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員工摔傷調(diào)解協(xié)議書?甲方(用人單位):名稱:______________________法定代表人:________________地址:____________________聯(lián)系方式:________________乙方(員工):姓名:____________________性別:____________________身份證號(hào):________________地址:____________________聯(lián)系方式:________________鑒于乙方在為甲方工作期間發(fā)生摔傷事故,現(xiàn)甲乙雙方根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,經(jīng)友好協(xié)商,就乙方摔傷事宜達(dá)成如下調(diào)解協(xié)議:一、事故經(jīng)過及情況說明乙方于____年__月__日在甲方位于____的工作場(chǎng)所內(nèi),因[具體事故原因]導(dǎo)致摔傷。事故發(fā)生后,乙方被立即送往[醫(yī)院名稱]進(jìn)行救治,經(jīng)診斷為[具體傷情]。乙方在醫(yī)院接受了[具體治療措施],目前傷情穩(wěn)定,但仍需后續(xù)治療及康復(fù)。二、雙方權(quán)利義務(wù)(一)甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解乙方傷情及治療情況,要求乙方提供相關(guān)病歷、診斷證明等資料。根據(jù)法律法規(guī)及本協(xié)議約定,對(duì)乙方的賠償要求進(jìn)行合理審查。2.義務(wù)及時(shí)安排乙方就醫(yī),并承擔(dān)乙方因本次事故產(chǎn)生的[具體已支付費(fèi)用項(xiàng)目,如急救費(fèi)用、初期檢查費(fèi)用等]醫(yī)療費(fèi)用。協(xié)助乙方辦理工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定等相關(guān)手續(xù),提供必要的證明材料。按照本協(xié)議約定,向乙方支付各項(xiàng)賠償費(fèi)用。(二)乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方承擔(dān)因本次事故產(chǎn)生的合理費(fèi)用及賠償責(zé)任。獲得本協(xié)議約定的各項(xiàng)賠償款項(xiàng)。2.義務(wù)積極配合治療,遵守醫(yī)囑,按時(shí)進(jìn)行復(fù)查和康復(fù)訓(xùn)練,盡快恢復(fù)健康。如實(shí)向甲方陳述事故經(jīng)過及自身傷情,提供真實(shí)有效的病歷、診斷證明等資料。在收到甲方支付的賠償款項(xiàng)后,簽署收款確認(rèn)書,并承諾不再就本次事故向甲方主張任何其他權(quán)利(本協(xié)議另有約定的除外)。三、賠償項(xiàng)目及金額(一)醫(yī)療費(fèi)用1.甲方已支付乙方在[醫(yī)院名稱]治療期間的醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)人民幣_(tái)___元(大寫:____元整)。該費(fèi)用包含掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)等所有與本次事故治療相關(guān)的費(fèi)用。乙方確認(rèn)已收到上述款項(xiàng),并對(duì)費(fèi)用明細(xì)無異議。2.對(duì)于乙方后續(xù)因本次事故仍需產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用,經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致,由甲方承擔(dān)[具體支付比例或金額]。乙方應(yīng)在每次產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用后及時(shí)向甲方提供正規(guī)發(fā)票及費(fèi)用清單,甲方在收到相關(guān)憑證后的[具體付款期限]個(gè)工作日內(nèi)支付給乙方。(二)誤工費(fèi)根據(jù)乙方的誤工時(shí)間和收入狀況,甲方同意向乙方支付誤工費(fèi)共計(jì)人民幣_(tái)___元(大寫:____元整)。誤工時(shí)間根據(jù)乙方的傷情及醫(yī)院出具的休假證明確定,自事故發(fā)生之日起至____年__月__日止,共計(jì)____天。乙方的月工資標(biāo)準(zhǔn)為人民幣_(tái)___元,誤工費(fèi)計(jì)算方式為:月工資標(biāo)準(zhǔn)÷30天×誤工天數(shù)。乙方應(yīng)向甲方提供勞動(dòng)合同、工資發(fā)放記錄等證明其收入情況的資料。(三)護(hù)理費(fèi)考慮到乙方受傷后生活需要護(hù)理,甲方同意向乙方支付護(hù)理費(fèi)共計(jì)人民幣_(tái)___元(大寫:____元整)。護(hù)理費(fèi)按照[具體護(hù)理標(biāo)準(zhǔn),如當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級(jí)別護(hù)理的勞務(wù)報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn)或參照醫(yī)院建議的護(hù)理等級(jí)及費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)]計(jì)算,護(hù)理期限為自事故發(fā)生之日起至____年__月__日止,共計(jì)____天。