醫(yī)院三基理論技能考核試題與答案D重癥2

D重癥3

一、單5選1（本大題共80小題，共79分。題下選項(xiàng)可能多個(gè)正確，只能選擇其中最佳

的一項(xiàng)）

1.胸腔穿刺抽液時(shí)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.嚴(yán)格無菌操作

B.抽液不宜過多過快

C.穿刺針應(yīng)沿肋骨下緣進(jìn)針以免損傷血管

D.穿刺發(fā)生“胸膜反應(yīng)”應(yīng)立即停止抽液

E.抽液后胸腔內(nèi)可以不用藥

【答案】C

2.患者男性，43歲，進(jìn)食大量油膩食物后出現(xiàn)腹痛，位于中上腹，向腰背部放射，取彎

腰抱膝位可減輕疼痛，CT提示胰頭模糊不清，腹部脹氣，以下哪項(xiàng)指標(biāo)對(duì)評(píng)價(jià)預(yù)后

沒有意義

A.增高的血清淀粉酣

B.出現(xiàn)嚴(yán)重的低鈣血癥，血鈣＜1.6mmol/L

C.Ranson評(píng)分N3分

D.APACHEII98分

E.腰肋部皮下瘀斑

［答案］A

3.血靠置換輸注大量新鮮血漿時(shí)需補(bǔ)充哪種電解質(zhì)成分

A.K'B.

Ca/C.Na

D.Mg2tE.cr

【答案】B

4.下列不屬于重型顱腦損傷重癥監(jiān)護(hù)適應(yīng)證的是

A.意識(shí)障礙，GCS昏迷評(píng)分W12分

B.有顱內(nèi)病變但經(jīng)CT證實(shí)暫不手術(shù)者

C.顱內(nèi)壓升高明顯或正行腦室外引流者

D.合并其他重要臟器功能不全者

E.有明顯局灶性神經(jīng)功能障礙者

【答案】A

5.插入肺動(dòng)脈漂浮導(dǎo)管時(shí)最容易出現(xiàn)危險(xiǎn)的是導(dǎo)管

A.到達(dá)上腔靜脈和右心房交界處時(shí)

B.到達(dá)右心房時(shí)

C.到達(dá)右心房和右心室交界處時(shí)

D.到達(dá)右心室時(shí)

E.到達(dá)肺動(dòng)脈時(shí)

【答案】D

6.關(guān)于輸血小板適應(yīng)證描述不正確的是

A.血小板計(jì)數(shù)＜30X1

B.欲進(jìn)行有創(chuàng)操作，則必須提高血小板計(jì)數(shù)至＞50X10'7L

C.對(duì)于已經(jīng)存在持續(xù)出血或在重要的狹窄腔隙（如大腦和眼）內(nèi)有出血風(fēng)險(xiǎn)的患者，也

應(yīng)該提高血小板計(jì)數(shù)到＞50X107L的水平

D.一般不主張輸注血小板達(dá)到X00X107L

E.出血患者伴貧血，應(yīng)給予輸注血小板

【答案】E

7.關(guān)于多發(fā)傷搶救時(shí)機(jī)正確的是

A.嚴(yán)重創(chuàng)傷6小時(shí)內(nèi)的及時(shí)救治對(duì)預(yù)后有重大意義

B.嚴(yán)重創(chuàng)傷3小時(shí)內(nèi)的及時(shí)救治對(duì)預(yù)后有重大意義

C.嚴(yán)重創(chuàng)傷2小時(shí)內(nèi)的及時(shí)救治對(duì)預(yù)后有重大意義

D.嚴(yán)重創(chuàng)傷1小時(shí)內(nèi)的及時(shí)救治對(duì)預(yù)后有重大意義

E.嚴(yán)重創(chuàng)傷0.5小時(shí)內(nèi)的及時(shí)救治對(duì)預(yù)后有重大意義

【答案】D

8.老年男性，76歲，因“發(fā)熱、咳嗽、咳痰1個(gè)月”入院。胸部X線示左上肺致密陰影

件空洞和液平。診斷左JJ巾膿腫，阻塞性可能，不排除結(jié)核可能，下列處理哪項(xiàng)是

不合理的

A.試驗(yàn)性抗菌聯(lián)合抗結(jié)核治療

B.痰細(xì)菌學(xué)和病理學(xué)檢查

C.纖維支氣管鏡檢查

D.體層攝片了解有無支氣管阻塞

E.積極的經(jīng)驗(yàn)性抗菌治療

【答案】八

9.患者女性，22歲，1周前在健身房運(yùn)動(dòng)時(shí)突然出現(xiàn)劇烈頭痛，嘔吐，不能低頭，自服

止痛藥無效，頭顱CT未見異常，醫(yī)師建議行腰椎穿刺檢查，下列哪項(xiàng)不屬于腰椎穿

刺術(shù)禁忌證

A.脊柱結(jié)核B.顱后窩腫瘤C.顱內(nèi)

