員工燒傷賠償協(xié)議書

員工燒傷賠償協(xié)議書?甲方（用人單位）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯(lián)系電話：________________乙方（員工）：姓名：____________________性別：____________________身份證號(hào)：________________家庭地址：________________聯(lián)系電話：________________鑒于乙方在為甲方工作期間不幸遭受燒傷事故，現(xiàn)甲乙雙方根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，在平等、自愿、公平、誠實(shí)信用的基礎(chǔ)上，就乙方燒傷賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、事故經(jīng)過及原因乙方于____年__月__日在甲方位于______的工作場(chǎng)所內(nèi)，因______（具體事故原因）導(dǎo)致身體燒傷。事故發(fā)生后，甲方立即將乙方送往______醫(yī)院進(jìn)行救治。經(jīng)診斷，乙方燒傷部位為______，燒傷程度為______（詳細(xì)描述燒傷情況）。二、賠償項(xiàng)目及金額（一）醫(yī)療費(fèi)用1.乙方因本次燒傷事故所產(chǎn)生的全部醫(yī)療費(fèi)用，包括但不限于掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)等，共計(jì)人民幣_(tái)_____元。該費(fèi)用由甲方已先行墊付______元，乙方自行支付______元。雙方確認(rèn)，對(duì)于已墊付的醫(yī)療費(fèi)用，甲方有權(quán)在后續(xù)賠償款項(xiàng)中予以扣除。2.對(duì)于乙方后續(xù)因本次燒傷事故可能產(chǎn)生的必要的康復(fù)治療費(fèi)用、整容費(fèi)用等，經(jīng)雙方協(xié)商一致，甲方同意承擔(dān)人民幣_(tái)_____元。該費(fèi)用將根據(jù)乙方實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用憑有效票據(jù)在限額內(nèi)實(shí)報(bào)實(shí)銷。（二）誤工費(fèi)1.乙方因燒傷事故無法正常工作，甲方同意按照乙方受傷前月平均工資人民幣_(tái)_____元的標(biāo)準(zhǔn)，向乙方支付誤工費(fèi)。誤工期限自事故發(fā)生之日起至____年__月__日止，共計(jì)______天，誤工費(fèi)總計(jì)人民幣_(tái)_____元。2.若乙方的傷情導(dǎo)致其誤工期限超過上述約定，乙方應(yīng)及時(shí)向甲方提供醫(yī)院出具的相關(guān)證明，甲方將根據(jù)實(shí)際誤工期限相應(yīng)調(diào)整誤工費(fèi)金額。（三）護(hù)理費(fèi)1.考慮到乙方燒傷后生活不能自理，需要專人護(hù)理，甲方同意按照每天人民幣_(tái)_____元的標(biāo)準(zhǔn)，向乙方支付護(hù)理費(fèi)。護(hù)理期限自事故發(fā)生之日起至____年__月__日止，共計(jì)______天，護(hù)理費(fèi)總計(jì)人民幣_(tái)_____元。2.如乙方因傷情嚴(yán)重需要長期護(hù)理，經(jīng)雙方協(xié)商一致，甲方將根據(jù)乙方的實(shí)際護(hù)理需求及相關(guān)證明，另行確定護(hù)理費(fèi)支付標(biāo)準(zhǔn)及期限。（四）營養(yǎng)費(fèi)根據(jù)乙方的燒傷情況及醫(yī)生建議，甲方同意向乙方支付營養(yǎng)費(fèi)人民幣_(tái)_____元。該費(fèi)用用于乙方補(bǔ)充營養(yǎng)，促進(jìn)身體恢復(fù)。（五）傷殘賠償金1.經(jīng)雙方共同委托______司法鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)乙方的傷情進(jìn)行鑒定，鑒定結(jié)論為乙方構(gòu)成______級(jí)傷殘。根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)及鑒定結(jié)論，甲方同意按照傷殘賠償標(biāo)準(zhǔn)向乙方支付傷殘賠償金人民幣_(tái)_____元。2.傷殘賠償金的具體計(jì)算方式為：傷殘等級(jí)對(duì)應(yīng)的賠償系數(shù)×乙方受傷前一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入/農(nóng)村居民人均純收入×賠償年限。其中，賠償系數(shù)為______%，乙方受傷前一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入/農(nóng)村居民人均純收入為______元，賠償年限為______年。（六）精神損害撫慰金因本次燒傷事故給乙方身體和精神造成了極大的痛苦，甲方同意向乙方支付精神損害撫慰金人民幣_(tái)_____元。