中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)病機

中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)病機演講人：日期:目

錄CATALOGUE02邪正盛衰關(guān)系01陰陽失調(diào)機制03氣血失常表現(xiàn)04臟腑病變規(guī)律05經(jīng)絡(luò)病機特征06疾病傳變規(guī)律陰陽失調(diào)機制01陰陽偏勝病機陰偏勝表現(xiàn)為形寒、肢冷、口不渴、痰飲、濕濁、水腫、腹痛、泄瀉、小便清長、舌淡苔白、脈遲或緊等。01陽偏勝表現(xiàn)為壯熱、面紅、目赤、口渴、煩躁、便秘、小便黃赤、舌紅苔黃、脈洪大或滑實等。02陰陽格拒包括陰盛格陽和陽盛格陰，前者表現(xiàn)為真寒假熱證，后者表現(xiàn)為真熱假寒證。03主要表現(xiàn)為虛熱證，如低熱、顴紅、手足心熱、盜汗、心煩、失眠、口干咽燥、舌紅少苔、脈細數(shù)等。陰虛主要表現(xiàn)為虛寒證，如畏寒、肢冷、面色蒼白、神疲乏力、自汗、口淡不渴、小便清長、大便稀溏、舌淡苔白、脈遲或細等。陽虛陰虛和陽虛的證候同時存在，表現(xiàn)出既怕冷又怕熱，口渴但不想喝水，腰膝酸軟，無力等。陰陽兩虛陰陽偏衰病機陰陽互損病機陽虛到一定程度時，會耗傷陰液，導(dǎo)致陰陽兩虛。陽損及陰陰虛到一定程度時，會損傷陽氣，導(dǎo)致陰陽兩虛。陰損及陽由于陰陽互根互用，因此陰虛和陽虛可以相互影響，最終導(dǎo)致陰陽兩虛。陰陽俱損邪正盛衰關(guān)系02邪氣亢盛外感六淫、內(nèi)傷七情、飲食勞逸等因素導(dǎo)致體內(nèi)邪氣亢盛，正氣不虛，形成實證。實證形成機理01氣血瘀滯氣血運行受阻，瘀血、痰飲等病理產(chǎn)物停滯體內(nèi)，阻礙氣血流通，導(dǎo)致實證。02食積停滯飲食過多或消化不良，食物停滯胃脘，形成食積，引發(fā)實證。03腑實不通六腑以通為用，當(dāng)六腑功能失調(diào)，通降失常，糟粕內(nèi)結(jié)，導(dǎo)致實證。04氣虛不能生血，或血虛不能養(yǎng)氣，導(dǎo)致氣血兩虛，形成虛證。氣血兩虛虛證演變規(guī)律陰陽動態(tài)平衡失調(diào)，陰虛陽亢或陽虛陰盛，導(dǎo)致虛證。陰陽失調(diào)腎藏精，精生髓，髓生血，精血同源，精虧則血虛，形成虛證。精血虧虛臟腑功能減退，氣化不足，導(dǎo)致氣血兩虛，形成虛證。臟腑虛損虛實夾雜本質(zhì)虛實夾雜轉(zhuǎn)化虛實夾雜表現(xiàn)虛實夾雜治療實邪未盡，正氣已虛，或正氣不足，實邪內(nèi)生，形成虛實夾雜。在一定條件下，虛實可以相互轉(zhuǎn)化，或虛中夾實，或?qū)嵵袏A虛，形成虛實夾雜的復(fù)雜病理變化。既有正氣不足、功能衰退的虛證表現(xiàn)，又有邪氣滯留、有余的實證表現(xiàn)。治療時既要祛邪，又要扶正，根據(jù)虛實夾雜的具體情況，采取攻補兼施的治法。虛實夾雜特征氣血失常表現(xiàn)03ABCD氣滯氣機郁滯不暢，常表現(xiàn)為脹滿、疼痛等癥狀。氣機失調(diào)類型氣陷氣虛升舉無力，常表現(xiàn)為臟器下垂，如胃下垂、子宮脫垂等。氣逆氣機升降失常，常表現(xiàn)為氣逆上沖，如呃逆、喘息等。氣脫氣不內(nèi)守，大量外脫，常表現(xiàn)為氣虛不固，如汗出不止、失禁等。血瘀血液循行不暢，常表現(xiàn)為疼痛、腫塊、皮膚瘀斑等。血行障礙形式血虛血液不足或功能減退，常表現(xiàn)為面色蒼白、乏力、頭暈等。血熱血液妄行，常表現(xiàn)為出血、瘡瘍、舌紅等癥狀。血寒血行遲緩，常表現(xiàn)為疼痛、畏寒、手足冷等。01020304氣血兩虛關(guān)聯(lián)氣血兩虛氣虛和血虛同時存在，常表現(xiàn)為疲乏無力、面色蒼白等。氣不攝血氣虛不能統(tǒng)攝血液，常表現(xiàn)為出血癥狀，如便血、崩漏等。氣血瘀滯氣機郁滯導(dǎo)致血液循行不暢，常表現(xiàn)為疼痛、腫塊等。氣隨血脫大量出血導(dǎo)致氣隨血脫，常表現(xiàn)為面色蒼白、冷汗淋漓等。01020304臟腑病變規(guī)律040104020503五臟病機特點肝的病機特點心的病機特點脾的病機特點脾主運化，脾病常表現(xiàn)為運化失職，水濕內(nèi)停，如食積、痰飲等。