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雙方同意引產(chǎn)協(xié)議書(shū)?甲方:姓名:__________________性別:__________________身份證號(hào):__________________聯(lián)系地址:__________________聯(lián)系電話:__________________乙方:姓名:__________________性別:__________________身份證號(hào):__________________聯(lián)系地址:__________________聯(lián)系電話:__________________鑒于甲、乙雙方就引產(chǎn)事宜達(dá)成一致意見(jiàn),為明確雙方權(quán)利義務(wù),根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī),經(jīng)雙方平等、自愿、充分協(xié)商,特簽訂本協(xié)議書(shū)。一、標(biāo)的物或服務(wù)具體描述甲、乙雙方一致同意進(jìn)行引產(chǎn)手術(shù),該手術(shù)旨在終止乙方體內(nèi)妊娠。引產(chǎn)手術(shù)將在具備相應(yīng)醫(yī)療資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行,手術(shù)方式及過(guò)程將嚴(yán)格遵循醫(yī)學(xué)規(guī)范和相關(guān)法律法規(guī)要求。二、雙方權(quán)利義務(wù)(一)甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解引產(chǎn)手術(shù)的相關(guān)信息,包括手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、流程、注意事項(xiàng)等。有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議約定及醫(yī)療機(jī)構(gòu)要求配合完成引產(chǎn)手術(shù)相關(guān)事宜。2.義務(wù)負(fù)責(zé)支付引產(chǎn)手術(shù)所需的全部費(fèi)用,包括但不限于手術(shù)費(fèi)、檢查費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)等。費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)以實(shí)際發(fā)生為準(zhǔn),但甲方應(yīng)在手術(shù)前足額準(zhǔn)備。手術(shù)前陪同乙方前往醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行必要的檢查,確保乙方身體狀況適合進(jìn)行引產(chǎn)手術(shù),并配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成相關(guān)手續(xù)辦理。在乙方引產(chǎn)手術(shù)后,按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)的要求履行護(hù)理和照顧義務(wù),保障乙方術(shù)后身體恢復(fù)。(二)乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定履行各項(xiàng)義務(wù),包括支付費(fèi)用、提供照顧等。有權(quán)在手術(shù)前了解手術(shù)的具體情況,對(duì)手術(shù)方式、風(fēng)險(xiǎn)等提出疑問(wèn),并要求甲方給予解答。2.義務(wù)如實(shí)向甲方及醫(yī)療機(jī)構(gòu)告知自己的身體狀況、病史、過(guò)敏史等相關(guān)信息,不得隱瞞或虛報(bào),否則因隱瞞信息導(dǎo)致的不利后果由乙方自行承擔(dān)。按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)的安排,按時(shí)進(jìn)行術(shù)前檢查,積極配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)和甲方完成引產(chǎn)手術(shù)的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。在引產(chǎn)手術(shù)后,嚴(yán)格遵守醫(yī)療機(jī)構(gòu)的術(shù)后護(hù)理要求,注意休息,保持良好的生活習(xí)慣,促進(jìn)身體恢復(fù)。未經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可,不得擅自離開(kāi)醫(yī)院或從事不利于身體恢復(fù)的活動(dòng)。三、手術(shù)安排(一)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇雙方共同協(xié)商選定具備合法資質(zhì)、醫(yī)療技術(shù)先進(jìn)、設(shè)備齊全、信譽(yù)良好的[醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱]作為本次引產(chǎn)手術(shù)的實(shí)施機(jī)構(gòu)。該醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)能夠提供安全、有效的引產(chǎn)服務(wù),并遵守國(guó)家相關(guān)醫(yī)療規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)。(二)手術(shù)時(shí)間雙方根據(jù)乙方的身體狀況和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作安排,共同確定引產(chǎn)手術(shù)時(shí)間為[具體日期]。若因不可抗力或乙方身體原因需要變更手術(shù)時(shí)間,應(yīng)提前[X]天通知對(duì)方,并取得對(duì)方書(shū)面同意。(三)手術(shù)流程1.手術(shù)前,乙方應(yīng)按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)要求進(jìn)行全面身體檢查,包括但不限于血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、B超、心電圖等,以確定身體是否適合手術(shù)。甲方應(yīng)陪同乙方完成上述檢查,并承擔(dān)相應(yīng)費(fèi)用。2.檢查結(jié)果符合手術(shù)條件后,乙方應(yīng)簽署手術(shù)知情同意書(shū)等相關(guān)文件,明確知曉手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。