水痘護(hù)理用藥方案

水痘護(hù)理用藥方案匯報(bào)人：文小庫2025-05-15目錄CATALOGUE02護(hù)理核心原則03規(guī)范用藥方案04特殊人群處理05并發(fā)癥防控06康復(fù)指導(dǎo)建議01疾病認(rèn)知基礎(chǔ)01疾病認(rèn)知基礎(chǔ)PART水痘病原學(xué)特征病原體水痘-帶狀皰疹病毒（Varicella-zostervirus，VZV），屬于皰疹病毒科。01病毒特性VZV對(duì)外界抵抗力弱，不耐熱和酸，不能在痂皮中存活，易被消毒劑滅活。02感染后表現(xiàn)水痘為原發(fā)性感染，表現(xiàn)為全身性皮疹，結(jié)痂脫落后留有永久性疤痕。03典型臨床表現(xiàn)分期結(jié)痂期皮疹分批出現(xiàn)，同一部位皮疹可同時(shí)存在斑疹、丘疹、皰疹和結(jié)痂等各類皮疹，一般不留疤痕。03發(fā)熱同時(shí)或稍后1-2天出現(xiàn)皮疹，初為紅色斑疹，后變?yōu)榘捳睿詈蠼Y(jié)痂。02出疹期前驅(qū)期低熱、頭痛、咳嗽、厭食等，持續(xù)1-2天。01高危人群識(shí)別標(biāo)準(zhǔn)未接種水痘疫苗的兒童尤其是12月齡至12周歲的兒童，感染水痘的風(fēng)險(xiǎn)較高。免疫缺陷或免疫抑制劑治療者如HIV感染者、接受化療的腫瘤患者等，感染后病情較重，易并發(fā)水痘肺炎、腦炎等。孕婦孕婦感染水痘后可能對(duì)胎兒造成影響，如新生兒水痘、先天性水痘綜合征等，故孕婦在孕期應(yīng)避免接觸水痘患者。02護(hù)理核心原則PART患者需佩戴口罩，避免飛沫傳播病毒。呼吸道隔離患者使用的餐具、玩具等物品需煮沸消毒或暴曬。物品專用與消毒01020304水痘患者需單獨(dú)居住，避免與健康人接觸，減少病毒傳播。隔離患者接觸患者后，及時(shí)用肥皂水或洗手液清洗雙手。接觸后消毒隔離與消毒措施輕輕清洗皮膚，避免過度摩擦，以防皰疹破裂。保持皮膚清潔皮膚破損護(hù)理方法皰疹破裂后，可涂抹消炎藥膏，避免感染。皰疹處理可涂抹爐甘石洗劑或口服抗組胺藥物，以緩解瘙癢。止癢處理剪短患者指甲，避免抓撓皰疹，引起繼發(fā)感染。避免抓撓體溫監(jiān)測與退熱管理6px6px6px定時(shí)測量體溫，了解患者體溫變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。體溫監(jiān)測在物理降溫?zé)o效或體溫過高時(shí)，可服用退燒藥，但需遵醫(yī)囑。藥物退熱體溫過高時(shí)，可采用物理降溫方法，如溫水擦浴、冰袋敷額等。物理降溫010302鼓勵(lì)患者多喝水，以補(bǔ)充體內(nèi)水分，促進(jìn)病毒排出。充足水分0403規(guī)范用藥方案PART抗病毒藥物選擇標(biāo)準(zhǔn)為水痘的首選抗病毒治療藥物，可減輕水痘的嚴(yán)重程度和縮短病程。阿昔洛韋阿昔洛韋的前體藥物，口服后吸收迅速，且生物利用度較高。伐昔洛韋適用于免疫功能正常的患者，可減輕水痘的嚴(yán)重程度。泛昔洛韋止癢藥物使用規(guī)范爐甘石洗劑局部外用，可緩解瘙癢癥狀，保護(hù)皮膚不受損傷。01口服抗組胺藥如苯海拉明、氯雷他定等，可降低皮膚的癢感，減輕過敏反應(yīng)。02藥膏或乳液如氫化可的松乳膏，可減輕皮膚炎癥和瘙癢。03繼發(fā)感染預(yù)防用藥如紅霉素軟膏，可預(yù)防皮膚繼發(fā)感染。對(duì)于水痘破損或繼發(fā)感染者，可考慮口服抗生素治療。保持皮膚清潔，避免用手揉眼、摳鼻等易導(dǎo)致繼發(fā)感染的行為。外用抗生素藥膏口服抗生素消毒措施04特殊人群處理PART兒童劑量調(diào)整原則根據(jù)年齡和體重調(diào)整劑量遵循醫(yī)生建議避免使用阿司匹林水痘治療藥物在兒童中的使用劑量通常需要根據(jù)年齡和體重進(jìn)行調(diào)整，以確保藥物的安全性和有效性。兒童在感染水痘時(shí)應(yīng)避免使用阿司匹林，因?yàn)榘⑺酒チ挚赡茉黾踊既鹗暇C合癥的風(fēng)險(xiǎn)。