)加強(qiáng)口腔保健,定期檢查口腔狀況,一旦確診為牙齦炎,應(yīng)盡早治療?；诖?本研究選取我院產(chǎn)檢中心160例妊娠期婦女的病歷資料展開對(duì)比分析,現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1基本資料

選取我院產(chǎn)檢中心2018年1～12月的160例妊娠期婦女,隨機(jī)納入常規(guī)組(80例)與保健組(80例)。常規(guī)組年齡21～43歲,平均(28.65.0)歲;孕周4～41周,平均(28.011.2)周;初次妊娠49例,再次妊娠31例。保健組年齡21～42歲,平均(28.84.9)歲;孕周4～41周,平均(27.911.0)周;初次妊娠48例,再次妊娠32例。對(duì)比兩組基本資料,P0.05。

1.2方法

常規(guī)組:予以口腔疾病知識(shí)宣教。

保健組:加強(qiáng)口腔保健干預(yù),主要內(nèi)容包括:(1)刷牙指導(dǎo):向妊娠期婦女詳細(xì)講述口腔保健的相關(guān)知識(shí),包括刷牙次數(shù)與時(shí)間、牙刷更換時(shí)間、飯后睡前漱口等;告知妊娠期牙齦炎的患病原因、癥狀表現(xiàn)、防治方法,說明口腔不衛(wèi)生會(huì)產(chǎn)生牙菌斑,進(jìn)而發(fā)牙齦疾病;指導(dǎo)妊娠期婦女正確的刷牙方式,養(yǎng)成保護(hù)牙齒的良好習(xí)慣;(2)飲食指導(dǎo):指導(dǎo)妊娠期婦女日常飲食,選擇質(zhì)軟、易消化食物,以減少牙齦負(fù)擔(dān),多吃富含維生素C的新鮮蔬果,草莓、葡萄、橙子等,對(duì)清潔口腔有輔助作用,可多吃;拒絕辛辣、刺激食物,盡量不吃黏食,強(qiáng)調(diào)飯后刷牙的重要性與必要性,每次進(jìn)食后以軟毛牙刷刷牙,盡量不碰傷牙齦;(3)治療指導(dǎo):加強(qiáng)對(duì)妊娠期婦女的口腔檢查,一旦確診為牙齦炎,遵醫(yī)囑予以潔治、藥物沖洗以及牙齦成形術(shù)等治療,目前臨常用3%過氧化氫溶液沖洗牙齦緣,其后以溫水漱口,每日3次,直至牙菌斑消失[2]。手術(shù)治療前需先全面清除牙石,抑制菌斑,牙齦增生者進(jìn)行牙齦成形術(shù)治療;(4)牙齦按摩:指導(dǎo)妊娠期婦女每日按摩牙齦3次,以改善局部血液循環(huán),提高牙齦對(duì)牙菌斑的抵抗力;(5)牙齦增生治療:妊娠期婦女若出現(xiàn)牙齦增生,則實(shí)行牙齦成形術(shù)治療,以切除口腔中的部分牙齦[3]。

1.3觀察指標(biāo)

(1)對(duì)比兩組妊娠期婦女的牙齦炎發(fā)病率;(2)對(duì)比兩組妊娠期牙齦炎患者干預(yù)前后的牙周臨床指標(biāo),包括菌斑指數(shù)(PLI)、探診出血指數(shù)(BOP)、牙周袋深度(PD)、牙周附著水平(AL);(3)對(duì)比兩組妊娠期牙齦炎患者的總體療效,判定結(jié)果分為:顯效:牙齦紅腫消退,不再出血;有效:牙齦紅腫減輕,無自發(fā)出血;無效:牙齦紅腫、出血無改善[4]。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

運(yùn)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料用%表示,行2檢驗(yàn);計(jì)量資料用(x?s)表示,行t檢驗(yàn)。以P0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組妊娠期婦女的牙齦炎發(fā)病率對(duì)比

