2025年醫(yī)保知識(shí)測(cè)評(píng)題庫(kù)：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理政策與法規(guī)試題

2025年醫(yī)保知識(shí)測(cè)評(píng)題庫(kù)：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理政策與法規(guī)試題考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單選題（每題2分，共20分）1.以下哪項(xiàng)不屬于醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本條件？A.具有獨(dú)立法人資格B.持有《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》C.具有與開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)相適應(yīng)的設(shè)施、設(shè)備和人員D.具有與醫(yī)保管理部門(mén)簽訂的協(xié)議2.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，應(yīng)采取以下哪種措施？A.立即停止服務(wù)，等待醫(yī)保管理部門(mén)調(diào)查B.積極配合醫(yī)保管理部門(mén)調(diào)查，提供相關(guān)資料C.拒絕配合醫(yī)保管理部門(mén)調(diào)查，自行處理D.不予理睬，由患者自行解決3.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格時(shí)，應(yīng)遵循以下哪種原則？A.自主定價(jià)原則B.公平合理原則C.政府指導(dǎo)價(jià)原則D.以上都是4.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行以下哪種規(guī)定？A.醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)B.醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目范圍C.醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)D.以上都是5.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在處理患者投訴時(shí)，應(yīng)遵循以下哪種原則？A.及時(shí)處理原則B.公正公平原則C.保護(hù)患者隱私原則D.以上都是6.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)時(shí)，應(yīng)遵守以下哪種規(guī)定？A.醫(yī)療服務(wù)操作規(guī)范B.醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德規(guī)范C.醫(yī)療服務(wù)法律法規(guī)D.以上都是7.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在發(fā)生醫(yī)療事故時(shí)，應(yīng)采取以下哪種措施？A.立即停止服務(wù)，等待醫(yī)保管理部門(mén)調(diào)查B.積極配合醫(yī)保管理部門(mén)調(diào)查，提供相關(guān)資料C.拒絕配合醫(yī)保管理部門(mén)調(diào)查，自行處理D.不予理睬，由患者自行解決8.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)時(shí)，應(yīng)遵循以下哪種原則？A.醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)B.醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目范圍C.醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)D.以上都是9.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在處理患者投訴時(shí)，應(yīng)遵循以下哪種原則？A.及時(shí)處理原則B.公正公平原則C.保護(hù)患者隱私原則D.以上都是10.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)時(shí)，應(yīng)遵守以下哪種規(guī)定？A.醫(yī)療服務(wù)操作規(guī)范B.醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德規(guī)范C.醫(yī)療服務(wù)法律法規(guī)D.以上都是二、多選題（每題3分，共30分）1.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)具備以下哪些條件？A.具有獨(dú)立法人資格B.持有《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》C.具有與開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)相適應(yīng)的設(shè)施、設(shè)備和人員D.具有與醫(yī)保管理部門(mén)簽訂的協(xié)議E.具有良好的社會(huì)信譽(yù)2.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格時(shí)，應(yīng)遵循以下哪些原則？A.自主定價(jià)原則B.公平合理原則C.政府指導(dǎo)價(jià)原則D.社會(huì)監(jiān)督原則E.醫(yī)療服務(wù)成本原則3.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行以下哪些規(guī)定？A.醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)B.醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目范圍C.醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)D.醫(yī)療服務(wù)操作規(guī)范E.醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德規(guī)范4.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在處理患者投訴時(shí)，應(yīng)遵循以下哪些原則？A.及時(shí)處理原則B.公正公平原則C.保護(hù)患者隱私原則D.依法處理原則E.責(zé)任追究原則5.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在發(fā)生醫(yī)療事故時(shí)，應(yīng)采取以下哪些措施？A.立即停止服務(wù)，等待醫(yī)保管理部門(mén)調(diào)查B.積極配合醫(yī)保管理部門(mén)調(diào)查，提供相關(guān)資料C.拒絕配合醫(yī)保管理部門(mén)調(diào)查，自行處理D.不予理睬，由患者自行解決E.對(duì)患者進(jìn)行賠償6.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)時(shí)，應(yīng)遵循以下哪些原則？A.醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)B.醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目范圍C.醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)D.醫(yī)療服務(wù)操作規(guī)范E.醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德規(guī)范7.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在處理患者投訴時(shí)，應(yīng)遵循以下哪些原則？A.及時(shí)處理原則B.公正公平原則C.保護(hù)患者隱私原則D.依法處理原則E.責(zé)任追究原則8.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)時(shí)，應(yīng)遵守以下哪些規(guī)定？A.醫(yī)療服務(wù)操作規(guī)范B.醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德規(guī)范C.