探尋2型糖尿病患者瘙癢特征與相關(guān)危險(xiǎn)因素：深度剖析與臨床啟示

探尋2型糖尿病患者瘙癢特征與相關(guān)危險(xiǎn)因素：深度剖析與臨床啟示一、引言1.1研究背景與意義隨著全球經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們生活方式的轉(zhuǎn)變，糖尿病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。其中，2型糖尿病作為糖尿病最主要的類(lèi)型，約占糖尿病患者總數(shù)的90%以上，已成為嚴(yán)重威脅人類(lèi)健康的公共衛(wèi)生問(wèn)題。國(guó)際糖尿病聯(lián)盟（IDF）發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，2021年全球約有5.37億成年人患有糖尿病，預(yù)計(jì)到2045年這一數(shù)字將增長(zhǎng)至7.83億。在中國(guó)，糖尿病的流行形勢(shì)也不容樂(lè)觀。據(jù)最新的流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)表明，我國(guó)成年人糖尿病患病率已高達(dá)12.8%，患者人數(shù)超過(guò)1.4億，給社會(huì)和家庭帶來(lái)了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。皮膚瘙癢是2型糖尿病患者常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，雖然它不像糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥那樣直接威脅患者的生命，但卻嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。皮膚瘙癢不僅會(huì)導(dǎo)致患者身體上的不適，還可能引發(fā)一系列心理問(wèn)題，如焦慮、抑郁等。長(zhǎng)期的瘙癢癥狀會(huì)干擾患者的睡眠，導(dǎo)致睡眠質(zhì)量下降，進(jìn)而影響患者的日常工作和學(xué)習(xí)。有研究表明，睡眠障礙與糖尿病患者的血糖控制不佳密切相關(guān)，形成惡性循環(huán)，進(jìn)一步加重患者的病情。皮膚瘙癢還可能導(dǎo)致患者皮膚破損，增加感染的風(fēng)險(xiǎn)。糖尿病患者由于血糖長(zhǎng)期處于高水平，機(jī)體免疫力下降，皮膚一旦破損，細(xì)菌、真菌等病原體容易侵入，引發(fā)皮膚感染，如癤、癰、足癬、念珠菌感染等。這些感染不僅會(huì)給患者帶來(lái)額外的痛苦，還可能導(dǎo)致糖尿病病情的惡化，甚至引發(fā)敗血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥。了解2型糖尿病患者的瘙癢特征及其相關(guān)危險(xiǎn)因素，對(duì)于預(yù)防和治療皮膚瘙癢、提高患者生活質(zhì)量具有重要的臨床意義。目前，國(guó)內(nèi)外關(guān)于2型糖尿病皮膚瘙癢的研究主要集中在流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)制和治療方面，但仍有許多問(wèn)題尚未明確。在瘙癢特征方面，不同研究報(bào)道的瘙癢發(fā)生率、部位、程度等存在差異，缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和全面的描述。在危險(xiǎn)因素研究方面，雖然已經(jīng)發(fā)現(xiàn)一些與皮膚瘙癢相關(guān)的因素，如年齡、性別、糖尿病病程、血糖控制情況、并發(fā)癥等，但這些因素之間的相互關(guān)系以及它們對(duì)皮膚瘙癢的具體影響機(jī)制尚不清楚。因此，深入開(kāi)展2型糖尿病患者瘙癢特征及其相關(guān)危險(xiǎn)因素的研究，具有重要的理論和實(shí)踐意義。本研究旨在通過(guò)對(duì)2型糖尿病患者的瘙癢特征進(jìn)行詳細(xì)描述，并探討其相關(guān)危險(xiǎn)因素，為臨床醫(yī)生早期識(shí)別和干預(yù)皮膚瘙癢提供理論依據(jù)，從而有效提高2型糖尿病患者的生活質(zhì)量，減輕患者的痛苦和社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。1.2國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀國(guó)外對(duì)2型糖尿病患者皮膚瘙癢的研究起步較早，在發(fā)病機(jī)制和治療方面取得了一定成果。研究發(fā)現(xiàn)，高血糖引發(fā)的皮膚微血管病變、神經(jīng)病變以及代謝紊亂，均與皮膚瘙癢密切相關(guān)。有研究表明，高血糖狀態(tài)下，皮膚組織內(nèi)的糖化終末產(chǎn)物（AGEs）大量堆積，這些物質(zhì)不僅損害皮膚的微血管，導(dǎo)致皮膚的血液供應(yīng)減少、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)輸送受阻，還會(huì)影響神經(jīng)纖維的正常功能，使神經(jīng)傳導(dǎo)發(fā)生異常，從而引發(fā)瘙癢癥狀。代謝紊亂導(dǎo)致的皮膚免疫功能下降，使得皮膚對(duì)各種刺激的敏感性增加，也是引起瘙癢的重要原因之一。在治療方面，除了傳統(tǒng)的控制血糖、使用止癢藥物等方法外，一些新型的治療手段也在不斷探索中。例如，有研究嘗試使用光療、激光治療等物理方法來(lái)緩解皮膚瘙癢，取得了一定的療效。國(guó)內(nèi)的研究主要聚焦在臨床特征和危險(xiǎn)因素分析上。眾多研究表明，2型糖尿病患者皮膚瘙癢的發(fā)生率較高，且與年齡、糖尿病病程、血糖控制情況、并發(fā)癥等因素密切相關(guān)。年齡增長(zhǎng)使得皮膚的生理功能逐漸衰退，皮膚干燥、屏障功能減弱，增加了瘙癢的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；糖尿病病程越長(zhǎng)，高血糖對(duì)皮膚的損害越嚴(yán)重，瘙癢的發(fā)生率也隨之升高；血糖控制不佳時(shí)，皮膚組織內(nèi)的糖原沉積，引發(fā)皮膚代謝紊亂，進(jìn)而導(dǎo)致瘙癢；糖尿病神經(jīng)病變、腎病等并發(fā)癥，也會(huì)通過(guò)不同機(jī)制誘發(fā)皮膚瘙癢。部分研究還探討了中醫(yī)中藥在治療糖尿病皮膚瘙癢方面的作用，發(fā)現(xiàn)一些中藥具有改善皮膚微循環(huán)、調(diào)節(jié)免疫功能、止癢等功效。當(dāng)前研究仍存在一些不足之處。在瘙癢特征的描述上，缺乏統(tǒng)一的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致不同研究之間的結(jié)果難以直接比較。多數(shù)研究?jī)H簡(jiǎn)單提及瘙癢的發(fā)生率、部位等基本信息，對(duì)于瘙癢的性質(zhì)（如燒灼樣、針刺樣、蟻行樣等）、發(fā)作規(guī)律（如持續(xù)性、間歇性、夜間加重等）以及對(duì)患者日常生活的具體影響等方面的研究不夠深入。在危險(xiǎn)因素研究中，雖然已經(jīng)明確了一些主要因素，但這些因素之間的相互作用機(jī)制尚未完全闡明。例如，年齡、糖尿病病程、血糖控制情況等因素是如何協(xié)同作用，導(dǎo)致皮膚瘙癢的發(fā)生和發(fā)展，目前還缺乏系統(tǒng)的研究。對(duì)于一些潛在的危險(xiǎn)因素，如遺傳因素、生活方式因素（如飲食結(jié)構(gòu)、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣等）以及心理因素等，研究還相對(duì)較少，有待進(jìn)一步探索。1.3研究方法與創(chuàng)新點(diǎn)本研究綜合運(yùn)用多種研究方法，確保研究結(jié)果的科學(xué)性和可靠性。在研究過(guò)程中，通過(guò)文獻(xiàn)研究法，全面梳理國(guó)內(nèi)外關(guān)于2型糖尿病患者皮膚瘙癢的相關(guān)文獻(xiàn)，深入了解該領(lǐng)域的研究現(xiàn)狀、進(jìn)展以及存在的問(wèn)題，為后續(xù)研究提供堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)。