常規(guī)組的牙齦炎發(fā)病率為18.8%,保健組為7.5%,保健組低于常規(guī)組(P0.05),見表1。

表1兩組妊娠期婦女的牙齦炎發(fā)病率對(duì)比

2.2兩組妊娠期牙齦炎患者干預(yù)前后的牙周臨床指標(biāo)對(duì)比

對(duì)比兩組患者干預(yù)前的PLI、BOP、PD、AL(P0.05);保健組患者干預(yù)后的PLI、BOP、PD、AL均低于常規(guī)組(P0.05),見表2。

2.3兩組妊娠期牙齦炎患者的總體療效對(duì)比

常規(guī)組的總有效率為66.7%,保健組為83.3%,保健組高于常規(guī)組(P0.05),見表3。

表2兩組妊娠期牙齦炎患者干預(yù)前后的牙周臨床指標(biāo)對(duì)比(x?s)

表3兩組妊娠期牙齦炎患者的總體療效對(duì)比[n(%)]

3討論

妊娠期為女性的特殊時(shí)期,受生活飲食習(xí)慣變化、激素水平變化等諸多因素的影響,妊娠期婦女的口腔健康情況較差,導(dǎo)致牙齦炎的發(fā)病率較高[5]。妊娠期牙齦炎的臨床表現(xiàn)主要為牙間齦乳頭腫脹,牙齦顏色暗紅、質(zhì)地松軟,嚴(yán)重時(shí)可伴發(fā)口腔潰瘍,部分患者會(huì)出現(xiàn)疼痛,因此該病會(huì)在一定程度上影響患者的食,降低其生活質(zhì)量[6]。

為了降低妊娠期牙齦炎的發(fā)病率,可對(duì)妊娠期婦女實(shí)施口腔保健干預(yù),通過刷牙指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等口腔保健護(hù)理,在一定程度上提高了妊娠期婦女對(duì)口腔保健知識(shí)的正確認(rèn)知,有效糾正了妊娠期婦女的不良口腔衛(wèi)生習(xí)慣;對(duì)于明確診斷的妊娠期牙齦炎患者,實(shí)施了治療指導(dǎo)、牙齦按摩、牙齦增生治療等干預(yù)措施,有效緩解了患者的牙齦炎,臨床療效也獲得了提升。對(duì)比單純進(jìn)行口腔疾病知識(shí)宣教的常規(guī)組,保健組的牙齦炎發(fā)病率低于常規(guī)組,患者干預(yù)后的PLI、BOP、PD、AL低于常規(guī)組,且總有效率高于常規(guī)組,提示保健組的牙齦炎防治效果優(yōu)于常規(guī)組。

綜上所述,對(duì)妊娠期婦女實(shí)施口腔保健干預(yù),可降低妊娠期牙齦炎的發(fā)病率,改善牙齦炎患者的牙周臨床指標(biāo),提高總體療效,值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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口腔護(hù)理論文第二篇：低年齡兒童齲齒防治中實(shí)施口腔綜合保健措施的效果分析

摘要：目的了解實(shí)施口腔綜合保健措施預(yù)防臺(tái)州地區(qū)低齡兒童齲(ECC)的效果。方法采用整群隨機(jī)抽樣的方法,選取臺(tái)州地區(qū)6所幼兒園的3～6歲兒童,隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組(每組各抽取3個(gè)幼兒園)。對(duì)照組兒童僅給予1次口腔健康教育及一年2次的口腔健康檢查。觀察組兒童給予口腔綜合保健措施干預(yù)。設(shè)計(jì)調(diào)查問卷了解兒童一般信息、口腔衛(wèi)生行為及飲食習(xí)慣。于干預(yù)前后對(duì)兩組兒童進(jìn)行口腔檢查,記錄口腔患齲情況。結(jié)果觀察組共發(fā)放876份問卷,有效回收826份(94.29%),對(duì)照組共發(fā)放820份問卷,有效回收780份(95.12%)。干預(yù)后觀察組堅(jiān)持早晚刷牙、使用含氟牙膏、刷牙時(shí)間在3min以上、睡前不吃甜食、飯后漱口、定期進(jìn)行口腔檢查等指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組(2=37.276,41.459,47.030,30.305,36.749,29.226,均P0.05),觀察組乳牙齲壞(dt)、因齲缺失(mt)、因齲填充(ft)數(shù)量,齲均(dmft)值以及dt牙面、mt牙面、ft牙面和dmft牙面數(shù)量均顯著低于對(duì)照組(t=15.247,13.450,22.804,13.825,15.297,10.109,29.073,11.896,均P0.05),觀察組患齲率、新發(fā)齲的發(fā)病率和未治療率均顯著低于對(duì)照組(2=4.842,4.112,9.872,均P0.05)。結(jié)論實(shí)施口腔綜合保健措施可提高兒童及家長(zhǎng)的口腔保健意識(shí),督促兒童養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生行為及飲食習(xí)慣,對(duì)防治和減少ECC有一定效果。