醫(yī)療服務(wù)法律法規(guī)D.醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)E.醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目范圍9.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在發(fā)生醫(yī)療事故時(shí)，應(yīng)采取以下哪些措施？A.立即停止服務(wù)，等待醫(yī)保管理部門(mén)調(diào)查B.積極配合醫(yī)保管理部門(mén)調(diào)查，提供相關(guān)資料C.拒絕配合醫(yī)保管理部門(mén)調(diào)查，自行處理D.不予理睬，由患者自行解決E.對(duì)患者進(jìn)行賠償10.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)時(shí)，應(yīng)遵循以下哪些原則？A.醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)B.醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目范圍C.醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)D.醫(yī)療服務(wù)操作規(guī)范E.醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德規(guī)范三、判斷題（每題2分，共20分）1.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格時(shí)，可以自行決定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。（）2.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在處理患者投訴時(shí)，可以不予理睬。（）3.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在發(fā)生醫(yī)療事故時(shí)，可以自行處理，無(wú)需上報(bào)醫(yī)保管理部門(mén)。（）4.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)時(shí)，可以不遵守醫(yī)療服務(wù)操作規(guī)范。（）5.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在處理患者投訴時(shí)，應(yīng)保護(hù)患者隱私。（）6.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在發(fā)生醫(yī)療事故時(shí)，應(yīng)立即停止服務(wù)，等待醫(yī)保管理部門(mén)調(diào)查。（）7.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。（）8.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在處理患者投訴時(shí)，應(yīng)遵循公正公平原則。（）9.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在發(fā)生醫(yī)療事故時(shí)，應(yīng)積極配合醫(yī)保管理部門(mén)調(diào)查，提供相關(guān)資料。（）10.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)時(shí)，應(yīng)遵守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德規(guī)范。（）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共25分）1.簡(jiǎn)述醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療服務(wù)中應(yīng)遵守的職業(yè)道德規(guī)范。2.簡(jiǎn)要介紹醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在處理醫(yī)療糾紛時(shí)應(yīng)遵循的原則。3.簡(jiǎn)述醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格時(shí)應(yīng)遵循的原則。五、論述題（10分）論述醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在保障醫(yī)療保險(xiǎn)基金安全方面的責(zé)任與措施。六、案例分析題（10分）案例分析：某醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中，由于工作人員操作失誤，導(dǎo)致患者住院費(fèi)用超支。請(qǐng)分析該醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)如何處理此事，并提出改進(jìn)措施。本次試卷答案如下：一、單選題答案及解析：1.答案：D解析：醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本條件包括具有獨(dú)立法人資格、持有《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》、具有與開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)相適應(yīng)的設(shè)施、設(shè)備和人員、與醫(yī)保管理部門(mén)簽訂的協(xié)議等，但不包括具有與醫(yī)保管理部門(mén)簽訂的協(xié)議。2.答案：B解析：醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，應(yīng)積極配合醫(yī)保管理部門(mén)調(diào)查，提供相關(guān)資料，以便及時(shí)解決問(wèn)題。3.答案：B解析：醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格時(shí)，應(yīng)遵循公平合理原則，確保患者能夠負(fù)擔(dān)得起，同時(shí)保證醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)營(yíng)。4.答案：D解析：醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目范圍、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療服務(wù)操作規(guī)范等。5.答案：D解析：醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在處理患者投訴時(shí)，應(yīng)遵循及時(shí)處理、公正公平、保護(hù)患者隱私、依法處理和責(zé)任追究原則。6.答案：D解析：醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)時(shí)，應(yīng)遵守醫(yī)療服務(wù)操作規(guī)范、醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德規(guī)范、醫(yī)療服務(wù)法律法規(guī)等。7.答案：B解析：醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在發(fā)生醫(yī)療事故時(shí)，應(yīng)積極配合醫(yī)保管理部門(mén)調(diào)查，提供相關(guān)資料，以便及時(shí)解決問(wèn)題。8.答案：D解析：醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)時(shí)，應(yīng)遵循醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目范圍、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療服務(wù)操作規(guī)范等。9.答案：D解析：醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在處理患者投訴時(shí)，應(yīng)遵循及時(shí)處理、公正公平、保護(hù)患者隱私、依法處理和責(zé)任追究原則。10.