急診骨折護(hù)理

急診骨折護(hù)理匯報人：文小庫2025-05-09目錄CATALOGUE02急診接診規(guī)范03急性期護(hù)理措施04固定治療配合05并發(fā)癥防控06特殊人群護(hù)理01院前急救處置01院前急救處置PART氣道與呼吸評估患者氣道是否通暢，呼吸是否正常，有無呼吸困難或窒息風(fēng)險。傷情分類根據(jù)骨折部位、類型及并發(fā)癥，對患者進(jìn)行初步分類，以便后續(xù)處理。循環(huán)狀況檢查患者脈搏、心率、血壓等循環(huán)指標(biāo)，確定有無休克跡象。疼痛評估采用疼痛評分量表，評估患者疼痛程度，為后續(xù)疼痛管理提供依據(jù)。快速傷情評估流程選擇合適的固定器材根據(jù)骨折部位和類型，選擇適當(dāng)?shù)墓潭ㄆ鞑?，如夾板、繃帶、石膏等。臨時固定技術(shù)要點(diǎn)01固定方法確保固定器材與肢體緊密貼合，避免松動或移位，同時注意避免過度牽拉或扭曲。02關(guān)節(jié)保護(hù)在固定過程中，要確保關(guān)節(jié)處于功能位或中立位，避免關(guān)節(jié)僵硬或畸形愈合。03注意事項(xiàng)固定后應(yīng)定期觀察患肢血運(yùn)情況，如有異常及時處理，避免肢體缺血壞死。04疼痛控制干預(yù)措施藥物鎮(zhèn)痛根據(jù)患者疼痛程度，給予口服或注射鎮(zhèn)痛藥物，以緩解疼痛。01020304物理鎮(zhèn)痛可采用冷敷、熱敷等物理方法緩解疼痛，但需根據(jù)患者情況選擇合適的方法。心理干預(yù)通過安慰、鼓勵等心理干預(yù)措施，減輕患者緊張情緒，提高疼痛閾值。疼痛評估與教育定期評估患者疼痛程度，并根據(jù)疼痛變化調(diào)整鎮(zhèn)痛方案；同時向患者傳授疼痛管理知識，提高患者自我管理能力。02急診接診規(guī)范PART多學(xué)科協(xié)作機(jī)制對于合并其他疾病的骨折患者，需與相關(guān)科室協(xié)作，共同制定治療方案。骨科與其他科室協(xié)作確保骨折患者得到及時、專業(yè)的救治，提高救治效率。外科與急診科協(xié)作緊密配合醫(yī)生進(jìn)行救治，提高患者救治效果。護(hù)理人員與醫(yī)生協(xié)作根據(jù)骨折部位和程度優(yōu)先安排對疑似有緊急手術(shù)指征的骨折患者進(jìn)行影像檢查。合理利用醫(yī)療資源根據(jù)醫(yī)院現(xiàn)有設(shè)備和人員情況，合理安排檢查順序，避免患者等待時間過長。傷情評估對疑似有復(fù)合傷或多發(fā)骨折的患者，進(jìn)行全身評估，確定檢查順序。影像檢查優(yōu)先級判定仔細(xì)檢查對患者進(jìn)行全面檢查，包括骨折部位和其他可能受傷的部位。評估生命體征對患者的生命體征進(jìn)行全面評估，包括呼吸、循環(huán)、神經(jīng)等重要系統(tǒng)，及時發(fā)現(xiàn)并處理危及生命的合并傷。詳細(xì)詢問病史了解患者是否有其他部位損傷，以便及時發(fā)現(xiàn)合并傷。合并傷篩查標(biāo)準(zhǔn)03急性期護(hù)理措施PART觀察患肢血液循環(huán)觀察患肢的動脈供血情況，注意皮膚顏色、溫度和毛細(xì)血管充盈情況。定時監(jiān)測肢體周徑定時測量患肢周徑，與健側(cè)對比，及時發(fā)現(xiàn)腫脹。神經(jīng)感覺和運(yùn)動功能評估評估患肢的感覺和運(yùn)動功能，及時發(fā)現(xiàn)神經(jīng)損傷。患肢血液循環(huán)監(jiān)測創(chuàng)傷性休克預(yù)防策略定時監(jiān)測血壓、心率、呼吸頻率和體溫，警惕休克早期癥狀。密切觀察生命體征及時清理呼吸道分泌物，防止窒息。保持呼吸道通暢及時輸液，補(bǔ)充血容量，糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)。迅速建立靜脈通道010203開放性骨折清創(chuàng)配合清除傷口內(nèi)的異物、污染組織和壞死組織，減少感染風(fēng)險。