該款項(xiàng)將在本協(xié)議簽訂后______日內(nèi)一次性支付給乙方。（七）其他費(fèi)用1.乙方因處理本次燒傷事故所產(chǎn)生的交通費(fèi)用、食宿費(fèi)用等，經(jīng)雙方核實(shí)后，甲方同意承擔(dān)人民幣_(tái)_____元。乙方應(yīng)提供相關(guān)有效票據(jù)作為報(bào)銷憑證。2.若乙方因本次事故需要配置殘疾輔助器具，甲方同意根據(jù)實(shí)際情況承擔(dān)相應(yīng)費(fèi)用。殘疾輔助器具的配置標(biāo)準(zhǔn)及費(fèi)用將由雙方共同協(xié)商確定，并以實(shí)際發(fā)生的合理費(fèi)用為準(zhǔn)。綜上所述，甲方應(yīng)向乙方支付的各項(xiàng)賠償費(fèi)用總計(jì)人民幣_(tái)_____元?？鄢追揭严刃袎|付的醫(yī)療費(fèi)用______元后，甲方還需向乙方支付賠償款人民幣_(tái)_____元。三、支付方式及期限甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后______日內(nèi)，將賠償款人民幣_(tái)_____元一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定的銀行賬戶信息如下：開戶銀行：____________________賬戶名稱：____________________賬號(hào)：____________________四、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供與本次燒傷事故相關(guān)的真實(shí)、有效的證明材料，如醫(yī)療病歷、診斷證明、費(fèi)用清單、鑒定報(bào)告等，以便核實(shí)賠償金額及相關(guān)情況。在支付賠償款后，有權(quán)要求乙方簽署收款確認(rèn)書，并保留相關(guān)支付憑證及協(xié)議文本等資料。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的金額和支付方式，及時(shí)、足額地向乙方支付賠償款。協(xié)助乙方辦理與本次燒傷事故相關(guān)的保險(xiǎn)理賠手續(xù)，提供必要的證明文件和協(xié)助。承擔(dān)因本次事故導(dǎo)致乙方的合理損失，包括但不限于上述約定的各項(xiàng)賠償費(fèi)用。不得向乙方泄露因本次事故獲取的乙方個(gè)人隱私信息，否則應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定支付賠償款。在接受甲方支付的賠償款后，有權(quán)要求甲方開具相應(yīng)的收款憑證。根據(jù)實(shí)際情況，要求甲方繼續(xù)承擔(dān)因本次燒傷事故可能產(chǎn)生的后續(xù)合理費(fèi)用。2.義務(wù)向甲方提供與本次燒傷事故相關(guān)的真實(shí)、準(zhǔn)確、完整的信息和證明材料，不得隱瞞或虛報(bào)。積極配合甲方辦理保險(xiǎn)理賠等相關(guān)事宜，提供必要的協(xié)助。按照醫(yī)生的建議進(jìn)行治療和康復(fù)，盡量減少因燒傷事故對(duì)自身造成的不良影響。在收到甲方支付的賠償款后，簽署收款確認(rèn)書，并承諾不再就本次燒傷事故向甲方主張除本協(xié)議約定以外的其他賠償要求，但法律法規(guī)另有規(guī)定的除外。五、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額向乙方支付賠償款，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的______%向乙方支付違約金。逾期超過______日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部賠償款及違約金，同時(shí)承擔(dān)乙方因主張權(quán)利而產(chǎn)生的合理費(fèi)用，如律師費(fèi)、訴訟費(fèi)等。2.若乙方違反本協(xié)議約定，向甲方隱瞞或虛報(bào)與本次燒傷事故相關(guān)的信息，或在收到甲方賠償款后仍就本次事故向甲方主張其他賠償要求，乙方應(yīng)將已收取的全部賠償款返還給甲方，并按照賠償款總額的______%向甲方支付違約金。甲方有權(quán)通過法律途徑追究乙方的違約責(zé)任，乙方應(yīng)承擔(dān)甲方因此而產(chǎn)生的全部費(fèi)用，包括但不限于律師費(fèi)、訴訟費(fèi)、差旅費(fèi)等。六、爭議解決本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。如補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議有沖突之處，以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。3.本協(xié)議履行完畢后，雙方就本次燒傷事故的賠償事宜終結(jié)，相互之間不再承擔(dān)任何法律責(zé)任，但法律法規(guī)另有規(guī)定的除外。甲方（蓋章）：____________________法定代表人（簽字）：_______