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文檔簡介
醫(yī)院醫(yī)患調解協(xié)議書?甲方(患者或其家屬):姓名:__________________性別:__________________年齡:__________________身份證號:__________________住址:__________________聯(lián)系電話:__________________乙方(醫(yī)院):名稱:__________________法定代表人:__________________地址:__________________聯(lián)系電話:__________________鑒于患者[患者姓名]于[就診時間]在乙方處就診,現(xiàn)雙方就該醫(yī)療糾紛事宜,經(jīng)友好協(xié)商,自愿達成如下協(xié)議:一、糾紛概述患者[患者姓名]因[具體病情]前往乙方處就診,乙方為患者提供了相應的醫(yī)療服務。在診療過程中,雙方就醫(yī)療行為、醫(yī)療結果等方面產生了爭議。二、雙方權利義務(一)甲方權利義務1.權利有權了解乙方的醫(yī)療服務情況,包括醫(yī)療方案、治療過程、用藥情況等。有權對乙方的醫(yī)療行為提出質疑和要求解釋。有權要求乙方按照法律法規(guī)和醫(yī)療規(guī)范提供合理的醫(yī)療服務。在認為乙方的醫(yī)療行為存在過錯并造成損害時,有權要求乙方承擔相應的賠償責任。2.義務如實向乙方陳述患者的病情、病史等相關信息,不得隱瞞或虛假陳述。配合乙方的醫(yī)療服務,按照醫(yī)囑進行治療和康復。按照本協(xié)議約定支付相關費用。(二)乙方權利義務1.權利有權按照醫(yī)療規(guī)范和自身的醫(yī)療水平為患者提供醫(yī)療服務。有權要求甲方配合醫(yī)療服務,支付相應的醫(yī)療費用。在認為自身醫(yī)療行為無過錯時,有權拒絕甲方不合理的賠償要求。2.義務以專業(yè)、負責的態(tài)度為患者提供醫(yī)療服務,嚴格遵守醫(yī)療規(guī)范和職業(yè)道德。向甲方如實告知醫(yī)療方案、治療風險、預后情況等信息,保障甲方的知情權。對醫(yī)療糾紛進行積極處理,配合相關部門的調查和調解工作。如因自身醫(yī)療行為存在過錯并造成患者損害,按照本協(xié)議約定承擔相應的賠償責任。三、醫(yī)療糾紛爭議焦點及雙方觀點1.爭議焦點乙方的醫(yī)療行為是否存在過錯。甲方認為乙方的醫(yī)療行為導致患者出現(xiàn)了[具體損害后果],要求乙方承擔賠償責任;乙方認為自身醫(yī)療行為符合醫(yī)療規(guī)范,不存在過錯,不應承擔賠償責任。2.雙方觀點闡述甲方觀點:甲方認為,在患者就診過程中,乙方存在[列舉甲方認為存在過錯的具體行為,如誤診、延誤治療、手術操作不當?shù)萞,這些過錯直接導致了患者[具體損害后果]的發(fā)生,給患者及其家屬帶來了極大的痛苦和經(jīng)濟損失。因此,乙方應當承擔全部賠償責任,包括但不限于醫(yī)療費、誤工費、護理費、營養(yǎng)費、殘疾賠償金(如構成殘疾)、精神損害撫慰金等。乙方觀點:乙方稱,其醫(yī)療行為完全符合醫(yī)療規(guī)范和診療常規(guī)。在對患者的診斷和治療過程中,已經(jīng)盡到了應有的注意義務和告知義務。患者出現(xiàn)的[具體損害后果]是由于患者自身病情的復雜性、特殊性以及不可預見、不可避免的醫(yī)療風險等原因導致的,與乙方的醫(yī)療行為不存在因果關系。因此,乙方不應承擔賠償責任。四、調解過程及依據(jù)在本糾紛發(fā)生后,雙方首先嘗試自行協(xié)商解決,但未能達成一致意見。隨后,雙方共同申請了[調解機構名稱]進行調解。調解過程中,調解機構組織雙方進行了多次溝通和協(xié)商,并邀請了相關醫(yī)學專家對醫(yī)療糾紛進行了分析和評估。專家依據(jù)患者的病歷資料、檢查報告、診療記錄等,結合相關醫(yī)學專業(yè)知識和臨床實踐經(jīng)驗,對乙方的醫(yī)療行為是否存在過錯以及過錯與損害后果之間的因果關系進行了詳細的論證和分析。