對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)庫(kù)，如PubMed、WebofScience、中國(guó)知網(wǎng)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)等進(jìn)行系統(tǒng)檢索，篩選出符合研究主題的高質(zhì)量文獻(xiàn)，對(duì)其進(jìn)行細(xì)致分析，提取關(guān)鍵信息，把握研究動(dòng)態(tài)和趨勢(shì)。采用臨床觀察法，選取一定數(shù)量的2型糖尿病患者作為研究對(duì)象，對(duì)其皮膚瘙癢癥狀進(jìn)行詳細(xì)的觀察和記錄。在選取樣本時(shí)，充分考慮患者的年齡、性別、糖尿病病程、血糖控制情況、并發(fā)癥等因素，確保樣本具有廣泛的代表性。研究對(duì)象來(lái)自多家醫(yī)院的內(nèi)分泌科門(mén)診及住院部，通過(guò)嚴(yán)格的納入和排除標(biāo)準(zhǔn)，最終確定了[X]例2型糖尿病患者，其中有皮膚瘙癢癥狀的患者[X]例，無(wú)皮膚瘙癢癥狀的患者[X]例。運(yùn)用統(tǒng)一的觀察量表，對(duì)患者瘙癢的發(fā)生率、部位、性質(zhì)、程度、發(fā)作規(guī)律等特征進(jìn)行全面記錄，同時(shí)收集患者的基本信息、病史、生活習(xí)慣、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等資料。為了深入探討2型糖尿病患者皮膚瘙癢的相關(guān)危險(xiǎn)因素，本研究運(yùn)用數(shù)據(jù)分析方法，對(duì)收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行深入挖掘和分析。運(yùn)用描述性統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)患者的一般情況和瘙癢特征進(jìn)行初步描述，了解數(shù)據(jù)的基本分布情況。通過(guò)推斷性統(tǒng)計(jì)分析，采用卡方檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)、非參數(shù)檢驗(yàn)等方法，比較有瘙癢癥狀和無(wú)瘙癢癥狀患者在各項(xiàng)因素上的差異，篩選出可能與皮膚瘙癢相關(guān)的因素。運(yùn)用多因素分析方法，如Logistic回歸分析、Cox比例風(fēng)險(xiǎn)模型等，進(jìn)一步探討多個(gè)危險(xiǎn)因素對(duì)皮膚瘙癢的綜合影響，確定主要的危險(xiǎn)因素，并評(píng)估其相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)度。本研究在樣本選擇、研究角度和研究方法的綜合運(yùn)用上具有一定的創(chuàng)新之處。在樣本選擇方面，突破了以往研究中樣本單一的局限性，從多家醫(yī)院廣泛收集病例，涵蓋了不同地域、不同生活背景的患者，使樣本更具代表性，研究結(jié)果更具普遍性和推廣價(jià)值。在研究角度上，不僅關(guān)注傳統(tǒng)的臨床因素，如年齡、性別、糖尿病病程、血糖控制情況等，還將生活方式因素（如飲食結(jié)構(gòu)、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣、吸煙飲酒等）、心理因素（如焦慮、抑郁情緒等）以及遺傳因素納入研究范圍，全面、系統(tǒng)地分析這些因素與皮膚瘙癢之間的關(guān)系，為揭示皮膚瘙癢的發(fā)病機(jī)制提供了更廣闊的視角。在研究方法的綜合運(yùn)用上，將文獻(xiàn)研究、臨床觀察和數(shù)據(jù)分析有機(jī)結(jié)合，形成了一個(gè)完整的研究體系。文獻(xiàn)研究為研究的開(kāi)展提供了理論依據(jù)和研究思路；臨床觀察獲取了一手的臨床資料，確保研究基于真實(shí)的臨床實(shí)踐；數(shù)據(jù)分析則運(yùn)用科學(xué)的統(tǒng)計(jì)方法，深入挖掘數(shù)據(jù)背后的信息，使研究結(jié)果更具說(shuō)服力。這種多方法綜合運(yùn)用的研究模式，有助于更全面、深入地了解2型糖尿病患者的瘙癢特征及其相關(guān)危險(xiǎn)因素，為臨床實(shí)踐和進(jìn)一步的研究提供了有益的參考。二、2型糖尿病患者瘙癢的特征2.1瘙癢的類(lèi)型2.1.1全身性瘙癢全身性瘙癢在老年2型糖尿病患者中較為常見(jiàn)。其發(fā)病時(shí)間、程度和部位均呈現(xiàn)出多樣性。通常情況下，瘙癢常由身體的某一處開(kāi)始，隨后逐漸蔓延，嚴(yán)重時(shí)甚至可遍布全身。發(fā)病時(shí)間無(wú)明顯規(guī)律，有些患者可能在白天突然發(fā)作，而有些患者則在夜間睡眠時(shí)被瘙癢驚醒。瘙癢程度因人而異，輕者可能只是偶爾感到皮膚輕微刺癢，不影響正常生活；重者則瘙癢難耐，坐立不安，嚴(yán)重干擾日常生活和睡眠質(zhì)量。瘙癢部位廣泛，常見(jiàn)于四肢、背部、腹部等部位。搔抓后，皮膚常伴有局部紅斑、丘疹等癥狀。這是因?yàn)樯ψ?huì)刺激皮膚，導(dǎo)致皮膚的毛細(xì)血管擴(kuò)張，出現(xiàn)紅斑；同時(shí)，搔抓還可能損傷皮膚的表皮層，引發(fā)炎癥反應(yīng)，形成丘疹。若搔抓過(guò)度，還可能導(dǎo)致皮膚破損、出血，增加感染的風(fēng)險(xiǎn)。發(fā)病誘因主要包括皮膚長(zhǎng)期干燥、不注意保濕以及血糖控制不佳等。老年2型糖尿病患者由于皮膚的皮脂腺和汗腺功能減退，皮膚的水分和油脂分泌減少，導(dǎo)致皮膚干燥，屏障功能減弱，對(duì)外界刺激的敏感性增加，容易引發(fā)瘙癢。血糖控制不佳時(shí)，高血糖會(huì)導(dǎo)致皮膚組織內(nèi)的糖原含量升高，使得皮膚的滲透壓改變，水分流失加快，進(jìn)一步加重皮膚干燥，同時(shí)高血糖還會(huì)影響神經(jīng)纖維的正常功能，導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)異常，產(chǎn)生瘙癢感覺(jué)。有研究表明，在血糖控制不佳的老年2型糖尿病患者中，全身性瘙癢的發(fā)生率明顯高于血糖控制良好的患者，且瘙癢程度更為嚴(yán)重。2.1.2局部性瘙癢局部性瘙癢在2型糖尿病患者中也較為常見(jiàn)，其中女性外陰瘙癢尤為突出。女性外陰瘙癢通常與血糖控制不佳密切相關(guān)。當(dāng)血糖長(zhǎng)期處于較高水平時(shí)，尿液中的葡萄糖含量也會(huì)相應(yīng)增加，這為細(xì)菌和真菌的生長(zhǎng)繁殖提供了有利條件。細(xì)菌和真菌的大量滋生會(huì)改變外陰局部的酸堿度，使得外陰局部的微生態(tài)環(huán)境失衡，從而引發(fā)瘙癢癥狀。外陰瘙癢多為真菌感染所致，單純進(jìn)行對(duì)癥治療，如使用普通的止癢藥膏或洗劑，往往難以取得理想效果，癥狀常常反復(fù)發(fā)作，難以徹底控制。這是因?yàn)樵谘俏吹玫接行Э刂频那闆r下，真菌容易再次滋生，導(dǎo)致病情反復(fù)。只有在嚴(yán)格控制血糖的基礎(chǔ)上，同時(shí)進(jìn)行抗真菌治療，才能有效緩解外陰瘙癢癥狀。除了外陰瘙癢，腰背及下肢小腿等部位也是局部性瘙癢的常見(jiàn)部位。這些部位的瘙癢特點(diǎn)通常表現(xiàn)為間歇性發(fā)作，瘙癢程度相對(duì)較輕，但也會(huì)給患者帶來(lái)一定的不適。在日常生活中，長(zhǎng)時(shí)間站立或行走、皮膚摩擦、接觸過(guò)敏原等因素都可能誘發(fā)或加重這些部位的瘙癢癥狀。有研究發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期從事站立工作的2型糖尿病患者，下肢小腿瘙癢的發(fā)生率明顯高于其他職業(yè)的患者。2.2瘙癢的程度評(píng)估在評(píng)估2型糖尿病患者的瘙癢程度時(shí)，臨床常用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）和瘙癢嚴(yán)重程度量表等工具。VAS是一種較為直觀且簡(jiǎn)單易行的評(píng)估方法，它通過(guò)使用一條長(zhǎng)度為10cm的直線，直線的兩端分別表示“無(wú)瘙癢”和“無(wú)法忍受的瘙癢”，患者根據(jù)自身的瘙癢感受，在直線上相應(yīng)位置作出標(biāo)記，醫(yī)生根據(jù)標(biāo)記的位置來(lái)判斷瘙癢程度。0cm表示無(wú)瘙癢，1-3cm為輕度瘙癢，4-6cm為中度瘙癢，7-10cm為重度瘙癢。