傷死亡賠償協(xié)議書

傷死亡賠償協(xié)議書?甲方（賠償義務人）：姓名______，性別______，年齡______，身份證號：______，住址：______，聯(lián)系電話：______乙方（賠償權(quán)利人）：姓名______，性別______，年齡______，身份證號：______，住址：______，聯(lián)系電話：______鑒于[詳細事件經(jīng)過簡述，例如：在[具體時間]，于[具體地點]，[闡述導致傷亡的具體事件]，致使[傷亡人員姓名]受傷/死亡。]甲乙雙方在平等、自愿的基礎上，依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，就甲方對乙方因[傷亡事件]所造成的損失進行賠償事宜，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：一、傷亡情況及損失明細1.傷亡人員信息：姓名：______，性別：______，年齡：______，與乙方關(guān)系：______。2.傷亡后果：[詳細描述傷亡情況，如受傷程度、是否致殘、致殘等級等；若為死亡，說明死亡事實。]3.乙方因傷亡所遭受的損失：醫(yī)療費用：涵蓋因救治傷亡人員所產(chǎn)生的掛號費、檢查費、治療費、藥費、住院費等全部費用，共計人民幣______元。相關(guān)票據(jù)需真實有效，并作為本協(xié)議附件[附件編號]。喪葬費用：包括尸體運輸、冷藏、火化、骨灰盒購置、墓地安葬等一系列費用，總計人民幣______元。具體費用明細及支付憑證作為本協(xié)議附件[附件編號]。被扶養(yǎng)人生活費：若傷亡人員存在需要扶養(yǎng)的人員，依據(jù)相關(guān)法律規(guī)定及實際扶養(yǎng)情況，經(jīng)核算，被扶養(yǎng)人生活費共計人民幣______元。被扶養(yǎng)人信息及扶養(yǎng)關(guān)系證明作為本協(xié)議附件[附件編號]。死亡賠償金（若為死亡情況）：按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標準，按[具體年限]計算，死亡賠償金為人民幣______元。計算依據(jù)及相關(guān)標準文件作為本協(xié)議附件[附件編號]。精神損害撫慰金：考慮到本次傷亡事件給乙方帶來的巨大精神痛苦，甲方同意支付乙方精神損害撫慰金人民幣______元。其他費用：[如有其他與傷亡事件相關(guān)的合理費用，如誤工費、護理費、交通費等，在此詳細列出費用名稱及金額，共計人民幣______元。相關(guān)證明材料作為本協(xié)議附件[附件編號]。]以上各項損失合計人民幣______元（大寫：______元整）。二、賠償方式及支付時間1.賠償方式：甲方以[現(xiàn)金/轉(zhuǎn)賬/支票等具體支付方式]向乙方支付上述賠償款項。2.支付時間：甲方應在本協(xié)議簽訂之日起[X]個工作日內(nèi)，向乙方支付賠償款總額的[X]%，即人民幣______元（大寫：______元整）。剩余賠償款人民幣______元（大寫：______元整），甲方應在[具體時間節(jié)點，如完成某項手續(xù)或滿足某個條件后的X個工作日內(nèi)]支付給乙方。三、雙方權(quán)利義務（一）甲方權(quán)利義務1.權(quán)利：有權(quán)要求乙方提供與傷亡事件及損失相關(guān)的真實、有效的證明材料。在支付賠償款后，有權(quán)要求乙方出具收款憑證，并簽署相關(guān)書面文件確認賠償事宜已妥善解決。2.義務：按照本協(xié)議約定的時間和方式，足額向乙方支付賠償款項。不得對乙方及相關(guān)人員進行任何形式的威脅、恐嚇、騷擾等行為。積極配合乙方處理與傷亡事件相關(guān)的其他事宜，如協(xié)助辦理保險理賠手續(xù)等（如有）。（二）乙方權(quán)利義務1.權(quán)利：有權(quán)按照本協(xié)議約定獲得甲方支付的賠償款項。有權(quán)要求甲方提供支付賠償款的有效憑證。2.義務：向甲方提供與傷亡事件及損失相關(guān)的真實、完整、有效的證明材料，如醫(yī)療病歷、費用票據(jù)、身份證明、扶養(yǎng)關(guān)系證明等。在收到甲方支付的賠償款后，向甲方出具收款憑證，并簽署相關(guān)書面文件確認賠償事宜已妥善解決。不得就本次傷亡事件再向甲方提出任何超出本協(xié)議約定范圍的賠償要求。配合甲方處理與保險理賠等相關(guān)事宜（如有），提供必要的協(xié)助。四、違約責任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時間和金額支付賠償款，每逾期一日，應按照未支付金額的[X]%向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部賠償款及違約金，違約金金額按照未支付金額的[X]%計算。2.若乙方提供的證明材料存在虛假、偽造等情況，甲方有權(quán)追回已支付的賠償款，并要求乙方返還已獲得的全部賠償款項及利息（利息按照同期銀行貸款利率計算）。乙方還應承擔因此給甲方造成的一切損失，包括但不限于律師費、訴訟費、差旅費等。3.任何一方違反本協(xié)議約定的其他義務，應向?qū)Ψ街Ц哆`約金人民幣______元，并賠償對方因此遭受的全部損失。五、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協(xié)議，補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。補充協(xié)議內(nèi)容與本協(xié)議不一致的，以補充協(xié)議為準。甲方（簽字/蓋章）：______日期：______年______月______日乙方（簽字/蓋章）：