受傷賠償調(diào)解協(xié)議書

受傷賠償調(diào)解協(xié)議書?甲方（賠償義務(wù)人）：姓名：__________________性別：__________________民族：__________________身份證號(hào)：__________________聯(lián)系地址：__________________聯(lián)系電話：__________________乙方（賠償權(quán)利人）：姓名：__________________性別：__________________民族：__________________身份證號(hào)：__________________聯(lián)系地址：__________________聯(lián)系電話：__________________鑒于乙方在[受傷時(shí)間]于[受傷地點(diǎn)]因[具體受傷原因]導(dǎo)致身體受到傷害，現(xiàn)甲乙雙方在平等、自愿、公平的基礎(chǔ)上，就乙方受傷賠償事宜經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下調(diào)解協(xié)議：一、受傷情況及醫(yī)療情況1.受傷情況：乙方于[受傷時(shí)間]在[受傷地點(diǎn)]，因[具體受傷原因]致使身體多處受傷，具體受傷部位包括但不限于[詳細(xì)列舉受傷部位]。2.醫(yī)療情況：乙方受傷后，當(dāng)即被送往[醫(yī)院名稱]進(jìn)行救治，經(jīng)診斷為[具體傷情診斷結(jié)果]。乙方在醫(yī)院接受了[治療手段及過程簡(jiǎn)述，如手術(shù)治療、住院天數(shù)等]，共花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用人民幣[X]元，該費(fèi)用已由乙方先行支付。二、賠償項(xiàng)目及金額1.醫(yī)療費(fèi)：甲方同意賠償乙方因本次受傷所產(chǎn)生的全部醫(yī)療費(fèi)用，共計(jì)人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]）。此費(fèi)用包括乙方在[醫(yī)院名稱]治療期間的掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)等所有與治療相關(guān)的費(fèi)用。2.誤工費(fèi)：因乙方受傷無法正常工作，甲方賠償乙方誤工費(fèi)。根據(jù)乙方提供的工作證明及收入流水，乙方誤工期間的月平均工資為人民幣[X]元。經(jīng)雙方協(xié)商，甲方同意按照誤工[誤工天數(shù)]天計(jì)算，賠償乙方誤工費(fèi)共計(jì)人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]）。3.護(hù)理費(fèi)：考慮到乙方受傷后生活需要他人護(hù)理，甲方賠償乙方護(hù)理費(fèi)。乙方住院期間由[護(hù)理人員姓名]進(jìn)行護(hù)理，護(hù)理期限為[護(hù)理天數(shù)]天。按照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級(jí)別護(hù)理的勞務(wù)報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn)，每天護(hù)理費(fèi)為人民幣[X]元，甲方共計(jì)賠償乙方護(hù)理費(fèi)人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]）。4.營(yíng)養(yǎng)費(fèi)：根據(jù)乙方的傷情，醫(yī)生建議加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。經(jīng)雙方協(xié)商，甲方賠償乙方營(yíng)養(yǎng)費(fèi)人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]）。5.交通費(fèi)：乙方因就醫(yī)及復(fù)查等原因產(chǎn)生了交通費(fèi)用，甲方同意賠償乙方交通費(fèi)人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]）。乙方應(yīng)提供與就醫(yī)時(shí)間、地點(diǎn)相符的有效交通票據(jù)作為憑證。6.傷殘賠償金（如有）：如乙方經(jīng)專業(yè)鑒定機(jī)構(gòu)鑒定構(gòu)成傷殘等級(jí)，甲方將按照相關(guān)法律法規(guī)及鑒定結(jié)論，另行賠償乙方傷殘賠償金。具體賠償金額根據(jù)傷殘等級(jí)及當(dāng)?shù)厝司芍涫杖氲纫蛩卮_定。在本協(xié)議簽訂后，乙方應(yīng)積極配合進(jìn)行傷殘鑒定，若乙方拒絕配合或故意拖延導(dǎo)致無法及時(shí)鑒定，視為乙方放棄傷殘賠償主張，甲方不再承擔(dān)傷殘賠償責(zé)任。7.精神損害撫慰金：此次受傷給乙方身體和精神上造成了一定痛苦，甲方同意賠償乙方精神損害撫慰金人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]）。以上各項(xiàng)賠償費(fèi)用總計(jì)人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]）。三、付款方式甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[X]個(gè)工作日內(nèi)，將上述賠償款一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定銀行賬戶信息如下：開戶銀行：__________________賬戶名稱：__________________賬號(hào)：__________________四、雙方權(quán)利與義務(wù)1.甲方權(quán)利與義務(wù)甲方有權(quán)要求乙方提供與本次受傷賠償相關(guān)的真實(shí)、有效的證明材料，如醫(yī)療票據(jù)、診斷證明、誤工證明、護(hù)理證明等。甲方應(yīng)按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額向乙方支付賠償款，如逾期支付，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。甲方支付賠償款后，有權(quán)向相關(guān)責(zé)任方（如有）進(jìn)行追償，但應(yīng)自行承擔(dān)追償過程中的所有費(fèi)用和風(fēng)險(xiǎn)，與乙方無關(guān)。2.乙方權(quán)利與義務(wù)乙方有權(quán)按照本協(xié)議約定獲得相應(yīng)的賠償款。乙方應(yīng)向甲方提供真實(shí)、準(zhǔn)確、完整的與本次受傷賠償相關(guān)的證明材料，并保證其真實(shí)性和合法性。如因乙方提供虛假材料導(dǎo)致甲方遭受損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。乙方應(yīng)積極配合甲方辦理與本次賠償相關(guān)的手續(xù)，如提供銀行賬戶信息、簽署收款確認(rèn)書等。乙方承諾在收到甲方支付的賠償款后，不再就本次受傷事宜向甲方主張任何其他賠償或費(fèi)用，包括但不限于但不限于后續(xù)治療費(fèi)、康復(fù)費(fèi)、殘疾輔助器具費(fèi)等（法律法規(guī)另有規(guī)定的除外）。五、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額支付賠償款，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部賠償款及違約金，同時(shí)甲方還應(yīng)承擔(dān)乙方因主張權(quán)利而產(chǎn)生的所有費(fèi)用，包括但不限于訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、差旅費(fèi)等。2.若乙方違反本協(xié)議約定，如提供虛假證明材料、拒絕配合辦理相關(guān)手續(xù)等，甲方有權(quán)拒絕支付賠償款，并要求乙方返還已支付的部分款項(xiàng)。乙方應(yīng)按照本協(xié)議賠償款總額的[X%]向甲方支付違約金。如乙方的違約行為給甲方造成損失的，乙方還應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。六、爭(zhēng)議解決如雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。如補(bǔ)充協(xié)議與本