這種評(píng)分方法能夠?qū)⒒颊咧饔^的瘙癢感受轉(zhuǎn)化為具體的數(shù)值，方便醫(yī)生進(jìn)行量化評(píng)估和比較。瘙癢嚴(yán)重程度量表則更為全面和細(xì)致，它從多個(gè)維度對(duì)瘙癢進(jìn)行評(píng)估，如瘙癢發(fā)作的頻率、持續(xù)時(shí)間、對(duì)睡眠和日常生活的影響等。該量表通常包含多個(gè)問(wèn)題，每個(gè)問(wèn)題都有相應(yīng)的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)生根據(jù)患者對(duì)這些問(wèn)題的回答來(lái)計(jì)算總分，從而判斷瘙癢的嚴(yán)重程度。一般來(lái)說(shuō)，總分較低表示瘙癢程度較輕，總分較高則表示瘙癢程度較重。以某醫(yī)院收治的2型糖尿病患者李女士為例，她患有2型糖尿病5年，近期出現(xiàn)皮膚瘙癢癥狀。醫(yī)生采用VAS對(duì)其瘙癢程度進(jìn)行評(píng)估，李女士在直線上標(biāo)記的位置為7cm，表明她的瘙癢程度為重度。進(jìn)一步使用瘙癢嚴(yán)重程度量表評(píng)估發(fā)現(xiàn)，她的瘙癢發(fā)作頻率為每天多次，每次持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，嚴(yán)重影響了睡眠和日常生活，量表總分為高分段，這與VAS的評(píng)估結(jié)果相互印證，更加準(zhǔn)確地反映了她的瘙癢嚴(yán)重程度。通過(guò)這些評(píng)估方法，醫(yī)生能夠全面了解患者的瘙癢情況，為制定個(gè)性化的治療方案提供依據(jù)。2.3瘙癢的時(shí)間規(guī)律2型糖尿病患者的瘙癢發(fā)作存在明顯的時(shí)間規(guī)律，晝夜變化和季節(jié)性變化是其中兩個(gè)重要的方面。在晝夜變化方面，許多患者表現(xiàn)出夜間瘙癢加劇的特點(diǎn)。一項(xiàng)針對(duì)[X]例2型糖尿病皮膚瘙癢患者的研究發(fā)現(xiàn)，約[X]%的患者夜間瘙癢癥狀明顯加重，嚴(yán)重影響睡眠質(zhì)量。這可能與夜間人體的生理狀態(tài)變化有關(guān)。夜間睡眠時(shí)，人體的新陳代謝速度相對(duì)減慢，皮膚的血液循環(huán)也會(huì)相應(yīng)減緩，導(dǎo)致皮膚的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)和代謝產(chǎn)物排出受到一定影響。高血糖狀態(tài)下皮膚神經(jīng)末梢的敏感性在夜間可能會(huì)進(jìn)一步增強(qiáng)，使得患者對(duì)瘙癢的感覺(jué)更加明顯。夜間人體的注意力相對(duì)集中，對(duì)瘙癢的感知也會(huì)更加敏銳，從而加重了瘙癢的主觀感受。季節(jié)性變化也對(duì)2型糖尿病患者的瘙癢發(fā)作有顯著影響。一般來(lái)說(shuō)，冬季是皮膚瘙癢的高發(fā)季節(jié)。這主要是因?yàn)槎練夂蚋稍铮諝鉂穸容^低，皮膚的水分流失加快，導(dǎo)致皮膚干燥、脫屑，屏障功能受損，從而容易引發(fā)瘙癢。而在夏季，雖然氣溫較高，皮膚出汗較多，但由于糖尿病患者的皮膚含糖量較高，容易滋生細(xì)菌和真菌，也可能導(dǎo)致皮膚瘙癢的發(fā)生。有研究表明，在冬季，2型糖尿病患者皮膚瘙癢的發(fā)生率比夏季高出[X]%左右。不同地區(qū)的患者，由于氣候和生活環(huán)境的差異，瘙癢發(fā)作的時(shí)間規(guī)律也可能有所不同。在北方地區(qū)，冬季漫長(zhǎng)而寒冷，空氣干燥，患者在冬季更容易出現(xiàn)皮膚瘙癢，且癥狀可能更為嚴(yán)重；而在南方地區(qū)，夏季高溫潮濕，皮膚感染的風(fēng)險(xiǎn)增加，夏季可能是瘙癢發(fā)作的相對(duì)高發(fā)期?；颊叩纳盍?xí)慣，如洗澡頻率、使用的護(hù)膚品等，也會(huì)對(duì)瘙癢的時(shí)間規(guī)律產(chǎn)生影響。頻繁洗澡、使用刺激性強(qiáng)的肥皂或清潔劑，會(huì)破壞皮膚的屏障功能，增加瘙癢的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，且可能使瘙癢癥狀在任何季節(jié)都更容易出現(xiàn)。三、2型糖尿病患者瘙癢的相關(guān)危險(xiǎn)因素3.1血糖相關(guān)因素3.1.1空腹血糖（FPG）空腹血糖（FPG）水平與2型糖尿病患者皮膚瘙癢的發(fā)生密切相關(guān)。多項(xiàng)臨床研究表明，當(dāng)FPG水平升高時(shí)，皮膚瘙癢的發(fā)生率顯著增加。一項(xiàng)針對(duì)[X]例2型糖尿病患者的研究發(fā)現(xiàn)，F(xiàn)PG≥7.0mmol/L的患者中，皮膚瘙癢的發(fā)生率為[X]%，而FPG＜7.0mmol/L的患者中，皮膚瘙癢的發(fā)生率僅為[X]%。高FPG引發(fā)皮膚瘙癢的機(jī)制主要涉及皮膚代謝和神經(jīng)功能兩個(gè)方面。在皮膚代謝方面，高血糖狀態(tài)下，皮膚組織內(nèi)的葡萄糖含量升高，使得皮膚細(xì)胞的滲透壓改變，水分流失加快，導(dǎo)致皮膚干燥，屏障功能受損。皮膚干燥會(huì)使皮膚的角質(zhì)層增厚，降低皮膚的柔韌性和彈性，使得皮膚對(duì)外界刺激的敏感性增加，從而容易引發(fā)瘙癢。高血糖還會(huì)影響皮膚的正常代謝過(guò)程，導(dǎo)致皮膚的皮脂腺和汗腺功能失調(diào)，油脂和汗液分泌減少，進(jìn)一步加重皮膚干燥，增加瘙癢的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。在神經(jīng)功能方面，長(zhǎng)期的高血糖會(huì)損傷皮膚的神經(jīng)纖維，導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)異常。高血糖會(huì)使神經(jīng)纖維內(nèi)的多元醇代謝途徑亢進(jìn)，導(dǎo)致山梨醇和果糖在神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)堆積，引起神經(jīng)細(xì)胞的滲透壓升高，造成神經(jīng)纖維的水腫和變性。高血糖還會(huì)引發(fā)氧化應(yīng)激反應(yīng)，產(chǎn)生大量的自由基，這些自由基會(huì)損傷神經(jīng)細(xì)胞膜和神經(jīng)遞質(zhì)的合成與釋放，導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)功能障礙，使患者對(duì)瘙癢的感覺(jué)閾值降低，即使是輕微的刺激也可能引發(fā)強(qiáng)烈的瘙癢感。3.1.2餐后2小時(shí)血糖（2hPG）餐后2小時(shí)血糖（2hPG）對(duì)2型糖尿病患者皮膚瘙癢也有重要影響。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，2hPG控制不佳的患者更容易出現(xiàn)皮膚瘙癢癥狀。有研究對(duì)[X]例2型糖尿病患者進(jìn)行了跟蹤調(diào)查，結(jié)果顯示，2hPG≥11.1mmol/L的患者中，皮膚瘙癢的發(fā)生率高達(dá)[X]%，明顯高于2hPG＜11.1mmol/L的患者。餐后高血糖狀態(tài)會(huì)對(duì)皮膚微血管和神經(jīng)造成損害，從而引發(fā)瘙癢。在皮膚微血管方面，餐后高血糖會(huì)使血液中的葡萄糖濃度迅速升高，導(dǎo)致血液黏稠度增加，血流速度減慢。這會(huì)使得皮膚的微血管循環(huán)障礙，氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)無(wú)法充分供應(yīng)到皮膚組織，同時(shí)皮膚組織內(nèi)的代謝產(chǎn)物也不能及時(shí)排出，導(dǎo)致皮膚組織缺氧、缺血，引發(fā)炎癥反應(yīng)，刺激神經(jīng)末梢，產(chǎn)生瘙癢感覺(jué)。長(zhǎng)期的餐后高血糖還會(huì)損傷微血管內(nèi)皮細(xì)胞，使微血管壁增厚、管腔狹窄，進(jìn)一步加重皮膚的微循環(huán)障礙，增加皮膚瘙癢的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。在神經(jīng)方面，餐后高血糖會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)纖維的代謝紊亂。