壓增高

I).穿刺部位有感染E.發(fā)熱、膿毒癥

【答案】E

10.患者女性，76歲，活動(dòng)時(shí)胸悶、胸痛3年余，加重1小時(shí)入院。查體：

BP110/70mmHg,P70次/分，R18次/分，雙肺未聞及干濕啰音，心臟聽診未聞及病理

性雜音，雙下肢無水腫。心肌酶譜升高，心電圖示：II、III、aVF、NG導(dǎo)聯(lián)Q波形

成，ST段抬高。住院期間患者心率出現(xiàn)變化，減慢為40次/分，P波多于0RS波，P

波與0RS波無關(guān)，QRS波().16秒，應(yīng)采取的治療為

A.臨時(shí)心臟起搏器B.永久心臟起搏器C.阿托品

D.多巴胺E.異丙腎上腺素

【答案】A

11.患者男性，65歲，既往因全身燒傷致皮膚大面積瘢痕，近3H氣溫高達(dá)38℃,患者

常感乏力，多臥床并關(guān)閉門窗休息，今下午出現(xiàn)高熱、無汗和意識(shí)障礙。查體：面

色蒼白，脈搏120次/分，血壓80/50mniHg,呼吸30次/分。診斷應(yīng)首先考慮為

A.低鈉血癥B.輕癥中君C.熱

痙攣

D.熱衰竭E.熱射病

【答案】E

12.休克液體復(fù)蘇的評(píng)估以下哪項(xiàng)指標(biāo)最好

A.血壓的回升B.尿量增多C.氧輸

送

I).血乳酸清除率E.皮膚溫度

【答案】I)

13.患者男性，52歲，體重79kg,因突發(fā)呼吸費(fèi)力入院，經(jīng)CTPA檢查診斷為急性肺栓

塞，現(xiàn)血壓為78/62mmHg,最適宜的藥物治療是

A.立即輸注羥乙基淀粉500ml

B.立即輸注生理鹽水500ml

C.立即用多巴酚丁胺

I).立即用去甲腎上腺素

E.先抗凝再升血壓

【答案】D

14.一例休克患者，監(jiān)測(cè)中心靜脈壓和動(dòng)脈壓均低于正常，休克的原因最可能是

A.心功能不全B.血容量不足C.輸液過

量

D.肺栓塞E.血容量相對(duì)過多

【答案】B

15.下列哪項(xiàng)不是原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓的臨床表現(xiàn)

A.聲音嘶啞B.呼吸困難C.脾

大

D.暈厥E.胸痛，咯血

【答案】C

16.患者女性，65歲，因服地西泮100片后昏迷入院。查體：血壓101/60mniHg,心率56

次/分，既往無癲癇病史和高血壓病史，你認(rèn)為最有效治療是

A.輸液B.利

尿C.多巴胺升血壓

D.醒腦靜以促醒E.氟馬西尼拮抗

【答案】E

17.患者男性，車禍傷，四肢厥冷，血壓70/50mmHg,氧飽和度97斬雙肺呼吸吾尚清，

血紅蛋白80g/L,這時(shí)低血壓原因不考慮

A.失血性休克

B.神經(jīng)源性休克

C.張力性氣胸

D.心肌挫傷致心源性休克

E.低容量性休克

【答案】C

18.監(jiān)測(cè)CVP時(shí)，中心靜脈導(dǎo)管尖端應(yīng)位T

A.上腔靜脈內(nèi)

B.上腔靜脈和右心房的交界處

C.右心房?jī)?nèi)

I).右心房和右心室交界處

E.右心室內(nèi)

【答案】B

19.下列主要用于指導(dǎo)ARDS機(jī)械通氣參數(shù)設(shè)置的呼吸環(huán)是

A.流速-容積環(huán)B.動(dòng)態(tài)壓力-容積環(huán)C.靜態(tài)壓力-容

積環(huán)

D.流速-時(shí)間環(huán)E.壓力-時(shí)間環(huán)

【答案】C

20.患者女性，45歲，既往有糖尿病病史，口服降糖藥物，血糖控制尚理想。近一后來

因發(fā)熱出現(xiàn)食欲下降、乏力，2小時(shí)前家屬發(fā)現(xiàn)其意識(shí)不清送急診，下列哪項(xiàng)輔助檢

查應(yīng)優(yōu)先考慮

A.頭部CTB.快速血糖C.

