醫(yī)療事故和解協(xié)議書

醫(yī)療事故和解協(xié)議書?甲方（患者或其家屬）：姓名：__________________性別：______年齡：______身份證號(hào)：______________________聯(lián)系電話：__________________地址：______________________乙方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：名稱：__________________法定代表人：______職務(wù)：______地址：______________________聯(lián)系電話：__________________鑒于患者[患者姓名]于[就診時(shí)間]在乙方處就診，后雙方就此次醫(yī)療行為是否構(gòu)成醫(yī)療事故產(chǎn)生爭(zhēng)議。現(xiàn)經(jīng)雙方友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，達(dá)成如下和解協(xié)議：一、醫(yī)療行為及爭(zhēng)議情況概述（一）醫(yī)療行為簡(jiǎn)述患者[患者姓名]因[具體病情]于[就診時(shí)間]前往乙方[具體科室]就診，乙方對(duì)患者進(jìn)行了[詳細(xì)醫(yī)療檢查及診斷過程]，并采取了[相應(yīng)治療措施]。（二）爭(zhēng)議焦點(diǎn)甲方認(rèn)為乙方在對(duì)患者的診療過程中存在[具體醫(yī)療過錯(cuò)行為，如誤診、誤治、延誤治療等]，導(dǎo)致患者病情[具體惡化情況或未得到有效改善的情況]，給甲方及患者造成了損害，構(gòu)成醫(yī)療事故。乙方則認(rèn)為自身醫(yī)療行為符合醫(yī)療規(guī)范，不存在過錯(cuò)，不同意甲方關(guān)于醫(yī)療事故的認(rèn)定。二、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方對(duì)此次醫(yī)療行為作出合理解釋，并提供相關(guān)病歷資料及診療記錄。在和解過程中，有權(quán)提出自身的訴求及合理賠償要求。對(duì)和解協(xié)議的條款有知情權(quán)、協(xié)商權(quán)及決定權(quán)。2.義務(wù)如實(shí)向乙方陳述患者的病情發(fā)展過程及相關(guān)癥狀表現(xiàn)，不得隱瞞重要信息。配合乙方進(jìn)行必要的調(diào)查、核實(shí)工作，提供相關(guān)證據(jù)材料（如有）。按照本和解協(xié)議約定履行相應(yīng)義務(wù)，不得再就本次醫(yī)療糾紛以任何方式向乙方主張其他權(quán)利（和解協(xié)議另有約定的除外）。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)對(duì)甲方提出的訴求及主張進(jìn)行抗辯，提供相關(guān)醫(yī)療證據(jù)證明自身醫(yī)療行為的合理性。要求甲方配合完成調(diào)查、核實(shí)工作，以便準(zhǔn)確了解醫(yī)療糾紛情況。在法律允許的范圍內(nèi)，對(duì)和解協(xié)議的內(nèi)容進(jìn)行協(xié)商調(diào)整。2.義務(wù)向甲方提供完整、真實(shí)的病歷資料及診療記錄，并對(duì)相關(guān)內(nèi)容作出詳細(xì)解釋。基于人道主義精神，對(duì)患者的情況進(jìn)行必要的關(guān)注和后續(xù)跟蹤（如有需要）。按照和解協(xié)議約定履行賠償及其他相關(guān)義務(wù)。三、和解賠償內(nèi)容及方式（一）賠償金額經(jīng)雙方協(xié)商一致，乙方同意向甲方支付醫(yī)療事故和解賠償金共計(jì)人民幣[大寫金額]元整（小寫：￥[具體金額]元）。該賠償金包含但不限于因醫(yī)療事故給患者造成的醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、殘疾賠償金（如構(gòu)成殘疾）、死亡賠償金（如患者不幸身故）、精神損害撫慰金等所有相關(guān)費(fèi)用。（二）支付方式乙方應(yīng)在本和解協(xié)議簽訂后的[具體支付期限]內(nèi)，將上述和解賠償金一次性支付至甲方指定的銀行賬戶。甲方指定賬戶信息如下：開戶銀行：__________________賬戶名稱：__________________賬號(hào)：______________________（三）賠償明細(xì)說明1.醫(yī)療費(fèi)：經(jīng)雙方核對(duì)確認(rèn)，患者因本次醫(yī)療事故產(chǎn)生的合理醫(yī)療費(fèi)共計(jì)人民幣[X]元。乙方已支付的部分醫(yī)療費(fèi)（如有），在計(jì)算賠償金額時(shí)已予以扣除或考慮。2.