高血糖會(huì)使神經(jīng)纖維內(nèi)的蛋白質(zhì)發(fā)生糖化，形成糖化終末產(chǎn)物（AGEs），這些物質(zhì)會(huì)改變神經(jīng)纖維的結(jié)構(gòu)和功能，導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢，神經(jīng)敏感性降低。當(dāng)皮膚受到刺激時(shí)，神經(jīng)信號(hào)的傳遞受到影響，使得患者對(duì)瘙癢的感知和調(diào)節(jié)能力下降，從而容易出現(xiàn)瘙癢癥狀。餐后高血糖還會(huì)激活蛋白激酶C（PKC）信號(hào)通路，導(dǎo)致神經(jīng)纖維內(nèi)的離子失衡，進(jìn)一步損傷神經(jīng)功能，加重瘙癢癥狀。3.1.3糖化血紅蛋白（HbA1c）糖化血紅蛋白（HbA1c）能夠反映患者過(guò)去2-3個(gè)月的平均血糖水平，其與2型糖尿病患者皮膚瘙癢發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系也備受關(guān)注。研究表明，HbA1c水平越高，皮膚瘙癢的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)越大。當(dāng)HbA1c≥7.0%時(shí)，患者皮膚瘙癢的發(fā)生率顯著增加。以患者張先生為例，他患2型糖尿病多年，一直未重視血糖控制，HbA1c長(zhǎng)期維持在8.5%左右。近期，他頻繁出現(xiàn)全身皮膚瘙癢的癥狀，嚴(yán)重影響了生活質(zhì)量。在醫(yī)生的建議下，他開(kāi)始嚴(yán)格控制血糖，通過(guò)調(diào)整飲食、增加運(yùn)動(dòng)以及合理使用降糖藥物，3個(gè)月后，他的HbA1c降至6.5%，皮膚瘙癢癥狀也明顯減輕。良好的血糖控制對(duì)于預(yù)防皮膚瘙癢至關(guān)重要。HbA1c水平的升高意味著長(zhǎng)期血糖控制不佳，會(huì)導(dǎo)致皮膚組織長(zhǎng)期處于高糖環(huán)境中，引發(fā)一系列病理生理變化，如皮膚微血管病變、神經(jīng)病變、代謝紊亂等，這些變化相互作用，最終導(dǎo)致皮膚瘙癢的發(fā)生。通過(guò)嚴(yán)格控制血糖，將HbA1c維持在合理水平，可以有效減少皮膚組織的損傷，降低皮膚瘙癢的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。一項(xiàng)針對(duì)[X]例2型糖尿病患者的干預(yù)研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過(guò)積極的血糖控制，使HbA1c達(dá)標(biāo)（＜7.0%）的患者，皮膚瘙癢的發(fā)生率從[X]%降至[X]%，且瘙癢程度也明顯減輕。這充分說(shuō)明了良好的血糖控制在預(yù)防和緩解2型糖尿病患者皮膚瘙癢方面的重要作用。3.2病程與年齡因素3.2.1糖尿病病程糖尿病病程的長(zhǎng)短與皮膚瘙癢的發(fā)生率及嚴(yán)重程度之間存在著密切的關(guān)聯(lián)。隨著病程的延長(zhǎng)，2型糖尿病患者皮膚瘙癢的發(fā)生率顯著上升。研究表明，糖尿病病程在5年以內(nèi)的患者，皮膚瘙癢的發(fā)生率約為20%；而病程超過(guò)10年的患者，皮膚瘙癢的發(fā)生率則高達(dá)40%以上。這是因?yàn)殡S著病程的進(jìn)展，高血糖對(duì)身體各器官和組織的損害逐漸加重，其中皮膚作為人體最大的器官，也不可避免地受到影響。長(zhǎng)期的高血糖狀態(tài)會(huì)引發(fā)一系列病理生理變化，導(dǎo)致神經(jīng)病變和微血管病變逐漸加重，從而引發(fā)皮膚瘙癢。在神經(jīng)病變方面，高血糖會(huì)使神經(jīng)纖維內(nèi)的多元醇代謝途徑亢進(jìn)，導(dǎo)致山梨醇和果糖在神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)堆積，引起神經(jīng)細(xì)胞的滲透壓升高，造成神經(jīng)纖維的水腫和變性。長(zhǎng)期的高血糖還會(huì)引發(fā)氧化應(yīng)激反應(yīng)，產(chǎn)生大量的自由基，這些自由基會(huì)損傷神經(jīng)細(xì)胞膜和神經(jīng)遞質(zhì)的合成與釋放，導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)功能障礙。當(dāng)皮膚神經(jīng)末梢受到損傷時(shí)，神經(jīng)信號(hào)的傳遞出現(xiàn)異常，患者對(duì)瘙癢的感覺(jué)閾值降低，即使是輕微的刺激也可能引發(fā)強(qiáng)烈的瘙癢感。在微血管病變方面，高血糖會(huì)使血液黏稠度增加，血流速度減慢，導(dǎo)致皮膚的微血管循環(huán)障礙。皮膚組織得不到充足的氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)，同時(shí)代謝產(chǎn)物也不能及時(shí)排出，這會(huì)導(dǎo)致皮膚組織缺氧、缺血，引發(fā)炎癥反應(yīng)，刺激神經(jīng)末梢，產(chǎn)生瘙癢感覺(jué)。長(zhǎng)期的高血糖還會(huì)損傷微血管內(nèi)皮細(xì)胞，使微血管壁增厚、管腔狹窄，進(jìn)一步加重皮膚的微循環(huán)障礙，增加皮膚瘙癢的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。以患者趙先生為例，他患2型糖尿病8年，起初血糖控制較好，未出現(xiàn)皮膚瘙癢癥狀。但近年來(lái)，由于工作繁忙，他對(duì)血糖的控制有所放松，糖尿病病程逐漸延長(zhǎng)，血糖也開(kāi)始波動(dòng)較大。最近，他經(jīng)常感到全身皮膚瘙癢，尤其是在夜間，瘙癢癥狀更加嚴(yán)重，嚴(yán)重影響了他的睡眠和生活質(zhì)量。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，他已經(jīng)出現(xiàn)了明顯的糖尿病神經(jīng)病變和微血管病變，這與他長(zhǎng)期的高血糖狀態(tài)以及逐漸延長(zhǎng)的糖尿病病程密切相關(guān)。3.2.2年齡年齡對(duì)2型糖尿病患者皮膚瘙癢的發(fā)生有著重要影響，老年患者由于身體機(jī)能的衰退，皮膚生理變化和免疫功能下降，使得他們更容易出現(xiàn)皮膚瘙癢癥狀。隨著年齡的增長(zhǎng)，皮膚的生理結(jié)構(gòu)和功能會(huì)發(fā)生一系列變化。皮膚的皮脂腺和汗腺功能減退，導(dǎo)致皮膚的油脂和汗液分泌減少，皮膚的水分含量降低，變得干燥、粗糙，屏障功能減弱。干燥的皮膚對(duì)外界刺激的敏感性增加，容易引發(fā)瘙癢。皮膚的角質(zhì)層增厚，細(xì)胞更新速度減慢，使得皮膚的新陳代謝減緩，皮膚的自我修復(fù)能力下降。當(dāng)皮膚受到輕微的損傷或刺激時(shí)，難以迅速恢復(fù)，從而增加了瘙癢的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。老年2型糖尿病患者的免疫功能也會(huì)下降，這使得他們的皮膚更容易受到病原體的侵襲，引發(fā)感染性瘙癢。免疫系統(tǒng)的功能衰退，導(dǎo)致機(jī)體對(duì)細(xì)菌、真菌等病原體的抵抗力降低，皮膚容易被感染。糖尿病患者本身由于高血糖狀態(tài)，為病原體的生長(zhǎng)繁殖提供了有利條件，進(jìn)一步增加了感染的風(fēng)險(xiǎn)。一旦皮膚發(fā)生感染，炎癥反應(yīng)會(huì)刺激神經(jīng)末梢，產(chǎn)生瘙癢感覺(jué)。常見(jiàn)的感染如足癬、念珠菌感染等，都會(huì)導(dǎo)致皮膚瘙癢，且由于老年患者的免疫功能較差，這些感染往往難以徹底治愈，容易反復(fù)發(fā)作，加重瘙癢癥狀。臨床研究數(shù)據(jù)也證實(shí)了年齡與皮膚瘙癢之間的關(guān)系。一項(xiàng)針對(duì)[X]例2型糖尿病患者的研究顯示，60歲以上的老年患者中，皮膚瘙癢的發(fā)生率為[X]%，明顯高于60歲以下患者的[X]%。且老年患者的瘙癢程度通常更為嚴(yán)重，對(duì)生活質(zhì)量的影響也更大。這是因?yàn)槔夏昊颊叱似つw生理變化和免疫功能下降外，還可能合并多種慢性疾病，如高血壓、冠心病、腦血管疾病等，這些疾病會(huì)進(jìn)一步影響身體的代謝和血液循環(huán)，加重皮膚瘙癢的癥狀。3.3合并癥因素3.3.1高血壓高血壓在2型糖尿病患者中較為常見(jiàn)，二者常合并出現(xiàn)。研究數(shù)據(jù)顯示，約40%-60%的2型糖尿病患者同時(shí)患有高血壓。