腦脊液常規(guī)、生化

D.腦血管造影E.頭顱URI

【答案】B

21.肱三頭肌皮褶厚度正確的測(cè)量是

【答案】D

28.支持導(dǎo)管相關(guān)性感染的實(shí)驗(yàn)學(xué)檢查是

A.有一次半定量導(dǎo)管培養(yǎng)陽性（每導(dǎo)管節(jié)段215CFU）或定量導(dǎo)管培養(yǎng)陽性（每導(dǎo)管節(jié)段

21000CFU）,同時(shí)外周靜脈血培養(yǎng)陽性，并與導(dǎo)管節(jié)段培養(yǎng)為同一微生物

B.從導(dǎo)管和外周靜脈同時(shí)抽血做定量培養(yǎng)，兩者菌落計(jì)數(shù)比25:1

C.從導(dǎo)管和外周靜肽同時(shí)抽血做定量培養(yǎng)，中心靜脈導(dǎo)管血培養(yǎng)陽性結(jié)果出現(xiàn)時(shí)間比

外周血培養(yǎng)至少早2小時(shí)

D.外周血和導(dǎo)管出口部位膿液培養(yǎng)均陽性，并為同一株微生物

E.以上均是

［答案］E

29.下列哪項(xiàng)指標(biāo)為診斷ARDS的必要條件

A.脈搏血氧飽和度

B.氧合指數(shù)

C.動(dòng)脈血氧分壓

D.肺泡-動(dòng)脈血氧分壓差

E.pH

【答案】B

30.患者男性，35歲，原有二尖瓣狹窄，因呼吸困難2小時(shí)入院，查體：雙肺可聞及濕

啰音，心率135次/分，律齊，以下不正確的是

A.利尿處理

B.吸氧

C.緩慢注射毛花背丙針

D.靜脈滴注硝酸甘汨

E.小劑量嗎啡皮下注射

【答案】C

31.機(jī)械通氣的作用有

A.糾正嚴(yán)重呼吸性酸中毒

B.維持有效的氣體交換

C.改善壓力容積關(guān)系

D.緩解呼吸肌疲勞

E.以上均是

【答案】E

32.重癥患者CRRT股靜脈置管深度要求達(dá)到

A.10?12cmB.12?15cmC.

15?18cm

D.18?20cmE.20?24cm

［答案］E

33.嚴(yán)重肝臟疾病伴有隧面因子缺乏出面,患者輸血官首選

A.保存的液體血漿B.新鮮冰凍血漿C.洗滌紅細(xì)胞

D.代血漿E.濃縮血小板

【答案】B

34.患者女性，24歲，在裝有煤氣淋浴器衛(wèi)生間洗澡昏迷0.5小時(shí)后被家人發(fā)現(xiàn)，患者

口唇呈櫻桃紅色，心跳呼吸存在，此時(shí)現(xiàn)場(chǎng)急救首先采取

A.就地心肺復(fù)蘇B.建立靜脈通道C.吸氧

D.清洗皮膚E.撤離現(xiàn)場(chǎng)

【答案】E

35.急性胰腺炎患者鎮(zhèn)痛不宜應(yīng)用

A.異丙嗪B.嗎

啡C.哌替咤

D.阿托品E.普魯卡因

【答案】B

36.急性心肌梗死合并急性病態(tài)竇房結(jié)綜合征常見原因是

A.右冠狀動(dòng)脈病變

B.左冠狀動(dòng)脈主干病變

C.左冠狀動(dòng)脈前降支

D.左冠狀動(dòng)脈回旋支

E.以上都不是

［答案］人

37.奚于撤機(jī)前評(píng)價(jià)的指標(biāo)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.潮氣量〉5ml/kg

B.自主呼吸頻率＜25次/分

C.最大吸氣負(fù)壓＞25cmH2

D.靜息每分鐘通氣量＞5L

E.1秒用力呼氣容積＞10ml/min

【答案】D

:@患者在繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)期

A.凝血酶時(shí)間延長(zhǎng)

B.3P試驗(yàn)陰性

C.優(yōu)球蛋白時(shí)間延長(zhǎng)

D.血中可溶性纖維蛋白單體復(fù)合物含量下降

E.血小板數(shù)量增加

【答案】A

39.冠脈造影的并發(fā)癥不包括

A.心律失常

B.穿刺局部出血、血腫、假性動(dòng)脈瘤及動(dòng)靜脈瘞等

C.急性心肌梗死

D.造影劑過敏

E.氣胸

【答案】E

40.使用呼吸機(jī)治療的危重患者，病情穩(wěn)定后可以考慮撤離呼吸機(jī)，關(guān)于撤機(jī)前的評(píng)估指

標(biāo)下列哪項(xiàng)提示可能難以撤機(jī)

A.有自主呼吸，呼吸頻率30?35次/分

B.神志清醒，咳嗽有力

C.感染得到控制

D.無代謝紊亂

E.血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定

【答案】A

41.關(guān)于機(jī)械通氣下用吸氣末阻斷法測(cè)定氣道阻力的說法正確的是

A.根據(jù)測(cè)定的峰壓和平均壓計(jì)算而得

B.一般選用定壓控制通氣模式

C.所測(cè)的值會(huì)高于真正的阻力數(shù)值

D.反映的是氣道豺滯阻力、彈性阻力和慣性阻力之和

E.不同流速測(cè)定的結(jié)果也具有可比性

【答案】C

42.患者男性，52歲，因胸痛1小時(shí)就診當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院，擬診考慮為急性心肌梗死，限于

