員工受傷補償協(xié)議書

員工受傷補償協(xié)議書?甲方（用人單位）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯(lián)系電話：________________乙方（受傷員工）：姓名：____________________性別：____________________身份證號：________________地址：____________________聯(lián)系電話：________________鑒于乙方在為甲方工作期間受傷，經雙方友好協(xié)商，就乙方受傷補償事宜達成如下協(xié)議：一、事故經過及受傷情況乙方于____年__月__日在甲方位于____的工作場所，因從事____工作時，發(fā)生____事故，致使乙方____部位受傷。受傷后，乙方被立即送往____醫(yī)院進行救治，經診斷為____。二、補償項目及金額1.醫(yī)療費：甲方已支付乙方在____醫(yī)院治療期間的全部醫(yī)療費用共計人民幣____元（大寫____元整）。該費用包含掛號費、檢查費、治療費、藥費、住院費等與本次受傷治療相關的所有費用。2.誤工費：根據(jù)乙方的實際誤工情況，甲方同意支付乙方誤工費。誤工期限自受傷之日起至____年__月__日止，共計____天。按照乙方受傷前月平均工資____元計算，誤工費總計人民幣____元（大寫____元整）。3.護理費：考慮到乙方受傷后行動不便，需要專人護理，甲方支付乙方護理費。護理期限為____天，按照每天____元的標準計算，護理費共計人民幣____元（大寫____元整）。4.營養(yǎng)費：經雙方協(xié)商，甲方給予乙方營養(yǎng)費人民幣____元（大寫____元整），用于補充乙方受傷后的營養(yǎng)需求。5.一次性傷殘補助金：根據(jù)乙方的傷殘情況，經勞動能力鑒定為____級傷殘。按照國家相關法律法規(guī)規(guī)定，甲方支付乙方一次性傷殘補助金人民幣____元（大寫____元整）。6.一次性工傷醫(yī)療補助金：鑒于乙方與甲方解除勞動關系，甲方支付乙方一次性工傷醫(yī)療補助金人民幣____元（大寫____元整）。7.一次性傷殘就業(yè)補助金：甲方支付乙方一次性傷殘就業(yè)補助金人民幣____元（大寫____元整）。8.后續(xù)治療費：對于乙方后續(xù)可能需要的治療費用，經雙方預估，甲方同意支付人民幣____元（大寫____元整）作為后續(xù)治療費。該費用包含但不限于復查費、康復費、治療費等與本次受傷后續(xù)治療相關的所有費用。如實際發(fā)生的后續(xù)治療費用超過預估金額，乙方應及時通知甲方，甲方將根據(jù)實際情況另行支付。以上各項補償費用總計人民幣____元（大寫____元整）。三、支付方式甲方應在本協(xié)議簽訂后的____個工作日內，將上述補償費用一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定銀行賬戶信息如下：開戶銀行：____________________賬戶名稱：____________________賬號：____________________四、雙方權利義務（一）甲方權利義務1.權利有權要求乙方提供真實有效的身份證明、病歷、診斷證明等相關資料，以便核實乙方受傷情況及補償金額的合理性。有權對乙方的受傷情況及治療過程進行必要的了解和監(jiān)督。2.義務按照本協(xié)議約定的時間和金額向乙方支付補償費用。協(xié)助乙方辦理與工傷補償相關的手續(xù)，如提供必要的證明文件、協(xié)助申請工傷認定等。承擔乙方因本次工傷事故所產生的符合工傷保險規(guī)定的醫(yī)療費用，但已支付的部分不再重復支付。（二）乙方權利義務1.權利有權按照本協(xié)議約定獲得甲方支付的各項補償費用。有權要求甲方協(xié)助辦理與工傷補償相關的手續(xù)。2.義務向甲方提供真實、準確、完整的個人信息及與本次工傷事故相關的資料，如身份證、病歷、診斷證明、勞動合同等。積極配合甲方辦理與工傷補償相關的手續(xù)，如提交申請材料、接受調查詢問等。按照醫(yī)生的建議進行治療和康復，不得故意拖延或拒絕治療，否則應自行承擔由此產生的不利后果。本協(xié)議簽訂后，乙方承諾不再就本次工傷事故向甲方主張任何其他費用或賠償，除非出現(xiàn)新的、與本次工傷事故直接相關且甲方存在過錯的情況。五、違約責任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時間和金額向乙方支付補償費用，每逾期一日，應按照未支付金額的____%向乙方支付違約金。逾期超過____日的，乙方有權解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部補償費用及違約金，同時甲方還應承擔乙方因主張權利所產生的合理費用，如律師費、訴訟費等。2.若乙方違反本協(xié)議約定，未向甲方提供真實、準確、完整的資料，或故意隱瞞與本次工傷事故相關的重要信息，或不配合甲方辦理相關手續(xù)，導致甲方遭受損失的，乙方應全額賠償甲方的損失。同時，甲方有權要求乙方返還已支付的部分或全部補償費用。3.若乙方違反本協(xié)議約定，就本次工傷事故向甲方主張其他費用或賠償，甲方有權拒絕支付，并要求乙方返還已支付的全部補償費用。乙方還應按照補償費用總額的____%向甲方支付違約金，同時承擔甲方因處理此事所產生的全部費用，包括但不限于律師費、訴訟費、差旅費等。六、爭議解決本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國民法典及相關法律法規(guī)的規(guī)定。雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協(xié)議，補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。如補充協(xié)議與本協(xié)議不一致的，以補充協(xié)議為準。甲方（蓋章）：____________________法定代表人（簽字）：________________簽訂日期：____年__月__日乙方（簽字