血液透析護理常規(guī)

血液透析護理常規(guī)匯報人：文小庫2025-05-08目錄02透析操作流程01治療前準(zhǔn)備規(guī)范03并發(fā)癥預(yù)防管理04患者護理要點05設(shè)備維護規(guī)范06護理質(zhì)量監(jiān)控01治療前準(zhǔn)備規(guī)范患者評估與禁忌篩查評估患者整體狀況包括身體狀態(tài)、精神狀況、配合度等。01評估患者腎功能了解患者血肌酐、尿素氮等指標(biāo)，以確定透析劑量。02禁忌篩查排除嚴(yán)重休克、低血壓、心功能衰竭等禁忌癥。03過敏史及藥物使用了解患者過敏史及藥物使用情況，預(yù)防過敏反應(yīng)。04設(shè)備及耗材核查標(biāo)準(zhǔn)檢查設(shè)備運轉(zhuǎn)是否正常，有無報警情況。血液透析機檢查透析器及管路是否完好，有無破損、漏氣。透析器及管路檢查穿刺針、消毒棉球、紗布等耗材是否齊全。耗材準(zhǔn)備備齊急救藥品和器材，如搶救車、氧氣瓶、吸痰器等。急救設(shè)備檢查血管通路是否通暢，有無紅腫、滲血。血管通路狀況確保穿刺部位嚴(yán)格消毒，遵循無菌操作原則。消毒與無菌操作01020304了解患者血管通路類型，如內(nèi)瘺、深靜脈置管等。血管通路類型妥善固定血管通路，防止脫落或移位。血管通路固定血管通路檢查要點02透析操作流程體外循環(huán)建立步驟血管通路準(zhǔn)備確保透析血管通路通暢，檢查動靜脈瘺或透析導(dǎo)管是否完好，血流量是否充足。01透析器及管路連接按照無菌操作原則，將透析器與血管通路連接，確保血液和透析液流向正確。02血液引出與回輸將患者血液引出體外，通過透析器進行凈化處理，再回輸至患者體內(nèi)，確保循環(huán)穩(wěn)定。03抗凝方案執(zhí)行規(guī)范抗凝劑選擇根據(jù)患者病情和凝血功能，選擇合適的抗凝劑，如肝素、低分子肝素等。01根據(jù)患者體重、透析時間和凝血功能等因素，確定抗凝劑用量，確保血液在透析器內(nèi)不凝固。02抗凝劑監(jiān)測定期監(jiān)測患者凝血功能，及時調(diào)整抗凝劑用量，避免出血或血栓形成。03抗凝劑用量參數(shù)設(shè)置與監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)透析液參數(shù)根據(jù)患者病情和透析器類型，設(shè)置透析液成分和溫度等參數(shù)，確保透析效果。血液參數(shù)監(jiān)測報警設(shè)置與處理實時監(jiān)測患者血壓、心率、血氧飽和度等生命體征，以及血流量、靜脈壓等參數(shù)，確保透析過程安全。設(shè)置各種報警參數(shù)，如跨膜壓、血泵流量等，確保透析過程中設(shè)備正常運行，及時處理異常情況。12303并發(fā)癥預(yù)防管理低血壓發(fā)生時，應(yīng)立即停止超濾，并降低血泵流速，以減少血容量進一步減少。選用生理鹽水、林格氏液等晶體液體，從靜脈通路快速滴注，以補充血容量，升高血壓。密切監(jiān)測患者血壓、心率等生命體征，觀察有無頭暈、惡心、嘔吐等低血壓癥狀，評估患者意識狀態(tài)。根據(jù)患者病情和血壓情況，適時調(diào)整透析參數(shù)，如降低透析液溫度、減少透析時間等。低血壓應(yīng)急處理流程立即停止超濾快速補液評估患者情況調(diào)整透析參數(shù)凝血事件應(yīng)對策略根據(jù)患者凝血功能，合理使用抗凝劑，如肝素等，以防止透析過程中血液凝固?？鼓齽┦褂猛肝鲞^程中定期監(jiān)測患者凝血指標(biāo)，如凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間等，以便及時發(fā)現(xiàn)凝血事件。透析前全面評估患者凝血功能，根據(jù)患者情況調(diào)整抗凝劑劑量，避免抗凝不足或過度。定期監(jiān)測凝血指標(biāo)發(fā)生凝血事件時，應(yīng)立即停止透析，給予患者肝素等抗凝劑治療，同時評估凝血部位、范圍及程度，采取相應(yīng)的處理措施。