當(dāng)?shù)蒯t(yī)療條件，需轉(zhuǎn)院至有條件行心臟介入的上級(jí)醫(yī)院，途中患者硝酸甘油微泵維

持，車上轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備相對(duì)最不重要的是

A.除顫設(shè)備

B.血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)設(shè)備

C.心電監(jiān)測(cè)設(shè)備

D.吸氧裝置

E.體溫監(jiān)測(cè)

【答案】E

43.初孕婦，妊娠37周-2天，基礎(chǔ)血壓不高。近5天頭痛、眼花，血壓

160/100mmHg(21.3/13.3kPa),尿蛋白(++),尿雌激素/肌酊值為11,胎心148次/

分，此時(shí)如何處理最恰當(dāng)

A.積極治療至妊娠29周時(shí)終止妊娠

B.積極治療24?48小時(shí)后終止妊娠

C.積極治療，等待自然分娩

D.靜脈滴注催產(chǎn)素引產(chǎn)

E.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)

【答案】B

44.患者女性，70歲，冠心病、糖尿病10年，近1周胸悶、憋氣、不能平臥，尿量減

少，查血壓100/60mmHg,心率130次/分，端坐呼吸，雙肺滿布濕啰音，雙下肢重度

水腫，血肌酎310umol/L,經(jīng)強(qiáng)心、利尿等治療后，病情無緩解，宜選擇哪種治療

方法

A.利尿

B.腎臟替代治療

C.補(bǔ)液

D.注射“美托洛爾”針

E.“多巴胺”微泵注射

【答案】B

45.下列哪種情況不需要行支氣管肺泡灌洗術(shù)

A.重癥呼吸道感染的病原學(xué)診斷與治療

B.肺不張、吸入性肺炎清除氣道內(nèi)分泌物或異物

C.氣道分泌物病原學(xué)檢查

D.肺泡蛋白沉著癥

E.急性肺水腫

［答案］E

46.2院獲得性肺炎的臨床診斷

A.白細(xì)胞升高B.膿性氣管分泌物C.發(fā)熱

D.影像學(xué)異常表現(xiàn)E.以上都是

【答案】E

47.患者男性，64歲。反復(fù)胸悶、心悸10余年，持續(xù)性。入院查心電圖示：心房顫動(dòng)。

最應(yīng)采取的有效治療為

A.同步直流電復(fù)律B.永久起搏器植入C.射頻消融術(shù)

D.臨時(shí)起搏器植入E.食管電極超速抑制

【答案】C

48.搶救對(duì)硫磷等硫代類有機(jī)磷中毒者，洗胃液忌用

A.清水B.高猛酸鉀溶液C.溫

水

D.碳酸氫鈉溶液E.生理鹽水

【答案】B

49.目前最常用的腹內(nèi)壓監(jiān)測(cè)方法，被認(rèn)為間接測(cè)定腹內(nèi)壓金標(biāo)準(zhǔn)的是

A.胃內(nèi)壓測(cè)定法B.下腔靜脈壓法C.膀胱測(cè)壓法

D.經(jīng)直腸測(cè)壓法E.經(jīng)腹壁測(cè)壓法

【答案】C

50.診斷休克以下哪項(xiàng)不正確

A.有休克發(fā)生的病因B.微循環(huán)灌注不良C.意識(shí)異常

D.一定有血壓的降低E.脈壓<20mmHg

【答案】D

51.患者男性，52歲，突發(fā)心前區(qū)悶痛，四肢厥冷，出汗而就診。查體；血壓

90/65mmHg(12.0/9.OkPa),脈搏106次/分，尿相對(duì)濃度L024,中心靜脈壓

31mmHg(4.IkPa)(ImuHg=l.36cmH20),治療首先使用的藥物是

A.吠塞米B.硝普

鈉C.多巴酚丁胺

D.低分子右旋糖酎E.間羥胺

【答案】C

52.卡列關(guān)于骨髓穿刺操作描述錯(cuò)誤的是

A.常見穿刺部位有怖前上棘、骼后上棘和胸骨

B.將骨髓穿刺針固定器固定在適當(dāng)?shù)拈L(zhǎng)度上約1.5cm(胸骨穿刺約1.0cm)

C.左手拇指和食指同定穿刺部位，以右手持針向骨面垂直刺入。若為胸骨穿刺，則應(yīng)

保持針體與骨面成30°?40°角

D.拔出針芯，接上無菌干燥的10?20ml注射器，用適當(dāng)力量抽吸骨髓液約1ml做涂

片檢查

E.如做骨髓液細(xì)菌培養(yǎng)，再抽取1?2ml

【答案】D

53.患者男性，61歲，因胸痛2小時(shí)入院。查體：血壓90/60nunHg,聽診雙肺廣泛濕性啰

音，心音低鈍。心電圖示H、HI、aVF.rV3>rV-導(dǎo)聯(lián)Q波形成，ST段抬高,Tnl升

高，行冠脈造影術(shù)，最可能存在病變的血管是

A.右冠狀動(dòng)脈B.左主干C.前

降支

D.回旋支E.第一間隔支

【答案】A

54.患者男性，21歲，3歲時(shí)患過麻疹。近4年來反復(fù)咳嗽，咳大量痰。1周前出現(xiàn)咯少

量鮮血。2天前出現(xiàn)高熱。哪項(xiàng)檢查可幫助明確診斷

A.痰培養(yǎng)B.肺功能檢查C.胸

部高分辨CT

D.血?dú)夥治鯡.纖維支氣管鏡檢查

【答案】C

55.妊娠期母體循環(huán)系統(tǒng)的變化，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤

