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醫(yī)??劭罾U費協(xié)議書?甲方(醫(yī)保參保人):姓名:______________________性別:______________________身份證號碼:______________________聯(lián)系地址:______________________聯(lián)系電話:______________________乙方(醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或相關(guān)繳費服務(wù)機構(gòu)):名稱:______________________法定代表人:______________________地址:______________________聯(lián)系電話:______________________鑒于甲方希望通過乙方完成醫(yī)保費用的扣款繳費事宜,根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商,達成如下協(xié)議:一、協(xié)議背景與目的甲方作為醫(yī)保參保人,有義務(wù)按時足額繳納醫(yī)保費用,以確保其能夠持續(xù)享受醫(yī)保待遇。乙方作為醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或經(jīng)授權(quán)的相關(guān)繳費服務(wù)機構(gòu),負責為甲方提供醫(yī)??劭罾U費服務(wù),確保醫(yī)保費用的順利收繳與管理。二、標的物或服務(wù)具體描述1.醫(yī)保費用:本協(xié)議所涉及的標的物為甲方應(yīng)繳納的醫(yī)保費用,具體金額根據(jù)甲方參保類型、繳費基數(shù)及相關(guān)政策規(guī)定確定。甲方應(yīng)按照國家和地方醫(yī)保政策要求,定期足額繳納醫(yī)保費用,以維持其醫(yī)保待遇的正常享受。2.繳費方式:乙方提供[具體繳費方式,如銀行代扣、網(wǎng)上繳費等]作為甲方繳納醫(yī)保費用的途徑。甲方應(yīng)根據(jù)自身情況選擇合適的繳費方式,并按照乙方要求完成相關(guān)操作,確保醫(yī)保費用能夠按時從甲方指定賬戶扣除。3.服務(wù)內(nèi)容:乙方負責為甲方辦理醫(yī)保繳費相關(guān)手續(xù),包括但不限于接收甲方繳費信息、與銀行等金融機構(gòu)進行對接、處理繳費過程中的異常情況等。乙方應(yīng)確保繳費信息的準確傳遞與處理,及時反饋繳費結(jié)果,并為甲方提供必要的繳費咨詢服務(wù)。三、權(quán)利與義務(wù)(一)甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解醫(yī)保繳費的相關(guān)政策、標準及流程。有權(quán)要求乙方提供準確、及時的繳費信息及服務(wù)。在符合法律法規(guī)及醫(yī)保政策規(guī)定的情況下,有權(quán)選擇適合自己的繳費方式。2.義務(wù)按照國家和地方醫(yī)保政策規(guī)定的繳費標準、繳費時間及方式,按時足額繳納醫(yī)保費用。確保向乙方提供的個人信息及繳費賬戶信息真實、準確、完整。如個人信息或繳費賬戶信息發(fā)生變更,應(yīng)及時通知乙方進行修改。配合乙方完成與醫(yī)保繳費相關(guān)的各項工作,如提供必要的證明材料、協(xié)助處理繳費異常情況等。(二)乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照國家和地方醫(yī)保政策規(guī)定及本協(xié)議約定收取甲方的醫(yī)保費用。有權(quán)要求甲方提供真實、準確、完整的個人信息及繳費賬戶信息。有權(quán)根據(jù)醫(yī)保政策調(diào)整及實際情況,對繳費標準、繳費方式等進行合理調(diào)整,并及時通知甲方。2.義務(wù)按照國家和地方醫(yī)保政策規(guī)定及本協(xié)議約定,為甲方提供準確、及時、便捷的醫(yī)??劭罾U費服務(wù)。妥善保管甲方的個人信息及繳費賬戶信息,確保信息安全,防止信息泄露。在收到甲方繳費信息后,及時與銀行等金融機構(gòu)進行對接,確保醫(yī)保費用能夠按時足額扣除。如因乙方原因?qū)е吕U費失敗,應(yīng)及時通知甲方并協(xié)助其解決問題。定期向甲方提供醫(yī)保繳費明細及相關(guān)憑證,以便甲方核對繳費情況。解答甲方關(guān)于醫(yī)保繳費的咨詢,提供必要的政策解釋和操作指導。四、費用及支付方式1.醫(yī)保費用金額:甲方應(yīng)繳納的醫(yī)保費用金額根據(jù)國家和地方醫(yī)保政策規(guī)定確定,具體金額以乙方根據(jù)甲方參保情況核算并通知甲方的為準。2.支付方式:甲方同意通過乙方指定的繳費方式按時支付醫(yī)保費用。如選擇銀行代扣方式,甲方應(yīng)確保在繳費賬戶中留有足夠余額,以便乙方按時扣款。如因甲方賬戶余額不足等原因?qū)е驴劭钍?,甲方?yīng)承擔由此產(chǎn)生的責任,并及時補足費用或選擇其他繳費方式完成繳費。五、違約責任(一)甲方違約責任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的繳費標準、繳費時間及方式繳納醫(yī)保費用,每逾期一日,應(yīng)按照未繳納金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的,乙方有權(quán)暫停甲方的醫(yī)保待遇,直至甲方補繳全部欠費及違約金。2.若甲方提供虛假個人信息或繳費賬戶信息,導致乙方無法正常完成醫(yī)保費用扣除或造成其他損失的,甲方應(yīng)承擔全部賠償責任,并按照國家法律法規(guī)的規(guī)定承擔相應(yīng)的法律后果。3.如因甲方原因?qū)е吕U費失敗,甲方應(yīng)在乙方通知后的[X]個工作日內(nèi)采取有效措施完成繳費。如甲方未在規(guī)定時間內(nèi)完成繳費,乙方有權(quán)按照上述第1條約定收取違約金,并暫停甲方的醫(yī)保待遇。(二)乙方違約責任1.若乙方未按照本協(xié)議約定為甲方提供準確、及時、便捷的醫(yī)??劭罾U費服務(wù),導致甲方醫(yī)保費用未能按時足額扣除或造成甲方其他損失的,乙方應(yīng)承擔相應(yīng)的賠償責任。2.若乙方泄露甲方的個人信息及繳費賬戶信息,導致甲方遭受損失的,乙方應(yīng)承擔全部賠償責任,并按照國家法律法規(guī)的規(guī)定承擔相應(yīng)的法律后果。3.如因乙方原因?qū)е吕U費信息錯誤或繳費流程出現(xiàn)故障,乙方應(yīng)及時糾正錯誤,采取措施確保甲方醫(yī)保待遇不受影響,并對由此給甲方造成的損失進行賠償。六、協(xié)議變更與解除1.協(xié)議變更:在本協(xié)議履行期間,如遇國家和地方醫(yī)保政策調(diào)整或其他不可抗力因素,導致本協(xié)議部分條款無法繼續(xù)履行或需要變更的,甲乙雙方應(yīng)協(xié)商一致,并簽訂書面協(xié)議進行變更。2.協(xié)議解除:經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致,可以書面形式解除本協(xié)議。若甲方連續(xù)[X]個月未繳納醫(yī)保費用,且經(jīng)乙方書面通知后仍未補繳的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并暫停甲方的醫(yī)保待遇。若乙方違反本協(xié)議約定,嚴重損害甲方合法權(quán)益的,甲方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求乙方承擔相應(yīng)的賠償責任。七、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期為[X]年。協(xié)議期滿后,雙方如無異議,則自動延續(xù)[X]年。2.本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。3.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽

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