電除顫操作流程及評分標(biāo)準(zhǔn)

電除顫操作流程及評分標(biāo)準(zhǔn)匯報人：文小庫2025-05-02目錄02設(shè)備參數(shù)設(shè)置01操作前準(zhǔn)備03標(biāo)準(zhǔn)操作流程04操作評分標(biāo)準(zhǔn)05應(yīng)急情況處理06培訓(xùn)維護(hù)要求01操作前準(zhǔn)備無易燃易爆物品，無影響除顫的電子設(shè)備。確保除顫地點安全平躺在堅硬的平面上，確保身體伸直，無扭曲?；颊唧w位擺放合適移除患者身上的金屬物品和首飾，確保除顫部位無汗水、敷料等。清除異物環(huán)境安全評估要點設(shè)備完整性檢查步驟檢查除顫器確認(rèn)除顫器完好無損，功能正常，電量充足。01檢查導(dǎo)線確認(rèn)導(dǎo)線連接完好，無破損或裸露。02檢查電極確認(rèn)電極完好，無破損或過期，導(dǎo)電膠充足。03患者體征快速確認(rèn)判斷意識快速判斷患者有無意識，如無意識需立即進(jìn)行除顫。01判斷呼吸和心跳確認(rèn)患者有無呼吸和心跳，若無或異常需立即進(jìn)行除顫。0202設(shè)備參數(shù)設(shè)置除顫模式選擇標(biāo)準(zhǔn)單向波除顫雙向波除顫是目前最常用的除顫模式，具有除顫效率高、心肌損傷小的優(yōu)點。直線雙向波除顫雙向波除顫單向波除顫在特定情況下使用，如心臟手術(shù)時或植入起搏器患者。較少使用，但在某些除顫器上仍有應(yīng)用。成人通常選擇150-200焦耳，若使用直線雙向波除顫，則應(yīng)選擇120焦耳。首次電擊能量若首次電擊未能除顫，則應(yīng)逐步增加能量，但最大不應(yīng)超過360焦耳。能量遞增能量選擇應(yīng)根據(jù)患者情況、除顫器類型以及除顫波形等因素綜合考慮。能量選擇依據(jù)能量等級調(diào)節(jié)規(guī)范同步/非同步模式判定同步模式適用于有心跳且心電圖有R波的患者，可避免在心室收縮期放電而導(dǎo)致心臟損傷。01非同步模式適用于無心跳或心電圖無法識別R波的患者，可在任意時間放電。02模式選擇原則在除顫前必須確認(rèn)患者心電圖情況，選擇正確的除顫模式。0303標(biāo)準(zhǔn)操作流程電極板放置定位方法心尖部定位將電極板放置于患者心尖部，即左側(cè)腋前線與第五肋間交點處，確保電極板與患者皮膚緊密接觸。01將另一塊電極板放置在患者背部，通常位于肩胛骨下方或心臟投影處，與心尖部電極形成交叉。02避開特殊區(qū)域在放置電極板時，需避開胸骨、肋骨、脊柱等特殊區(qū)域，以減少損傷和電流傳導(dǎo)障礙。03背部定位放電安全執(zhí)行步驟在放電前，需確認(rèn)患者是否處于安全狀態(tài)，如是否脫離水源、金屬等導(dǎo)電物體，以及周圍人員是否已遠(yuǎn)離。放電前確認(rèn)根據(jù)患者情況選擇合適的放電能量，通常首次放電能量為150-200焦耳。放電后，需立即觀察患者心電圖變化，以判斷是否需要再次除顫。同時，應(yīng)將電極板從患者身上移除，并關(guān)閉除顫器。能量選擇確認(rèn)放電能量后，按下放電按鈕，同時確保自己及周圍人員的安全。放電時應(yīng)觀察患者肌肉收縮情況，以判斷除顫效果。放電操作01020403放電后處理在使用完除顫器后，需對設(shè)備進(jìn)行全面檢查，包括電極板、電纜、電池等是否完好無損。將除顫器及其相關(guān)配件進(jìn)行徹底清潔和消毒，以確保下次使用時的衛(wèi)生和安全。將除顫器放回指定位置，并連接電源進(jìn)行充電。同時，將電極板等配件放回原位，確保設(shè)備處于備用狀態(tài)。在患者病歷中詳細(xì)記錄除顫操作過程、放電能量、患者反應(yīng)等信息，以便后續(xù)治療和評估。術(shù)后設(shè)備復(fù)位流程設(shè)備檢查設(shè)備清潔設(shè)備歸位記錄操作過程04操作評分標(biāo)準(zhǔn)響應(yīng)時效考核指標(biāo)01接觸患者到首次除顫時間評估從急救人員接觸患者到首次除顫的時間，要求盡量縮短。02除顫準(zhǔn)備時間評估從患者進(jìn)入除顫狀態(tài)到準(zhǔn)備除顫所需的時間，包括電極貼附、選擇除顫能量等。