商業(yè)保險(xiǎn)工傷協(xié)議書

商業(yè)保險(xiǎn)工傷協(xié)議書?甲方：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________乙方：姓名：____________________性別：____________________身份證號(hào)碼：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________鑒于乙方在為甲方提供勞務(wù)過(guò)程中可能遭受工傷風(fēng)險(xiǎn)，為保障乙方在工傷發(fā)生后的合法權(quán)益，同時(shí)明確雙方的權(quán)利義務(wù)，根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方經(jīng)平等、自愿、充分協(xié)商，就乙方工傷事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、協(xié)議背景與目的乙方在甲方指定的工作場(chǎng)所、按照甲方安排從事[具體工作內(nèi)容]。甲方為乙方購(gòu)買了商業(yè)保險(xiǎn)，旨在為乙方在工作期間可能發(fā)生的工傷事故提供一定的經(jīng)濟(jì)保障。本協(xié)議旨在明確雙方在工傷處理過(guò)程中的權(quán)利、義務(wù)以及相關(guān)事項(xiàng)，確保乙方在遭受工傷后能依法獲得相應(yīng)賠償與救助，同時(shí)規(guī)范雙方行為，避免糾紛。二、商業(yè)保險(xiǎn)情況說(shuō)明（一）保險(xiǎn)基本信息1.甲方為乙方購(gòu)買的商業(yè)保險(xiǎn)名稱為[具體保險(xiǎn)名稱]，保險(xiǎn)單號(hào)為[具體單號(hào)]。2.該保險(xiǎn)的保險(xiǎn)期間自[起始日期]起至[結(jié)束日期]止。3.保險(xiǎn)責(zé)任范圍包括但不限于因工作原因?qū)е碌囊馔鈧?、職業(yè)病等所引起的醫(yī)療費(fèi)用、傷殘賠償、身故賠償?shù)龋唧w賠償標(biāo)準(zhǔn)以保險(xiǎn)合同約定為準(zhǔn)。（二）保險(xiǎn)理賠流程1.乙方在工作中發(fā)生工傷事故后，甲方應(yīng)立即采取必要的救助措施，并在事故發(fā)生之日起[X]個(gè)工作日內(nèi)通知保險(xiǎn)公司。2.甲方負(fù)責(zé)協(xié)助乙方收集和整理保險(xiǎn)理賠所需的相關(guān)資料，包括但不限于事故證明、診斷證明、病歷、費(fèi)用清單、身份證明等。3.乙方應(yīng)積極配合甲方及保險(xiǎn)公司進(jìn)行理賠工作，如實(shí)提供相關(guān)信息和資料，并按照要求填寫理賠申請(qǐng)表格。4.保險(xiǎn)公司在收到完整的理賠申請(qǐng)資料后，將按照保險(xiǎn)合同的約定進(jìn)行審核，并在[X]個(gè)工作日內(nèi)作出理賠決定。如審核通過(guò)，保險(xiǎn)公司將按照約定支付保險(xiǎn)金；如審核不通過(guò)，保險(xiǎn)公司將書面說(shuō)明理由。三、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解乙方工傷事故的詳細(xì)情況，要求乙方提供相關(guān)證明材料。在保險(xiǎn)理賠范圍內(nèi)，有權(quán)要求保險(xiǎn)公司按照合同約定支付保險(xiǎn)金。2.義務(wù)按照國(guó)家法律法規(guī)及本協(xié)議約定，保障乙方在工作期間的安全與健康，提供必要的勞動(dòng)保護(hù)條件。及時(shí)為乙方申報(bào)工傷，自事故發(fā)生之日起[X]個(gè)工作日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)，并協(xié)助乙方辦理相關(guān)手續(xù)。負(fù)責(zé)協(xié)助乙方收集、整理和提交保險(xiǎn)理賠所需的各項(xiàng)資料，確保資料的真實(shí)性、完整性和有效性。在乙方工傷治療期間，按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定支付乙方停工留薪期工資福利待遇。停工留薪期一般不超過(guò)[X]個(gè)月，具體期限根據(jù)乙方工傷實(shí)際情況，按照勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)的期限執(zhí)行。如乙方因工傷需要配置輔助器具，甲方應(yīng)按照國(guó)家規(guī)定和乙方實(shí)際需要，協(xié)助乙方辦理相關(guān)配置手續(xù)，并承擔(dān)相應(yīng)費(fèi)用。在乙方工傷康復(fù)期間，根據(jù)乙方的康復(fù)計(jì)劃和實(shí)際情況，安排必要的康復(fù)治療和休息時(shí)間，并提供相應(yīng)的便利條件。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利在工作中遭受工傷后，有權(quán)按照國(guó)家法律法規(guī)及本協(xié)議約定獲得相應(yīng)的賠償和救助。有權(quán)要求甲方協(xié)助辦理工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定及保險(xiǎn)理賠等相關(guān)手續(xù)。在工傷治療期間，有權(quán)享受停工留薪期工資福利待遇。2.義務(wù)遵守甲方的各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行工作，確保自身安全。