哮喘患者護(hù)理問診要點(diǎn)

哮喘患者護(hù)理問診要點(diǎn)匯報(bào)人：文小庫2025-05-15目錄CONTENTS01問診核心目標(biāo)02病史信息梳理03癥狀特征評(píng)估04環(huán)境因素篩查05急救措施確認(rèn)06健康指導(dǎo)內(nèi)容01問診核心目標(biāo)病史采集要點(diǎn)詢問患者是否有哮喘家族史、過敏性鼻炎、濕疹等過敏性疾病史。詢問患者是否對(duì)某種物質(zhì)或環(huán)境過敏，如塵螨、花粉、動(dòng)物皮毛等，以及是否有運(yùn)動(dòng)、冷空氣、感染等誘發(fā)因素。了解患者既往哮喘發(fā)作時(shí)的治療用藥情況，包括藥物名稱、劑量、使用方法及效果。家族及個(gè)人過敏史發(fā)作誘因既往治療及效果癥狀動(dòng)態(tài)評(píng)估6px6px6px評(píng)估患者呼吸困難的程度，是否影響日?；顒?dòng)、睡眠等。呼吸困難程度觀察患者是否有喘息癥狀，哮鳴音的出現(xiàn)頻率及強(qiáng)度。喘息與哮鳴音詢問患者咳嗽的頻率、時(shí)間、痰的性狀及量，是否有血絲等?？人耘c咳痰情況010302了解患者夜間及凌晨癥狀是否加重，影響睡眠。夜間及凌晨癥狀04治療依從性確認(rèn)確認(rèn)患者是否按照醫(yī)囑用藥，是否正確使用吸入裝置，藥物劑量是否準(zhǔn)確。用藥情況詢問患者是否已戒煙、避免接觸過敏原等生活方式調(diào)整措施。生活方式調(diào)整了解患者是否按照要求定期復(fù)診，進(jìn)行相關(guān)檢查及肺功能監(jiān)測。定期復(fù)診與監(jiān)測02病史信息梳理既往發(fā)作頻率與誘因發(fā)作頻率了解患者哮喘的發(fā)作頻率，如每月、每季度或每年發(fā)作次數(shù)，以及發(fā)作的持續(xù)時(shí)間。01發(fā)作誘因詢問患者發(fā)作前是否接觸過敏原、冷空氣、劇烈運(yùn)動(dòng)、呼吸道感染等常見誘因。02發(fā)作癥狀記錄患者發(fā)作時(shí)的主要癥狀，如喘息、氣急、咳嗽、胸悶等，以及癥狀的嚴(yán)重程度和持續(xù)時(shí)間。03家族遺傳病史排查詢問患者家族中是否有哮喘或其他過敏性疾病的病史，特別是直系親屬的病史。了解患者家族中哮喘等過敏性疾病的遺傳方式和規(guī)律，評(píng)估患者的遺傳風(fēng)險(xiǎn)。了解患者家族成員的健康狀況，是否有其他呼吸系統(tǒng)疾病或慢性疾病，以便更全面地評(píng)估患者的健康狀況。家族哮喘史遺傳相關(guān)性家族成員健康狀況當(dāng)前用藥方案記錄用藥種類記錄患者當(dāng)前使用的所有藥物，包括哮喘控制藥物和急救藥物，如吸入性糖皮質(zhì)激素、長效β2受體激動(dòng)劑、短效β2受體激動(dòng)劑等。用藥劑量和頻率藥物效果與副作用詳細(xì)記錄每種藥物的用藥劑量和用藥頻率，了解患者是否按醫(yī)囑用藥，是否有漏服或超量使用的情況。了解患者用藥后的癥狀改善情況，以及是否出現(xiàn)藥物副作用，如聲音嘶啞、口干、心悸等，以便及時(shí)調(diào)整用藥方案。12303癥狀特征評(píng)估呼吸困難程度分級(jí)患者在活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)氣短，休息時(shí)呼吸正常，可以平臥。輕度呼吸困難患者說話時(shí)出現(xiàn)氣短，輕微活動(dòng)即引起呼吸困難，喜坐位，不能平臥。中度呼吸困難患者休息時(shí)也存在明顯呼吸困難，甚至不能說話，端坐呼吸或出現(xiàn)發(fā)紺。重度呼吸困難夜間癥狀發(fā)生頻率頻繁發(fā)生幾乎每天夜間都有癥狀發(fā)作。03每周夜間癥狀發(fā)作兩次以上，但少于每天發(fā)作。02經(jīng)常發(fā)生偶爾發(fā)生夜間癥狀少于每周兩次。01活動(dòng)耐受性變化輕度受限日常活動(dòng)基本不受影響，但劇烈運(yùn)動(dòng)后會(huì)感到氣短。01中度受限日?；顒?dòng)明顯受限，輕微活動(dòng)即感到氣短，需要停下來休息。