評估電極是否放置在正確位置，如心尖部和心底部。電極位置準(zhǔn)確性評估放電過程是否按照操作指南進(jìn)行，包括確認(rèn)所有人離開患者、放電指令下達(dá)等。放電過程操作根據(jù)除顫器類型及患者情況，評估除顫能量的選擇是否合理。除顫能量選擇010302操作規(guī)范扣分細(xì)則評估除顫后是否立即進(jìn)行CPR，以及是否根據(jù)除顫結(jié)果調(diào)整治療策略。除顫后處理04評估除顫后患者是否恢復(fù)自主心律，以及是否需要進(jìn)一步治療。除顫成功率評估除顫前后心電圖的變化，以判斷除顫效果及后續(xù)治療策略。心電圖監(jiān)測評估除顫后患者血壓、呼吸等生命體征的變化，以判斷除顫對患者整體狀況的影響。生命體征監(jiān)測效果評價關(guān)鍵參數(shù)05應(yīng)急情況處理設(shè)備故障應(yīng)對方案立即檢查設(shè)備確定故障類型，檢查是否有電線斷裂、電極脫落、電池耗盡等問題。更換備用設(shè)備如果確認(rèn)設(shè)備無法修復(fù)，立即更換備用除顫器。呼叫技術(shù)支持及時呼叫專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行技術(shù)支持，解決設(shè)備故障。保持冷靜保持冷靜，按照應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行操作。評估患者狀況檢查患者呼吸、心跳、血壓等生命體征，確?；颊甙踩Ｕ{(diào)整除顫能量如果患者反應(yīng)異常，應(yīng)適當(dāng)調(diào)整除顫能量，避免對患者造成傷害。給予緊急處理如患者出現(xiàn)心室顫動等緊急情況，應(yīng)立即進(jìn)行除顫操作，同時呼叫急救人員。記錄患者反應(yīng)詳細(xì)記錄患者異常反應(yīng)及處理過程，為后續(xù)治療提供依據(jù)?；颊弋惓７磻?yīng)處置團(tuán)隊協(xié)作有效性評估團(tuán)隊協(xié)作有效性評估團(tuán)隊溝通操作規(guī)范角色明確應(yīng)急準(zhǔn)備團(tuán)隊成員之間溝通是否順暢，是否能夠準(zhǔn)確傳達(dá)患者信息和處理方案。團(tuán)隊成員是否明確各自職責(zé)，是否按照分工進(jìn)行協(xié)作。團(tuán)隊成員的操作是否符合電除顫操作流程和評分標(biāo)準(zhǔn)，是否存在違規(guī)行為。團(tuán)隊成員是否熟悉應(yīng)急預(yù)案，是否能夠迅速應(yīng)對突發(fā)情況。06培訓(xùn)維護(hù)要求資質(zhì)認(rèn)證更新周期資質(zhì)認(rèn)證有效期電除顫操作人員需經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)并獲得相應(yīng)資質(zhì)，資質(zhì)認(rèn)證有效期一般為兩年，到期后需進(jìn)行復(fù)審或重新認(rèn)證。復(fù)審流程資質(zhì)更新要求復(fù)審包括理論考核和實際操作考核，考核合格者可以繼續(xù)持有資質(zhì)證書。為保持電除顫操作人員的專業(yè)技能，需定期參加相關(guān)培訓(xùn)和考核，不斷更新知識和技能。123每天對電除顫設(shè)備進(jìn)行檢查，包括設(shè)備外觀、電源線、電極板等是否完好，確保設(shè)備隨時處于備用狀態(tài)。設(shè)備日常維護(hù)規(guī)程設(shè)備檢查定期對設(shè)備進(jìn)行清潔，用干凈柔軟的濕布擦拭設(shè)備表面和電極板，避免使用腐蝕性清潔劑。清潔保養(yǎng)設(shè)備出現(xiàn)故障時，應(yīng)立即停止使用，并通知專業(yè)維修人員進(jìn)行檢修。同時，記錄故障情況，以便后續(xù)分析和處理。故障處理模擬訓(xùn)練頻率標(biāo)準(zhǔn)電除顫操作人員需定期進(jìn)行模擬訓(xùn)練，每季度至少進(jìn)行一次，以提高應(yīng)急反應(yīng)能力和操作技能。訓(xùn)練頻率模擬訓(xùn)練應(yīng)涵蓋電除顫操作的全過程，包括設(shè)備檢查、電極板貼放、能量選