醫(yī)院醫(yī)療糾紛協(xié)議書

醫(yī)院醫(yī)療糾紛協(xié)議書?甲方（患者或其家屬）：姓名：______________________性別：______年齡：______身份證號：______________________聯(lián)系地址：______________________聯(lián)系電話：______________________乙方（醫(yī)院）：名稱：______________________法定代表人：______________________地址：______________________聯(lián)系電話：______________________鑒于患者[患者姓名]于[就診時間]在乙方醫(yī)院接受[具體醫(yī)療服務內(nèi)容]，現(xiàn)雙方就該醫(yī)療過程中可能產(chǎn)生的糾紛，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：一、醫(yī)療服務具體描述1.就診情況患者[患者姓名]因[具體病情]于[就診時間]前往乙方醫(yī)院就診，乙方醫(yī)院安排[負責醫(yī)生姓名]為患者進行診斷和治療。2.診療過程醫(yī)生對患者進行了詳細的問診、檢查，包括[列舉各項檢查項目]等，并根據(jù)診斷結(jié)果制定了相應的治療方案，即[治療方案內(nèi)容]。在治療過程中，醫(yī)院按照治療方案為患者實施了[具體治療措施，如手術(shù)、藥物治療等]，同時密切關(guān)注患者的病情變化，并進行了相應的護理工作。3.治療結(jié)果經(jīng)過一段時間的治療，患者的病情[描述治療后的具體情況，如好轉(zhuǎn)、未完全治愈等]，目前患者身體狀況為[詳細說明身體現(xiàn)狀]。二、雙方權(quán)利與義務（一）甲方權(quán)利與義務1.權(quán)利有權(quán)了解患者在乙方醫(yī)院的診斷、治療過程及相關(guān)醫(yī)療信息。對乙方醫(yī)院的醫(yī)療服務質(zhì)量有監(jiān)督和提出意見的權(quán)利。在認為乙方醫(yī)院的醫(yī)療行為存在過錯并導致患者損害時，有權(quán)要求乙方承擔相應責任。2.義務如實向乙方提供患者的病情、病史等相關(guān)信息，積極配合乙方醫(yī)院的診斷和治療工作。按照乙方醫(yī)院的要求支付醫(yī)療費用。在協(xié)議履行過程中，遵守法律法規(guī)及乙方醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定。（二）乙方權(quán)利與義務1.權(quán)利有權(quán)按照國家法律法規(guī)、醫(yī)療規(guī)范及醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定對患者進行診斷、治療和護理。要求甲方如實提供患者的病情、病史等相關(guān)信息，以便準確診斷和治療。在甲方未按照約定支付醫(yī)療費用時，有權(quán)采取相應的催款措施。2.義務應當以高度的責任心和專業(yè)的醫(yī)療技術(shù)為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全的醫(yī)療服務，嚴格遵守醫(yī)療規(guī)范和操作流程。向甲方如實告知患者的病情、診斷結(jié)果、治療方案及可能出現(xiàn)的風險等信息，并取得甲方的理解和同意。妥善保管患者的病歷等相關(guān)醫(yī)療資料，保證資料的真實性、完整性和保密性。在發(fā)生醫(yī)療糾紛后，積極與甲方溝通協(xié)商，按照本協(xié)議的約定解決糾紛。三、醫(yī)療糾紛處理方式及責任承擔（一）糾紛處理方式1.雙方同意在發(fā)生醫(yī)療糾紛后，首先通過友好協(xié)商解決。協(xié)商應在平等、自愿、合法的基礎(chǔ)上進行，充分聽取雙方的意見和訴求。2.如果雙方協(xié)商不成，可以共同委托第三方專業(yè)機構(gòu)進行醫(yī)療過錯鑒定。