厥脫證的護(hù)理

厥脫證的護(hù)理匯報(bào)人：文小庫(kù)2025-05-12目

錄CATALOGUE02臨床表現(xiàn)01病癥概述03護(hù)理原則04急救措施05辨證施護(hù)06預(yù)防與教育病癥概述01基本定義與范疇厥脫證是中醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，指由于氣血逆亂或氣血衰竭而導(dǎo)致的以四肢厥冷、神昏、脈微為主要表現(xiàn)的急癥。厥脫證包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的休克、低血壓、心力衰竭等急危重癥，是中醫(yī)臨床急救的重要病癥之一。主要發(fā)病機(jī)制陰陽(yáng)失衡是厥脫證的重要發(fā)病機(jī)制，如陰盛格陽(yáng)、陽(yáng)盛格陰等。陰陽(yáng)失衡厥脫證的發(fā)生與氣血失調(diào)密切相關(guān)，如氣虛無(wú)以固攝、血虛失于濡養(yǎng)等。氣血失調(diào)厥脫證的發(fā)生與臟腑功能衰竭有關(guān)，如心陽(yáng)暴脫、脾腎陽(yáng)衰等。臟腑功能衰竭寒厥因陰寒內(nèi)盛，陽(yáng)氣衰微所致，表現(xiàn)為四肢厥冷、面色蒼白、脈沉微等。氣厥因氣機(jī)逆亂，升降失調(diào)所致，表現(xiàn)為突然昏倒、不省人事、呼吸微弱等。熱厥因熱邪內(nèi)盛，陽(yáng)氣內(nèi)閉所致，表現(xiàn)為四肢厥冷、面紅氣粗、脈沉數(shù)等。血厥因血虛失養(yǎng)，血脈空虛所致，表現(xiàn)為面色蒼白、口唇無(wú)華、脈細(xì)無(wú)力等。中醫(yī)辨證分型臨床表現(xiàn)02ABCD突然暈厥厥脫證最典型的癥狀是突然暈厥，患者短暫失去意識(shí)，甚至昏倒。典型癥狀識(shí)別四肢厥冷患者手腳冰涼，甚至肘膝關(guān)節(jié)以下都冷。面色蒼白或青紫患者面色蒼白或帶有青紫色，尤其是口唇和指甲等部位。脈象微弱或消失患者脈搏微弱，甚至難以觸及。血壓下降厥脫證患者通常會(huì)出現(xiàn)血壓明顯下降，甚至低于正常值。生命體征變化心率加快患者心率明顯加快，可能伴有心律不齊。呼吸短促患者呼吸急促，可能伴有氣息微弱。體溫下降患者體溫可能低于正常，出現(xiàn)四肢厥冷等癥狀。010203042014危重征象判斷04010203神志不清患者神志模糊或昏迷，對(duì)周圍環(huán)境失去反應(yīng)。呼吸困難患者呼吸急促或微弱，出現(xiàn)明顯的呼吸困難。心率嚴(yán)重失?；颊叱霈F(xiàn)嚴(yán)重的心律失常，如房顫、室顫等。尿量減少或無(wú)尿患者尿量明顯減少甚至無(wú)尿，表明腎功能受損嚴(yán)重。護(hù)理原則03調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度和濕度，使患者感到舒適，避免過(guò)熱或過(guò)冷。溫濕度適宜避免強(qiáng)光刺激，可使用柔和的燈光或窗簾遮擋光線。光線柔和01020304確保厥脫證患者所處環(huán)境空氣新鮮，避免密閉或擁擠的環(huán)境。保持空氣流通減少噪音干擾，保持環(huán)境安靜，有利于患者休息和恢復(fù)。安靜環(huán)境環(huán)境安全控制平臥位厥脫證患者應(yīng)保持平臥位，有利于腦部血液供應(yīng)，緩解頭暈、乏力等癥狀。體位管理要點(diǎn)01抬高下肢適當(dāng)抬高下肢，有利于靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。02避免長(zhǎng)時(shí)間臥床患者病情允許時(shí)，應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間臥床，以免導(dǎo)致壓瘡、深靜脈血栓等并發(fā)癥。03定期翻身對(duì)于長(zhǎng)期臥床的患者，應(yīng)定期翻身，以預(yù)防褥瘡和肺部感染。04保持呼吸道通暢厥脫證患者應(yīng)保持呼吸道通暢，如有嘔吐物或分泌物應(yīng)及時(shí)清理，防止窒息。做好急救準(zhǔn)備，備好急救器材和藥品，以便在緊急情況下及時(shí)救治。