徹底清創(chuàng)01對出血的傷口進(jìn)行止血處理，避免失血過多。止血處理02在清創(chuàng)的同時，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行骨折的固定，防止骨折端移位。配合醫(yī)生進(jìn)行骨折固定0304固定治療配合PARTABCD牽引裝置穩(wěn)定性確保牽引裝置穩(wěn)固，避免移位或滑脫。牽引裝置護(hù)理要點(diǎn)牽引部位皮膚護(hù)理定期觀察牽引部位皮膚情況，預(yù)防壓瘡、皮膚破損等并發(fā)癥。牽引力度與方向根據(jù)骨折類型和治療需要，調(diào)整牽引力度和方向，保持骨折端穩(wěn)定。牽引效果評估定期評估牽引效果，及時調(diào)整牽引方案。石膏繃帶松緊度保持石膏繃帶適宜松緊度，避免過緊或過松。石膏固定觀察指標(biāo)01石膏固定范圍確保石膏固定范圍符合治療要求，避免骨折端移位。02石膏下皮膚狀況密切觀察石膏下皮膚顏色、溫度、感覺等變化，預(yù)防壓瘡、皮膚壞死等并發(fā)癥。03石膏固定效果評估定期評估石膏固定效果，及時調(diào)整固定方案。04外固定架針道護(hù)理定期清潔針道，預(yù)防感染，更換敷料時保持針道清潔干燥。根據(jù)骨折愈合情況和治療需要，適時調(diào)整外固定架角度和力度，確保骨折端穩(wěn)定。外固定架調(diào)整與維護(hù)確保外固定架穩(wěn)固，避免松動或移位。外固定架穩(wěn)定性定期檢查外固定架連接部件是否松動或損壞，及時更換或維修。外固定架連接部件檢查外固定架維護(hù)規(guī)范05并發(fā)癥防控PART深靜脈血栓預(yù)防方案早期活動、使用彈力襪或間歇性充氣加壓裝置等。根據(jù)醫(yī)囑給予抗凝藥物，如低分子肝素等。觀察患者下肢腫脹、疼痛、皮膚顏色及溫度變化等?；绢A(yù)防措施藥物預(yù)防嚴(yán)密觀察2014急性骨筋膜室綜合征識別04010203疼痛患者表現(xiàn)為持續(xù)性、劇烈疼痛，止痛藥難以緩解。被動牽拉痛牽拉骨筋膜室肌肉時出現(xiàn)疼痛加劇。筋膜室壓力增高觸診筋膜室張力增高，伴有壓痛。肌肉缺血表現(xiàn)出現(xiàn)肌肉缺血、壞死、腎功能損害等。早期清創(chuàng)及時徹底清除創(chuàng)面污物、壞死組織等，減少細(xì)菌繁殖。創(chuàng)傷后感染控制流程合理使用抗生素根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用敏感抗生素，避免濫用。傷口護(hù)理保持傷口清潔、干燥，定期更換敷料，防止交叉感染。密切觀察觀察傷口周圍有無紅腫、滲液等感染跡象，及時處理。0102030406特殊人群護(hù)理PART溝通方式采用溫和、易懂的語言與兒童溝通，解釋治療過程和目的，緩解恐懼和焦慮。疼痛管理通過游戲、故事等方式轉(zhuǎn)移注意力，減輕疼痛感，同時評估疼痛程度和部位。配合治療鼓勵兒童積極配合治療，表揚(yáng)勇敢行為，提高自信心和治療依從性。家屬教育向家屬傳授兒童心理護(hù)理和疼痛管理技巧，協(xié)助醫(yī)護(hù)人員做好兒童護(hù)理工作。兒童骨折溝通技巧01020304遵循醫(yī)囑使用抗骨質(zhì)疏松藥物，觀察藥物效果和不良反應(yīng)，及時調(diào)整用藥方案。老年骨質(zhì)疏松處理原則藥物治療關(guān)注老年人心理狀態(tài)，及時疏導(dǎo)焦慮和抑郁情緒，增強(qiáng)治療信心。心理護(hù)理加強(qiáng)飲食營養(yǎng)，攝入足夠鈣、維生素D等營養(yǎng)素，適度運(yùn)動，預(yù)防跌倒等意外事件。預(yù)防措施根據(jù)年齡、性別、病史等因素評估骨質(zhì)疏松風(fēng)險，制定個性化治療方案。評估風(fēng)險多發(fā)傷患者護(hù)理重點(diǎn)6px6px6px密切監(jiān)測患者呼吸、心率、血壓等生命體征，及時發(fā)現(xiàn)并處理休克等危急情況。生命體征監(jiān)測評估患者疼痛程度和部