如因乙方違反操作規(guī)程導(dǎo)致工傷事故發(fā)生，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。在工作中發(fā)生工傷事故后，應(yīng)立即通知甲方，并積極配合甲方采取救助措施。如實(shí)向甲方和保險(xiǎn)公司陳述工傷事故的經(jīng)過(guò)和相關(guān)情況，提供真實(shí)、有效的證明材料。按照醫(yī)囑接受治療，積極配合康復(fù)訓(xùn)練，爭(zhēng)取早日康復(fù)。未經(jīng)甲方同意，不得擅自中斷治療或拒絕康復(fù)訓(xùn)練。在保險(xiǎn)理賠過(guò)程中，如因乙方提供虛假資料或故意隱瞞事實(shí)導(dǎo)致保險(xiǎn)公司拒賠或減少賠付金額，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任，并退還甲方已墊付的相關(guān)費(fèi)用。四、工傷賠償與保險(xiǎn)金支付（一）工傷賠償范圍及標(biāo)準(zhǔn)1.甲方應(yīng)按照國(guó)家法律法規(guī)及本協(xié)議約定，對(duì)乙方因工傷造成的下列損失承擔(dān)賠償責(zé)任：醫(yī)療費(fèi)用：包括乙方因工傷治療所發(fā)生的掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)等符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用。停工留薪期工資福利待遇：按照乙方受傷前正常出勤月工資福利待遇標(biāo)準(zhǔn)支付，不包括加班工資、獎(jiǎng)金等。生活護(hù)理費(fèi)：根據(jù)乙方的護(hù)理依賴程度，按照統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的一定比例支付。完全護(hù)理依賴的，支付比例為[X]%；大部分護(hù)理依賴的，支付比例為[X]%；部分護(hù)理依賴的，支付比例為[X]%。傷殘補(bǔ)助金：根據(jù)乙方的傷殘等級(jí)，按照本人工資的一定倍數(shù)支付。一級(jí)傷殘為[X]個(gè)月的本人工資，二級(jí)傷殘為[X]個(gè)月的本人工資，以此類推，十級(jí)傷殘為[X]個(gè)月的本人工資。傷殘津貼：一級(jí)至四級(jí)傷殘的，由用人單位按月支付傷殘津貼，標(biāo)準(zhǔn)為：一級(jí)傷殘為本人工資的[X]%，二級(jí)傷殘為本人工資的[X]%，三級(jí)傷殘為本人工資的[X]%，四級(jí)傷殘為本人工資的[X]%。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補(bǔ)足差額。一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金：具體標(biāo)準(zhǔn)按照統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定執(zhí)行。以[當(dāng)?shù)亟y(tǒng)籌地區(qū)標(biāo)準(zhǔn)為例]，五級(jí)傷殘的一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金為[X]個(gè)月的本人工資，一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金為[X]個(gè)月的本人工資；六級(jí)傷殘的一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金為[X]個(gè)月的本人工資，一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金為[X]個(gè)月的本人工資；七級(jí)至十級(jí)傷殘，勞動(dòng)合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動(dòng)合同的，一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。喪葬補(bǔ)助金：為[X]個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。供養(yǎng)親屬撫恤金：按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來(lái)源、無(wú)勞動(dòng)能力的親屬。標(biāo)準(zhǔn)為：配偶每月[X]%，其他親屬每人每月[X]%，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加[X]%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。2.乙方因工傷造成的損失，如屬于商業(yè)保險(xiǎn)賠償范圍的，由保險(xiǎn)公司按照保險(xiǎn)合同約定支付保險(xiǎn)金。保險(xiǎn)金不足以彌補(bǔ)乙方全部損失的，甲方應(yīng)按照上述賠償標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)足差額部分。（二）保險(xiǎn)金支付方式及時(shí)間1.保險(xiǎn)公司在審核通過(guò)乙方的理賠申請(qǐng)后，將保險(xiǎn)金支付至甲方指定的銀行賬戶。2.甲方在收到保險(xiǎn)公司支付的保險(xiǎn)金后，應(yīng)在[X]個(gè)工作日內(nèi)將保險(xiǎn)金支付給乙方或按照本協(xié)議約定用于支付乙方的工傷賠償費(fèi)用。