A.血容量至妊娠末期增加40%?45%

B.心率從孕早期至孕末期每分鐘增加10?15次

C.心搏出量至妊娠32?34周達(dá)高峰

D.妊娠后期心臟向左、向上、向前移位

E.第二產(chǎn)程期間，心搏出量略減少

【答案】E

56.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)患溝通時(shí)應(yīng)把握的要點(diǎn)是

A.診斷過程中的溝通，要重視做醫(yī)務(wù)人員的基本原則和技能

B.加強(qiáng)醫(yī)患溝通，要落實(shí)知情同意原則

C.醫(yī)患溝通應(yīng)體現(xiàn)在整個(gè)診療過程中

D.醫(yī)患溝通中應(yīng)采取換位意識(shí)

E.以上均是

【答案】E

57.患者女性，59歲，反復(fù)尿頻、尿急、尿痛25年，3天來癥狀加重伴腰痛，尿檢白細(xì)

胞22/HP,紅細(xì)胞8/IIP,夜尿增多，晨尿比重1.010,B超示雙腎實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)，最

有可能診斷是

A.急性腎盂腎炎B.慢性腎盂腎炎C.急性膀胱炎

D.慢性腎小球腎炎E.無癥狀性菌尿

【答案】B

58.測(cè)定自由水清除率，尿標(biāo)本應(yīng)取

A.晨尿B.任意時(shí)間尿C.

中段尿

D.夜尿E.24小時(shí)尿

【答案】A

59.患者老年男性，既往“腦梗死，延髓性麻痹”病史，有吞咽困難。此次因“發(fā)熱伴咳

嗽、咳痰3天”入院。查體：神志清，急性病容，呼吸促，雙肺可聞及濕啰音。胸

部CT示右下肺高密度影，考慮“肺部感染，吸入性肺炎”。下列哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷和

治療意義不大

A.血培養(yǎng)

B.痰培養(yǎng)

C.支氣管肺泡灌洗液培養(yǎng)

D.肺功能

E.PCT

【答案】D

60.患者男性，65歲，因胸痛2小時(shí)入院，診斷廣泛前壁心肌梗死，現(xiàn)患者煩躁不安，

測(cè)血壓80/50mmHg,當(dāng)前首要治療是

A.急診冠脈介入治療

B.急診溶栓治療

C.急診置入IABP

D.先給予升血壓藥物維持血壓穩(wěn)定

E.鎮(zhèn)靜治療

【答案】。

61.正常人24小時(shí)總尿比重是

A.1.010?1.020B.1.015?1.030C.1.018?

1.035

D.1.020?1.040E.1.025?1.040

【答案】B

62.平均動(dòng)脈壓(MAP)的計(jì)算公式是

A.MAP=DBP+2/3(SBP-DBP)

B.MAP=DBP+1/3(SBP-DBP)

C.MAP=1/3(2SBP+DBP)

I).MAP=2/3(SBP+2DBP)

E.MAP=2DBP+1/3sBp

【答案】B

63.患者出現(xiàn)下列哪種情況應(yīng)立即準(zhǔn)備行氣管插管

A.深快而大的呼吸B.高熱抽搐的患兒C.心包大量積液

D.大咯血E.間停呼吸

【答案】E

64.不屬于重度營(yíng)養(yǎng)不良的指標(biāo)是

A.體重下降＞40%

B.血清白蛋白＜21g/L

C.血清轉(zhuǎn)鐵蛋白＜LD0g/L

D.上臂肌圍60%?8盛

E.淋巴細(xì)胞總數(shù)＜O.8X1()9/L

【答案】D

65.患者女性，30歲?；顒?dòng)后胸悶、氣促2年，加重1個(gè)月來院。心電圖示右心室肥大

件勞損；X線提示右下肺動(dòng)脈干擴(kuò)張，考慮原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓可能，確診需行下列哪

項(xiàng)檢查

A.心臟超聲

B.肺功能

C.放射性核素/通氣灌注掃描

D.右心導(dǎo)管術(shù)

E.肺活檢

【答案】【)

66.患者男性，78歲，反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、咳痰伴有喘息，3天前氣促加重，痰量增加，痰變