關(guān)鍵詞：口腔綜合保健措施;低齡兒童齲;患齲率;預(yù)防效果;

Roleofcomprehensiveoralhealthcaremeasuresinearlychildhoodcaries

ZHAOXiangxiangLUYu

DepartmentofStomatology,TaizhouHospital

Abstract：ObjectiveTounderstandpreventioneffectofcomprehensiveoralhealthcaremeasuresonearlychildhoodcaries(ECC)inTaizhou.MethodsChildrenaged3to6yearsoldwereselectedfrom6kindergartensinTaizhoubytheclustersamplingmethod.Theyweredividedintoobservationgroupandcontrolgroup(eachgrouphadmembersfrom3kindergartens)bytherandomsamplingmethod.Thecontrolgroupwasgivenonlyonceoralhealtheducationandtwiceoralhealthtestsayear,whileobservationgroupwasgivencomprehensiveoralhealthcaremeasuresintervention.Questionnairesweredesignedtogetgeneralinformation,oralhealthbehaviorsanddietaryhabitsofchildren.Oralexaminationswereperformedbeforeandafterintervention.ResultsInobservationgroup,therewere876questionnairesissued,and826(94.29%)wereeffectivelyrecycled.Inthecontrolgroup,820questionnaireswerehandeddown,and780(95.12%)wereeffectivelycollected.Aftertheintervention,theobservationgroupmaintainedthehabbitofbrushingtheirteethinthemorningandevening,usingfluoridetoothpaste,formorethan3minuteseahday,nosweetfoodbeforegoingtobed,garglingtheirmouthaftermeals,andhavingregularoralexaminationwereallsignificantlybetterthanthecontrolgroup(2=37.276,41.459,47.030,30.305,36.749,29.226,respectively,P0.05forall).Afterintervention,indexesoforalcariesintheobservationgroupweresignificantlylowerthanthoseinthecontrolgroup(t=15.247,13.450,22.804,13.825,15.297,10.109,29.073,11.896,respectively,P0.05forall).Aftertheintervention,cariesprevalencerate,incidenceofnewcariesanduntreatedrateinobservationgroupweresignificantlylowerthanthoseinthecontrolgroup(2=4.842,4.112,9.872,respectively,P0.05forall).ConclusionConductingcomprehensiveoralhealthcaremeasurescanimproveoralhealthawarenessofchildrenandparents,andchildrenareencouragedtodevelopgoodoralhygienebehaviorsanddietaryhabits,whichhavesomeeffectsonpreventionandreductionofECC.

隨著人們生活水平的提高及飲食習(xí)慣的改變,兒童口腔疾病發(fā)生率越來越高[1]。齲齒是一種病因復(fù)雜的細(xì)菌性疾病,可導(dǎo)致牙髓炎和根尖周炎,嚴(yán)重時(shí)甚至可引起頜骨炎癥,導(dǎo)致牙齒喪失。兒童由于免疫功能及口腔保護(hù)功能尚不完善,低齡兒童齲(earlychildhoodcaries,ECC)不僅可影響兒童咀嚼功能,造成營(yíng)養(yǎng)攝入不足,還會(huì)影響兒童言語、美觀,給兒童造成一定的心理影響[2]?？谇患膊〉闹委熭^為復(fù)雜且價(jià)格昂貴,但齲齒預(yù)防卻簡(jiǎn)單有效。氟保護(hù)劑、窩溝封閉是世界衛(wèi)生組織(worldhealthorganization,WHO)和全國(guó)牙病防治指導(dǎo)組推薦的有效防齲措施,但目前國(guó)內(nèi)尚無統(tǒng)一的口腔綜合保健措施,傳統(tǒng)方法多針對(duì)個(gè)體,而針對(duì)群體進(jìn)行的預(yù)防措施也僅限于口腔健康教育[3]。本項(xiàng)調(diào)查中我們選取臺(tái)州地區(qū)6所幼兒園的3～6歲兒童,進(jìn)行了口腔檢查和問卷調(diào)查,分析實(shí)施口腔綜合保健措施預(yù)防ECC的效果,為下一步口腔預(yù)防工作的開展提供重要依據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料