甲方應(yīng)協(xié)助乙方理解手術(shù)相關(guān)內(nèi)容,并在乙方簽署文件前給予必要的解釋和支持。3.手術(shù)過(guò)程中,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)學(xué)規(guī)范操作,確保手術(shù)安全。甲方應(yīng)在手術(shù)室外等候,保持電話暢通,以便接收醫(yī)療機(jī)構(gòu)的通知。4.手術(shù)后,乙方應(yīng)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院觀察[X]天,期間接受醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理和治療。甲方應(yīng)按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)要求提供必要的生活照顧和護(hù)理協(xié)助。四、費(fèi)用支付(一)費(fèi)用明細(xì)本次引產(chǎn)手術(shù)預(yù)計(jì)產(chǎn)生的費(fèi)用包括但不限于以下各項(xiàng):1.手術(shù)費(fèi):[X]元2.術(shù)前檢查費(fèi):[X]元3.術(shù)后治療費(fèi):[X]元4.藥品費(fèi):[X]元5.住院費(fèi):[X]元/天×[X]天=[X]元6.其他費(fèi)用(如有):[X]元以上費(fèi)用總計(jì):[X]元(二)支付方式及時(shí)間甲方應(yīng)在手術(shù)前[X]天,將上述預(yù)計(jì)費(fèi)用的全款支付至雙方共同指定的賬戶(賬戶信息:開(kāi)戶銀行:[銀行名稱];賬號(hào):[賬號(hào)];戶名:[戶名])。若實(shí)際發(fā)生費(fèi)用超出預(yù)計(jì)金額,超出部分由甲方在收到醫(yī)療機(jī)構(gòu)通知后[X]天內(nèi)補(bǔ)足。若實(shí)際費(fèi)用低于預(yù)計(jì)金額,剩余款項(xiàng)應(yīng)在結(jié)算后[X]天內(nèi)由收款方退還給甲方。五、違約責(zé)任(一)甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定支付引產(chǎn)手術(shù)費(fèi)用,每逾期一天,應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過(guò)[X]天的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方支付已產(chǎn)生的費(fèi)用及違約金,同時(shí)甲方應(yīng)賠償乙方因此遭受的全部損失,包括但不限于乙方的醫(yī)療費(fèi)用、誤工費(fèi)、精神損害撫慰金等。2.若甲方未按照本協(xié)議約定履行陪同檢查、術(shù)后護(hù)理等義務(wù),導(dǎo)致乙方身體受到損害或手術(shù)出現(xiàn)并發(fā)癥等不良后果,甲方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任,包括但不限于乙方的醫(yī)療費(fèi)用、康復(fù)費(fèi)用、誤工費(fèi)、精神損害撫慰金等。(二)乙方違約責(zé)任1.若乙方未如實(shí)向甲方及醫(yī)療機(jī)構(gòu)告知身體狀況、病史、過(guò)敏史等相關(guān)信息,導(dǎo)致手術(shù)出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)或并發(fā)癥等不良后果,乙方應(yīng)承擔(dān)全部責(zé)任,包括但不限于自行承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用、賠償甲方因此遭受的損失等。2.若乙方未按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)要求配合完成引產(chǎn)手術(shù)相關(guān)事宜,如拒絕進(jìn)行術(shù)前檢查、擅自離開(kāi)醫(yī)院等,導(dǎo)致手術(shù)無(wú)法順利進(jìn)行或出現(xiàn)不良后果,乙方應(yīng)承擔(dān)全部責(zé)任,包括但不限于自行承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用、賠償甲方因此遭受的損失等。同時(shí),乙方應(yīng)返還甲方已支付的費(fèi)用。(三)雙方共同違約責(zé)任若因雙方共同原因?qū)е卤緟f(xié)議無(wú)法履行或引產(chǎn)手術(shù)出現(xiàn)不良后果,雙方應(yīng)根據(jù)各自過(guò)錯(cuò)程度承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。雙方應(yīng)協(xié)商確定責(zé)任分擔(dān)比例,并按照比例承擔(dān)賠償責(zé)任。六、爭(zhēng)議解決本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。若雙方在本協(xié)議履行過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款(一)保密條款雙方應(yīng)對(duì)在本協(xié)議簽訂及履行過(guò)程中知悉的對(duì)方個(gè)人信息、醫(yī)療情況等予以保密,未經(jīng)對(duì)方書(shū)面同意,不得向任何第三方披露。若因一方違反保密義務(wù)給對(duì)方造成損失的,違約方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。(二)協(xié)議變更與解除本協(xié)議的任何變更或補(bǔ)充需經(jīng)雙方書(shū)面協(xié)商一致,并簽訂書(shū)面協(xié)議。在引產(chǎn)手術(shù)完成前,若一方提出解除本協(xié)議,需提前[X]天書(shū)面通知對(duì)方,并經(jīng)對(duì)方書(shū)面同意。因解除協(xié)議給對(duì)方造成損失的,提出解除方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。(三)不可抗力若因不可抗力事件導(dǎo)致本協(xié)議無(wú)法履行或部分無(wú)法履行,雙方互不承擔(dān)違約責(zé)任,但應(yīng)及時(shí)通知對(duì)方,并提供相關(guān)證明文件。雙方應(yīng)根據(jù)不可抗力事件對(duì)協(xié)議履行的影響程度,協(xié)商決定是否變更或解除本協(xié)議。(四)協(xié)議生效及份數(shù)
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