膿性，最可能的診斷是

A.慢性阻塞性肺病急性加重

B.充血性心力衰竭

C.支氣管哮喘急性發(fā)作

I).急性肺栓塞

E.胸腔積液

【答案】A

67.關(guān)于胸外心臟按壓，描述不正確的是

A.搶救中應(yīng)密切注意觀察呼吸、脈搏和瞳孔等變化

B.應(yīng)強(qiáng)調(diào)CPR時(shí)持續(xù)有效胸外按壓，不應(yīng)在電除顫后立即檢查患者心跳或脈搏，而是

應(yīng)該重新進(jìn)行CPR,先行胸外按壓，心跳檢查應(yīng)在實(shí)施5個(gè)周期CPR后進(jìn)行

C.所有人工呼吸均應(yīng)持續(xù)吹氣1秒以上

D.對(duì)所有患者給予的按壓通氣比為30:2

E.并發(fā)癥包括肋骨骨折，胸骨骨折，骨折斷端損傷內(nèi)臟引起穿孔、出血、氣胸等

【答案】D

68.關(guān)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)病毒感染性疾病治療原則錯(cuò)誤的是

A.盡早開始抗病毒治療

B.可使用干擾素進(jìn)行免疫治療

C.盡早使用皮質(zhì)類固醇

I).注意預(yù)防褥瘡和呼吸道感染等并發(fā)癥

E.維持水電解質(zhì)平衡

【答案】C

69.下列不屬于試管法全凝血時(shí)間(CT)測(cè)定適應(yīng)證的是

A.血友病

B.W因子疾病

C.特發(fā)性血小板減少性紫瘢

D.維生素K缺乏和使用香豆素類抗凝藥

E.血栓和栓塞性疾病

【答案】C

70.無尿指每日尿量為

A.OmiB.

<50mlC.<100ml

D.<400mlE.<500nl

【答案】C

71.患者女性，77歲，結(jié)腸癌術(shù)后4天出現(xiàn)腹痛、腹瀉，排水樣便，靜脈使用抗生素效

果不佳，3天后高熱，體溫38?40℃。查體：腹略膨隆，腹肌軟，無壓痛及反跳

痛，腸鳴音活躍，腹部創(chuàng)口愈合欠佳，無紅腫、壓痛。血常規(guī)：白細(xì)胞12X109/L,

中性粒細(xì)胞90%B超提示右側(cè)盆腔3cmX4cm大小液性灶，回聲不均。該患者處理

應(yīng)優(yōu)選

A.調(diào)整抗生素

B.剖腹探查

C.B超定位下穿刺引流

D.口服去甲萬古霉素

E.腹腔置管沖洗

［答案］C

72.意重傷員的搬運(yùn)中錯(cuò)誤的是

A.開放性血?dú)庑卣撸笕∽换虬胱?，坐椅式搬?dòng)為宜

B.腹部外傷取仰臥位，下肢屈曲，以減輕腹部壓力，防止腹腔器官脫出，可用擔(dān)架或

木板搬運(yùn)

C.昏迷傷員搬運(yùn)時(shí)應(yīng)取仰臥位，頭側(cè)向一邊或側(cè)臥位，防止呼吸道阻塞

D.休克傷員搬運(yùn)時(shí)應(yīng)取半臥位

E.四肢骨折，關(guān)節(jié)損傷應(yīng)夾板固定好上、下兩個(gè)關(guān)節(jié)后才可搬運(yùn)，以免途中造成繼發(fā)

性損傷

【答案】D

73.患者男性，40歲，乏力、食欲下降1個(gè)月，查血壓200/120mmHg,血紅蛋白70g/L,

血肌肝125()umol/L,B超示雙皆縮小，本例患者貧血的主要原因是

A.消化道失血

B.進(jìn)食減少

C.葉酸與維生素而缺乏

D.紅細(xì)胞破壞增加

E.促紅細(xì)胞生成素減少

【答案】E

74.高頻振蕩通氣的頻率設(shè)置一般為

A.200?400次/分B.400?600次/分C.600?9co次

/分

I).100?200次/分E.8()?100次/分

【答案】C

75.妊娠期高血壓疾病孕婦，妊娠晚期時(shí)出現(xiàn)腹痛伴陰道出血，最可能的診斷是

A.胎盤早剝

B.妊娠合并子宮頸息肉

C.前置胎盤

D.子宮破裂

E.DIC

【答案】A

76.患者男性，24歲，突發(fā)腹痛伴發(fā)熱來院，血壓70/40mmHg,查體見腹膜刺激征，考慮

急性腹膜炎，感染性休克，下列哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映病情嚴(yán)重程度并與預(yù)后相關(guān)