（三）甲方墊付費(fèi)用的處理1.在乙方工傷治療期間，甲方如先行墊付了乙方的醫(yī)療費(fèi)用、生活費(fèi)等相關(guān)費(fèi)用，乙方應(yīng)在獲得保險(xiǎn)金或甲方支付的工傷賠償款后，及時(shí)返還甲方墊付的費(fèi)用。2.乙方返還甲方墊付費(fèi)用的具體金額，以甲方實(shí)際墊付的金額為準(zhǔn)，并提供相應(yīng)的支付憑證作為依據(jù)。五、工傷認(rèn)定與勞動(dòng)能力鑒定（一）工傷認(rèn)定1.甲方負(fù)責(zé)在事故發(fā)生之日起[X]個(gè)工作日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)，并按照要求提交相關(guān)材料，包括勞動(dòng)合同、醫(yī)療診斷證明、事故報(bào)告等。2.乙方應(yīng)積極配合甲方提供工傷認(rèn)定所需的證明材料，并按照社會(huì)保險(xiǎn)行政部門的要求參加調(diào)查核實(shí)等工作。3.如社會(huì)保險(xiǎn)行政部門作出工傷認(rèn)定決定，認(rèn)定乙方為工傷的，甲乙雙方應(yīng)按照本協(xié)議約定履行各自的義務(wù)；如認(rèn)定乙方不屬于工傷的，甲方不承擔(dān)本協(xié)議約定的工傷賠償責(zé)任，但甲方應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況給予乙方一定的人道主義補(bǔ)償，補(bǔ)償金額由雙方協(xié)商確定。（二）勞動(dòng)能力鑒定1.乙方工傷病情相對(duì)穩(wěn)定后，甲方應(yīng)按照國(guó)家規(guī)定及時(shí)為乙方申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定，并協(xié)助乙方準(zhǔn)備相關(guān)材料，包括工傷認(rèn)定決定書、病歷、診斷證明等。2.乙方應(yīng)按照勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)的要求參加鑒定，如實(shí)提供相關(guān)信息和資料。3.勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論作出后，甲乙雙方應(yīng)根據(jù)鑒定結(jié)論確定乙方的傷殘等級(jí)，并按照本協(xié)議約定的賠償標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行賠償。如乙方對(duì)鑒定結(jié)論有異議，可在規(guī)定期限內(nèi)申請(qǐng)?jiān)俅舞b定。六、違約責(zé)任（一）甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定及時(shí)為乙方申報(bào)工傷、協(xié)助辦理保險(xiǎn)理賠手續(xù)或支付工傷賠償費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X]%向乙方支付違約金。2.如甲方因故意或重大過(guò)失導(dǎo)致乙方未能獲得足額的保險(xiǎn)金或工傷賠償，甲方應(yīng)承擔(dān)補(bǔ)足差額的責(zé)任，并賠償乙方因此遭受的其他損失。3.甲方違反本協(xié)議約定的其他義務(wù)，給乙方造成損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。（二）乙方違約責(zé)任1.若乙方違反操作規(guī)程導(dǎo)致工傷事故發(fā)生，乙方應(yīng)承擔(dān)事故造成的全部或部分損失，并按照甲方的規(guī)章制度接受相應(yīng)的處罰。2.乙方如未如實(shí)向甲方和保險(xiǎn)公司陳述工傷事故情況或提供虛假證明材料，導(dǎo)致甲方或保險(xiǎn)公司遭受損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。3.乙方違反本協(xié)議約定的其他義務(wù)，給甲方造成損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。七、爭(zhēng)議解決（一）協(xié)商解決甲乙雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決。協(xié)商期限為自爭(zhēng)議發(fā)生之日起[X]個(gè)工作日內(nèi)。（二）仲裁或訴訟如協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁；對(duì)仲裁裁決不服的，可在收到仲裁裁決書之日起十五日內(nèi)向人民法院提起訴訟。仲裁或訴訟期間，除涉及爭(zhēng)議的部分外，雙方應(yīng)繼續(xù)履行本協(xié)議其他無(wú)爭(zhēng)議的條款。八、其他條款（一）協(xié)議變更與解除1.本協(xié)議的任何變更或補(bǔ)充需經(jīng)雙方協(xié)商一致，并簽訂書面協(xié)議。2.在履行本協(xié)議過(guò)程中，如因不可抗力或法律法規(guī)政策調(diào)整等原因?qū)е卤緟f(xié)議無(wú)法繼續(xù)履行或部分條款無(wú)效的，雙方應(yīng)協(xié)商變更或解除本協(xié)議，互不承擔(dān)違約責(zé)任。（二）保密條款雙方應(yīng)對(duì)在履行本協(xié)議過(guò)程中知悉的對(duì)方商業(yè)秘密、個(gè)人隱私等信息予以保密，未經(jīng)對(duì)方書面