鑒定機構(gòu)應具備相應的資質(zhì)和專業(yè)能力，鑒定過程應遵循科學、公正、客觀的原則。3.根據(jù)鑒定結(jié)果，雙方再進一步協(xié)商確定責任承擔方式和賠償金額等事宜。若仍無法協(xié)商一致，任何一方均有權(quán)依法向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。（二）責任承擔1.若經(jīng)鑒定乙方醫(yī)院的醫(yī)療行為存在過錯，且該過錯與患者的損害后果之間存在因果關(guān)系，乙方醫(yī)院應按照相關(guān)法律法規(guī)及本協(xié)議的約定承擔相應的賠償責任。賠償范圍包括但不限于醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養(yǎng)費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、喪葬費、被扶養(yǎng)人生活費、死亡賠償金以及精神損害撫慰金等。具體賠償金額根據(jù)實際損失情況，并結(jié)合相關(guān)鑒定結(jié)論和法律規(guī)定確定。2.若經(jīng)鑒定乙方醫(yī)院的醫(yī)療行為不存在過錯，乙方醫(yī)院不承擔賠償責任，但乙方醫(yī)院仍應積極協(xié)助甲方解決患者的后續(xù)治療等問題，并提供必要的醫(yī)療建議和幫助。3.在確定乙方醫(yī)院承擔賠償責任的情況下，乙方醫(yī)院應按照以下方式支付賠償款項：雙方協(xié)商一致確定賠償金額后，乙方醫(yī)院應在[支付期限]內(nèi)將賠償款項一次性支付給甲方。若甲方同意分期支付賠償款項，乙方醫(yī)院應按照雙方約定的分期方式和時間節(jié)點按時足額支付。每期支付后，雙方應簽署相應的付款確認文件。四、違約責任（一）甲方違約責任1.若甲方未按照本協(xié)議的約定如實提供患者的病情、病史等相關(guān)信息，導致乙方醫(yī)院無法準確診斷和治療，給患者造成損害的，甲方應承擔相應的賠償責任。2.若甲方未按照約定支付醫(yī)療費用，每逾期一日，應按照未支付金額的[逾期付款違約金比例]向乙方醫(yī)院支付違約金。逾期超過[逾期付款期限]日的，乙方醫(yī)院有權(quán)暫停對患者的治療服務，并采取其他合法的催款措施。3.若甲方違反本協(xié)議約定的其他義務，給乙方醫(yī)院造成損失的，應承擔賠償乙方醫(yī)院因此遭受的全部損失的責任。（二）乙方違約責任1.若乙方醫(yī)院未按照本協(xié)議的約定為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全的醫(yī)療服務，違反醫(yī)療規(guī)范和操作流程，導致患者受到損害的，乙方醫(yī)院應按照本協(xié)議關(guān)于責任承擔的約定承擔賠償責任。2.若乙方醫(yī)院未如實向甲方告知患者的病情、診斷結(jié)果、治療方案及可能出現(xiàn)的風險等信息，給甲方造成損失的，乙方醫(yī)院應承擔賠償甲方因此遭受的全部損失的責任。3.若乙方醫(yī)院未妥善保管患者的病歷等相關(guān)醫(yī)療資料，導致資料丟失、損壞或泄露，給甲方或患者造成損失的，乙方醫(yī)院應承擔賠償責任。4.若乙方醫(yī)院未按照本協(xié)議約定的時間和方式支付賠償款項，每逾期一日，應按照未支付金額的[逾期付款違約金比例]向甲方支付違約金。五、保密條款1.雙方應對在協(xié)商、處理醫(yī)療糾紛過程中知悉的對方商業(yè)秘密、患者個人隱私等信息予以保密。未經(jīng)對方書面同意，任何一方不得向第三方披露或使用該等信息。2.本條款的保密期限為自本協(xié)議生效之日起[保密期限時長]年。六、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，雙方可另行協(xié)商并簽訂補充協(xié)議，補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。如補充協(xié)議與本協(xié)議有沖突之處，以補充協(xié)議為準。甲方（簽字或蓋章