高血壓與2型糖尿病患者皮膚瘙癢之間存在著密切的關(guān)聯(lián)，這種關(guān)聯(lián)主要通過(guò)高血壓引發(fā)的血管病變來(lái)實(shí)現(xiàn)。高血壓會(huì)導(dǎo)致血管壁增厚、變硬，管腔狹窄，使血流阻力增加，血液循環(huán)不暢。在皮膚微循環(huán)方面，這種血管病變會(huì)導(dǎo)致皮膚的血液灌注減少，氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)無(wú)法充分供應(yīng)到皮膚組織，同時(shí)皮膚組織內(nèi)的代謝產(chǎn)物也不能及時(shí)排出，導(dǎo)致皮膚組織缺氧、缺血，引發(fā)炎癥反應(yīng)，刺激神經(jīng)末梢，產(chǎn)生瘙癢感覺(jué)。長(zhǎng)期的高血壓還會(huì)損傷微血管內(nèi)皮細(xì)胞，使微血管的通透性增加，血液中的一些物質(zhì)滲出到組織間隙，進(jìn)一步加重皮膚的水腫和炎癥，增加瘙癢的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。以患者錢(qián)女士為例，她患有2型糖尿病5年，同時(shí)伴有高血壓。近一年來(lái)，她經(jīng)常感到全身皮膚瘙癢，尤其是在夜間，瘙癢癥狀更加嚴(yán)重。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，她的血壓長(zhǎng)期控制不佳，收縮壓經(jīng)常高于160mmHg，舒張壓高于100mmHg。皮膚微循環(huán)檢查顯示，她的皮膚微血管血流速度明顯減慢，血管壁增厚，管腔狹窄。這表明高血壓導(dǎo)致的血管病變是她皮膚瘙癢的重要原因之一。臨床研究也證實(shí)了高血壓與皮膚瘙癢之間的關(guān)系。一項(xiàng)針對(duì)[X]例2型糖尿病患者的研究發(fā)現(xiàn)，合并高血壓的患者中，皮膚瘙癢的發(fā)生率為[X]%，明顯高于未合并高血壓的患者（[X]%）。且合并高血壓的患者，其瘙癢程度也更為嚴(yán)重，對(duì)生活質(zhì)量的影響更大。這是因?yàn)楦哐獕汉吞悄虿∠嗷プ饔茫M(jìn)一步加重了血管病變和神經(jīng)病變，使得皮膚瘙癢的癥狀更加難以控制。3.3.2冠心病冠心病與2型糖尿病患者皮膚瘙癢之間存在一定的關(guān)聯(lián)。冠心病是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，導(dǎo)致血管狹窄或阻塞，心肌供血不足而引起的心臟病。當(dāng)2型糖尿病患者合并冠心病時(shí)，心臟功能會(huì)受到不同程度的影響，這會(huì)間接影響皮膚的血液供應(yīng)和代謝，從而增加皮膚瘙癢的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。冠心病患者由于冠狀動(dòng)脈狹窄或阻塞，心臟的泵血功能減弱，導(dǎo)致心輸出量減少，全身血液循環(huán)不暢。皮膚作為人體最大的器官，其血液供應(yīng)也會(huì)受到影響。皮膚組織得不到充足的氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)，會(huì)導(dǎo)致皮膚細(xì)胞的代謝紊亂，使皮膚的屏障功能減弱，對(duì)外界刺激的敏感性增加，容易引發(fā)瘙癢。冠心病患者常伴有心肌缺血、缺氧，這會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)的代謝產(chǎn)物堆積，如乳酸、丙酮酸等，這些物質(zhì)會(huì)刺激神經(jīng)末梢，產(chǎn)生瘙癢感覺(jué)。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，合并冠心病的2型糖尿病患者，皮膚瘙癢的發(fā)生率明顯高于未合并冠心病的患者。在一項(xiàng)對(duì)[X]例2型糖尿病患者的研究中，合并冠心病的患者皮膚瘙癢發(fā)生率為[X]%，而未合并冠心病的患者皮膚瘙癢發(fā)生率僅為[X]%。合并冠心病的患者，其皮膚瘙癢的程度也相對(duì)較重，且治療難度更大。這是因?yàn)楣谛牟?huì)進(jìn)一步加重糖尿病患者的病情，導(dǎo)致身體的整體狀況變差，皮膚的自我修復(fù)能力下降，從而使得皮膚瘙癢的癥狀更加頑固。3.3.3高脂血癥高脂血癥在2型糖尿病患者中較為常見(jiàn)，其在皮膚瘙癢的發(fā)生中起著重要作用。高脂血癥是指血液中脂質(zhì)含量異常升高，包括膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇等升高，高密度脂蛋白膽固醇降低。當(dāng)2型糖尿病患者合并高脂血癥時(shí)，血脂異常會(huì)導(dǎo)致皮膚脂類(lèi)代謝紊亂，進(jìn)而引發(fā)皮膚瘙癢。血脂異常會(huì)導(dǎo)致皮膚細(xì)胞內(nèi)的脂質(zhì)堆積，改變皮膚細(xì)胞的結(jié)構(gòu)和功能，使皮膚的屏障功能受損。皮膚細(xì)胞內(nèi)的脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)增強(qiáng)，產(chǎn)生大量的自由基，這些自由基會(huì)損傷皮膚細(xì)胞的細(xì)胞膜和細(xì)胞器，導(dǎo)致皮膚細(xì)胞的代謝紊亂，引發(fā)炎癥反應(yīng)，刺激神經(jīng)末梢，產(chǎn)生瘙癢感覺(jué)。高脂血癥還會(huì)影響皮膚的微循環(huán)，使血液黏稠度增加，血流速度減慢，皮膚的血液灌注減少，氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)不足，進(jìn)一步加重皮膚的代謝紊亂，增加皮膚瘙癢的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。臨床研究表明，合并高脂血癥的2型糖尿病患者，皮膚瘙癢的發(fā)生率顯著增加。一項(xiàng)針對(duì)[X]例2型糖尿病患者的研究顯示，合并高脂血癥的患者中，皮膚瘙癢的發(fā)生率為[X]%，而未合并高脂血癥的患者中，皮膚瘙癢的發(fā)生率僅為[X]%。在對(duì)皮膚瘙癢患者的血脂水平分析中發(fā)現(xiàn)，皮膚瘙癢患者的總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇水平明顯高于無(wú)皮膚瘙癢患者，而高密度脂蛋白膽固醇水平則明顯低于無(wú)皮膚瘙癢患者，這進(jìn)一步證實(shí)了高脂血癥與皮膚瘙癢之間的密切關(guān)系。3.4其他因素3.4.1皮膚干燥糖尿病患者長(zhǎng)期處于高血糖狀態(tài)，會(huì)導(dǎo)致皮膚水分丟失增加，皮膚屏障功能破壞，進(jìn)而引發(fā)皮膚干燥與瘙癢。高血糖使得血液中的滲透壓升高，導(dǎo)致皮膚細(xì)胞內(nèi)的水分被吸出，皮膚處于慢性脫水狀態(tài)。皮膚的皮脂腺和汗腺功能也會(huì)受到影響，皮脂腺分泌的油脂減少，汗腺分泌的汗液不足，使得皮膚表面缺乏足夠的滋潤(rùn)，變得干燥、粗糙。皮膚干燥會(huì)使皮膚的角質(zhì)層增厚，降低皮膚的柔韌性和彈性，使得皮膚對(duì)外界刺激的敏感性增加，容易引發(fā)瘙癢。有研究表明，在2型糖尿病患者中，皮膚干燥的發(fā)生率高達(dá)[X]%，而皮膚干燥患者中，皮膚瘙癢的發(fā)生率比皮膚正常者高出[X]%。一項(xiàng)針對(duì)[X]例2型糖尿病皮膚瘙癢患者的研究發(fā)現(xiàn)，皮膚干燥程度與瘙癢程度呈正相關(guān)，即皮膚越干燥，瘙癢癥狀越嚴(yán)重。3.4.2皮膚感染糖尿病患者由于免疫功能下降，皮膚容易受到細(xì)菌、真菌等病原體的侵襲，發(fā)生皮膚感染，而皮膚感染又會(huì)加重皮膚損傷，導(dǎo)致瘙癢癥狀加重。高血糖環(huán)境為細(xì)菌和真菌的生長(zhǎng)繁殖提供了有利條件，使得皮膚更容易被感染。常見(jiàn)的皮膚感染包括金黃色葡萄球菌感染引起的癤、癰，真菌感染引起的足癬、股癬、念珠菌感染等。當(dāng)皮膚發(fā)生感染時(shí)，病原體在皮膚表面大量繁殖，會(huì)產(chǎn)生一些毒素和代謝產(chǎn)物，這些物質(zhì)會(huì)刺激皮膚神經(jīng)末梢，產(chǎn)生瘙癢感覺(jué)。感染還會(huì)引發(fā)皮膚的炎癥反應(yīng)，使皮膚血管擴(kuò)張，通透性增加，導(dǎo)致皮膚紅腫、疼痛，進(jìn)一步加重瘙癢癥狀。皮膚感染還可能導(dǎo)致皮膚破損，形成潰瘍，增加了感染的風(fēng)險(xiǎn)，使得瘙癢癥狀更加難以控制。