若乙方需要長(zhǎng)期護(hù)理,雙方可另行協(xié)商確定護(hù)理方式及費(fèi)用支付方式。(四)營(yíng)養(yǎng)費(fèi)根據(jù)乙方的傷情,甲方同意向乙方支付營(yíng)養(yǎng)費(fèi)共計(jì)人民幣_(tái)___元(大寫:____元整)。營(yíng)養(yǎng)費(fèi)的支付標(biāo)準(zhǔn)參照[當(dāng)?shù)厮痉▽?shí)踐或相關(guān)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)],結(jié)合乙方的實(shí)際營(yíng)養(yǎng)需求確定。乙方應(yīng)按照醫(yī)生的建議合理安排飲食,確保營(yíng)養(yǎng)攝入有助于身體恢復(fù)。(五)傷殘補(bǔ)助金(如有)若乙方經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定構(gòu)成傷殘等級(jí),甲方同意按照國家相關(guān)法律法規(guī)及標(biāo)準(zhǔn)向乙方支付傷殘補(bǔ)助金。具體傷殘等級(jí)及補(bǔ)助金金額以勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論為準(zhǔn)。在勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論出具后的[具體付款期限]個(gè)工作日內(nèi),甲方將傷殘補(bǔ)助金支付給乙方。傷殘補(bǔ)助金支付后,乙方應(yīng)配合甲方辦理相關(guān)保險(xiǎn)理賠手續(xù),提供必要的協(xié)助。(六)精神損害撫慰金鑒于本次事故給乙方身體和精神造成了一定傷害,甲方同意向乙方支付精神損害撫慰金人民幣_(tái)___元(大寫:____元整)。該款項(xiàng)作為甲方對(duì)乙方精神傷害的補(bǔ)償,乙方在收到該款項(xiàng)后,應(yīng)不再就精神損害問題向甲方主張任何其他賠償。(七)其他費(fèi)用雙方確認(rèn),除上述賠償項(xiàng)目外,乙方因本次事故還產(chǎn)生了[具體其他費(fèi)用項(xiàng)目,如交通費(fèi)、住宿費(fèi)等]共計(jì)人民幣_(tái)___元(大寫:____元整)。甲方同意承擔(dān)該部分費(fèi)用,并在乙方提供相關(guān)有效憑證后的[具體付款期限]個(gè)工作日內(nèi)支付給乙方。綜上所述,甲方應(yīng)向乙方支付的各項(xiàng)賠償費(fèi)用總計(jì)人民幣_(tái)___元(大寫:____元整)。四、支付方式及期限甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的[具體付款期限]個(gè)工作日內(nèi),將上述賠償費(fèi)用一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定的銀行賬戶信息如下:開戶銀行:____________________賬戶名稱:____________________賬號(hào):____________________若甲方未能按照本協(xié)議約定的期限支付賠償款項(xiàng),每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[具體逾期利率]向乙方支付逾期利息。逾期超過[具體逾期天數(shù)]日的,乙方有權(quán)要求甲方一次性支付全部未支付款項(xiàng)及逾期利息,并按照本協(xié)議約定承擔(dān)違約責(zé)任。五、違約責(zé)任(一)甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定支付賠償款項(xiàng),除應(yīng)按照約定支付逾期利息外,還應(yīng)承擔(dān)乙方為實(shí)現(xiàn)債權(quán)而支付的合理費(fèi)用,包括但不限于訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、差旅費(fèi)等。2.甲方違反本協(xié)議約定的其他義務(wù),導(dǎo)致乙方權(quán)益受損的,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。(二)乙方違約責(zé)任1.若乙方違反本協(xié)議約定,未如實(shí)陳述事故經(jīng)過或提供虛假資料,甲方有權(quán)追回已支付的賠償款項(xiàng),并要求乙方返還相應(yīng)利息。乙方還應(yīng)承擔(dān)甲方因此遭受的全部損失。2.乙方違反本協(xié)議約定,在收到甲方支付的賠償款項(xiàng)后,又就本次事故向甲方主張其他權(quán)利的,乙方應(yīng)全額返還已收取的賠償款項(xiàng),并按照返還金額的[具體違約比例]向甲方支付違約金。同時(shí),乙方應(yīng)承擔(dān)甲方為應(yīng)對(duì)乙方再次主張權(quán)利而支付的全部費(fèi)用,包括但不限于訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、差旅費(fèi)等。六、爭(zhēng)議解決如甲乙雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自甲乙雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。如補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議有沖突之處,以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。甲方(蓋章):____________________法定
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