鎖骨骨折護(hù)理

鎖骨骨折護(hù)理匯報(bào)人：文小庫(kù)2025-05-12目錄CATALOGUE02臨床評(píng)估03固定護(hù)理04術(shù)后護(hù)理05并發(fā)癥預(yù)防06康復(fù)指導(dǎo)01疾病概述01疾病概述PART鎖骨是連接胸骨和肩胛骨的重要骨骼，呈S形，分為內(nèi)側(cè)端、外側(cè)端和骨干三部分。鎖骨解剖結(jié)構(gòu)鎖骨在人體中起到支撐肩胛骨和上肢的作用，并參與肩部的活動(dòng)和保護(hù)胸腔內(nèi)的器官。鎖骨功能鎖骨骨折是指鎖骨在受到外力作用下發(fā)生的斷裂或骨裂。鎖骨骨折定義定義與解剖結(jié)構(gòu)常見(jiàn)致傷機(jī)制直接撞擊鎖骨或肩部，如車禍、高處墜落等，導(dǎo)致鎖骨骨折。直接暴力跌倒時(shí)手臂外展或手掌著地，暴力經(jīng)上肢傳導(dǎo)至鎖骨，導(dǎo)致鎖骨骨折。間接暴力上肢肌肉收縮，如跌倒時(shí)用手撐地，肌肉牽拉鎖骨，導(dǎo)致鎖骨骨折。肌肉收縮局部疼痛與腫脹畸形和骨擦音肩部活動(dòng)受限分型鎖骨骨折后，局部出現(xiàn)疼痛和腫脹，可觸及骨折斷端。骨折部位可出現(xiàn)畸形，并可觸及骨擦音或骨擦感。鎖骨骨折后，肩部活動(dòng)受限，特別是上舉和外展動(dòng)作。根據(jù)骨折部位和移位程度，鎖骨骨折可分為內(nèi)1/3骨折、中1/3骨折和外1/3骨折三種類型。臨床表現(xiàn)與分型02臨床評(píng)估PART畸形腫脹活動(dòng)受限局部壓痛鎖骨骨折后，患者可能會(huì)出現(xiàn)鎖骨部位的畸形，如"S"形或成角畸形等。鎖骨骨折后，局部會(huì)出現(xiàn)腫脹，可能伴有淤血、皮膚張力增大等現(xiàn)象。鎖骨骨折后，患者的肩部活動(dòng)會(huì)受到明顯限制，如抬臂、旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作。在鎖骨骨折處，患者會(huì)有明顯的壓痛感，有時(shí)可觸及骨折斷端。體征檢查要點(diǎn)影像學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)MRI檢查可評(píng)估鎖骨骨折周圍軟組織損傷情況，如肌肉、韌帶、神經(jīng)等是否受損。03對(duì)于X線片難以確診的鎖骨骨折，CT檢查可進(jìn)一步明確骨折情況，包括骨折線走向、骨折塊大小等。02CT檢查X線片是鎖骨骨折的主要診斷手段，可清晰顯示骨折線、骨折部位及移位情況。01疼痛程度分級(jí)患者疼痛明顯，需要服用止痛藥才能緩解疼痛，影響睡眠。中度疼痛患者疼痛可忍受，輕微活動(dòng)或觸碰時(shí)疼痛加重。輕度疼痛患者疼痛劇烈，無(wú)法忍受，止痛藥效果差，嚴(yán)重干擾生活和睡眠。重度疼痛03固定護(hù)理PART適用情況八字繃帶固定法適用于鎖骨中段骨折，無(wú)明顯移位的穩(wěn)定性骨折?？噹褂梅椒▽⒖噹幕紓?cè)腋下穿過(guò)，繞過(guò)肩部上方，再繞過(guò)患側(cè)鎖骨上方，形成“8”字形，最后通過(guò)繃帶固定。注意事項(xiàng)繃帶應(yīng)緊貼皮膚，但避免過(guò)緊壓迫皮膚導(dǎo)致壓瘡；固定期間定期觀察患側(cè)上肢的血液循環(huán)情況。八字繃帶固定法鎖骨固定帶選擇固定帶類型可根據(jù)骨折類型選擇鎖骨帶或鎖骨固定背心，鎖骨帶適用于穩(wěn)定性骨折，鎖骨固定背心則適用于粉碎性骨折或多發(fā)性骨折。固定帶材質(zhì)選擇透氣性好、輕便、舒適的材質(zhì)，避免對(duì)患側(cè)皮膚造成刺激。選購(gòu)尺寸固定帶尺寸應(yīng)適合患者體型，過(guò)緊或過(guò)松都會(huì)影響固定效果。鎖骨骨折患者在固定后應(yīng)采取仰臥位，患側(cè)上肢保持輕度外展位，并在患側(cè)腋下墊一軟墊，以減輕上肢重力對(duì)骨折部位的牽拉。初期臥位患者在翻身時(shí)應(yīng)保持患側(cè)上肢的穩(wěn)定，避免過(guò)度活動(dòng)導(dǎo)致骨折移位。翻身注意在坐位或站立時(shí)，患側(cè)上肢應(yīng)自然下垂，避免提重物或進(jìn)行劇烈活動(dòng)，以免影響骨折愈合。坐位與站立體位調(diào)整規(guī)范04術(shù)后護(hù)理PART傷口滲液觀察記錄滲液情況每次更換敷料時(shí)，應(yīng)記錄滲液的顏色、量和質(zhì)地，以便醫(yī)生評(píng)估傷口愈合情況。