答案：D解析：醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)時(shí)，應(yīng)遵守醫(yī)療服務(wù)操作規(guī)范、醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德規(guī)范、醫(yī)療服務(wù)法律法規(guī)等。二、多選題答案及解析：1.答案：ABCDE解析：醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)具備獨(dú)立法人資格、持有《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》、具有與開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)相適應(yīng)的設(shè)施、設(shè)備和人員、與醫(yī)保管理部門(mén)簽訂的協(xié)議以及良好的社會(huì)信譽(yù)等條件。2.答案：BCDE解析：醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格時(shí)，應(yīng)遵循公平合理、政府指導(dǎo)價(jià)、社會(huì)監(jiān)督、醫(yī)療服務(wù)成本等原則。3.答案：ABCD解析：醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目范圍、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療服務(wù)操作規(guī)范等。4.答案：ABCDE解析：醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在處理患者投訴時(shí)，應(yīng)遵循及時(shí)處理、公正公平、保護(hù)患者隱私、依法處理和責(zé)任追究原則。5.答案：ABDE解析：醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在發(fā)生醫(yī)療事故時(shí)，應(yīng)立即停止服務(wù)，等待醫(yī)保管理部門(mén)調(diào)查，積極配合調(diào)查，對(duì)事故進(jìn)行賠償。6.答案：ABCD解析：醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)時(shí)，應(yīng)遵循醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目范圍、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療服務(wù)操作規(guī)范等。7.答案：ABCDE解析：醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在處理患者投訴時(shí)，應(yīng)遵循及時(shí)處理、公正公平、保護(hù)患者隱私、依法處理和責(zé)任追究原則。8.答案：ABCD解析：醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)時(shí)，應(yīng)遵守醫(yī)療服務(wù)操作規(guī)范、醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德規(guī)范、醫(yī)療服務(wù)法律法規(guī)等。9.答案：ABDE解析：醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在發(fā)生醫(yī)療事故時(shí)，應(yīng)立即停止服務(wù)，等待醫(yī)保管理部門(mén)調(diào)查，積極配合調(diào)查，對(duì)事故進(jìn)行賠償。10.答案：ABCD解析：醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)時(shí)，應(yīng)遵循醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目范圍、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療服務(wù)操作規(guī)范等。三、判斷題答案及解析：1.答案：×解析：醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格時(shí)，應(yīng)遵循公平合理原則，不能自行決定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。2.答案：×解析：醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在處理患者投訴時(shí)，應(yīng)及時(shí)處理，不能不予理睬。3.答案：×解析：醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在發(fā)生醫(yī)療事故時(shí)，應(yīng)積極配合醫(yī)保管理部門(mén)調(diào)查，不能自行處理。4.答案：×解析：醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)時(shí)，應(yīng)遵守醫(yī)療服務(wù)操作規(guī)范，不能不遵守。5.答案：√解析：醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在處理患者投訴時(shí)，應(yīng)保護(hù)患者隱私。6.答案：√解析：醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在發(fā)生醫(yī)療事故時(shí)，應(yīng)立即停止服務(wù)，等待醫(yī)保管理部門(mén)調(diào)查。7.答案：√解析：醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。8.答案：√解析：醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在處理患者投訴時(shí)，應(yīng)遵循公正公平原則。9.答案：√解析：醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在發(fā)生醫(yī)療事故時(shí)，應(yīng)積極配合醫(yī)保管理部門(mén)調(diào)查。10.答案：√解析：醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)時(shí)，應(yīng)遵守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德規(guī)范。四、簡(jiǎn)答題答案及解析：1.答案：-遵守醫(yī)療法律法規(guī)；-尊重患者權(quán)利，保護(hù)患者隱私；-誠(chéng)實(shí)守信，公平交易；-嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，精益求精；-團(tuán)結(jié)協(xié)作，樂(lè)于奉獻(xiàn)。2.答案：-及時(shí)溝通，了解患者訴求；-公正公平處理糾紛；-保護(hù)患者隱私；-依法依規(guī)解決糾紛；-積極配合醫(yī)保管理部門(mén)調(diào)查。3.答案：-堅(jiān)持公平合理原則；-嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)；-主動(dòng)公開(kāi)價(jià)格信息；-加強(qiáng)價(jià)格管理；-遵守國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)。五、論述題答案及解析：答案：醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在保障醫(yī)療保險(xiǎn)基金安全方面應(yīng)承擔(dān)以下責(zé)任與措施：1.責(zé)任：-嚴(yán)格遵守醫(yī)療保險(xiǎn)法律法規(guī)，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全；-嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，合理控制醫(yī)療費(fèi)用；-加強(qiáng)內(nèi)部管理，防止醫(yī)療保險(xiǎn)基金浪費(fèi)和濫用；-積極配合醫(yī)保管理部門(mén)的監(jiān)督和管理。2.措施：-建立健全醫(yī)療保險(xiǎn)管理制度，明確各崗位責(zé)任；-加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量；-定期開(kāi)展自查，發(fā)現(xiàn)和糾正違規(guī)行為；-建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制；-加強(qiáng)與醫(yī)保