02重度受限無法進(jìn)行日常活動(dòng)，甚至休息時(shí)也感到氣短，需要長期臥床。0304環(huán)境因素篩查居住環(huán)境過敏原室內(nèi)塵螨是最常見的哮喘過敏原，包括屋塵螨、粉塵螨等。塵螨室外花粉也是常見的過敏原，尤其是春季和秋季的花粉。貓、狗等寵物的皮屑和分泌物可引起哮喘發(fā)作。潮濕環(huán)境中的霉菌，如交鏈孢霉、曲霉等，也是常見的過敏原?；ǚ蹖櫸锲ば济咕殬I(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)工作中經(jīng)常接觸某些化學(xué)物質(zhì)，如清潔劑、染料、油漆等，可能增加哮喘風(fēng)險(xiǎn)?；瘜W(xué)物質(zhì)長期暴露于某些粉塵，如石棉、木屑、棉花等，也可能引發(fā)哮喘。粉塵工業(yè)排放的廢氣、煙霧等污染物，對(duì)呼吸道有刺激作用，容易誘發(fā)哮喘。工業(yè)排放吸煙/二手煙接觸孕婦吸煙孕婦吸煙或吸入二手煙，可能對(duì)胎兒的呼吸系統(tǒng)發(fā)育產(chǎn)生不良影響，增加?jì)雰撼錾蠡枷娘L(fēng)險(xiǎn)。03吸入他人吸煙的煙霧，即二手煙，也會(huì)增加哮喘的患病風(fēng)險(xiǎn)。02二手煙主動(dòng)吸煙吸煙是哮喘發(fā)病的重要危險(xiǎn)因素，吸煙者患哮喘的風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)高于不吸煙者。0105急救措施確認(rèn)指導(dǎo)患者迅速脫離可疑過敏原，如花粉、煙霧、寵物等。迅速脫離過敏原協(xié)助患者采取合適體位，如半臥位或坐位，以便呼吸。保持呼吸道通暢01020304了解患者急性發(fā)作時(shí)的癥狀、持續(xù)時(shí)間和嚴(yán)重程度。詢問患者家屬及時(shí)給予患者哮喘急救藥物，如沙丁胺醇?xì)忪F劑等。給予緊急藥物急性發(fā)作應(yīng)對(duì)預(yù)案急救藥物使用規(guī)范了解藥物作用了解并掌握哮喘急救藥物的作用、用法和劑量。01正確使用藥物指導(dǎo)患者正確使用哮喘急救藥物，如吸入裝置的使用等。02觀察藥物反應(yīng)密切觀察患者對(duì)藥物的反應(yīng)，如出現(xiàn)不良反應(yīng)或病情加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。03就醫(yī)指征宣教教會(huì)患者及家屬如何監(jiān)測病情變化，如峰流速儀的使用等。病情監(jiān)測了解哪些癥狀是哮喘嚴(yán)重的表現(xiàn)，如呼吸困難、意識(shí)模糊等。識(shí)別嚴(yán)重癥狀一旦出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀或病情加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以免延誤治療時(shí)機(jī)。及時(shí)就醫(yī)06健康指導(dǎo)內(nèi)容自我監(jiān)測工具教學(xué)哮喘控制測試讓患者了解并定期進(jìn)行哮喘控制測試，以評(píng)估哮喘控制水平。03讓患者記錄哮喘癥狀、用藥情況和峰流速值等信息，以便醫(yī)生評(píng)估病情和調(diào)整治療方案。02癥狀日記的記錄峰流速儀的使用指導(dǎo)患者正確使用峰流速儀來監(jiān)測呼氣峰流速，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)哮喘癥狀的變化。01呼吸功能訓(xùn)練方法教患者掌握腹式呼吸技巧，通過增加膈肌活動(dòng)度來提高通氣效率。指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼吸，以減少呼吸時(shí)的氣道阻力，提高呼氣效率。通過呼吸肌訓(xùn)練，提高患者的肺功能和耐力。腹式呼吸縮唇呼吸呼吸肌訓(xùn)練長期隨訪計(jì)劃制定病情監(jiān)測定期隨訪患者，監(jiān)測哮喘控