腰椎穿刺護理指南

腰椎穿刺護理指南匯報人：文小庫2025-05-14目錄CATALOGUE02無菌操作規(guī)范03穿刺配合要點04術(shù)中監(jiān)測內(nèi)容05術(shù)后護理措施06健康教育重點01操作前準備01操作前準備PART適應(yīng)癥與禁忌癥確認診斷性腰椎穿刺術(shù)主要用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷和鑒別診斷，如腦膜炎、腦瘤、腦血管病變、腦外傷等。治療性腰椎穿刺術(shù)則用于注入藥物或放出腦脊液以降低顱內(nèi)壓等。適應(yīng)癥對于有明顯顱內(nèi)壓升高、腦疝、休克、局部感染或皮膚破損等患者應(yīng)禁止進行腰椎穿刺。禁忌癥0102器械與藥品清單核查01器械腰椎穿刺包、消毒棉球、無菌手套、麻醉藥、注射器、測壓管、腦脊液收集管、膠布等。02藥品局部麻醉藥、鎮(zhèn)痛藥、鎮(zhèn)靜藥等，以及根據(jù)患者病情需要準備的其他特殊藥品?；颊咧橥馀c體位指導(dǎo)詳細向患者及其家屬解釋腰椎穿刺的目的、過程、可能的風險和并發(fā)癥，并簽署知情同意書。知情同意患者通常采取側(cè)臥位，背部與床面垂直，雙腿向胸部屈曲，雙手抱膝，使腰椎間隙充分暴露。對于無法配合的患者，可根據(jù)實際情況調(diào)整體位。體位指導(dǎo)02無菌操作規(guī)范PART操作者手部消毒流程使用無菌肥皂水和流動水徹底清洗雙手及腕部，確保無污漬和油污。使用適量的消毒劑，如碘伏或酒精，按照七步洗手法消毒雙手及腕部，確保雙手無菌。在消毒后的雙手上穿戴無菌手套，確保手套無破損和污染。清洗雙手消毒雙手穿戴手套消毒范圍以穿刺點為中心，向外擴展至少15cm的區(qū)域進行消毒，確保穿刺區(qū)域無菌。消毒劑選擇使用碘伏或酒精等高效消毒劑，確保消毒效果。消毒方法采用環(huán)形消毒法，從內(nèi)向外涂抹消毒劑，確保消毒范圍無遺漏。穿刺區(qū)域消毒范圍無菌鋪巾覆蓋標準鋪巾選擇選用無菌的棉紗布或一次性無菌鋪巾，確保鋪巾無菌。01鋪巾方法將鋪巾覆蓋在穿刺區(qū)域上方，確保穿刺區(qū)域完全覆蓋，避免污染。02鋪巾固定使用無菌膠布或無菌敷料將鋪巾固定在皮膚上，防止鋪巾移動和污染。0303穿刺配合要點PART患者固定與心理安撫01患者固定方法采用合適的體位和姿勢，如側(cè)臥位、坐位等，確?；颊叻€(wěn)定不動，避免穿刺失敗和并發(fā)癥。02心理安撫措施與患者進行溝通，解釋穿刺的目的和過程，減輕患者的緊張和恐懼情緒，確?；颊吲浜喜僮?。進針角度與深度控制根據(jù)穿刺部位和患者體型，選擇合適的進針角度，一般選擇垂直或稍傾斜的角度。進針角度根據(jù)患者皮下組織厚度和穿刺目的，控制進針深度，避免過深或過淺，確保穿刺成功和患者安全。深度控制腦脊液采集量控制根據(jù)患者病情和檢查需求，控制腦脊液采集量，避免過多或過少，影響檢查結(jié)果和患者健康。采集量控制采集后需及時送檢，確保腦脊液的質(zhì)量和檢查結(jié)果的準確性。同時，還需注意患者的身體反應(yīng)和病情變化，及時給予處理。采集后處理04術(shù)中監(jiān)測內(nèi)容PART生命體征觀察頻率6px6px6px持續(xù)監(jiān)測，每5分鐘記錄一次，確?；颊哐獕浩椒€(wěn)。