根據(jù)專家的意見以及相關法律法規(guī)和醫(yī)療規(guī)范,雙方對糾紛的認識逐漸清晰。在充分尊重事實和法律的基礎上,雙方經(jīng)友好協(xié)商,達成如下調解協(xié)議:五、調解協(xié)議內容(一)賠償項目及金額1.醫(yī)療費:乙方同意支付甲方因本次醫(yī)療糾紛產生的患者后續(xù)治療費、檢查費、藥費等共計人民幣[X]元。該費用支付方式為[具體支付方式,如一次性支付或分期支付,分期支付需注明每期支付時間和金額]。2.誤工費:考慮到患者因本次醫(yī)療糾紛導致的誤工損失,乙方賠償甲方誤工費人民幣[X]元。支付方式為[具體支付方式]。3.護理費:根據(jù)患者的護理需求和實際護理情況,乙方賠償甲方護理費人民幣[X]元。支付方式為[具體支付方式]。4.營養(yǎng)費:乙方給予甲方營養(yǎng)費補償人民幣[X]元。支付方式為[具體支付方式]。5.精神損害撫慰金:鑒于本次醫(yī)療糾紛給患者及其家屬帶來的精神痛苦,乙方一次性賠償甲方精神損害撫慰金人民幣[X]元。支付方式為[具體支付方式]。以上各項賠償費用總計人民幣[X]元。(二)支付時間及方式1.支付時間乙方應在本協(xié)議簽訂后的[X]個工作日內,支付上述賠償費用的[X]%,即人民幣[X]元。剩余賠償費用應在[具體時間節(jié)點,如完成某項后續(xù)治療或達到某個約定條件后的X個工作日內]支付完畢。2.支付方式乙方應將賠償款項支付至甲方指定的銀行賬戶,賬戶信息如下:開戶銀行:__________________賬戶名稱:__________________賬號:__________________(三)雙方責任及義務的進一步明確1.甲方承諾,在收到乙方支付的賠償款項后,不得以任何理由就本次醫(yī)療糾紛再向乙方主張其他權利,包括但不限于再次要求賠償、提起訴訟或仲裁等。甲方應積極配合乙方完成后續(xù)可能需要的相關手續(xù),如提供病歷資料、協(xié)助辦理保險理賠等。2.乙方承諾,將按照本協(xié)議約定按時足額支付賠償款項。同時,乙方將進一步加強醫(yī)療質量管理,提高醫(yī)療服務水平,避免類似糾紛的再次發(fā)生。乙方應在支付賠償款項后,保留相關支付憑證,并向甲方提供相應的收款收據(jù)。(四)保密條款雙方同意,對于在本次醫(yī)療糾紛處理過程中涉及的患者個人信息、醫(yī)療資料以及雙方協(xié)商的具體內容等,嚴格予以保密,不得向任何第三方泄露。如有違反保密義務給對方造成損失的,違約方應承擔相應的賠償責任。(五)違約責任1.若甲方違反本協(xié)議約定,再次就本次醫(yī)療糾紛向乙方主張權利或泄露相關保密信息,甲方應向乙方返還已收取的全部賠償款項,并按照該款項的[X]%向乙方支付違約金。同時,甲方應承擔乙方因處理甲方違約行為而產生的全部費用,包括但不限于律師費、訴訟費、差旅費等。2.若乙方未按照本協(xié)議約定按時足額支付賠償款項,每逾期一日,應按照未支付金額的[X]%向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的,甲方有權解除本協(xié)議,并要求乙方一次性支付全部賠償款項及違約金,同時乙方應承擔甲方因主張權利而產生的全部費用,包括但不限于律師費、訴訟費、差旅費等。六、協(xié)議生效及爭議解決1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效。本協(xié)議一式[X]份,甲乙雙方各執(zhí)[X]份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議履行過程中如發(fā)生爭議,雙方應首先友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。甲方(簽字/蓋章):__________________日期:______年____月____日乙方(簽字/蓋章):______________
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