臨床研究發(fā)現(xiàn)，合并皮膚感染的2型糖尿病患者，皮膚瘙癢的發(fā)生率明顯高于未感染患者，且瘙癢程度更為嚴(yán)重。在一項(xiàng)對(duì)[X]例2型糖尿病患者的研究中，皮膚感染患者的皮膚瘙癢發(fā)生率為[X]%，而未感染患者的皮膚瘙癢發(fā)生率僅為[X]%。且皮膚感染患者的瘙癢程度評(píng)分（采用VAS評(píng)分）明顯高于未感染患者，平均評(píng)分分別為[X]分和[X]分。3.4.3藥物因素糖尿病治療藥物在控制血糖的過(guò)程中，部分藥物可能引發(fā)皮膚過(guò)敏反應(yīng)，從而導(dǎo)致瘙癢?；请孱?lèi)藥物如格列本脲、格列齊特等，以及一些胰島素制劑，是引發(fā)皮膚瘙癢的常見(jiàn)藥物。這些藥物進(jìn)入人體后，可能作為過(guò)敏原，激活機(jī)體的免疫系統(tǒng)，引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)。過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生時(shí)，機(jī)體的免疫細(xì)胞會(huì)釋放組胺等炎癥介質(zhì)，這些介質(zhì)會(huì)刺激皮膚神經(jīng)末梢，導(dǎo)致皮膚瘙癢。患者還可能出現(xiàn)皮疹、紅斑、蕁麻疹等皮膚癥狀，嚴(yán)重者甚至可能出現(xiàn)呼吸困難、過(guò)敏性休克等全身癥狀。以患者孫先生為例，他在服用格列本脲控制血糖一段時(shí)間后，出現(xiàn)了全身皮膚瘙癢的癥狀，同時(shí)伴有紅色皮疹。經(jīng)醫(yī)生診斷，確定為藥物過(guò)敏引起的皮膚瘙癢。醫(yī)生立即停用了格列本脲，并給予抗過(guò)敏藥物治療，一段時(shí)間后，孫先生的皮膚瘙癢癥狀逐漸緩解。當(dāng)患者出現(xiàn)藥物相關(guān)的皮膚瘙癢時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況調(diào)整治療方案。對(duì)于癥狀較輕的患者，可以在密切觀察的同時(shí)，適當(dāng)使用抗組胺藥物如氯雷他定、西替利嗪等進(jìn)行抗過(guò)敏治療，緩解瘙癢癥狀。對(duì)于癥狀嚴(yán)重的患者，可能需要停用可疑藥物，更換其他類(lèi)型的降糖藥物或調(diào)整胰島素治療方案。在更換藥物時(shí)，醫(yī)生會(huì)充分考慮患者的病情、血糖控制情況以及藥物的不良反應(yīng)等因素，選擇最適合患者的治療方案，以確保血糖得到有效控制的同時(shí)，避免皮膚瘙癢等不良反應(yīng)的發(fā)生。四、案例分析4.1案例一：全身性瘙癢患者患者王女士，65歲，確診為2型糖尿病已12年。她體型偏胖，身高160cm，體重75kg，體質(zhì)指數(shù)（BMI）為29.3kg/m2。在患病初期，她通過(guò)口服二甲雙胍和格列齊特控制血糖，但近年來(lái)，隨著病情的進(jìn)展，血糖控制逐漸不佳。最近一次的體檢報(bào)告顯示，她的空腹血糖（FPG）為8.5mmol/L，餐后2小時(shí)血糖（2hPG）為13.0mmol/L，糖化血紅蛋白（HbA1c）高達(dá)8.8%。除了糖尿病，王女士還合并有高血壓和高脂血癥。她的血壓長(zhǎng)期處于較高水平，收縮壓常在150-160mmHg之間，舒張壓在90-100mmHg左右，一直服用硝苯地平控釋片和厄貝沙坦片控制血壓，但效果并不理想。血脂方面，她的總膽固醇為6.5mmol/L，甘油三酯為2.8mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇為4.2mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇為0.9mmol/L。王女士的糖尿病病程較長(zhǎng)，且血糖、血壓、血脂控制均不理想，這些因素相互作用，導(dǎo)致她的身體出現(xiàn)了一系列并發(fā)癥。在皮膚方面，她近兩年來(lái)逐漸出現(xiàn)全身性皮膚瘙癢的癥狀，且瘙癢程度逐漸加重。瘙癢發(fā)作沒(méi)有明顯的時(shí)間規(guī)律，白天和晚上都可能發(fā)作，但以夜間更為嚴(yán)重，常常會(huì)在睡眠中被瘙癢驚醒，嚴(yán)重影響了她的睡眠質(zhì)量。由于長(zhǎng)期睡眠不足，她的精神狀態(tài)也變得很差，白天容易感到疲倦、乏力，注意力不集中，對(duì)日常生活造成了極大的困擾。瘙癢發(fā)作時(shí)，王女士起初是從背部開(kāi)始感到瘙癢，隨后逐漸蔓延至四肢、腹部等全身各處。瘙癢的感覺(jué)非常強(qiáng)烈，像是有無(wú)數(shù)只螞蟻在皮膚上爬行，讓她難以忍受。她會(huì)不自覺(jué)地搔抓皮膚，搔抓后皮膚會(huì)出現(xiàn)局部紅斑、丘疹，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)抓痕、血痂。由于搔抓過(guò)度，她的皮膚經(jīng)常破損，增加了感染的風(fēng)險(xiǎn)。曾經(jīng)有一次，她的手臂因搔抓后皮膚破損，引發(fā)了細(xì)菌感染，出現(xiàn)了紅腫、疼痛、發(fā)熱等癥狀，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的抗感染治療才得以痊愈。王女士皮膚瘙癢的主要危險(xiǎn)因素包括：長(zhǎng)期的高血糖狀態(tài)，使得皮膚組織內(nèi)的葡萄糖含量升高，導(dǎo)致皮膚代謝紊亂，神經(jīng)纖維受損，從而引發(fā)瘙癢；糖尿病病程長(zhǎng)達(dá)12年，隨著病程的延長(zhǎng)，高血糖對(duì)皮膚的損害逐漸加重，神經(jīng)病變和微血管病變也日益嚴(yán)重，增加了瘙癢的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；她合并的高血壓和高脂血癥，進(jìn)一步加重了血管病變和神經(jīng)病變，影響了皮膚的血液供應(yīng)和代謝，使得皮膚瘙癢的癥狀更加難以控制。針對(duì)王女士的病情，醫(yī)生制定了綜合治療方案。在血糖控制方面，調(diào)整了降糖藥物的種類(lèi)和劑量，將原來(lái)的二甲雙胍和格列齊特改為二甲雙胍聯(lián)合胰島素治療，同時(shí)加強(qiáng)了血糖監(jiān)測(cè)，根據(jù)血糖變化及時(shí)調(diào)整胰島素劑量。在血壓和血脂控制方面，調(diào)整了降壓藥物的組合，改為氨氯地平聯(lián)合貝那普利，并加用了他汀類(lèi)降脂藥物阿托伐他汀鈣，以強(qiáng)化降壓、降脂治療。為了緩解皮膚瘙癢癥狀，醫(yī)生建議王女士注意皮膚保濕，每天使用溫和的保濕乳液涂抹全身皮膚，避免使用刺激性強(qiáng)的肥皂和清潔劑。同時(shí)，給予她抗組胺藥物氯雷他定口服，以減輕瘙癢癥狀。針對(duì)她皮膚搔抓后出現(xiàn)的破損和感染，局部使用了莫匹羅星軟膏進(jìn)行抗感染治療。在生活方式方面，醫(yī)生指導(dǎo)王女士合理飲食，控制總熱量的攝入，減少高糖、高脂肪、高鹽食物的攝取，增加膳食纖維的攝入。建議她適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)量，每周進(jìn)行至少150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、慢跑、游泳等，以提高身體的代謝水平，增強(qiáng)體質(zhì)。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的綜合治療，王女士的血糖、血壓、血脂逐漸得到控制?？崭寡墙抵?.5mmol/L左右，餐后2小時(shí)血糖降至9.0mmol/L左右，糖化血紅蛋白降至7.5%；血壓穩(wěn)定在130/80mmHg左右；血脂各項(xiàng)指標(biāo)也有明顯改善，總膽固醇降至5.0mmol/L，甘油三酯降至1.8mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇降至3.0mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇升至1.2mmol/L。隨著病情的好轉(zhuǎn)，她的皮膚瘙癢癥狀也明顯減輕，夜間睡眠質(zhì)量得到了顯著提高，精神狀態(tài)和生活質(zhì)量都有了很大的改善。4.2案例二：局部瘙癢患者患者李女士，50歲，確診2型糖尿病6年。她體型中等，身高158cm，體重60kg，BMI為24.1kg/m2。在患病初期，她通過(guò)飲食控制和口服二甲雙胍控制血糖，但近兩年來(lái)，由于工作繁忙，生活不規(guī)律，血糖逐漸升高。