A.血白細(xì)胞計(jì)數(shù)B.血小板計(jì)數(shù)C.C即

D.PCTE.血沉

【答案】D

77.下列心包穿刺術(shù)的位置正確的是

A.左腋中線與心濁音界，30°向上

B.左胸第5肋間鎖骨中線外，心濁音界內(nèi)2cm,垂直胸壁

C.劍突與左肋弓交界處，垂直胸壁

D.劍突與左肋弓交界處，30°向上偏右

E.左胸第5肋間鎖骨中線外，心濁音界內(nèi)2cm,30肋間向上

【答案】B

78.患者男性，26歲，因車禍股骨骨折和胸部挫傷入院，經(jīng)外科處理病情趨于穩(wěn)定，但

氣急和發(fā)絹漸漸加重，診斷急性呼吸窘迫綜合征，其低氧血癥的產(chǎn)生是由于

A.通氣不足

B.換氣功能障礙

C.氧耗量增加

D.骨折致肺脂肪栓塞，死腔增大

E.胸部挫傷致肺氣體交換面積減少

【答案】B

79.下列哪項(xiàng)不墾王預(yù)防或保護(hù)性臨時(shí)起搏

A.冠狀動(dòng)脈造影及介人性導(dǎo)管治療

B.心律不穩(wěn)定患者在安置永久性心臟起搏器或更換起搏器時(shí)

C.急性心肌梗死引起的房室傳導(dǎo)阻滯、嚴(yán)重竇性心動(dòng)過緩

D.心動(dòng)過緩或無心動(dòng)過緩但心電圖有雙束支阻滯，須接受全麻及手術(shù)者

E.不完全性三分支阻滯，須接受全麻及手術(shù)者

【答案】C

80.下列呼吸力學(xué)曲線（或環(huán)）不能監(jiān)測(cè)PEEPi的是

A.流速-時(shí)間曲線B.壓力-時(shí)間曲線C.容積-時(shí)間曲

線

I）.流速-容積環(huán)E.壓力-容積環(huán)

【答案】C

二、串5選1（本大題共11小題，共11分。每組》2題共用題干，每題僅一個(gè)最佳答案）

患者女性，42歲，因“咳嗽、咳痰伴發(fā)熱2天”入院,查體：體溫38.5C,脈搏96次/

分,血壓100/70mmHg,呼吸24次/分，神清，精神軟，左側(cè)肺底可聞及干濕啰音，心率

96次/分，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。

81.根據(jù)上述資料，患者存在全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS）嗎

A.可以肯定存在

B.不能肯定存在與否

C.不存在

D.需增加血白細(xì)胞指標(biāo)

E.需增加血?dú)夥治鲋笜?biāo)

【答案】A

82.患者入院半小時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓下降為86/50mmHg,值班醫(yī)師診斷為感染性休克，你認(rèn)為在

選用抗生素的原則上錯(cuò)誤的是

A.在確認(rèn)感染性休克后1小時(shí)之內(nèi)盡早靜脈使用抗生素進(jìn)行治療

B.根據(jù)血象結(jié)果，若中性粒細(xì)胞減少癥的患者采取聯(lián)合抗生素治療方法

C.聯(lián)合治療不超過3?5天

D.抗生素療程一般為10?14天

E.對(duì)于臨床治療反應(yīng)慢，或者是中性粒細(xì)胞減少癥患者，應(yīng)當(dāng)恰當(dāng)延長(zhǎng)其治療療程

【答案】D

83.血常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)患者血小板計(jì)數(shù)為12Xl(f/L,你認(rèn)為

A.不管是否有出血，都輸注血小板

B.有明顯出血危險(xiǎn)時(shí)，可以考慮輸注血小板

C.外科手術(shù)或侵入性操作時(shí)才考慮輸注血小板

D.以治療感染為主，不輸血小板

E.應(yīng)結(jié)合血小板的功能決定是否輸血小板

［答案］B

患者車禍傷，來院時(shí)神志淡漠，貧血貌，四肢冷，雙下肢皮膚花斑，呼吸23次/分，心

率115次/分，血壓70/60mmHgo

84.首先的處理是

A.輸入5%的葡萄糖

B.床旁血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)

C.輸血漿

I).頭、胸、腹CT

E.代血漿

【答案】E

85.經(jīng)擴(kuò)容處理后，血壓回升至100/60mmHg,但仍少尿，行床旁血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)，示CVP

12mmHg,PAWP15mmHg,CO3.0L/(min?m2).需下列處理,但不正確的是

A.加用多巴酚丁胺B.快速輸入代血漿C.監(jiān)測(cè)下行CRRT

D.病因治療E.心臟超聲檢查

【答案】B

86.下列指標(biāo)中哪項(xiàng)與進(jìn)行性出血最有關(guān)

A.CVPB.