誤工費(fèi)：根據(jù)患者的誤工時(shí)間及收入情況，經(jīng)核算誤工費(fèi)為人民幣[X]元。誤工時(shí)間按照[具體誤工計(jì)算依據(jù)，如醫(yī)院出具的休假證明等]確定，收入情況依據(jù)患者提供的[工資收入證明、勞動(dòng)合同等相關(guān)材料]計(jì)算。3.護(hù)理費(fèi)：考慮到患者的護(hù)理需求及護(hù)理期限，護(hù)理費(fèi)共計(jì)人民幣[X]元。護(hù)理期限按照[具體護(hù)理期限計(jì)算依據(jù)，如醫(yī)生建議、實(shí)際護(hù)理情況等]確定，護(hù)理費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)參考當(dāng)?shù)刈o(hù)工市場(chǎng)價(jià)格及實(shí)際護(hù)理級(jí)別等因素綜合確定。4.營(yíng)養(yǎng)費(fèi)：結(jié)合患者的病情及康復(fù)需要，營(yíng)養(yǎng)費(fèi)為人民幣[X]元。具體營(yíng)養(yǎng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)[相關(guān)營(yíng)養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定或雙方協(xié)商一致的標(biāo)準(zhǔn)]確定。5.殘疾賠償金（如構(gòu)成殘疾）：若患者經(jīng)專業(yè)機(jī)構(gòu)鑒定構(gòu)成殘疾，根據(jù)殘疾等級(jí)及當(dāng)?shù)厝司芍涫杖氲纫蛩?，殘疾賠償金為人民幣[X]元。殘疾等級(jí)鑒定依據(jù)[具體鑒定機(jī)構(gòu)及鑒定標(biāo)準(zhǔn)]進(jìn)行。6.死亡賠償金（如患者不幸身故）：如患者因本次醫(yī)療事故導(dǎo)致死亡，死亡賠償金按照當(dāng)?shù)厣弦荒甓瘸擎?zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn)，按[具體賠償年限]計(jì)算，共計(jì)人民幣[X]元。7.精神損害撫慰金：本次醫(yī)療事故給患者及家屬帶來了巨大的精神痛苦，經(jīng)雙方協(xié)商，精神損害撫慰金為人民幣[X]元。精神損害撫慰金的數(shù)額綜合考慮了醫(yī)療事故的嚴(yán)重程度、對(duì)患者及家屬造成的精神傷害后果等因素。四、違約責(zé)任（一）甲方違約責(zé)任1.若甲方違反本和解協(xié)議約定，未如實(shí)陳述病情或提供虛假證據(jù)材料，導(dǎo)致乙方遭受損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。2.甲方在收到乙方支付的和解賠償金后，又就本次醫(yī)療糾紛以任何方式向乙方主張其他權(quán)利的，甲方應(yīng)向乙方全額返還已收取的和解賠償金，并按照和解賠償金總額的[X%]向乙方支付違約金。同時(shí)，甲方應(yīng)承擔(dān)乙方因處理甲方違約行為而產(chǎn)生的全部費(fèi)用，包括但不限于律師費(fèi)、訴訟費(fèi)、差旅費(fèi)等。（二）乙方違約責(zé)任1.若乙方未按照本和解協(xié)議約定的時(shí)間和金額支付和解賠償金，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X‰]向甲方支付違約金。逾期超過[具體逾期期限]日的，甲方有權(quán)解除本和解協(xié)議，并要求乙方立即支付全部和解賠償金及違約金，同時(shí)乙方應(yīng)承擔(dān)甲方因主張權(quán)利而產(chǎn)生的全部費(fèi)用，包括但不限于律師費(fèi)、訴訟費(fèi)、差旅費(fèi)等。2.乙方違反本和解協(xié)議約定的其他義務(wù)，給甲方造成損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。五、爭(zhēng)議解決如雙方在本和解協(xié)議履行過程中發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款（一）保密條款雙方應(yīng)對(duì)在和解過程中知悉的對(duì)方商業(yè)秘密、個(gè)人隱私等信息予以保密，未經(jīng)對(duì)方書面同意，不得向任何第三方披露。（二）協(xié)議生效及份數(shù)本和解協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。（三）協(xié)議變更與補(bǔ)充本和解協(xié)議的任何變更或補(bǔ)充需經(jīng)雙方協(xié)商一致，并簽訂書面協(xié)議。變更或補(bǔ)充協(xié)議與本和解協(xié)議具有同等法律效力。甲方（簽字或蓋章）：___________