肺的病機特點肺主宣降，肺病常表現(xiàn)為宣降失常，氣機不利，如肺氣上逆、肺失肅降等。腎的病機特點腎主藏精，腎病多表現(xiàn)為封藏失職，精氣流失，如腎精不足、腎氣不固等。心主血脈，心病多表現(xiàn)為血脈運行失常，如心血不足、心脈痹阻等。肝主疏泄，肝病常表現(xiàn)為疏泄失常，氣機逆亂，如肝氣郁結(jié)、肝火上炎等。三焦的功能失常三焦氣化失司，水道不利，常見水腫、小便不通等癥狀。膀胱的功能失常膀胱氣化不利，常見小便不利、尿閉等癥狀。大腸的功能失常大腸傳導(dǎo)失職，常見便秘、泄瀉等癥狀。膽的功能失常膽汁排泄不暢，影響脾胃運化，常見口苦、黃疸等癥狀。胃的功能失常胃失和降，氣機逆亂，常見胃痛、惡心、嘔吐等癥狀。小腸的功能失常小腸泌別清濁失職，清濁不分，常見腹瀉、小便異常等癥狀。六腑功能失常010602050304心病傳肝心病導(dǎo)致心神不寧，肝氣郁結(jié)，常見脅痛、易怒等癥狀。脾病傳肺脾失健運，水濕內(nèi)停，上犯于肺，導(dǎo)致肺失宣降，常見咳嗽、痰多等癥狀。腎病傳心腎精不足，不能上濟于心，導(dǎo)致心火偏亢，常見心悸、失眠等癥狀。肺病傳腎肺失宣降，通調(diào)水道失職，影響腎的氣化功能，常見水腫、小便不利等癥狀。肝病傳脾肝氣郁結(jié)，橫逆犯脾，導(dǎo)致脾失健運，常見胸脅脹滿、食欲不振等癥狀。臟腑傳變路徑經(jīng)絡(luò)病機特征05經(jīng)絡(luò)阻滯時，氣血運行受阻，不通則痛。表現(xiàn)為疼痛部位固定，疼痛性質(zhì)多樣，如刺痛、鈍痛等。經(jīng)絡(luò)阻滯，氣血不能濡養(yǎng)，則出現(xiàn)麻木感。麻木的范圍和程度可隨病情輕重而變化。經(jīng)絡(luò)阻滯，氣血壅滯不通，則出現(xiàn)腫脹。腫脹的部位和程度因病因、病情不同而異。經(jīng)絡(luò)阻滯嚴重時，氣血運行不暢，導(dǎo)致局部出現(xiàn)瘀斑。瘀斑的顏色、形態(tài)可反映病情的輕重和病程的長短。經(jīng)絡(luò)阻滯表現(xiàn)疼痛麻木腫脹瘀斑經(jīng)氣逆亂影響臟腑功能失調(diào)經(jīng)氣逆亂可影響臟腑的正常功能，導(dǎo)致臟腑功能亢進或減退。如肝氣郁結(jié)可引起胸脅脹痛、情志不暢等癥狀。氣血不和經(jīng)氣逆亂可致氣血不和，表現(xiàn)為局部疼痛、麻木、腫脹等癥狀。同時，氣血不和也可進一步影響臟腑功能，形成惡性循環(huán)。陰陽失調(diào)經(jīng)氣逆亂可導(dǎo)致陰陽失調(diào)，表現(xiàn)為寒熱錯雜、虛實夾雜等癥狀。陰陽失調(diào)是疾病發(fā)生發(fā)展的重要原因。循經(jīng)傳變機制01循經(jīng)傳變是指疾病沿著經(jīng)絡(luò)的循行路線傳播和變化的過程。經(jīng)絡(luò)是氣血運行的通道，也是疾病傳變的途徑。循經(jīng)傳變有一定的規(guī)律性，如十二經(jīng)脈的傳變順序、表里經(jīng)的傳變關(guān)系等。了解循經(jīng)傳變的規(guī)律，有助于預(yù)測疾病的發(fā)展趨勢，為治療提供依據(jù)。循經(jīng)傳變的速度和程度受多種因素的影響，如體質(zhì)、病情、治療等。因此，在臨床治療中，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，靈活運用循經(jīng)傳變規(guī)律，以提高治療效果。0203循經(jīng)傳變的概念循經(jīng)傳變的規(guī)律循經(jīng)傳變的影響因素疾病傳變規(guī)律06表里傳變方向內(nèi)傷臟腑，功能失調(diào)，可通過經(jīng)絡(luò)反應(yīng)到體表，表現(xiàn)為寒熱、虛實等。內(nèi)傷病由里出表外感風(fēng)寒或風(fēng)熱，先影響肌表，再逐漸傳里，形成內(nèi)熱或內(nèi)寒。外感病由表入里如外感風(fēng)寒，內(nèi)傷濕滯，表里同病，可相互影響，加重病情。表里同病，相互影響寒熱轉(zhuǎn)化條件體質(zhì)差異影響寒熱轉(zhuǎn)化陽盛體質(zhì)易從熱化，陰盛體質(zhì)易從寒化。03氣血運行受阻，郁積于內(nèi)，可致內(nèi)熱；氣血不足，失于溫煦，可致外寒。02氣血運行不暢是寒熱轉(zhuǎn)化的重要因素陰陽失調(diào)是寒熱轉(zhuǎn)化的內(nèi)在基礎(chǔ)陰陽偏盛或偏衰，