凝血事件處理01020403預(yù)防措施感染防控關(guān)鍵措施無菌操作患者管理環(huán)境消毒透析器材處理透析過程中應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，穿戴口罩、手套等防護用品，確保透析管路和穿刺部位的清潔與無菌。透析室應(yīng)定期進行空氣和物表消毒，保持環(huán)境整潔，減少交叉感染的風(fēng)險。加強患者透析前后的衛(wèi)生宣教，指導(dǎo)患者正確清洗和消毒穿刺部位，保持個人衛(wèi)生。透析器材應(yīng)一人一用一消毒，用后嚴(yán)格按照規(guī)定流程進行清洗、消毒和儲存，確保器材的安全性和有效性。04患者護理要點了解患者干體重，以便準(zhǔn)確計算超濾量。評估患者干體重教育患者控制飲食、飲水，避免體重過快增長。指導(dǎo)患者控制體重增長每次透析前、后監(jiān)測患者體重，確保透析效果。定時監(jiān)測體重干體重控制指導(dǎo)營養(yǎng)管理支持方案評估患者營養(yǎng)狀況了解患者飲食習(xí)慣、營養(yǎng)攝入量等信息。01制定個性化飲食計劃根據(jù)患者營養(yǎng)需求和透析情況，制定適合的飲食計劃。02監(jiān)測營養(yǎng)指標(biāo)定期檢測患者白蛋白、血紅蛋白等指標(biāo)，評估營養(yǎng)狀況。03了解患者心理狀況傾聽患者心聲，提供情感支持，幫助患者樹立信心。提供心理支持普及透析知識向患者介紹透析原理、過程及注意事項，減輕患者恐懼感。評估患者心理狀態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)焦慮、抑郁等問題。心理護理干預(yù)方法05設(shè)備維護規(guī)范透析機消毒流程每次透析結(jié)束后進行對透析機表面和內(nèi)部管路進行徹底清潔和消毒處理。01使用專用消毒劑按照設(shè)備說明書選擇合適的消毒劑，確保消毒效果。02消毒時間和溫度按照消毒劑說明書的要求，設(shè)定合適的消毒時間和溫度。03消毒后沖洗確保消毒劑完全沖洗干凈，避免對下次透析產(chǎn)生影響。04水處理系統(tǒng)質(zhì)控水質(zhì)監(jiān)測定期進行水質(zhì)監(jiān)測，確保透析用水的質(zhì)量符合規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。水處理設(shè)備維護對水處理設(shè)備進行定期維護和保養(yǎng)，確保其正常運轉(zhuǎn)和凈化效果。濾芯更換根據(jù)濾芯的使用時間和水質(zhì)情況，及時更換濾芯，防止細(xì)菌滋生。記錄與追蹤對水質(zhì)監(jiān)測結(jié)果進行記錄和追蹤，以便及時發(fā)現(xiàn)問題并采取措施。根據(jù)透析器使用次數(shù)和時間，及時更換透析器，避免因透析器老化或污染導(dǎo)致的透析效果下降。透析管路應(yīng)定期更換，以避免管路老化和破裂導(dǎo)致細(xì)菌污染。根據(jù)濾芯的使用時間和過濾效果，及時更換濾芯，保證透析液的純凈度和流量。消毒劑應(yīng)定期更換，避免長時間使用同一種消毒劑導(dǎo)致細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生。耗材更換周期標(biāo)準(zhǔn)透析器更換管路更換濾芯更換消毒劑更換06護理質(zhì)量監(jiān)控詳細(xì)記錄患者透析過程中的病情變化、透析參數(shù)、用藥情況等信息。護理記錄單記錄患者透析期間的護理計劃、護理措施及效果評估。護理計劃單準(zhǔn)確記錄醫(yī)生對患者透析方案的調(diào)整和執(zhí)行情況。醫(yī)囑執(zhí)行單護理記錄完整性要求建立透析室不良事件報告制度，及時上報并處理。不良事件報告制度包括透析器漏血、透析液污染、患者出血、管路脫落等。不良事件類型發(fā)現(xiàn)不良事件后，立即報告醫(yī)生，并填寫不良事件報告表，定期匯總分析。上報流程不良事件上報機制01