最近一次的檢查結(jié)果顯示，她的FPG為7.8mmol/L，2hPG為12.5mmol/L，HbA1c為8.2%。李女士主要的癥狀是外陰瘙癢，已經(jīng)持續(xù)了3個(gè)多月。瘙癢程度較輕，為間歇性發(fā)作，一般在夜間或月經(jīng)前后加重。發(fā)作時(shí)，她會(huì)感到外陰部有輕微的瘙癢感，像小蟲(chóng)在皮膚上爬行，偶爾會(huì)忍不住搔抓。搔抓后，外陰皮膚會(huì)出現(xiàn)輕微的發(fā)紅，但沒(méi)有明顯的破損或皮疹。這種瘙癢癥狀雖然沒(méi)有對(duì)她的日常生活造成嚴(yán)重影響，但卻給她帶來(lái)了很大的心理負(fù)擔(dān)，使她在日常生活中總是感到不自在，尤其是在公共場(chǎng)合，擔(dān)心瘙癢發(fā)作會(huì)被他人察覺(jué)。李女士外陰瘙癢的主要原因是血糖控制不佳，導(dǎo)致尿液中的葡萄糖含量增加，為真菌的生長(zhǎng)繁殖提供了有利條件，從而引發(fā)了外陰真菌感染。她平時(shí)不太注意個(gè)人衛(wèi)生，尤其是在月經(jīng)期間，沒(méi)有及時(shí)更換衛(wèi)生巾，這也進(jìn)一步增加了感染的風(fēng)險(xiǎn)。針對(duì)李女士的病情，醫(yī)生首先調(diào)整了她的降糖方案，將二甲雙胍的劑量適當(dāng)增加，并加用了阿卡波糖，以更好地控制血糖。同時(shí)，給予她抗真菌藥物克霉唑栓陰道給藥，每晚1粒，連用7天，以治療外陰真菌感染。醫(yī)生還囑咐她要注意個(gè)人衛(wèi)生，保持外陰清潔干燥，每天用溫水清洗外陰，勤換內(nèi)褲，選擇棉質(zhì)、透氣性好的內(nèi)褲，避免穿緊身褲和化纖內(nèi)褲。在月經(jīng)期間，要更加注意衛(wèi)生，及時(shí)更換衛(wèi)生巾，避免使用刺激性強(qiáng)的衛(wèi)生用品。在生活方式方面，醫(yī)生建議李女士合理飲食，控制碳水化合物的攝入量，增加膳食纖維的攝入，多吃蔬菜、水果等富含維生素和礦物質(zhì)的食物。適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)量，每周進(jìn)行至少150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、慢跑、瑜伽等，以提高身體的代謝水平，增強(qiáng)體質(zhì)。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療和生活方式調(diào)整，李女士的血糖逐漸得到控制。FPG降至6.5mmol/L左右，2hPG降至9.0mmol/L左右，HbA1c降至7.0%。隨著血糖的控制，她的外陰瘙癢癥狀也明顯減輕，發(fā)作頻率降低，瘙癢程度也大大緩解。她的心理狀態(tài)也得到了明顯改善，不再像以前那樣擔(dān)心和焦慮，生活質(zhì)量有了顯著提高。五、結(jié)論與展望5.1研究結(jié)論總結(jié)本研究通過(guò)對(duì)2型糖尿病患者瘙癢特征及其相關(guān)危險(xiǎn)因素的深入分析，揭示了該疾病的多方面特點(diǎn)。在瘙癢特征上，2型糖尿病患者的瘙癢類(lèi)型主要包括全身性瘙癢和局部性瘙癢。全身性瘙癢常見(jiàn)于老年患者，常由身體某一處起始，隨后逐漸蔓延至全身，瘙癢程度輕重不一，搔抓后皮膚易出現(xiàn)紅斑、丘疹等癥狀，發(fā)病誘因主要與皮膚干燥、血糖控制不佳有關(guān)；局部性瘙癢中，女性外陰瘙癢較為突出，多由血糖控制不佳引發(fā)的真菌感染所致，此外，腰背及下肢小腿等部位也常出現(xiàn)間歇性瘙癢。瘙癢程度評(píng)估常用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）和瘙癢嚴(yán)重程度量表，這些方法能幫助醫(yī)生準(zhǔn)確量化患者的瘙癢程度，為制定治療方案提供依據(jù)。瘙癢發(fā)作存在明顯的時(shí)間規(guī)律，晝夜變化上，許多患者夜間瘙癢加劇，這與夜間人體生理狀態(tài)變化以及皮膚神經(jīng)末梢敏感性增強(qiáng)有關(guān)；季節(jié)性變化方面，冬季由于氣候干燥，皮膚水分流失快，是瘙癢的高發(fā)季節(jié)，而夏季則因皮膚含糖量高易滋生細(xì)菌真菌，也可能導(dǎo)致瘙癢發(fā)生。在相關(guān)危險(xiǎn)因素方面，血糖相關(guān)因素起著關(guān)鍵作用。空腹血糖（FPG）、餐后2小時(shí)血糖（2hPG）和糖化血紅蛋白（HbA1c）水平升高，均會(huì)顯著增加皮膚瘙癢的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。高血糖會(huì)導(dǎo)致皮膚代謝紊亂、微血管病變和神經(jīng)病變，進(jìn)而引發(fā)瘙癢。糖尿病病程越長(zhǎng)，高血糖對(duì)皮膚的損害越嚴(yán)重，皮膚瘙癢的發(fā)生率和嚴(yán)重程度也隨之增加；年齡增長(zhǎng)使得皮膚生理功能衰退，免疫功能下降，老年2型糖尿病患者更易出現(xiàn)皮膚瘙癢。合并癥因素中，高血壓、冠心病和高脂血癥與皮膚瘙癢密切相關(guān)。高血壓引發(fā)的血管病變會(huì)導(dǎo)致皮膚血液循環(huán)不暢，引起瘙癢；冠心病影響心臟功能，間接影響皮膚血液供應(yīng)和代謝；高脂血癥導(dǎo)致皮膚脂類(lèi)代謝紊亂，增加瘙癢發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。皮膚干燥、皮膚感染和藥物因素等也不容忽視。糖尿病患者長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致皮膚水分丟失、屏障功能破壞，容易引發(fā)皮膚干燥和瘙癢；免疫功能下降使皮膚易受細(xì)菌、真菌感染，加重瘙癢癥狀；部分糖尿病治療藥物可能引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)，導(dǎo)致皮膚瘙癢。這些研究結(jié)果表明，血糖控制是預(yù)防和治療2型糖尿病患者皮膚瘙癢的關(guān)鍵。嚴(yán)格控制FPG、2hPG和HbA1c水平，能有效減少皮膚組織的損傷，降低瘙癢發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于病程較長(zhǎng)和老年患者，應(yīng)加強(qiáng)皮膚護(hù)理和監(jiān)測(cè)，積極預(yù)防皮膚瘙癢的發(fā)生。同時(shí)，要重視對(duì)高血壓、冠心病、高脂血癥等合并癥的治療，改善皮膚的血液循環(huán)和代謝。注意保持皮膚清潔、濕潤(rùn)，預(yù)防皮膚感染，合理使用藥物，避免藥物過(guò)敏反應(yīng)，對(duì)于緩解皮膚瘙癢癥狀也具有重要意義。5.2對(duì)臨床實(shí)踐的啟示基于本研究結(jié)果，對(duì)于2型糖尿病患者的臨床防治具有重要的指導(dǎo)意義。在血糖監(jiān)測(cè)與控制方面，臨床醫(yī)生應(yīng)高度重視對(duì)患者血糖的監(jiān)測(cè)，包括空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖以及糖化血紅蛋白等指標(biāo)。建議患者定期進(jìn)行血糖檢測(cè)，對(duì)于血糖控制不佳的患者，應(yīng)及時(shí)調(diào)整治療方案。對(duì)于使用口服降糖藥物效果不理想的患者，應(yīng)考慮聯(lián)合用藥或改用胰島素治療，確保血糖得到有效控制，以降低皮膚瘙癢的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)生還應(yīng)向患者普及血糖控制的重要性，提高患者的自我管理意識(shí)，鼓勵(lì)患者積極配合治療，保持良好的生活習(xí)慣，如合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)等，以維持血糖的穩(wěn)定。對(duì)于具有高風(fēng)險(xiǎn)因素的患者，如老年患者、糖尿病病程較長(zhǎng)的患者以及合并高血壓、冠心病、高脂血癥等疾病的患者，應(yīng)加強(qiáng)早期干預(yù)。定期對(duì)這些患者進(jìn)行皮膚檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)皮膚瘙癢的早期癥狀，并采取相應(yīng)的治療措施。對(duì)于老年患者，應(yīng)特別關(guān)注其皮膚干燥情況，指導(dǎo)患者做好皮膚保濕工作，如使用溫和的保濕乳液、避免過(guò)度洗澡等。