急救準(zhǔn)備密切觀察患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。監(jiān)測(cè)生命體征給予患者氧氣吸入，以改善缺氧狀況，促進(jìn)恢復(fù)。氧氣吸入基礎(chǔ)生命支持急救措施04發(fā)現(xiàn)厥脫證患者，立即將其平躺，并撥打急救電話。緊急處理流程01保持呼吸道通暢，防止嘔吐物引起窒息。02松開(kāi)患者衣領(lǐng)、腰帶等緊身物品，確保呼吸順暢。03密切觀察患者生命體征，如呼吸、心跳等，并做好記錄。0401遵醫(yī)囑給予升壓藥、強(qiáng)心藥等急救藥物，觀察藥物效果和副作用。謹(jǐn)慎使用藥物，避免藥物過(guò)量或不當(dāng)使用。迅速建立靜脈通道，給予補(bǔ)液和搶救藥物。監(jiān)測(cè)患者電解質(zhì)水平，防止電解質(zhì)紊亂。藥物應(yīng)用監(jiān)護(hù)020304運(yùn)用針灸療法，針刺人中、內(nèi)關(guān)等穴位，以醒腦開(kāi)竅，回陽(yáng)救逆。結(jié)合推拿按摩，如按摩太陽(yáng)穴、合谷穴等，以舒筋活絡(luò)，調(diào)和氣血。運(yùn)用刮痧、拔罐等方法，以疏通經(jīng)絡(luò)，活血化瘀。根據(jù)患者證候，給予中藥湯劑灌服或鼻飼，以扶正祛邪，固脫救逆。中醫(yī)急救技術(shù)辨證施護(hù)05采用具有補(bǔ)氣作用的中藥，如人參、黃芪等，煎熬成湯，灌服或鼻飼，以補(bǔ)充元?dú)?，固攝汗液。補(bǔ)氣固脫氣脫患者病情變化迅速，需密切觀察生命體征，如血壓、呼吸、心率等，及時(shí)采取急救措施。密切觀察病情變化氣脫患者常伴有呼吸微弱或喘促，應(yīng)及時(shí)清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，并給予低流量吸氧。保持呼吸道通暢氣脫患者陽(yáng)氣外脫，體溫偏低，應(yīng)加強(qiáng)保暖措施，避免感冒和病情加重。保暖防寒氣脫型護(hù)理方案補(bǔ)血固脫監(jiān)測(cè)生命體征止血措施防治休克采用補(bǔ)血作用的中藥，如當(dāng)歸、阿膠等，煎熬成湯，灌服或鼻飼，以補(bǔ)充血容量，固攝血液。密切觀察患者血壓、心率、呼吸等生命體征，以及尿量、出血量等指標(biāo)，及時(shí)調(diào)整治療方案。對(duì)于出血不止的患者，應(yīng)及時(shí)采取止血措施，如加壓包扎、使用止血藥等，以減少血液流失。對(duì)于出現(xiàn)休克癥狀的患者，應(yīng)及時(shí)采取抗休克治療，如輸液、輸血等，以糾正血容量不足。血脫型干預(yù)措施散寒回陽(yáng)采用溫陽(yáng)散寒的中藥，如附子、干姜等，煎熬成湯，灌服或鼻飼，以溫煦陽(yáng)氣，散寒通絡(luò)。針灸治療可選取關(guān)元、氣海、足三里等穴位進(jìn)行針灸治療，以溫陽(yáng)散寒，促進(jìn)氣血運(yùn)行。保暖措施加強(qiáng)患者保暖，尤其是四肢和軀干部位，可使用熱水袋、電熱毯等輔助設(shè)備，以提高體溫。密切觀察病情變化寒厥型患者病情變化較快，需密切觀察體溫、血壓、呼吸等生命體征，以及神志、脈象等指標(biāo)，及時(shí)采取救治措施。寒厥型調(diào)護(hù)方法預(yù)防與教育06體質(zhì)虛弱者先天稟賦不足，后天失養(yǎng)，容易出現(xiàn)厥脫證。過(guò)度勞累者長(zhǎng)期勞累過(guò)度，耗傷氣血，易導(dǎo)致厥脫證。情緒波動(dòng)大者情志過(guò)激，損傷臟腑功能，易引發(fā)厥脫證。有家族史者厥脫證有一定的遺傳傾向，需特別注意篩查。高危人群篩查飲食調(diào)養(yǎng)飲食宜清淡、易消化，多吃益氣養(yǎng)血的食物，如紅棗、桂圓、山藥等。精神調(diào)節(jié)保持心情舒暢，避免情緒波動(dòng)過(guò)大，可聽(tīng)音樂(lè)、閱讀等放松。運(yùn)動(dòng)鍛煉適度運(yùn)動(dòng)以增強(qiáng)體質(zhì)，如散步、太極拳等，避免過(guò)度勞累。環(huán)境適宜保持室內(nèi)空氣流通，避免過(guò)度悶熱或寒冷刺激。日常養(yǎng)生指導(dǎo)密切觀察病情變化如出現(xiàn)面色蒼白、氣短乏力、心悸等