以幼兒園為單位采取整群隨機(jī)抽樣的方法,選取臺(tái)州地區(qū)6所幼兒園的3～6歲兒童,排除口腔內(nèi)有明顯感染病灶、急性扁桃體炎、急性咽炎及合并全身系統(tǒng)性疾病、精神疾病、發(fā)育不良的兒童。所有研究對(duì)象的監(jiān)護(hù)人均知情同意自愿參與研究。隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組(每組各抽取3個(gè)幼兒園)。觀察組共876例,其中男性378例,女性498例,平均年齡(4.630.50)歲;對(duì)照組共820例,其中男性333例,女性487例,平均年齡(4.350.48)歲。兩組兒童在性別、年齡方面比較無顯著差異(P0.05),均衡可比。

1.2干預(yù)方法

觀察組兒童給予口腔綜合保健措施干預(yù),具體如下:①定期舉行宣傳教育:向兒童及家長(zhǎng)發(fā)放口腔綜合保健知識(shí)宣傳手冊(cè),組織觀看愛護(hù)牙齒相關(guān)主題畫冊(cè)及動(dòng)畫片,以圖畫及動(dòng)畫的方式幫助兒童理解、主動(dòng)配合口腔保健,并指導(dǎo)家長(zhǎng)監(jiān)督兒童采用正確的刷牙方式、刷牙次數(shù)及時(shí)間。②加強(qiáng)兒童心理疏導(dǎo):兒童年齡較小,多對(duì)牙齒疼痛、出血及治療格外恐懼,幫助家長(zhǎng)耐心安撫兒童不安、恐懼情緒,鼓勵(lì)兒童及時(shí)接受口腔檢查及齲齒治療,告知兒童齲齒是由于平時(shí)大量吃甜食、不按時(shí)刷牙等不良生活習(xí)慣造成的,教育兒童養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣才能避免牙齒疼痛。③科學(xué)飲食指導(dǎo):在確保每日營(yíng)養(yǎng)及微量元素?cái)z取的基礎(chǔ)上,減少甜食及酸性食物攝取,并告知家長(zhǎng)監(jiān)督兒童盡量少食用含糖量高的食物,多進(jìn)食牛奶、蔬菜、粗糧等高纖維、高蛋白食物,通過此類食物咀嚼清潔牙齒表面,減少食物殘?jiān)邶X縫的堆積。并告知家長(zhǎng)在兒童進(jìn)食后及時(shí)檢查其牙齒縫隙食物殘留情況,使用牙線清理或刷牙。④培養(yǎng)正確的刷牙習(xí)慣:家長(zhǎng)督促兒童至少早晚各刷牙1次(能刷3次),每次使用豌豆大小的含氟牙膏,并糾正兒童錯(cuò)誤的刷牙方式。先刷牙齒的外側(cè)面,上下移動(dòng)牙刷,注意力度不要太強(qiáng),以免損傷牙齦。然后用直立方式刷牙齒的門牙內(nèi)側(cè),從上往下刷,力度適中,重復(fù)以上動(dòng)作再刷牙的內(nèi)側(cè)。接著用橫刷和豎刷相結(jié)合的方法刷門牙外側(cè),旋轉(zhuǎn)畫著圈刷,即上牙畫M形,下牙畫W形,最后把牙刷放在咀嚼面上前后移動(dòng)刷咀嚼面。每次刷3min以上。⑤定期進(jìn)行口腔檢查:囑家長(zhǎng)培養(yǎng)兒童養(yǎng)成良好的口腔保健習(xí)慣,并告知其兒童換牙及長(zhǎng)牙過程中要注意的事項(xiàng),提醒其定期進(jìn)行口腔檢查,若發(fā)現(xiàn)疑似齲齒及時(shí)就診。⑥氟化物防齲:酸性磷酸氟(acidlulatedphosphatefluoride,APF)是一種有效的防齲劑。在應(yīng)用氟化物前選擇大小合適的一次性托盤,用無菌紗布擦干兒童牙齒,將APF泡沫置于托盤中(體積不超過托盤40%),然后將托盤放入兒童口腔內(nèi),指導(dǎo)兒童上下牙齒咬合,不要吞咽,保持4min,然后取出托盤。30min以后再漱口、喝水及進(jìn)食。⑦非創(chuàng)傷性修復(fù)治療:采用手工器械刮匙去除牙體齲壞組織后,用具有粘結(jié)性能、耐壓、耐磨、可釋放氟離子的高強(qiáng)度玻璃離子材料充填齲洞,光敏樹脂粘接修復(fù),金屬預(yù)成冠修復(fù)牙體。⑧牙髓處理:由于兒童年齡小,不耐受復(fù)雜治療,牙根生長(zhǎng)發(fā)育變異大,在治療時(shí)盡量縮短操作時(shí)間、盡量不涉及根部牙髓,按牙髓病變程度,采用間接牙髓治療術(shù)、牙髓切斷術(shù)以及牙髓摘除術(shù)(盡量保留牙髓,注意乳牙牙根的發(fā)育)。對(duì)照組兒童僅給予1次口腔健康教育及一年2次的口腔健康檢查。