血壓持續(xù)監(jiān)測呼吸頻率和深度，每5分鐘記錄一次，確保呼吸道通暢。呼吸持續(xù)監(jiān)測，每5分鐘記錄一次，注意心率變化。心率010302持續(xù)監(jiān)測體溫變化，每15分鐘記錄一次，避免低體溫或發(fā)熱。體溫04神經(jīng)系統(tǒng)癥狀監(jiān)控意識狀態(tài)持續(xù)監(jiān)測患者意識狀態(tài)，觀察有無意識障礙或昏迷。01瞳孔變化觀察患者瞳孔大小、對光反射等，及時發(fā)現(xiàn)腦疝等異常情況。02肢體活動觀察患者肢體活動能力，注意有無癱瘓或抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。03顱內(nèi)壓通過腦室內(nèi)壓力監(jiān)測或硬膜外壓力監(jiān)測，及時了解顱內(nèi)壓變化。04立即進行心肺復(fù)蘇，同時呼叫急救團隊進行搶救。呼吸心跳驟停給予抗癲癇藥物治療，注意保護患者安全，防止意外傷害。癲癇發(fā)作01020304立即給予高滲性藥物治療，如甘露醇等，同時準備緊急手術(shù)。腦疝監(jiān)測血糖水平，及時補充葡萄糖，避免低血糖性腦損害。低血糖突發(fā)情況應(yīng)急處理05術(shù)后護理措施PART穿刺點包扎要求使用無菌紗布覆蓋穿刺點，避免感染。無菌紗布覆蓋觀察穿刺點是否有滲血、滲液，以及紗布是否松動或脫落。定期檢查包扎情況穿刺點未完全愈合前，需保持局部干燥，避免沾水。防水措施臥床時間與體位管理翻身注意事項如需翻身，需保持脊柱平直，避免彎曲。03平臥或俯臥，避免過度活動腰部，以減少腦脊液外滲。02體位要求臥床休息穿刺后需臥床休息一段時間，具體時間根據(jù)醫(yī)生建議。01并發(fā)癥早期識別頭痛與惡心若出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心、嘔吐等癥狀，可能提示顱內(nèi)壓增高。01腦膜刺激征表現(xiàn)為頸部強直、克里格征等，可能提示腦膜受刺激。02感染癥狀如發(fā)熱、穿刺點紅腫等，可能提示局部或全身感染。0306健康教育重點PART術(shù)后活動限制說明腰椎穿刺后需嚴格臥床休息，通常建議4-6小時，具體根據(jù)患者病情和手術(shù)情況而定。期間避免劇烈運動和過度活動，以免加重腰背部負擔。如需翻身，應(yīng)保持脊柱呈一直線，避免扭曲和過度彎曲，以防止傷口裂開或腦脊液外滲。建議在護士或家屬的協(xié)助下進行翻身。在醫(yī)護人員的指導(dǎo)下，逐漸進行肢體活動和康復(fù)鍛煉，以促進血液循環(huán)和神經(jīng)功能恢復(fù)。但要避免長時間站立、行走或坐立，以免加重腰部不適。臥床休息翻身側(cè)臥適度活動異常癥狀報告指引頭痛與嘔吐腰椎穿刺后如出現(xiàn)頭痛、嘔吐等癥狀，應(yīng)及時報告醫(yī)生，這可能是腦脊液外滲引起的顱內(nèi)壓降低所致。呼吸困難傷口異常如出現(xiàn)呼吸困難、胸悶等嚴重不適，應(yīng)立即就醫(yī)，可能是氣胸或血胸等嚴重并發(fā)癥。觀察傷口是否出現(xiàn)紅腫、滲液、疼痛等異常癥狀，如有異常應(yīng)及時就醫(yī)，以免引發(fā)感染或其他并發(fā)癥。123長期隨訪安排復(fù)查腰椎穿刺健康教育指導(dǎo)神經(jīng)功能評估根據(jù)醫(yī)生建議，定期進行腰椎穿刺復(fù)