學(xué)生放棄醫(yī)保協(xié)議書

學(xué)生放棄醫(yī)保協(xié)議書?甲方（學(xué)生姓名）：身份證號(hào)碼：聯(lián)系地址：聯(lián)系電話：乙方（學(xué)校名稱）：統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：聯(lián)系地址：聯(lián)系電話：鑒于甲方為乙方在校學(xué)生，依據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)及政策規(guī)定，乙方為甲方提供了參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的機(jī)會(huì)?，F(xiàn)甲方基于自身原因，經(jīng)慎重考慮，決定放棄參加乙方組織的基本醫(yī)療保險(xiǎn)，甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，就甲方放棄醫(yī)保事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、標(biāo)的物或服務(wù)具體描述1.乙方按照國(guó)家及地方政府相關(guān)規(guī)定，組織在校學(xué)生參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，該保險(xiǎn)旨在為學(xué)生提供在醫(yī)療方面的基本保障，包括門診、住院等醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷等服務(wù)。2.甲方知曉并理解參加該醫(yī)保所能享受到的各項(xiàng)權(quán)益及福利，包括但不限于在符合醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用可按規(guī)定比例進(jìn)行報(bào)銷，以減輕因疾病產(chǎn)生的醫(yī)療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。二、甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利甲方有權(quán)自主決定是否參加乙方組織的基本醫(yī)療保險(xiǎn)，在充分了解放棄醫(yī)保可能產(chǎn)生的后果后，自愿選擇放棄參保。甲方在放棄醫(yī)保期間，若認(rèn)為自身有醫(yī)療保障需求，有權(quán)自行通過(guò)商業(yè)保險(xiǎn)等其他途徑尋求醫(yī)療費(fèi)用的保障。2.義務(wù)甲方應(yīng)向乙方提交書面的放棄醫(yī)保聲明，聲明內(nèi)容應(yīng)清晰表明甲方放棄參加乙方組織的基本醫(yī)療保險(xiǎn)的意愿，并對(duì)由此產(chǎn)生的一切后果自行承擔(dān)責(zé)任。甲方需妥善保存因放棄醫(yī)保而可能涉及的相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用支出憑證等資料，以備日后自身可能需要進(jìn)行費(fèi)用報(bào)銷或其他用途。甲方承諾在放棄醫(yī)保期間，遵守國(guó)家法律法規(guī)及乙方的各項(xiàng)規(guī)章制度，不就醫(yī)保相關(guān)事宜向乙方提出不合理的訴求或引發(fā)糾紛。三、乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利乙方有權(quán)要求甲方按照規(guī)定提交書面放棄醫(yī)保聲明，以確保甲方是基于自愿且清楚知曉放棄后果的情況下做出該決定。乙方在甲方放棄醫(yī)保后，無(wú)需再為甲方承擔(dān)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)的費(fèi)用及責(zé)任。2.義務(wù)乙方應(yīng)向甲方充分說(shuō)明參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的重要性、benefits以及放棄醫(yī)?？赡苊媾R的風(fēng)險(xiǎn)等信息，確保甲方在做出決定前已全面了解相關(guān)情況。乙方應(yīng)按照國(guó)家及地方政府相關(guān)規(guī)定，將甲方放棄醫(yī)保的情況進(jìn)行記錄和備案，以履行相應(yīng)的管理職責(zé)。四、違約責(zé)任1.若甲方在簽署本協(xié)議后，又以任何理由要求乙方為其恢復(fù)醫(yī)保參保資格或承擔(dān)醫(yī)保相關(guān)責(zé)任，乙方有權(quán)拒絕，并要求甲方按照本協(xié)議承擔(dān)違約責(zé)任。2.甲方應(yīng)按照本協(xié)議約定履行義務(wù)，如因甲方未履行義務(wù)而給乙方造成損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。損失賠償范圍包括但不限于乙方因處理甲方放棄醫(yī)保事宜而產(chǎn)生的合理費(fèi)用支出、因甲方后續(xù)不合理訴求而導(dǎo)致的乙方經(jīng)濟(jì)損失等。3.若乙方未按照本協(xié)議約定履行義務(wù)，給甲方造成損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。損失賠償范圍包括但不限于因乙方未充分說(shuō)明放棄醫(yī)保風(fēng)險(xiǎn)而導(dǎo)致甲方遭受的醫(yī)療費(fèi)用損失等。五、爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)民法典及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定。2.甲乙雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至甲方畢業(yè)或終止學(xué)籍之日止。2.本協(xié)議一式兩份