1.3觀察指標(biāo)

①根據(jù)1982年WHO頒布的《口腔健康調(diào)查的基本方法(第五版)》設(shè)計(jì)調(diào)查問卷,問卷內(nèi)容包括兒童一般信息、口腔衛(wèi)生行為及飲食習(xí)慣,如堅(jiān)持早晚刷牙、使用含氟牙膏、刷牙時(shí)間在3min以上、睡前吃甜食、飯后漱口、定期進(jìn)行口腔檢查等指標(biāo)。干預(yù)前后問卷由幼兒園老師及調(diào)查者發(fā)放給兒童家長(zhǎng),由家長(zhǎng)填寫,統(tǒng)一回收,避免遺漏確保數(shù)據(jù)真實(shí)性和正確性。②分別于干預(yù)前后對(duì)兩組兒童進(jìn)行口腔檢查,用無菌紗布干燥和清潔牙齒后,在人工冷光源下采用視診結(jié)合探診的方式進(jìn)行檢查,ECC診斷標(biāo)準(zhǔn)同樣參照1982年的WHO診斷標(biāo)準(zhǔn),由2名口腔科5年以上臨床工作經(jīng)驗(yàn)主治醫(yī)師擔(dān)任檢查者,記錄口腔患齲情況,包括乳牙齲壞(decayedteeth,dt)、因齲缺失(missingteeth,mt)、因齲填充(filledteeth,ft)數(shù)量,計(jì)算齲均(decaymissingfillingteeth,dmft)值,以及dt牙面、mt牙面、ft牙面和dmft牙面數(shù)量。③檢查給予措施后的患齲率、新發(fā)齲的發(fā)病率、治療率和未治療率,評(píng)價(jià)兩組兒童口腔狀況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS19.0軟件處理數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料以例數(shù)(n)和百分比(%)表示,行2檢驗(yàn)。各項(xiàng)口腔患齲指標(biāo)以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差(??S)表示,行t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)=0.05。