03定期更換敷料，避免傷口受潮和污染，保持傷口周圍皮膚干燥。02保持傷口清潔干燥觀察傷口滲液的顏色和量正常情況下，傷口滲液應(yīng)該是透明或淡黃色的，如果顏色變深或出現(xiàn)異味，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。01保持引流管通暢避免引流管的彎曲、壓迫，確保引流管通暢，使傷口內(nèi)的液體能夠及時(shí)排出。定期更換引流袋引流袋應(yīng)定期更換，避免感染和細(xì)菌滋生。觀察引流液的顏色和量引流液的顏色和量可以反映傷口內(nèi)的情況，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。引流管維護(hù)要點(diǎn)用藥時(shí)間和頻率按照藥物說(shuō)明和醫(yī)囑，合理安排用藥時(shí)間和頻率，避免藥物過(guò)量或不足。觀察鎮(zhèn)痛效果使用鎮(zhèn)痛藥物后，應(yīng)觀察患者的疼痛是否得到緩解，如出現(xiàn)不良反應(yīng)或鎮(zhèn)痛效果不佳，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。藥物種類和劑量根據(jù)患者的疼痛程度和醫(yī)生的建議，選擇合適的鎮(zhèn)痛藥物和劑量，減輕患者的疼痛。鎮(zhèn)痛藥物管理05并發(fā)癥預(yù)防PART固定失效預(yù)警確保鎖骨骨折處的固定裝置保持牢固，避免松動(dòng)或移位。定期檢查固定裝置密切觀察患者疼痛程度和變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)固定失效的跡象。疼痛監(jiān)測(cè)避免患肢在固定期間受到撞擊或外力干擾，確保骨折處穩(wěn)定?；贾Ｗo(hù)010203神經(jīng)血管監(jiān)測(cè)定期檢查患肢的血液循環(huán)狀況，包括皮膚顏色、溫度、毛細(xì)血管充盈等。血液循環(huán)監(jiān)測(cè)注意患肢的感覺(jué)是否正常，如出現(xiàn)麻木、刺痛等異常癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。觀察肢體感覺(jué)避免固定裝置對(duì)神經(jīng)的壓迫，確保神經(jīng)通路暢通無(wú)阻。神經(jīng)損傷預(yù)防肺部功能鍛煉深呼吸練習(xí)鼓勵(lì)患者進(jìn)行深呼吸練習(xí)，以促進(jìn)肺部的通氣和換氣功能。指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽，以清除呼吸道分泌物，預(yù)防肺部感染?？人杂?xùn)練根據(jù)患者病情和醫(yī)生建議，選擇合適的肺功能鍛煉器械進(jìn)行鍛煉。肺功能鍛煉器械06康復(fù)指導(dǎo)PART在醫(yī)護(hù)人員或家屬的幫助下，進(jìn)行患側(cè)上肢的輕柔被動(dòng)活動(dòng)，增加關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。被動(dòng)活動(dòng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，逐漸進(jìn)行患側(cè)上肢的主動(dòng)活動(dòng)，如握拳、屈肘等。主動(dòng)活動(dòng)在疼痛可以忍受的情況下，盡早進(jìn)行肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)的活動(dòng)，以防止關(guān)節(jié)粘連和僵硬。早期活動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練輕度負(fù)重骨折初步愈合后，可適當(dāng)進(jìn)行患側(cè)上肢的輕度負(fù)重，如持物、抬臂等。避免過(guò)度負(fù)重在骨折完全愈合前，避免患側(cè)上肢承受過(guò)大負(fù)荷，以防再次骨折。獨(dú)立活動(dòng)隨著骨折愈合的加強(qiáng)，逐漸增加患側(cè)上肢的負(fù)重，直至能夠獨(dú)立進(jìn)行日常活動(dòng)。負(fù)重時(shí)間控制鍛煉肌肉在醫(yī)生指導(dǎo)下，進(jìn)行患側(cè)上肢