醫(yī)療糾紛溝通協(xié)議書

醫(yī)療糾紛溝通協(xié)議書?甲方（患者或其家屬）：姓名：__________________性別：__________________年齡：__________________身份證號碼：__________________地址：__________________聯(lián)系電話：__________________乙方（醫(yī)療機構(gòu)）：名稱：__________________法定代表人：__________________地址：__________________聯(lián)系電話：__________________鑒于患者[患者姓名]于[就診時間]在乙方處就診，雙方就該醫(yī)療行為引發(fā)的糾紛，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：一、醫(yī)療糾紛的基本情況1.患者就醫(yī)情況患者[患者姓名]因[具體病情]于[就診時間]前往乙方就診，乙方對患者進行了[具體檢查項目]、[診斷結(jié)果]，并采取了[治療措施]。2.糾紛發(fā)生經(jīng)過在治療過程中，患者及家屬認為乙方的醫(yī)療行為存在[指出認為存在問題的方面，如診斷失誤、治療不當(dāng)、延誤病情等]，導(dǎo)致患者出現(xiàn)了[具體不良后果]，雙方因此產(chǎn)生糾紛。二、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解乙方對該醫(yī)療糾紛的處理意見和方案。有權(quán)要求乙方就醫(yī)療行為作出詳細解釋，并查閱相關(guān)病歷資料。在法律法規(guī)允許的范圍內(nèi)，有權(quán)獲得合理的賠償或補償。2.義務(wù)如實向乙方陳述患者的病情、病史及治療經(jīng)過，提供真實有效的相關(guān)資料。積極配合乙方進行糾紛的處理，包括參加協(xié)商會議、提供必要的協(xié)助等。遵守法律法規(guī)和本協(xié)議的約定，不得采取過激行為干擾乙方的正常工作秩序。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方如實提供相關(guān)資料，以便準確判斷醫(yī)療糾紛的責(zé)任。在法律法規(guī)允許的范圍內(nèi)，對糾紛的處理有自己的判斷和建議權(quán)。2.義務(wù)對醫(yī)療糾紛進行全面調(diào)查，客觀、公正地分析糾紛產(chǎn)生的原因，明確責(zé)任。向甲方詳細解釋醫(yī)療行為的合理性和合法性，提供專業(yè)的醫(yī)學(xué)意見。根據(jù)責(zé)任認定，依法依規(guī)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任，積極與甲方協(xié)商解決方案。妥善保管與該醫(yī)療糾紛相關(guān)的病歷資料、檢查報告等證據(jù)，不得隱匿、篡改或銷毀。三、責(zé)任認定與處理1.責(zé)任認定經(jīng)雙方共同委托專業(yè)的醫(yī)療鑒定機構(gòu)（或雙方認可的專家）進行鑒定，認定本次醫(yī)療糾紛的責(zé)任情況如下：若乙方存在完全責(zé)任，即乙方的醫(yī)療行為是導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良后果的直接原因，乙方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。若乙方存在主要責(zé)任，即乙方的醫(yī)療行為對患者不良后果的發(fā)生起主要作用，乙方應(yīng)承擔(dān)[X]%的賠償責(zé)任。若乙方存在同等責(zé)任，即乙方與患者自身因素對不良后果的發(fā)生作用相當(dāng)，乙方應(yīng)承擔(dān)[X]%的賠償責(zé)任。若乙方存在次要責(zé)任，即乙方的醫(yī)療行為對患者不良后果的發(fā)生起次要作用，乙方應(yīng)承擔(dān)[X]%的賠償責(zé)任。若乙方不存在責(zé)任，即乙方的醫(yī)療行為符合醫(yī)療規(guī)范，不存在過錯，則乙方不承擔(dān)賠償責(zé)任，但應(yīng)給予甲方一定的人道主義補償（具體補償金額由雙方協(xié)商確定）。2.處理方式根據(jù)責(zé)任認定結(jié)果，雙方協(xié)商確定賠償金額或補償方式。賠償范圍包括但不限于醫(yī)療費、誤工費、護理費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、殘疾賠償金（如構(gòu)成殘疾）、死亡賠償金（如患者不幸死亡）、精神損害撫慰金等。具體賠償項目及金額按照《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定執(zhí)行。乙方應(yīng)在雙方達成一致意見后的[具體時間]內(nèi)，將賠償款支付給甲方（若涉及分期支付，應(yīng)明確每期支付的時間和金額）。雙方同意通過簽訂本協(xié)議的方式一次性解決本次醫(yī)療糾紛，協(xié)議簽訂后，雙方均不得就本次糾紛再向?qū)Ψ街鲝埰渌麢?quán)利（法律法規(guī)另有規(guī)定的除外）。四、違約條款1.甲方違約若甲方違反本協(xié)議約定，未如實提供相關(guān)資料或采取過激行為干擾乙方正常工作秩序，導(dǎo)致糾紛處理延誤或無法正常進行，甲方應(yīng)承擔(dān)因此給乙方造成的全部損失，并向乙方支付違約金[具體金額]。2.乙方違約若乙方違反本協(xié)議約定，未按照責(zé)任認定結(jié)果承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任或未按時支付賠償款，乙方應(yīng)按照未支付金額的[X]%向甲方支付違約金，并繼續(xù)履行支付義務(wù)。同時，乙方還應(yīng)承擔(dān)甲方因主張權(quán)利而產(chǎn)生的合理費用，如律師費、訴訟費等。五、爭議解決如雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行協(xié)商補充，并以書面形式作為本協(xié)議的附件，與本協(xié)議具有同等法律效力。甲方（簽字/蓋章）：__________________日期：______年____月____日乙方（簽字/蓋章）：