2結(jié)果

2.1干預(yù)前后口腔衛(wèi)生行為及飲食習(xí)慣比較

觀察組共發(fā)放876份問卷,有效回收826份,問卷有效率94.29%;對(duì)照組共發(fā)放820份問卷,有效回收780份,問卷有效率95.12%。干預(yù)前兩組口腔衛(wèi)生行為及飲食習(xí)慣比較無顯著差異(P0.05);干預(yù)后觀察組口腔衛(wèi)生行為及飲食習(xí)慣均顯著優(yōu)于對(duì)照組(2=37.276,41.459,47.030,30.305,36.749,29.226,均P0.05)。見表1。

表1兩組干預(yù)前后口腔衛(wèi)生行為及飲食習(xí)慣比較[n(%)]

2.2口腔患齲指標(biāo)比較

干預(yù)前兩組口腔患齲指標(biāo)比較無顯著差異(P0.05);干預(yù)后觀察組dt、mt、ft、dmft、dt牙面、mt牙面、ft牙面、dmft牙面均顯著低于對(duì)照組(t=15.247,13.450,22.804,13.825,15.297,10.109,29.073,11.896,均P0.05)。見表2。

2.3口腔狀況比較

干預(yù)后兩組治療率比較無顯著差異(P0.05);觀察組患齲率、新發(fā)齲的發(fā)病率和未治療率均顯著低于對(duì)照組(2=4.842,4.112,9.872,均P0.05)。見表3。

表2兩組干預(yù)前后口腔患齲指標(biāo)比較(??S)

表3兩組口腔狀況比較[n(%)]

3討論

3.1ECC的危害性

由于乳牙髓角高、髓腔大、根管粗,一旦齲累及牙髓腔,便會(huì)快速發(fā)展形成根尖周病變,導(dǎo)致根尖周組織腫脹、疼痛,影響咬合,不利于兒童對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消化和吸收[4]。通常就診時(shí),很多兒童前牙牙冠已經(jīng)嚴(yán)重齲壞甚至缺失,僅剩余棕色的齲壞牙根斷面,且長(zhǎng)時(shí)間不受控制的根尖周病變還可導(dǎo)致兒童頜骨和牙弓發(fā)育異常,導(dǎo)致恒牙萌出后牙列不齊。開始時(shí)只有父母會(huì)比較關(guān)注齲壞嚴(yán)重乳前牙早失及其難看的外形,隨著兒童的成長(zhǎng),他自己也會(huì)覺得難看,往往表現(xiàn)在不自信、不愿意露齒笑、怕別人看見自己的牙齒等,因此ECC不僅影響兒童咀嚼功能和生長(zhǎng)發(fā)育,還會(huì)妨礙美觀進(jìn)而影響兒童的性格和自信心[5,6]。

3.2ECC的相關(guān)易感因素及預(yù)防

近年來國(guó)內(nèi)外有大量的研究開始探究ECC的相關(guān)易感因素,由于兒童宿主防御機(jī)制尚未成熟,且口腔菌群定植、生長(zhǎng)、口腔衛(wèi)生行為及飲食習(xí)慣上具有特殊性,所以ECC的發(fā)病因素呈多樣性和復(fù)雜性[7,8]。有研究指出,其患病與遺傳、家庭環(huán)境、社會(huì)環(huán)境、致齲微生物、口腔衛(wèi)生行為及飲食習(xí)慣等一系列因素有關(guān),其中刷牙情況、睡前吃甜食已被列為ECC發(fā)生的高風(fēng)險(xiǎn)因素,對(duì)ECC進(jìn)行針對(duì)性預(yù)防和控制具有重要的意義[9]。有研究發(fā)現(xiàn)學(xué)齡前兒童家長(zhǎng)口腔保健知識(shí)掌握情況可直接影響其對(duì)兒童口腔衛(wèi)生行為及飲食習(xí)慣的引導(dǎo)和監(jiān)督[10]。Jaime等[11]研究發(fā)現(xiàn),家長(zhǎng)指導(dǎo)兒童刷牙并監(jiān)督其刷牙效果,幫助其養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生行為及飲食習(xí)慣是降低ECC風(fēng)險(xiǎn)的有效預(yù)防方法。

