助產(chǎn)機(jī)構(gòu)入院協(xié)議書

助產(chǎn)機(jī)構(gòu)入院協(xié)議書?甲方（產(chǎn)婦姓名）：______________________身份證號(hào)：______________________地址：______________________聯(lián)系電話：______________________乙方（助產(chǎn)機(jī)構(gòu)名稱）：______________________法定代表人：______________________地址：______________________聯(lián)系電話：______________________鑒于甲方有在乙方處進(jìn)行分娩及相關(guān)醫(yī)療服務(wù)的需求，乙方具備提供相應(yīng)助產(chǎn)服務(wù)的資質(zhì)和能力，經(jīng)雙方充分協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，就甲方在乙方處入院分娩及相關(guān)事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、標(biāo)的物或服務(wù)具體描述（一）服務(wù)內(nèi)容1.產(chǎn)前檢查乙方為甲方提供全面的產(chǎn)前檢查服務(wù)，包括但不限于體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查（血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、肝腎功能、乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）、超聲檢查、胎心監(jiān)護(hù)等，以監(jiān)測(cè)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況和孕婦的身體狀況。2.分娩服務(wù)乙方根據(jù)甲方及胎兒的具體情況，為甲方提供安全、有效的分娩服務(wù)，包括自然分娩或剖宮產(chǎn)手術(shù)。在分娩過(guò)程中，乙方醫(yī)護(hù)人員將密切關(guān)注產(chǎn)婦及胎兒的情況，采取必要的醫(yī)療措施確保母嬰安全。3.產(chǎn)后護(hù)理產(chǎn)后，乙方為甲方提供一定期限的產(chǎn)后護(hù)理服務(wù)，包括傷口護(hù)理、子宮復(fù)舊、乳房護(hù)理、新生兒護(hù)理（喂養(yǎng)、沐浴、臍帶護(hù)理等）等，幫助甲方盡快恢復(fù)身體狀態(tài)，確保新生兒健康成長(zhǎng)。（二）服務(wù)期限自甲方辦理入院手續(xù)起，至產(chǎn)后符合出院條件之日止。預(yù)計(jì)服務(wù)期限為_(kāi)_____天，具體以實(shí)際住院天數(shù)為準(zhǔn)。二、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解乙方提供的各項(xiàng)服務(wù)內(nèi)容、流程、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等信息。有權(quán)要求乙方提供專業(yè)、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，在服務(wù)過(guò)程中對(duì)乙方的醫(yī)療行為進(jìn)行監(jiān)督。在自身及胎兒情況允許的前提下，有權(quán)自主選擇分娩方式。對(duì)乙方因過(guò)錯(cuò)給甲方或胎兒造成的損害，有權(quán)要求乙方承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。2.義務(wù)如實(shí)向乙方告知自己的健康狀況、既往病史、過(guò)敏史等與本次分娩相關(guān)的重要信息。按照乙方的要求按時(shí)進(jìn)行產(chǎn)前檢查，積極配合乙方的各項(xiàng)醫(yī)療建議和治療措施。按照本協(xié)議約定及時(shí)支付相關(guān)費(fèi)用。在住院期間遵守乙方的規(guī)章制度，聽(tīng)從醫(yī)護(hù)人員的安排，不得擅自離開(kāi)醫(yī)院或干擾乙方的正常醫(yī)療秩序。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方如實(shí)提供與本次分娩相關(guān)的信息，并按照乙方的要求進(jìn)行產(chǎn)前檢查和治療。有權(quán)按照本協(xié)議約定收取服務(wù)費(fèi)用。根據(jù)甲方及胎兒的實(shí)際情況，有權(quán)合理調(diào)整醫(yī)療方案，但應(yīng)提前告知甲方并取得甲方同意。2.義務(wù)嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，為甲方提供安全、有效的醫(yī)療服務(wù)。配備專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員，確保在分娩過(guò)程中有足夠的人員和設(shè)備保障母嬰安全。向甲方詳細(xì)說(shuō)明各項(xiàng)服務(wù)內(nèi)容、流程、風(fēng)險(xiǎn)及注意事項(xiàng)，保障甲方的知情權(quán)。對(duì)甲方的個(gè)人信息和醫(yī)療資料嚴(yán)格保密，不得泄露給任何第三方。如因乙方過(guò)錯(cuò)導(dǎo)致甲方或胎兒受到損害，應(yīng)依法承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。三、費(fèi)用及支付方式（一）費(fèi)用明細(xì)1.產(chǎn)前檢查費(fèi)用：共計(jì)人民幣_(tái)_____元，包括各項(xiàng)檢查項(xiàng)目的費(fèi)用。2.分娩費(fèi)用自然分娩費(fèi)用：人民幣_(tái)_____元，包含分娩過(guò)程中的醫(yī)療費(fèi)用、藥品費(fèi)用、麻醉費(fèi)用等。剖宮產(chǎn)手術(shù)費(fèi)用：人民幣_(tái)_____元，包含手術(shù)費(fèi)用、手術(shù)耗材費(fèi)用、術(shù)后護(hù)理費(fèi)用等。3.產(chǎn)后護(hù)理費(fèi)用：人民幣_(tái)_____元，涵蓋產(chǎn)后一定期限內(nèi)的護(hù)理服務(wù)費(fèi)用。4.其他費(fèi)用：如病房費(fèi)用、膳食費(fèi)用等，根據(jù)實(shí)際發(fā)生金額另行結(jié)算。（二）支付方式甲方應(yīng)在辦理入院手續(xù)時(shí)，向乙方支付預(yù)付款人民幣_(tái)_____元。在出院結(jié)算時(shí)，甲方應(yīng)根據(jù)實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用結(jié)清剩余款項(xiàng)。乙方應(yīng)在甲方出院時(shí)提供詳細(xì)的費(fèi)用清單，并開(kāi)具合法有效的收費(fèi)票據(jù)。四、違約責(zé)任（一）甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定按時(shí)支付費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的______%向乙方支付違約金。逾期超過(guò)______日的，乙方有權(quán)暫停提供相關(guān)服務(wù)，由此造成的一切后果由甲方自行承擔(dān)。2.若甲方未如實(shí)告知乙方與本次分娩相關(guān)的重要信息，導(dǎo)致乙方在醫(yī)療過(guò)程中出現(xiàn)誤診、誤治等情況，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。3.若甲方擅自離開(kāi)醫(yī)院或干擾乙方的正常醫(yī)療秩序，乙方有權(quán)采取必要措施制止，并要求甲方承擔(dān)由此造成的損失。（二）乙方違約責(zé)任1.若乙方未按照本協(xié)議約定提供相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)，或提供的服務(wù)不符合醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。乙方應(yīng)根據(jù)甲方的實(shí)際損失進(jìn)行賠償，包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、精神損害撫慰金等。2.若乙方泄露甲方的個(gè)人信息和醫(yī)療資料，乙方應(yīng)依法承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，并賠償甲方因此遭受的損失。3.若乙方因過(guò)錯(cuò)導(dǎo)致甲方或胎兒受到損害，應(yīng)按照相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定承擔(dān)賠償責(zé)任。賠償范圍包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、殘疾賠償金、死亡賠償金、精神損害撫慰金等。五、爭(zhēng)議解決本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律