PAWPC.堿缺失

D.血乳酸E.SVO,

【答案】C

患者男性，56歲，因“發(fā)熱、咳嗽伴呼吸費(fèi)力3天”入院，診斷為重癥肺炎，在ICU中

經(jīng)呼吸機(jī)輔助治療近半月，目前患者神志清，體溫正常，呼吸輔助參數(shù)較前減少。

87.患者?欲使用簡(jiǎn)易球囊加面罩運(yùn)至CT室行CT檢查，途中操作不正確的是

A.盡量多次的吸痰以減少窒息可能

B.轉(zhuǎn)運(yùn)途中由醫(yī)師全程護(hù)送

C.途中若發(fā)生心跳停止需就地?fù)尵?/p>

D.轉(zhuǎn)運(yùn)途中不要突然改變患者體位

E.SpO?監(jiān)測(cè)對(duì)該患者非常重要

【答案】A

88.在轉(zhuǎn)運(yùn)途中有一臺(tái)階，醫(yī)師要求把患者的頭置高處一端，主要目的是

A.有利于觀察病情變化

B.防止頭部充血引起不適

C.防止低血壓

D.安全

E.防止窒息

【答案】B

89.患者行CT、檢查后安返病房，CT口頭報(bào)告病灶較前明顯吸收，但患者一回到病房床

上就出現(xiàn)發(fā)絹、呼吸費(fèi)力，你認(rèn)為最可能的原因是

A.痰液窒息

B.心源性

C.氣管插管移位或脫出

D.氣胸

E.心功能不全

【答案】C

患者男性，73歲，因“胃穿孔，急性化膿性腹膜炎”急診在全麻下行“胃穿孔修補(bǔ)，腹

腔沖洗引流術(shù)”，術(shù)后傳入監(jiān)護(hù)室，予呼吸機(jī)輔助通氣。術(shù)后第2天，患者出現(xiàn)發(fā)熱，

體溫39.1C,呼吸急促、煩躁，呼吸機(jī)顯示氣道高壓報(bào)警。

90.下列哪項(xiàng)處理你覺得不妥

A.適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物

B.調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)和模式

C.上調(diào)高壓報(bào)警界限

D.氣管內(nèi)吸痰

E.檢查呼吸機(jī)管路是否扭曲

【答案】C

91.在治療過程中監(jiān)測(cè)呼吸功的變化，下列除哪種情況外均可導(dǎo)致呼吸功增加

A.肺水腫B.氣道阻力增加C.氣道

分泌物增多

D.鎮(zhèn)靜和肌松劑應(yīng)用E.呼吸機(jī)回路積水

【答案】D

三、組5選1（本大題共10小題，共10分。每組試題與5個(gè)共用備選項(xiàng)配對(duì)，可重復(fù)選

用,但每題僅一個(gè)正確）

A.血液濾過B.血液透析C.

血漿置換

D.血液灌流E.腹膜透析

92.常用置換液為血漿的是

【答案】C

93.常用置換液為人體內(nèi)蛋白的是

【答案】C

A.低濃度鼻導(dǎo)管吸氧B.氣管切開給氧C.Venturi面罩

吸氧

D.附儲(chǔ)氣袋面罩吸氧E.不需給氧

94.吸入有毒氣體后呼吸困難，Sp0290%

【答案】D

95.氣胸，肺壓縮30%

【答案】A

A.經(jīng)口氣管插管

B.口咽通氣管

C.纖維支氣管鏡引導(dǎo)鼻插管

D.氣管切開

E.環(huán)甲膜穿刺

96.大片腦梗死，神志模糊，舌后墜，呼吸8?10次/分，可聞及鼾音，Sp0290%

【答案】B

97.急性會(huì)厭炎，喉頭水腫，呼吸極度窘迫

【答案】E

A.BiPAPB.

PEEPC.CMV

D.SIMVE.A/C

98.腦出血，腦疝，無自主呼吸

【答案】C

99.有機(jī)磷中毒并發(fā)中間期肌無力綜合征，自主呼吸存在，呼吸肌無力

【答案】D

A.同步直流電復(fù)律B.心內(nèi)膜心室起搏C.維拉帕米靜脈

注射

D.起搏器置入E.利多卡因靜脈注射

100.不伴有三度房室傳導(dǎo)阻滯的室性心動(dòng)過速的治療

【答案】A

101.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速伴代償?shù)男墓δ艿闹委?/p>

【答案】C

---------答卷紙---------

一、單5選1（本大題共80小題，共79分。題下選項(xiàng)可能多個(gè)正確，只能選擇其中最佳

的一項(xiàng)）

01.[A][B][C][D][E]02.[A][B][C][D][E]03.[A][B][C][D][E]

04.[A][B][C][D][E]05.[A][B][C][D][E]06.[A][B][C][D][E]

07.[A][B][C][D][E]08.[A][B][C][D][E]09.[A][B][C][D][E]

10.[A][B][C][D][E]11.[A][B][C][D][E]12.[A][B][C][D][E]

13.[A][B][C][D][E]14.[A][B][C][D][E]15.[A][B][C][D][E]

16.[A][B][C][D][E]17.[A][B][C][D][E]18.[A][B][C][D][E]

19.[A][B][C][D][E]20.[A][B][C][D][E]21.[A][B][C][D][E]

22.[A][B][C][D][E]23.[A][B][C][D][E]24.[A][B][C][D][E]

25.[A][B][C][D][E]26.[A][B][C][D][E]27.[A][B][C][D][E]

28.[A][B][C][D][E]29.[A][B][C][D][E]30.[A][B][C][D][E]

31.[A][B][C][D][E]32.[A][B][C]