3.3口腔綜合保健措施

兒童教育機(jī)構(gòu)進(jìn)行的口腔保健教育一直是ECC預(yù)防的重點(diǎn),幼兒園內(nèi)兒童相對(duì)集中,教育環(huán)境特定,與其他途徑健康教育方式比較具有更高的優(yōu)越性,Mathu-Muju等[12]研究指出,在學(xué)校集中針對(duì)家長(zhǎng)及幼兒園老師進(jìn)行口腔保健教育的效果顯著。實(shí)施口腔綜合保健措施是為了讓兒童、家長(zhǎng)和老師認(rèn)識(shí)到口腔健康的重要性,從而起到預(yù)防口腔疾病發(fā)生的目的。本研究實(shí)施的口腔綜合保健措施主要包括定期舉行宣傳教育、加強(qiáng)兒童心理疏導(dǎo)、科學(xué)飲食指導(dǎo)、培養(yǎng)正確的刷牙習(xí)慣、定期進(jìn)行口腔檢查、氟化物防齲和非創(chuàng)傷性修復(fù)治療7個(gè)方面。兒童飲食中含有較多甜食,這些食物可停留在牙面,導(dǎo)致齲病發(fā)生,而餐后漱口及早晚刷牙可及時(shí)去除牙面滯留的食物殘?jiān)?減少細(xì)菌繁殖。氟化物可起到加強(qiáng)牙齒結(jié)構(gòu)、抑制細(xì)菌繁殖的作用,因?yàn)榉土u基磷灰石結(jié)合,能生成不易被酸溶解的氟磷灰石,這樣就可以保護(hù)牙齒免受酸性物質(zhì)的腐蝕,有效預(yù)防齲齒,因此生活中多建議兒童選用含氟牙膏刷牙。局部氟化物(尤其是APF)在兒童ECC預(yù)防中的應(yīng)用也越來越廣泛,APF泡沫可穿透牙釉質(zhì)表面蛋白或細(xì)菌進(jìn)入釉質(zhì),提高牙釉質(zhì)的抗酸能力,降低牙釉質(zhì)溶解度及牙菌斑活性。田曼[13]研究應(yīng)用APF泡沫發(fā)現(xiàn)其可有效降低兒童恒磨牙光滑表面齲患率。非創(chuàng)傷性修復(fù)治療操作簡(jiǎn)便,對(duì)牙本質(zhì)和牙髓的刺激較小,能減輕疼痛,減少兒童牙科畏懼癥的產(chǎn)生,兒童易接受和配合治療,是目前治療乳牙齲的有效可行方法之一[14]。本研究結(jié)果顯示,干預(yù)后觀察組口腔衛(wèi)生行為及飲食習(xí)慣均顯著優(yōu)于對(duì)照組,觀察組dt、mt、ft、dmft、dt牙面、mt牙面、ft牙面、dmft牙面等口腔患齲指標(biāo)及患齲率、新發(fā)齲的發(fā)病率和未治療率均顯著低于對(duì)照組,表明實(shí)施口腔綜合保健措施可督促兒童養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生行為及飲食習(xí)慣,不僅可有效預(yù)防ECC,還可通過局部氟化物應(yīng)用和非創(chuàng)傷性修復(fù)治療阻止已形成的齲齒繼續(xù)發(fā)展,在兒童、家長(zhǎng)、幼兒園老師和牙科醫(yī)生的共同努力下幫助兒童改善口腔健康。而對(duì)照組兒童在第一次口腔健康檢查后,有部分家長(zhǎng)也意識(shí)到了兒童口腔問題的嚴(yán)重性,并帶兒童到醫(yī)院充填牙齒,但僅通過充填齲齒并不能預(yù)防ECC,也不能有效減少齲齒的發(fā)生,這些兒童齲壞牙面還會(huì)一直增加,因此,建立多層次、多形式的口腔綜合保健措施意義重大且迫在眉睫。

綜上所述,對(duì)學(xué)齡前兒童實(shí)施口腔綜合保健措施可提高兒童及家長(zhǎng)的口腔保健意識(shí),幫助兒童養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生行為及飲食習(xí)慣,有效改善兒童口腔健康狀況,預(yù)防ECC的發(fā)生和發(fā)展。

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