家長在給兒童用藥時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)生的建議，不要自行增減劑量或更改用藥方式。孕婦用藥禁忌事項(xiàng)孕婦感染水痘時(shí)，應(yīng)盡量避免使用抗病毒藥物，因?yàn)槟承┧幬锟赡軐?duì)胎兒造成不良影響。避免使用抗病毒藥物孕婦在用藥前應(yīng)咨詢專業(yè)醫(yī)生的意見，了解藥物的風(fēng)險(xiǎn)和益處，權(quán)衡利弊做出決策。咨詢醫(yī)生意見孕婦在用藥期間應(yīng)密切監(jiān)測胎兒的情況，以確保藥物未對(duì)胎兒造成不良影響。監(jiān)測胎兒情況免疫缺陷者強(qiáng)化方案早期治療免疫缺陷者感染水痘后，病情可能較為嚴(yán)重，因此應(yīng)盡早進(jìn)行治療，以降低并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。使用高效抗病毒藥物支持性治療免疫缺陷者需要使用高效的抗病毒藥物來治療水痘，以縮短病程和減輕癥狀。在治療水痘的同時(shí)，免疫缺陷者還需要接受支持性治療，如補(bǔ)充營養(yǎng)、維持水電解質(zhì)平衡等，以提高身體免疫力。12305并發(fā)癥防控PART常見并發(fā)癥類型如膿皰病、蜂窩織炎、丹毒等，可因水痘皰疹破裂后繼發(fā)感染而引起。細(xì)菌感染包括水痘-帶狀皰疹病毒引發(fā)的帶狀皰疹，以及可能引發(fā)的腦炎、肺炎等。如小腦共濟(jì)失調(diào)、腦炎、橫貫性脊髓炎等，可能導(dǎo)致永久性神經(jīng)損傷。皰疹破裂后易繼發(fā)細(xì)菌感染，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致壞疽型水痘或蜂窩織炎。病毒感染神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥皮膚繼發(fā)感染頭痛、嘔吐出現(xiàn)劇烈頭痛、頻繁嘔吐，可能提示顱內(nèi)壓增高。01意識(shí)障礙如嗜睡、昏迷等，表明神經(jīng)系統(tǒng)受累嚴(yán)重。02抽搐出現(xiàn)驚厥、抽搐等癥狀，可能為腦炎或腦水腫的表現(xiàn)。03呼吸困難呼吸急促、費(fèi)力，可能是肺炎導(dǎo)致的呼吸衰竭。04腦炎/肺炎預(yù)警指標(biāo)持續(xù)高熱體溫持續(xù)高于39攝氏度，且持續(xù)時(shí)間較長，提示病情嚴(yán)重。呼吸困難呼吸急促、費(fèi)力，或出現(xiàn)發(fā)紺，需要立即給予氧療和呼吸支持。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀惡化出現(xiàn)昏迷、驚厥、抽搐等嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，需緊急處理。循環(huán)衰竭出現(xiàn)休克、心力衰竭等循環(huán)衰竭表現(xiàn)，需立即進(jìn)行液體復(fù)蘇和循環(huán)支持。重癥監(jiān)護(hù)介入指征06康復(fù)指導(dǎo)建議PART復(fù)診周期與觀察重點(diǎn)01復(fù)診周期根據(jù)病情恢復(fù)情況，定期到醫(yī)院復(fù)診，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥或后遺癥。02觀察重點(diǎn)注意觀察皮疹變化情況，如出現(xiàn)皮疹增多、顏色變深、疼痛加劇等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。瘢痕預(yù)防處理技術(shù)水痘皰疹瘙癢難忍，患者容易抓撓，應(yīng)剪短指甲，避免抓破皮疹引起繼發(fā)感染。避免抓撓保持皮膚清潔干燥，可用溫水輕輕清洗皮疹部位，避免使用刺激性沐浴露或肥皂。皮膚清潔水痘愈合后可能會(huì)留下瘢痕，可咨詢專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行瘢痕修復(fù)，減輕