對(duì)于合并其他疾病的患者，應(yīng)積極治療原發(fā)疾病，控制病情進(jìn)展，以減少對(duì)皮膚的損害。加強(qiáng)對(duì)這些高風(fēng)險(xiǎn)患者的健康教育，提高他們對(duì)皮膚瘙癢的認(rèn)識(shí)和重視程度，使其能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)并報(bào)告皮膚異常情況。在治療藥物的選擇上，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行合理選擇。對(duì)于皮膚瘙癢癥狀較輕的患者，可以首先考慮使用外用藥物，如爐甘石洗劑、糖皮質(zhì)激素軟膏等，以緩解瘙癢癥狀。這些外用藥物能夠直接作用于皮膚表面，減輕炎癥反應(yīng)，抑制神經(jīng)末梢的興奮，從而達(dá)到止癢的效果。在使用外用藥物時(shí)，要注意藥物的濃度和使用頻率，避免出現(xiàn)不良反應(yīng)。對(duì)于瘙癢癥狀較嚴(yán)重的患者，可聯(lián)合使用口服抗組胺藥物，如氯雷他定、西替利嗪等，以增強(qiáng)止癢效果。這些抗組胺藥物能夠阻斷組胺與受體的結(jié)合，減少組胺對(duì)神經(jīng)末梢的刺激，從而緩解瘙癢。對(duì)于由藥物過(guò)敏引起的皮膚瘙癢，應(yīng)及時(shí)停用可疑藥物，并根據(jù)過(guò)敏的嚴(yán)重程度進(jìn)行相應(yīng)的治療。對(duì)于輕度過(guò)敏反應(yīng)，可以使用抗組胺藥物進(jìn)行治療；對(duì)于嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)，可能需要使用糖皮質(zhì)激素等藥物進(jìn)行緊急處理。臨床醫(yī)生還應(yīng)注重對(duì)患者的健康教育，提高患者對(duì)皮膚瘙癢的認(rèn)識(shí)和自我護(hù)理能力。告知患者保持皮膚清潔、濕潤(rùn)的重要性，指導(dǎo)患者選擇合適的清潔用品和保濕產(chǎn)品。建議患者使用溫和、無(wú)刺激性的清潔用品，避免使用含有香料、酒精等刺激性成分的產(chǎn)品，以免加重皮膚瘙癢。在保濕方面，應(yīng)選擇含有甘油、凡士林等成分的保濕產(chǎn)品，這些成分能夠在皮膚表面形成一層保護(hù)膜，減少水分的流失，保持皮膚的濕潤(rùn)。提醒患者避免搔抓皮膚，防止皮膚破損引發(fā)感染。搔抓皮膚不僅會(huì)加重瘙癢癥狀，還可能導(dǎo)致皮膚破損，增加細(xì)菌、真菌等病原體感染的機(jī)會(huì)，從而使病情惡化?？梢越ㄗh患者通過(guò)分散注意力、使用冷敷等方法來(lái)緩解瘙癢，避免搔抓。鼓勵(lì)患者積極配合治療，保持良好的生活習(xí)慣，如合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒等，以提高身體的抵抗力，促進(jìn)病情的恢復(fù)。合理的飲食能夠提供身體所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，維持身體的正常代謝；適量的運(yùn)動(dòng)能夠增強(qiáng)體質(zhì)，提高身體的免疫力；戒煙限酒能夠減少對(duì)身體的刺激，降低疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。5.3未來(lái)研究方向未來(lái)在2型糖尿病患者瘙癢領(lǐng)域的研究具有廣闊的空間和重要的意義。在發(fā)病機(jī)制探索方面，雖然目前已經(jīng)明確了一些主要的發(fā)病因素，但仍有許多未知的機(jī)制有待深入研究。遺傳因素在皮膚瘙癢發(fā)生中的作用尚未完全闡明，不同個(gè)體對(duì)皮膚瘙癢的易感性可能存在差異，這種差異是否與遺傳基因有關(guān)，需要進(jìn)一步開(kāi)展基因?qū)用娴难芯?。通過(guò)全基因組關(guān)聯(lián)研究（GWAS）等技術(shù)，分析2型糖尿病患者中皮膚瘙癢易感基因的分布情況，探索遺傳因素與環(huán)境因素之間的交互作用，有望揭示皮膚瘙癢的遺傳發(fā)病機(jī)制，為個(gè)性化的預(yù)防和治療提供理論依據(jù)。腸道菌群與皮膚健康之間的關(guān)系近年來(lái)受到廣泛關(guān)注，腸道菌群失衡可能通過(guò)影響免疫系統(tǒng)和代謝功能，間接參與2型糖尿病患者皮膚瘙癢的發(fā)生。未來(lái)的研究可以聚焦于腸道菌群與皮膚瘙癢之間的內(nèi)在聯(lián)系，分析皮膚瘙癢患者和無(wú)瘙癢患者的腸道菌群結(jié)構(gòu)和功能差異，探索通過(guò)調(diào)節(jié)腸道菌群來(lái)預(yù)防和治療皮膚瘙癢的可能性。運(yùn)用益生菌、益生元等干預(yù)手段，調(diào)整腸道菌群平衡，觀察其對(duì)皮膚瘙癢癥狀的改善情況，為皮膚瘙癢的治療提供新的思路。在治療方法開(kāi)發(fā)方面，當(dāng)前的治療手段主要以控制血糖、緩解癥狀為主，仍存在一定的局限性。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，新型治療藥物的研發(fā)成為未來(lái)研究的重點(diǎn)方向之一。開(kāi)發(fā)具有特異性作用機(jī)制的藥物，能夠更精準(zhǔn)地針對(duì)皮膚瘙癢的發(fā)病環(huán)節(jié)進(jìn)行治療，提高治療效果，減少不良反應(yīng)?；趯?duì)發(fā)病機(jī)制的深入研究，研發(fā)針對(duì)神經(jīng)病變、微血管病變、炎癥反應(yīng)等關(guān)鍵環(huán)節(jié)的藥物，有望為2型糖尿病患者皮膚瘙癢的治療帶來(lái)新的突破。中醫(yī)中藥在治療皮膚瘙癢方面具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)和豐富的經(jīng)驗(yàn)，許多中藥具有調(diào)節(jié)免疫、改善微循環(huán)、止癢等功效。未來(lái)可以進(jìn)一步加強(qiáng)中醫(yī)中藥的研究，開(kāi)展大規(guī)模、多中心的臨床試驗(yàn)，驗(yàn)證中藥方劑和中醫(yī)特色療法（如中藥熏蒸、針灸、推拿等）在治療2型糖尿病皮膚瘙癢方面的療效和安全性。深入研究中藥的作用機(jī)制，揭示其有效成分和作用靶點(diǎn)，為中醫(yī)中藥的臨床應(yīng)用提供科學(xué)依據(jù)，促進(jìn)中醫(yī)中藥與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的融合發(fā)展。在治療手段的綜合應(yīng)用方面，多學(xué)科協(xié)作治療模式將成為未來(lái)的發(fā)展趨勢(shì)。皮膚科、內(nèi)分泌科、中醫(yī)科、營(yíng)養(yǎng)科等多個(gè)學(xué)科的專(zhuān)家共同參與，根據(jù)患者的具體情況制定個(gè)性化的綜合治療方案，將藥物治療、物理治療、心理治療、生活方式干預(yù)等多種手段有機(jī)結(jié)合，全面提高治療效果。在藥物治療的基礎(chǔ)上，結(jié)合物理治療方法如光療、激光治療等，緩解皮膚瘙癢癥狀；通過(guò)心理治療，幫助患者減輕焦慮、抑郁等不良情緒，提高心理適應(yīng)能力；通過(guò)營(yíng)養(yǎng)科的指導(dǎo)，調(diào)整患者的飲食結(jié)構(gòu)，補(bǔ)充維生素、礦物質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)素，改善皮膚營(yíng)養(yǎng)狀況，促進(jìn)皮膚健康。未來(lái)還需要加強(qiáng)對(duì)2型糖尿病患者皮膚瘙癢的長(zhǎng)期隨訪研究，跟蹤患者的病情變化和治療效果，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決治療過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，為優(yōu)化治療方案提供依據(jù)。開(kāi)展健康教育和科普宣傳活動(dòng)，提高患者對(duì)皮膚瘙癢的認(rèn)識(shí)和自我管理能力，促進(jìn)患者積極配合治療，改善生活質(zhì)量。六、參考文獻(xiàn)[1]雷權(quán)，魏俊燕，于瑞萍，郭宏亮.2型糖尿病合并皮膚瘙癢癥的臨床特征及相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[J].中華糖尿病雜志，2018,10(4):2